Foetaal alcoholsyndroom

Foetaal alcoholsyndroom: beschrijving

Als foetaal alcoholsyndroom (FAS) verwijzen artsen naar prenatale schade van een kind door alcoholconsumptie van de moeder. Een andere term voor FAS is alcoholembryopathopathie.

Foetaal alcoholsyndroom: frequentie

Experts schatten dat ongeveer 10.000 baby’s met alcoholgerelateerde schade (FASD) elk jaar in Duitsland worden geboren. Waarschijnlijk hebben meer dan 2.000 hiervan de hoogste ernst van letsel – een foetaal alcoholsyndroom. Dit maakt FAS een van de meest voorkomende aangeboren handicaps in Duitsland.

Er zijn geen nauwkeurige cijfers over de frequentie omdat de schade vaak niet wordt herkend of niet correct wordt gediagnosticeerd. Dit is deels te wijten aan het moeilijke bewijsmateriaal (zie hieronder). Aan de andere kant hebben werknemers in het gezondheidssysteem vaak remmingen om een ​​verdenking aan de ouders te uiten. Of ze weten zelf niet genoeg over foetale alcoholspectrumstoornissen en foetaal alcoholsyndroom.

Foetaal alcoholsyndroom: symptomen

Kinderachtige tekorten en misvormingen kenmerken een foetaal alcoholsyndroom. Gezicht en hoofd hebben bijvoorbeeld verschillende veranderingen en afwijkingen. Deze omvatten:

• een ongewoon kleine schedel (microcefalie) met verminderde hersenontwikkeling
• korte, smalle en licht hellende oogleden
• het afhangen van een of beide oogleden (ptosis)
• een extra vouw over het binnenooglid (epicanthus)
• een grote oogafstand
• een korte, platte neus
• een ontbrekende of slechts licht uitgesproken groef tussen de neus en mond (Philtrum)
• een dunne bovenlip met een smalle lip rood
• onderontwikkeling (hypoplasie) van de onderkaak
• kleine tanden

Soms verschijnt ook een gespleten gehemelte. Andere tekenen van foetaal alcoholsyndroom kunnen zijn:

• Dwerggroei in de baarmoeder en na de geboorte
• Misvormingen van gewrichten en skeletachtige trechterborst
• verminderde skeletspierspanning (spierhypotensie)
• Misvorming van interne organen (zoals hartafwijkingen, misvormingen van de nieren)
• Misvorming van de geslachtsorganen
• psychomotorische rusteloosheid (veel patiënten lijden bovendien aan ADHD = Attention Deficit / Hyperactivity Disorder)
• lichamelijke en geestelijke achterstand (“achterlijkheid”)

Prenatale alcoholinvloed heeft ook veel implicaties voor de mentale vermogens van een kind: de betrokkenen worden gehinderd door de verwerking van informatie en percepties. De mogelijke gevolgen zijn bijvoorbeeld sociale terugtrekking, angst voor nieuwe situaties, dwangmatigheid, gemakkelijke beïnvloedbaarheid en uitbuiting.

Andere kinderen met foetaal alcoholsyndroom zijn vatbaar voor agressief gedrag en hebben sociaal gedrag verstoord (zoals insubordinatie). Dergelijke stoornissen in de impulsbeheersing komen ook voor bij veel volwassen patiënten (zie hieronder).

Foetaal alcoholsyndroom kan ook worden geassocieerd met gehoor- en zichtproblemen en een hernia.

De omvang van de schade varieert

De ernst van alcoholembryopathie kan variëren. In milde gevallen hebben de getroffenen ‘slechts’ een groeivertraging, ondergewicht en een te kleine hersenschedel (microcefalie) op. In meer ernstige gevallen worden verdere schade en misvormingen toegevoegd, zoals afwijkingen in het gezicht, misvormingen van organen en mentale stoornissen. Dit laatste kan variëren tot ernstige mentale retardatie.

FAS-syndroom bij volwassenen

Foetaal volwassen alcoholsyndroom wordt vaak geassocieerd met andere aandoeningen. Deze omvatten depressie, angststoornissen en stoornissen in de impulsbeheersing. Sommige getroffenen vertonen ook een verhoogd risico op verslavingen, afwijkingen in seksueel gedrag en dissociale ontwikkelingen. Dit kan de aanpassing aan sociale normen enorm beïnvloeden en problemen in het dagelijks leven veroorzaken (problemen met huisvesting en het zoeken naar werk, in sociale relaties, enz.).

Foetaal alcoholsyndroom: oorzaken en risicofactoren

Bij ongeboren kinderen voorkomt de zogenaamde placentabarrière dat verschillende verontreinigende stoffen en ziekteverwekkers door de moederlijke bloedstroom in het bloed van het kind terechtkomen. Dit beschermingsfilter werkt niet 100 procent.

Alcohol uit het moederbloed kan onder andere bijna ongefilterd in het bloed van het ongeboren kind terechtkomen. Volgens studies kan zelfs 10 gram alcohol per dag een foetaal alcoholsyndroom bij het kind veroorzaken. Deze hoeveelheid gaat over een klein biertje of 100 milliliter wijn.

Alcohol is een vergif voor het menselijk lichaam in elke fase van het leven. Dat ongeboren kinderen er bijzonder gevoelig voor zijn, is omdat hun onrijpe lever de alcohol niet zo goed kan afbreken. Het kan dus cellen meer beschadigen dan volwassenen en de celdeling remmen – met veel gevolgen, vooral voor de gevoelige hersenen. De schade en veranderingen leiden tot foetale alcoholspectrumstoornissen (FASD). In het ergste geval ontwikkelt zich het foetaal alcoholsyndroom (FAS).

Dat gezegd hebbende, alcohol drinken tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op een miskraam.

Risicofactoren voor foetaal alcoholsyndroom

Niet alle kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap alcohol gebruikt, ontwikkelen alcoholische embryopathie. Volgens recent onderzoek is de kern van sommige van de ongeboren kinderen genetisch beschermd tegen schade door alcohol.

Het risico van een foetaal alcoholsyndroom bij kinderen is voornamelijk te wijten aan een hoog en / of chronisch alcoholgebruik van de moeder tijdens de zwangerschap. Maar er is ook het risico van een FAS als de aanstaande moeder keer op keer alcohol drinkt gedurende de gehele negen maanden – zelfs als het slechts gematigde hoeveelheden zijn. En zelfs de sporadische of eenmalige alcoholconsumptie kan het embryo beschadigen.

Vooral gevaarlijk is de consumptie van wijn & Co. in het 1e en 2e trimester van de zwangerschap (trimester). Het risico op FAS verergert ook wanneer de moeder ook amfetamine of verschillende andere medicijnen gebruikt.

Andere risicofactoren voor een foetaal alcoholsyndroom zijn onder meer:

• de leeftijd van de moeder> 30 jaar
• Maternale ondervoeding, of het ontbreken van sporenelementen of vitamines
• spanning
• Broers en zussen met FASD
• genetische achtergrond

Foetaal alcoholsyndroom: onderzoeken en diagnose

In het ideale geval moet de foetale alcoholspectrumstoornis (FASD) of het foetale alcoholsyndroom (FAS) zo vroeg mogelijk worden gedetecteerd. De getroffen kinderen kunnen dan snel adequate en individuele ondersteuning en ondersteuning krijgen.

Problemen met de diagnose

Foetale alcoholspectrumstoornissen en foetaal alcoholsyndroom zijn vaak moeilijk te diagnosticeren. Dit komt bijvoorbeeld omdat het alcoholgebruik van moeders tijdens de zwangerschap moeilijk te detecteren is, bijvoorbeeld omdat de moeder valse informatie geeft. Bovendien leven veel kinderen in Duitsland met een foetaal alcoholsyndroom in adoptie- en pleeggezinnen – het alcoholgebruik van de biologische moeder is dan moeilijk te bepalen.

Een ander probleem is dat veel afwijkingen van een foetaal alcoholsyndroom met de leeftijd veranderen. Bijvoorbeeld, afwijkingen in het gezicht en verminderde groei zijn duidelijk herkenbaar in de kindertijd, maar minder opvallend in de adolescentie en volwassenheid.

Aandacht en gedragsstoornissen komen daarentegen vaker voor bij het opgroeien.

Uitsluiting van andere oorzaken

Voor de betrouwbare diagnose van alcoholembryopathie moeten andere oorzaken worden uitgesloten (differentiële diagnose). Achterblijvende groei kan bijvoorbeeld ook te wijten zijn aan familiale dwerggroei, prenatale tekorten, hormonale onevenwichtigheden, genetische syndromen, chronische ziekten of verwaarlozing.

FAS diagnose

Voor een foetaal alcoholsyndroom hebben experts diagnostische criteria ontwikkeld. Een FAS is dus wanneer iemand aan de volgende vier punten voldoet:

1. ten minste één groei-afwijking (abnormaal lage geboorte of lichaamsgewicht, verminderde geboorteduur of lichaam of lagere body mass index = BMI)
2. drie afwijkingen in het gezicht, namelijk een smalle bovenlip, ontbrekende of minder uitgesproken voren tussen de neus en mond, en korte oogleden
3. ten minste één afwijking van het centrale zenuwstelsel (zoals mentale retardatie, verminderde spraak of fijne motoriek, aandachtstekortstoornissen, microcefalie)
4. Alcoholgebruik van de moeder tijdens de zwangerschap

Als aan de eerste drie punten wordt voldaan, maar het gebruik van alcohol door moeders tijdens de zwangerschap kan niet worden bevestigd, moet de diagnose “foetaal alcoholsyndroom” niettemin worden gesteld.

Foetaal alcoholsyndroom: behandeling

De schade die alcohol heeft veroorzaakt aan een kind in de baarmoeder kan niet worden teruggedraaid. Hoewel u sommige van de fysieke misvormingen kunt opereren, zoals een hartafwijking of een gespleten gehemelte. Bovendien kunnen visuele en gehoorstoornissen worden gecorrigeerd met hulpmiddelen (bril, gehoorapparaten).

De meeste gevolgen van een foetale alcoholspectrumstoornis of een foetaal alcoholsyndroom kunnen echter niet worden opgelost. Deze omvatten bijvoorbeeld mentale beperkingen, gedragsproblemen, groeiachterstand en afwijkingen in het gezicht.

In plaats daarvan gaat de behandeling van FASD en FAS over het helpen van patiënten om zo goed mogelijk om te gaan met aan alcohol gerelateerde aandoeningen en afwijkingen. Kinderen met ontwikkelingsachterstanden kunnen bijvoorbeeld baat hebben bij fysiotherapie, logopedie en / of ergotherapie. Onder gunstige omstandigheden kunnen sommige ontwikkelingsachterstanden dan gedeeltelijk worden gecompenseerd.

In het geval van traumatische ervaringen in de vroege kinderjaren (zoals bij een alcoholische moeder), kan psychotherapeutische hulp ook nuttig zijn. Als FAS-patiënten ADHD hebben, zich zeer agressief gedragen of ernstige sociale stoornissen vertonen, kan een gelijktijdige behandeling met medicijnen geschikt zijn.

Welke promotie- en ondersteunende maatregelen in het individuele geval passend zijn, wordt individueel bepaald.

Foetaal alcoholsyndroom: ziekteverloop en prognose

Een foetale alcoholspectrumstoornis of een foetaal alcoholsyndroom is niet te genezen. De optredende mentale en fysieke veranderingen, ontwikkelingsstoornissen en gedragsproblemen blijven meestal permanent bestaan. De prognose hangt vooral af van de mate van cognitieve stoornissen. Kinderen met een harde klap kunnen meestal niet zelfstandig wonen en zijn afhankelijk van hulp van buitenaf voor het leven.

Een foetaal alcoholsyndroom vereist vaak intramurale ziekenhuisbehandeling tijdens de eerste twee levensjaren als gevolg van verhoogde frequentie van infectie, falen om te gedijen en een noodzakelijke operatie.

Vanwege sociale problemen kunnen veel getroffen kinderen niet bij hun biologische ouders blijven, maar moeten ze in pleeggezinnen of huizen worden geplaatst.

Foetaal alcoholsyndroom: preventie

Alcoholgebruik tijdens de zwangerschap is een van de weinige volledig te voorkomen oorzaken van ernstige ontwikkelingsproblemen bij het kind. Experts raden zwangere vrouwen aan zich volledig te onthouden van alcohol. Immers, zelfs matig alcoholgebruik kan een foetale alcoholspectrumstoornis veroorzaken of zelfs een Foetaal alcoholsyndroom veroorzaken het ongeborene.