Gescheurde ligament op de voet

Ligament scheur op de voet: beschrijving

Een gescheurde ligament op de voet komt vrij vaak voor, vooral tijdens het sporten. Het meest getroffen zijn ligamenten op de enkel, die erg belangrijk zijn voor de biomechanica van de voet.

Men onderscheidt aan de voet een onderste en een bovenste enkelgewricht:

De constructie van de onderste enkel omvat verschillende tarsale botten. Ligamenten stabiliseren het gewricht.

Drie botten zijn betrokken bij de opbouw van het enkelgewricht: de fibula (die de buitenste malleolus van de voet vormt), de tibia (die de mediale malleolus vormt) en de talus (behorend tot de tarsale botten). Nogmaals, ligamenten stabiliseren het gewricht en beperken de beweging ervan om dislocatie te voorkomen – de driedelige buitenband, de vierdelige binnenband en de syndesmose. Bij een ligamentscheur aan de voet verwijst de blessure meestal naar een of meer van deze banden.

buiten ligament

Enkelpijn duidt op een scheur in het buitenste ligament. U kunt hierover meer lezen in het artikel External Tear Off.

Interior ligament

Als de pijn meer gelokaliseerd is op de binnenste enkel, kan er een interne ligamentscheur zijn. Het binnenligament wordt ook het deltoïde ligament genoemd. Het bestaat uit vier verschillende delen, die lopen van het scheenbeen naar de tarsale botten.

Syndesmosebandriss

Het syndesmosis ligament is een zeer strakke, bindweefselband die het kalf en de scheen rond de enkel verbindt. Ook kan deze tape volledig of gedeeltelijk scheuren. Ongeveer zes procent van enkelfracturen zonder botfractuur omvat het syndesmosis ligament.

Gescheurde ligamenten op de voet: symptomen

Een traanband op de voet gaat meestal gepaard met plotselinge pijn, die kan toenemen met toenemende zwelling – zelfs uren na het ongeval. Afhankelijk van welke band is gescheurd of gescheurd, zijn bepaalde bewegingen bijzonder pijnlijk. Als de scheur van het ligament de enkelachtige ligamenten (buitenligament of binnenligament) beïnvloedt, is de pijn bij de respectieve enkel ook gelokaliseerd. In een Syndesmosebandriss (syndesmotische ruptuur) komt het bij pijn in de enkels – lopen is moeilijk tot onmogelijk, het gebied rond het gescheurde ligament op de voet zwelt op. Vooral met een volledige ligamentaire scheur op de voet, knikt de voet wanneer deze opzij wordt geladen en het geeft het gevoel van (gewrichts) instabiliteit.

Gescheurde ligamenten op de voet: oorzaken en risicofactoren

In de meeste gevallen wordt een scheur in de voet veroorzaakt door een ongeval, vooral bij sporten. In het bijzonder kan het door een draaiing (vervorming) leiden tot scheuren van de ligament aan de voet. In de volksmond wordt een vervorming ook wel een verstuiking genoemd. De getroffen band wordt vaak alleen aangeraakt.

De meest voorkomende oorzaak van een Interior ligament is een Umknicktrauma. Dit kan vooral gebeuren tijdens het sporten of tijdens het lopen of rennen op hobbelige of gladde oppervlakken.

een Syndesmosebandriss ontstaat meestal in de context van een sportongeval bij contact of botsing met andere spelers. Dit leidt meestal tot een geforceerde externe rotatie van de voet, die door dorso wordt gereflecteerd. Zoals Dorsoflexion de opwaartse beweging van de voet beschrijft. De belangrijkste risicofactor voor een syndesmotische ligamentscheur is het uitoefenen van een zeer competitieve sport, met name Amerikaans voetbal, lacrosse en voetbal. Mannen hebben drie keer meer kans dan vrouwen om te worden getroffen door een syndesmotische ligamentscheur.

Ligament scheur op de voet: onderzoeken en diagnose

De juiste contactpersonen voor voetblessures zijn orthopedisten, ongevalschirurgen en sportartsen. In gesprekken met de patiënt probeert de arts eerst verschillende vragen te verduidelijken, zoals:

• Hoe is het ongeluk gebeurd?
• Kon je nog steeds rennen na de blessure?
• Heb je pijn Permanent of alleen in bepaalde situaties?
• Kun je de pijn lokaliseren?
• Heb je al soortgelijke verwondingen ervaren?
• Heeft u chronische ziekten zoals diabetes mellitus?

Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek. De arts onderzoekt de gewonde voet en let onder meer op terughoudendheid, zwelling, blauwe plekken en andere lokale bevindingen in het gewonde gebied. Vervolgens controleert hij de bloedcirculatie, motoriek en gevoeligheid op de aangedane voet (DMS-test). Hij scant de voet en het onderbeen en probeert pijnpunten te identificeren. Door passief (door de arts) en actief (door spierkracht van de patiënt) de voet te bewegen, wordt het bewegingsbereik bepaald in vergelijking met de gezonde tegenoverliggende zijde.

Als, wanneer de voet aftrapt, deze extern of intern pijn veroorzaakt, duidt dit op een ligamentscheur (enkelgebied).

Indien mogelijk controleert de arts ook het looppatroon van de patiënt. De aard van het gangpad kan belangrijke informatie geven over malposities en bewegingspatronen en dus een indicatie geven van een gescheurde ligament op de voet.

Speciale tests (zoals de kanteltest, squeeze-test, enz.) Kunnen nog meer informatie geven over de gewonde ligamenten.

imaging

Als er geen zwelling of blauwe plekken is en er geen pijn kan worden veroorzaakt bij de onderzoeken, vereist een traanvocht aan de voet meestal geen beeldvormend onderzoek. Zeer zelden wordt een zogenaamde stress-röntgenfoto uitgevoerd, waarbij de voet wordt geröntgend tijdens het uitvoeren van een van de speciale tests in de oefenhouding. Magnetic resonance imaging (MRI) kan nuttig zijn als een gescheurde ligament aan de voet, ondanks behandeling voor een lange tijd (zes weken of langer) pijn.

Ligament scheur op de voet: classificatie

Gehecht aan de onderzoeksresultaten, kan de arts verschillende graden van ernst van een ligamentscheur onderscheiden:

• Graad I: Milde ligamentstam met alleen microscopische scheuren. Lichte zwelling, lichte pijn. Het gewricht is stabiel, lopen met weinig pijn is mogelijk.
• Graad II: Ten minste één band is duidelijk aangeraakt. De symptomen zijn meer uitgesproken dan bij graad I. Het bewegingsbereik is beperkt.
• Graad III: een volledige ligamentscheur aan de voet met meerdere ligamenten. Sterke symptomen, meestal onmogelijk. De biomechanica van de voet is duidelijk verstoord.

Gescheurde ligament op de voet: behandeling

Als u een ligamentscheur aan de voet vermoedt, moet u noodmaatregelen nemen in overeenstemming met de PECH-regel (pauze, ijs, compressie, hoge kampen): onderbreek elke sportactiviteit onmiddellijk. Doe ijs of maak een koude envelop (elke twee tot drie uur gedurende 20 minuten elk). Zorg voor compressie van het getroffen gebied (drukverband) om zwelling tegen te gaan. Bewaar de gewonde voet boven het hartniveau. U kunt indien nodig ook pijnstillers uit de groep niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (zoals ibuprofen) gebruiken.

Deze maatregelen moeten ongeveer drie dagen worden voortgezet om ontsteking en zwelling te stoppen. Om de gewonde voet te beschermen, moeten krukken worden gebruikt totdat een normale gang weer mogelijk is. Een volledige immobilisatie van de voet wordt meestal alleen overwogen met een gescheurde ligament van de derde graad op de voet. Van een tweedegraads letsel is echter een orthese of elastisch verband voor stabilisatie zinvol.

fysiotherapie

Binnen de eerste week moet u beginnen met een fysiotherapie. Wanneer de acute pijn is verdwenen, kan men eenvoudige oefeningen uitvoeren zonder gewicht te dragen. Langzaam neemt de belasting toe. Het dragen van een orthese voorkomt extreme bewegingen tijdens de training en biedt dus ondersteuning. Naast de spieren moet ook het evenwicht worden getraind.

Operatieve behandeling

Slechts in zeldzame gevallen wordt een traanvocht aan de voet operatief behandeld. Chirurgie is bijvoorbeeld vaak vereist voor ernstig gewonde of professionele atleten met specifieke behoeften. Ook wordt vaak een (tweede) derdegraads syndesmotische ligamentscheur geopereerd.

Gescheurde ligament op de voet: duur, ziekteverloop, prognose

De aanvankelijk hevige pijn in één neemt meestal aanzienlijk af in de loop van twee weken. Ongeveer een derde van de patiënten meldt echter nog steeds pijn na een jaar.

Een mogelijk gevolg van een gescheurde ligament op de voet – vooral syndesmotische ligamentscheuren – is een (gedeeltelijke) ossificatie van het aangetaste ligament (heterotope ossificatie).

Na een gescheurde ligament op de voet moet je alleen weer sporten wanneer de drukpijn afneemt en de mobiliteit is hersteld. Sport-typische bewegingen moeten mogelijk zijn en er mogen geen instabiliteiten meer in het gewricht zijn.

Iedereen die gescheurde ligamenten aan zijn voeten heeft gehad, heeft een bijna vijfvoudig verhoogd risico op opnieuw letsel in hetzelfde gebied. Om dit te voorkomen, moet u daarom regelmatig de spieren trainen en strekken (ook in de benen). Ook nuttig is een evenwichtstraining op het wiebelbord: het traint de coördinatie van de beenspieren. Ook orthesen of pleisters op de enkel kunnen nuttig en vernieuwd zijn Gescheurde ligament op de voet preventie.