eczeem

Eczeem: kort overzicht

• Wat is eczeem? Chronische of chronisch-recidiverende inflammatoire huidziekte die optreedt bij spurts. Het komt bijna altijd voor in de vroege kinderjaren.
• symptomen: pijnlijke jeuk, droge huid, in de acute episode ook huilend eczeem
• veroorzaken: De exacte oorzaak is onbekend. Verschillende factoren lijken een rol te spelen bij het ontstaan ​​van de ziekte. Onder andere de huidbarrière van de patiënten is verstoord. Bovendien is de neiging tot eczeem erfelijk.
• Mogelijke triggers (triggers): Textiel (zoals wol), infecties (zoals verkoudheid, griep, enz.), Bepaalde voedingsmiddelen, zwoele temperaturen of kou, mentale factoren (zoals stress) enz.
• behandeling: Vermijd triggers, zorgvuldige huidverzorging, medicijnen (zoals cortison), lichttherapie, klimatotherapie etc.

Eczeem: symptomen

Typische eczeem symptomen zijn Inflammatoire huidveranderingen (eczeem) met kwellende jeuk, Ze schoppen krampachtig Aan: Perioden zonder symptomen volgen fasen met soms extreme symptomen. De meeste flare-ups worden veroorzaakt door bepaalde factoren (trekker) zoals bepaalde voedingsmiddelen of weersomstandigheden.

In individuele gevallen kunnen de symptomen van eczeem sterk variëren: bij sommige patiënten is de ziekte vrij mild. Anderen lijden aan de ernstigste klachten. Bovendien speelt leeftijd een rol: het beïnvloedt niet alleen het soort symptomen, maar ook waar op het lichaam deze bij voorkeur optreden.

Eczeem symptomen bij kinderen

In de regel begint de atopische dermatitis op het gezicht en de harige hoofdhuid bij de baby. Er is gevormd Cradle cap: geelachtig witte schilferige korsten op rode huid. Hun uiterlijk doet denken aan verbrande melk, vandaar de naam ‘melkschurft’.

Bloemkool alleen zonder verdere symptomen is geen teken van atopische dermatitis!

De huid kan ook veranderen nat, Bovendien is eczeem zichtbaar op deze leeftijd meestal op de extensorzijden van armen en benen, In sommige gevallen vormt men ook huilend eczeem in de mond.

Al in het eerste levensjaar ontwikkelen kleine eczeempatiënten flexor eczeem, Dit zijn rode, schilferige en korstachtige delen van de huid in de vouwen rond de knieën, ellebogen en polsen. De huid huilt, maar tegelijkertijd droog en kan nauwelijks vocht opslaan. jeuk optreedt. Wanneer de kleine patiënten zichzelf krabben, de Open huid infecteren – met bacteriën (zoals stafylokokken), virussen (zoals herpes) of schimmels.

Met de leeftijd de huid wordt dikker op de getroffen plaatsen. Artsen noemen dit proces “korstmosvorming” of “korstmosvorming”. de De huid wordt ruwer.

Bovendien is de Verander de huidskleur: Sommige huidgebieden zijn meer gepigmenteerd en zien er donkerder uit (hyperpigmentatie). Anderen zijn opvallend bleek (hypopigmentatie).

Eczeem symptomen bij volwassenen

Tijdens de puberteit is atopische dermatitis in veel gevallen volledig verminderd. In sommige gevallen blijft het echter ook bestaan.

Atopische dermatitis is vaak ernstiger bij volwassenen dan bij kinderen. Volwassen patiënten ontwikkelen meestal hun symptomen afhankelijk van hun werk. Handeczeem komt bijvoorbeeld vooral veel voor bij patiënten die veel met hun handen werken.

Over het algemeen zijn bij adolescenten en jonge volwassenen bepaalde delen van de huid worden bij voorkeur aangetast atopische dermatitis: oog- en voorhoofdgebied evenals het gebied rond de mond, de nek, de bovenste borstzone en schoudergordel, ellebogen, knieën, polsen en ruggen van de handen. Op de handpalmen en voetzolen ontstaat soms ook jeuk.

Op deze plaatsen is het Huid droog, rood en zeer prikkelbaar, Bovendien treedt op kwellende jeuk op. Sommige patiënten zijn vooral ’s nachts lastig. Gewelddadige krabben gunsten zoals bij kinderen huidinfecties, Bovendien, de vele krabben met de tijd, de nagels en polijsten af ​​(“glanzende nagels“).

een leerachtige huidverdikking (Lichenificatie) is zeer uitgesproken bij sommige neurodermatitispatiënten. Zelfs de gezichtshuid kan dikker worden als leer. De medische term hiervoor is “Facies leonina”.

Sommige patiënten vertonen slechts een minimale vorm van atopische dermatitis: het wordt gekenmerkt door lipitis (cheilitis), kleine scheurtjes (rhagades) in de hoek van de mond, rond de oren of op de toppen van de vingers en / of tenen (pulpitis sicca) en tepel eczeem.

Een zeldzame variant van atopische dermatitis bij volwassenen is de zogenaamde Prurigoform: De getroffenen lijden aan kleine, zeer jeukende huidknobbeltjes (prurigoknötchen). Deze kunnen zich op zeer verschillende delen van het lichaam vormen. De prurigo-vorm van neurodermatitis wordt voornamelijk waargenomen bij vrouwen.

Oudere volwassenen, waarbij de neurodermatitis uitbreekt, krijg vaak eczeem op handen en voeten. Jeukende korsten vormen zich op de hoofdhuid onder het haar. De randen van de oorlellen zijn vaak gebarsten, rood en ontstoken. Ontstoken, jeukende lippen zijn ook een veel voorkomend symptoom van eczeem bij oudere volwassenen. Bovendien melden veel patiënten een branderig gevoel en / of ongemak in het orale en faryngeale slijmvlies. Ook indigestie met winderigheid, diarree en buikpijn zijn mogelijke eczeem symptomen in deze leeftijdsgroep.

Atopische stigmata

Atopische dermatitis – zoals hooikoorts en allergische astma – behoort tot het zogenaamde atopische type. Dit verwijst naar ziekten waarbij het immuunsysteem overgevoelig is voor contact met allergie veroorzakende stoffen (allergenen) of andere irriterende stoffen.

Mensen met dergelijke atopische ziekten hebben vaak zogenaamde atopische stigmata. Deze omvatten:

• Bleekheid rond de mond (periorale bleekheid)
• Verdunning van de laterale wenkbrauwen (Hertoghe-teken)
• dubbele onderste vouw (Dennie Morgan-vouw)
• bleke huidtekeningen na mechanische irritatie, zoals krabben (witte dermografie)
• Oogziekten: herhaalde conjunctivitis (conjunctivitis), conische vervorming van het hoornvlies (keratoconus), cataract (cataract)

Deze kenmerken gaan samen met de specifieke symptomen van atopische ziekte (zoals atopische dermatitis).

Eczeem: oorzaken en triggers

De exacte oorzaak van atopische dermatitis is nog niet definitief opgehelderd. Experts suggereren dat verschillende factoren een rol spelen bij de ontwikkeling van atopische dermatitis.

Bijvoorbeeld bij patiënten met atopische dermatitis Huidbarrière verstoordDe buitenste laag van de opperhuid (ver weg) is de geile laag. Het beschermt het lichaam tegen ziekteverwekkers. Bij atopische dermatitis kan de hoornlaag zijn beschermende functie niet goed vervullen.

Een mogelijke reden hiervoor is dat het lichaam niet genoeg van het eiwit filaggrin produceert als gevolg van een genverandering. Dit is belangrijk voor de vorming van de opperhuid. Vanwege het gebrek aan filaggrine verandert de samenstelling van de huidvetten bij patiënten met atopische dermatitis. Het gevolg is dat de huid veel vocht verliest en gemakkelijk uitdroogt. Op irriterende stoffen, allergietriggers en ziektekiemen reageert de beschadigde huid snel met ontsteking en jeuk

Dat genen een rol spelen bij atopische dermatitis wordt ook aangetoond door het feit dat de Voorgevoel voor eczeem erfelijk is. Ondertussen zijn er verschillende genetische veranderingen (mutaties) bekend die ze vatbaarder maken voor atopische dermatitis. Deze mutaties kunnen ouders doorgeven aan hun kinderen: als een ouder een neurodermatitis is, ontwikkelen de kinderen ook een atopische dermatitis met een waarschijnlijkheid van bijna 40 procent. Als zowel moeder als vader atopische dermatitis hebben, is het ziekterisico van hun kinderen zelfs ongeveer 67 procent.

Te veel hygiëne?

In de afgelopen decennia is het aantal gevallen van atopische dermatitis (en allergische aandoeningen in het algemeen) sterk toegenomen in de westerse wereld. Sommige onderzoekers suggereren dat het veranderen van de manier van leven (deels) verantwoordelijk is: tegenwoordig wordt er veel meer aandacht besteed aan hygiëne dan vroeger. Hierdoor komen we minder snel in aanraking met potentieel pathogene en allergene stoffen uit de omgeving. Het immuunsysteem is dus tot op zekere hoogte “onderbezet”. Dit kan de reden zijn waarom steeds meer mensen reageren op te onschadelijke stimuli.

Bovendien zijn de wasgewoonten in de afgelopen decennia veranderd: de huid wordt vaker en grondiger gereinigd dan voorheen. Dit kan de huidbarrière beïnvloeden. Dat kan de huid in het algemeen gevoeliger maken.

eczeem vormen

Ongeveer 80 procent van alle eczeempatiënten heeft de extrinsieke ziektevorm aan: Uw immuunsysteem is gevoelig voor allergie veroorzakende stoffen (allergenen) zoals pollen of bepaalde voedingsmiddelen. Aldus kan een verhoogde hoeveelheid IgE-antilichamen worden gedetecteerd in het bloed van de getroffenen. De immunoglobuline E (IgE) stimuleert andere immuuncellen (mestcellen) om ontstekingsstoffen af ​​te geven. Deze veroorzaken eczeem op de huid van neurodermatitispatiënten. Sommige getroffenen vertonen ook de typische symptomen van een allergie: in de kindertijd is dit meestal een voedselallergie, op volwassen leeftijd, vooral met hooikoorts of huisstofmijtallergie.

de intrinsieke vorm van atopische dermatitis is zeldzamer. Het komt voor bij ongeveer een vijfde (20 procent) van alle patiënten. De getroffenen hebben normale IgE-bloedspiegels. Dit betekent dat allergische symptomen slechts een ondergeschikte rol spelen bij het veroorzaken van atopische dermatitis. Bovendien vertonen deze patiënten geen verhoogde gevoeligheid voor allergieën zoals hooikoorts of voedselallergie.

Ondertussen gaan onderzoekers ervan uit dat er naast de extrinsieke en de intrinsieke vorm andere vormen van atopische dermatitis zijn.

Eczeem: trigger

Als iemand de genetische aanleg voor atopische dermatitis heeft, kunnen verschillende triggers (triggers) tot atopische dermatitis leiden. Maar dat hoeft niet te gebeuren: niet iedereen met de aanleg voor atopische dermatitis lijdt er ook onder.

Een van de meest voorkomende triggers (triggerfactoren) bij atopische dermatitis zijn onder meer:

• Textiel (zoals wol)
• zweten
• ongunstige klimatologische omstandigheden zoals droge lucht (ook vanwege verwarming), koude lucht, vochtigheid, algemene sterke temperatuurschommelingen
• verkeerde reiniging van de huid (gebruik van huidirriterende reinigingsmiddelen enz.), cosmetica (zoals huidirriterende geuren of conserveermiddelen)
• bepaalde activiteiten / beroepen zoals nat werk, zwaar vervuilend werk of activiteiten waarbij rubberen of vinylhandschoenen lange tijd moeten worden gedragen (handeczeem!)
• tabaksrook
• Allergie-triggers zoals huisstofmijt, schimmel, dierenhaar, pollen, bepaalde voedingsmiddelen en additieven (koemelk, eiwit, noten, tarwe, soja, vis, zeevruchten, enz.)
• Infecties (zoals ernstige verkoudheid, tonsillitis, enz.)
• psychologische stress (stress, verdriet, spannende gebeurtenissen zoals schoolinschrijving, maar ook verveling etc.)
• hormonale factoren (zwangerschap, menstruatie)

Patiënten met atopische dermatitis reageren individueel anders op dergelijke triggers. Stress op het werk kan bijvoorbeeld een boost veroorzaken bij de ene patiënt, maar niet bij de andere.

Eczeem: behandeling

In het geval van atopische dermatitistherapie bevelen deskundigen over het algemeen een aan Therapieplan in vier fasen, Afhankelijk van de huidige toestand van de huid zijn verschillende behandelingsmaatregelen gepland:

	Therapy maatregelen
Fase 1: Droge huid	Om terugval te voorkomen, is een zorgvuldige dagelijkse huidverzorging (Basiszorg) noodzakelijk. Bovendien moet de patiënt individueel zijn Vermijd zoveel mogelijk trigger (Stress, wollen kleding, droge lucht, enz.).
Fase 2: mild eczeem	In aanvulling op de acties van niveau 1 zal laag effectief zijn Glucocorticoïden (“cortison”) en / of calcineurineremmers uitwendig toegepast. Indien nodig krijgt de patiënt ook antipruritische geneesmiddelen en kiemafstotende (antiseptische) middelen.
Fase 3: Matig ernstig eczeem	Naast de noodzakelijke maatregelen van de vorige fasen ontvangt de patiënt krachtigere cortisone-preparaten en / of calcineurineremmers (beide voor extern gebruik).
Fase 4: Ernstig, koppig eczeem	Naast de noodzakelijke maatregelen van de vorige fasen, schrijft de arts voor tabletsdie het immuunsysteem remmen. Ze bevatten ongeveer het actieve ingrediënt Ciclosporin A.

Cortison, calcineurineremmers en cyclosporine A remmen de activiteit van het immuunsysteem. Ze behoren daarom tot de zogenaamde immunosuppressiva.

Het stadiëringschema van de behandeling van atopische dermatitis is slechts een richtlijn. De behandelend arts kan het aanpassen aan individuele factoren. In de therapieplanning kan hij bijvoorbeeld rekening houden met hoe oud de patiënt is, hoe zijn of haar atopische dermatitis in het algemeen verloopt, waar de symptomen op het lichaam optreden en hoeveel de patiënt eraan lijdt.

De individuele therapiemaatregelen worden hieronder in meer detail beschreven.

Eczeemkinderen (en hun ouders) kunnen deelnemen aan een speciale training voor atopische dermatitis. Artsen, psychologen en voedingsdeskundigen geven daar tips voor de juiste manier om met de ziekte om te gaan. Meer informatie is verkrijgbaar bij de Arbeitsgemeinschaft Neurodermitisschulung e.V. (www.neurodermitisschulung.de).

Eczeemtherapie: huidverzorging

De belangrijkste maat voor elke behandeling van atopische dermatitis is de dagelijkse verzorging van de huid. Welke producten in individuele gevallen geschikt zijn, hangt af van de huidconditie.

Degenen die last hebben van een droge huid, moeten er bijvoorbeeld een hebben vette zalf gebruiken. Het is het beste om het direct na het douchen of baden in te smeren, zonder de huid daarvoor te drogen. Dit houdt het water in de vochtige huid. Voor een gebarsten huid zijn er speciale zalven met een zeer hoog vetgehalte. Ze worden ’s nachts aangebracht.

Zuivere vaseline en melkvet zijn niet geschikt voor eczeemhuid. Het is ook ongunstig om de huid regelmatig met olie te wrijven. Deze zullen de huid na verloop van tijd uitdrogen.

In minder droge of natte huid is er een crème nuttiger: het bevat minder vet en meer water (Olie-in-wateremulsie). Er zit nog minder vet in lotions, Ze zijn ook geschikt voor het huilen van eczeem.

Crèmes met ureum (Ureum) als additief om het vocht in de huid te houden, het soepeler te maken en de jeuk te verlichten. Vooral bij kinderen jonger dan vijf jaar kunnen ze echter een tijdelijk branderig gevoel op de huid veroorzaken. Daarom moet u ze eerst op een klein deel van de huid testen, hoe goed ze de crème verdragen. Bij zuigelingen moet men zich volledig onthouden van ureum bevattende crèmes.

Zelfs op een ontstoken huid (op elke leeftijd) kan een Hrrstoff-crème een branderig gevoel veroorzaken. Een test vooraf op een klein deel van de huid is daarom ook nuttig.

Naast ureum kunnen andere additieven in crèmes en zalven van de huid van atopische dermatitis het goed doen. Deze omvatten bijvoorbeeld Glycerine, ceramiden, fosfatidylcholine en D-panthenol.

Daarentegen moet men bij atopische dermatitis geen cosmetische producten met conserveermiddelen, geurstoffen, kleurstoffen, emulgatoren, paraffineolie of vaseline gebruiken.

reiniging van de huid

Bij eczeem mag u geen normale zeep en douchegels gebruiken. Ze drogen bovendien de huid uit. Zijn geschikter pH-neutrale of licht zure medische zepen (syndromen).

Veel dermatologen raden ook aan om de eczeemhuid te reinigen hydraterende, geneeskrachtige oliebaden, Voor het douchen kunt u dit ook gebruiken.

Belangrijk is dat eczeempatiënten baad niet te heet of neem een ​​douche, Je moet ook nadien de huid drogen wrijf niet te hard.

Eczeemtherapie: vermijd triggers

Patiënten met atopisch eczeem dienen zoveel mogelijk alle triggers te vermijden waarvan de ervaring heeft aangetoond dat ze een acute spurt kunnen veroorzaken.

Dergelijke triggerfactoren kunnen bijvoorbeeld acute infecties zijn, zoals ernstige verkoudheid en griep. Als dergelijke infectieuze infecties “omzeilen”, moet eczeem bijzondere aandacht besteden aan hygiëne (handen wassen, enz.). Bovendien is het raadzaam om drukte te vermijden en zo ver mogelijk weg te houden van patiënten.

Stress veroorzaakt ook vaak een boost van neurodermatitis. Daarom moeten patiënten passende tegenstrategieën overwegen. In de taak kan het bijvoorbeeld helpen sommige taken aan anderen te delegeren. Een echte aanrader is een regelmatige gerichte ontspanning, zoals yoga, autogene training of meditatie.

Patiënten met atopisch eczeem die allergisch zijn voor pollen, huidschilfers van huisdieren, bepaalde voedingsmiddelen, geurstoffen in cosmetica of andere irriterende stoffen, moeten dit zoveel mogelijk vermijden. Als iemand allergisch is voor huisstofmijt, kan een speciale hoes voor de matras (omhulling) ook nuttig zijn.

Ongunstig voor atopische dermatitis zijn ook reizen in gebieden met extreme klimatologische omstandigheden (zoals koude of vochtige hitte).

Eczeemtherapie: immunosuppressiva

In een acute episode wordt atopische dermatitis behandeld met geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem verlagen. Deze immunosuppressiva omvatten cortison, de zogenaamde calcineurineremmers (tacrolimus, pimecrolimus) en ciclosporine A.

cortisone

Cortison is een natuurlijk voorkomend hormoon in het lichaam (hier “cortisol” genoemd). Bovendien wordt het als medicijn gebruikt: een behandeling met atopische dermatitis met cortisone-preparaten verlicht effectief ontstekingen en jeuk.

Het is meestal voldoende voor atopische dermatitis, Cortison extern als crème / zalf dun aanbrengen op het eczeem. Dit wordt meestal eenmaal per dag gedaan. De arts zal aan elke patiënt een preparaat met de juiste cortisonconcentratie voorschrijven. Omdat dunne, gevoelige huid (zoals gezichtshuid en bekraste huid) meer cortison absorberen dan robuustere delen. Ze worden daarom behandeld met zwakkere doses cortison dan bijvoorbeeld eczeem op de armen of voetzolen.

In ieder geval is het belangrijk om cortisone crèmes te gebruiken precies zoals uw arts aanbeveelt. Bovenal moet u ze niet te lang zonder onderbreking toepassen. Anders zijn er vaak bijwerkingen. De huid op de behandelde plaatsen kan bijvoorbeeld erg dun worden en / of wit worden gekleurd. Soms vormen kleine, verwijde, zichtbare huidschilfers (telangiectasia). Bovendien bevordert de behandeling met cortison huidinfecties. Wanneer het op het gezicht wordt aangebracht, kan de huid rond de mond ook ontsteken (periorale dermatitis).

In ernstige gevallen van atopische dermatitis bij volwassenen kan dit nodig zijn Cortison als tablet nemen. Dit wordt ook wel systemische therapie genoemd omdat het actieve ingrediënt in het hele lichaam effectief kan zijn. De behandeling van atopische dermatitis met cortisontabletten moet door de arts worden gecontroleerd. Bovendien mogen de tabletten slechts kort worden ingenomen. Anders neemt het risico op bijwerkingen toe. Uiteindelijk moet de inname van cortison worden “verwisseld”. Dit betekent dat de tabletten niet abrupt worden gestopt, maar dat hun dosis geleidelijk wordt verlaagd.

Calcineurineremmers: pimecrolimus en tacrolimus

De calcineurineremmers tacrolimus en pimecrolimus kunnen ook zijn als crème / zalf worden gebruikt voor lokale atopische dermatitisbehandeling. Ze werken als ontstekingsremmende cortisone.

Voor de behandeling van eczeem op een gevoelige huid ze zijn beter geschikt dan cortison, bijvoorbeeld op het gezicht en het genitale gebied. Omdat sommige bijwerkingen die cortison kunnen veroorzaken, niet voorkomen in de twee calcineurineremmers. Tacrolimus en pimecrolimus veroorzaken niet dat de huid dunner wordt, zelfs niet na langdurig gebruik. Bovendien veroorzaken ze geen ontsteking op het gezicht rond de mond (periorale dermatitis).

Op minder gevoelige huid wordt eczeem echter bij voorkeur behandeld met cortisonzalven. De calcineurineremmers worden meestal alleen gebruikt als cortisone-albums niet worden getolereerd of de symptomen niet voldoende kunnen verlichten.

Tacrolimus (0,03%) en pimecrolimus zijn eerste vanaf de leeftijd van 3 jaar toegelaten. Tacrolimuspreparaten met een hogere dosis (0,1%) kunnen zelfs alleen vanaf de leeftijd van 17 worden gebruikt voor lokale atopische dermatitisbehandeling.

dan bijwerkingen De behandeling kan vooral in de eerste dagen zijn huidirritatie optreden (branderigheid, roodheid, jeuk).

Calcineurineremmers kunnen dit verhogen Risico op huidkanker, Uit voorzorg moeten patiënten daarom aandacht besteden aan verdachte veranderingen in de huid tijdens de behandeling en zichzelf effectief beschermen tegen UV-licht (zon, solarium). Experts raden ook af om fototherapie te nemen (zie hieronder) tijdens het gebruik van calcineurineremmers.

Ciclosporin A

Ciclosporine A is goedgekeurd voor de behandeling van ernstige gevallen van atopische dermatitis bij volwassenen. Het wordt meestal twee keer per dag ingenomen. De reacties van het immuunsysteem worden sterk onderdrukt. Dit kan ernstig, aanhoudend eczeem verlichten.

Indien nodig kan het medicijn langer worden ingenomen. Voorwaarde is dat de patiënt het goed verdraagt. Maar zelfs dan moet de behandeling met cyclosporine A na vier tot zes maanden worden onderbroken. Dus u wilt mogelijke bijwerkingen op de lange termijn (zoals hypertensie of nierschade) voorkomen. Als de symptomen van eczeem weer verergeren, kan Ciclosporin A indien nodig opnieuw worden gebruikt.

Ernstige neurodermatitis mag niet gelijktijdig worden behandeld met cyclosporine A en fototherapie (zie hieronder). De combinatie van de twee therapieën verhoogt dat risico op huidkanker, Patiënten moeten ook hun huid nemen tijdens het gebruik van Ciclosporin A. goed beschermd tegen UV-licht (zon, solarium).

Als ciclosporine niet wordt verdragen of niet effectief genoeg is, kan de arts tabletten voorschrijven die een ander immunosuppressivum bevatten, bijvoorbeeld azathioprine of methotrexaat. Deze geneesmiddelen zijn niet goedgekeurd voor de behandeling van atopische dermatitis. Ze worden daarom alleen in geselecteerde individuele gevallen gebruikt (“off-label gebruik”).

Behandeling van eczeem: ondersteunende maatregelen

De atopische dermatitisbehandeling kan indien nodig worden ondersteund met verdere maatregelen:

H1-antihistaminica

H1 antihistaminica remmen het effect van het weefselhormoon histamine in het lichaam. Voor allergische personen is dit hormoon verantwoordelijk voor allergische reacties zoals jeuk. Tot nu toe zijn studies echter niet in staat geweest om wetenschappelijk aan te tonen dat H1-antihistaminica ook helpen tegen jeuk bij atopische dermatitis. Niettemin is hun toepassing vaak logisch:

Ten eerste veroorzaken sommige H1-antihistaminica vermoeidheid als bijwerking. Dit komt ten goede aan patiënten die niet kunnen slapen vanwege hun atopische dermatitis (jeuk). Aan de andere kant lijden sommige eczeempatiënten bovendien aan een allergische ziekte zoals hooikoorts. Bij dergelijke allergieën – vaak worden H1-antihistaminica gebruikt – zelfs zonder bijkomende atopische dermatitis.

De actieve ingrediënten worden intern gebruikt (in tabletvorm). Extern gebruik bij atopische dermatitis wordt niet aanbevolen.

Er zijn ook H2-antihistaminica. Ze remmen ook histamine-activiteit, zij het op een andere manier dan hun “H1-familieleden”. Voor behandeling van atopische dermatitis worden H2-antihistaminica niet aanbevolen.

Polidocanol, zink, tannines & Co.

Voor de jeuk van atopische dermatitis worden soms huidverzorgingsproducten met het actieve ingrediënt aanbevolen polidocanol of anders tannines inbegrepen. Ervaringen van patiënten en enkele onderzoeken tonen aan dat deze voorbereidingen daadwerkelijk kunnen helpen. Polidocanol en tanninepreparaten zijn echter niet geschikt als vervanging voor een ontstekingsremmende therapie (zoals bij cortison).

zinkZalven en crèmes hebben een ontstekingsremmend en verkoelend effect. Hun effectiviteit bij eczeem is niet bewezen. Niettemin hebben veel patiënten positieve ervaringen gehad met zinkhoudende huidverzorgingsproducten. Dergelijke preparaten kunnen daarom worden gebruikt bij de basisverzorging van atopische dermatitis.

schalieolie (Bituminosulfaat) wordt aanbevolen in de vorm van badadditieven of als een zalf in het algemeen voor oppervlakkige inflammatoire huidziekten. Het ontstekingsremmende effect ervan kon worden aangetoond in de reageerbuis (“in vitro” -studies). Veel patiënten melden ook positieve effecten. Daarom kan het gebruik van schalieolie bij atopische dermatitis worden geprobeerd.

Geneesmiddelen voor huidinfecties

Zware jeuk verleidt veel eczeempatiënten om zichzelf te krabben. In de open huid kan gemakkelijk ziekteverwekkers infecteren en een infectie veroorzaken. Als de ziekteverwekkers bacteriën of schimmels zijn, schrijft de arts specifieke werkzame stoffen voor:

Hulp bij bacteriële huidinfecties antibiotica, zogenaamde schimmelinfecties antischimmelmiddelen, De actieve ingrediënten kunnen extern worden aangebracht (bijvoorbeeld als een zalf) of intern (bijvoorbeeld in tabletvorm).

Antimicrobieel wasgoed

Sinds enkele jaren is er speciaal ondergoed / ondergoed, dat bestaat uit antimicrobieel (antiseptisch) werkend textiel. Deze omvatten bijvoorbeeld kledingstukken die zijn bedekt met zilvernitraat. U kunt eczeem verlichten bij eczeem. Dergelijk antimicrobieel wasgoed is echter vrij duur. Iedereen die lijdt aan chronische atopische dermatitis, maar een aankoop kan overwegen.

Lichttherapie (fototherapie)

Soms kan lichttherapie opflakkeringen met eczeem verlichten. De dermatoloog (de dermatoloog) bestraalt de aangetaste huid met ultraviolet licht (UV-A en / of UV-B-licht). Dit remt verschillende ontstekingscellen in de huid die verantwoordelijk zijn voor de acute symptomen van atopische dermatitis.

Speciale varianten van lichttherapie zijn ook geschikt voor de behandeling van atopische dermatitis:

In de zogenaamde PUVA de patiënt wordt eerst behandeld met het medicijn psoralen. Het maakt de huid gevoeliger voor latere bestraling met UV-A-licht. Psoralen kan op verschillende manieren worden gebruikt. Veel eczeempatiënten baden vóór bestraling in een psoralenoplossing (Balneo-PUVA). Het actieve ingrediënt kan ook als tablet worden ingenomen (systemische PUVA). Het risico op bijwerkingen is dan groter dan bij de balneo-PUVA.

Zelfs lichttherapie (zonder psoralen) kan worden gecombineerd met een badtherapie (Balneo fototherapie): Terwijl de patiënt baadt in zout water, wordt zijn huid bestraald met UV-licht. Vanwege het vele zout in het water, kunnen de ontstekingsremmende stralen gemakkelijker diepere huidlagen binnendringen.

De lichttherapie wordt voornamelijk uitgevoerd bij volwassen patiënten. Het kan ook worden gebruikt bij kleine patiënten met atopische dermatitis ouder dan 12 jaar.

Verblijven aan zee en in de bergen (klimatotherapie)

Sommige eczeempatiënten ondergaan een behandeling in de Dode Zee. Net als bij gecombineerde foto- en badtherapie (Balneo-fototherapie) baden de getroffen personen in zout water (Dode Zee) en worden ze tegelijkertijd blootgesteld aan UV-stralen (zon). Dit kan de symptomen van atopisch eczeem verlichten.

Bovendien zijn zowel de zee als de bergen, de klimatologische omstandigheden zeer huidvriendelijk. Ze kunnen de huidconditie van patiënten met atopische dermatitis aanzienlijk verbeteren. De hoge UV-straling (ontstekingsremmend) in deze regio’s draagt ​​hieraan bij. In hogere berggebieden is de lucht ook arm aan allergie veroorzakende stoffen (allergenen) zoals pollen. Bovendien kan het nooit vochtig zijn in regio’s vanaf 1200 meter boven zeeniveau. Van alle voordelen voor eczeempatiënten.

Specifieke immunotherapie (hyposensibilisatie)

Patiënten met atopische dermatitis die bovendien aan hooikoorts, allergische astma of insectengifallergie lijden, kunnen subcutane specifieke immunotherapie ondergaan. De arts injecteert de patiënt herhaaldelijk een kleine dosis van de allergietrigger (allergenen zoals pollen of insectengif) onder de huid. De dosis wordt van tijd tot tijd verhoogd. Dus het immuunsysteem verliest langzaam zijn overgevoeligheid voor de allergietrigger. Dit kan ook neurodermatitis eczeem verlichten als bewezen is dat het wordt verergerd door het allergeen.

ontspanningstechnieken

Veel eczeempatiënten hebben goede ervaringen met ontspanningstechnieken. Methoden zoals autogene training, progressieve spierontspanning, yoga of meditatie kunnen helpen tegen stress – een veel voorkomende oorzaak van acute ziekte-recidieven. Bovendien kan gerichte en bewuste ontspanning afleiden van de vervelende jeuk en de drang om te krabben.

katoenen handschoenen

Bij ernstige jeuk krabben veel patiënten zichzelf tijdens het slapen – soms zo erg dat de huid bloedt. Om dit te voorkomen kunnen eczeem-patiënten (jong en oud) ’s nachts katoenen handschoenen dragen. Om te voorkomen dat ze tijdens de slaap verdwalen, kunnen ze worden bevestigd met een pleister op de polsen.

Psychologische behandeling

De ziel kan veel last hebben van eczeem: de huidziekte is niet besmettelijk. Niettemin schuwen gezonde mensen soms het contact met de getroffenen uit, wat hen zeer kan schaden. Bovendien schamen sommige patiënten zich voor hun uiterlijk, vooral wanneer het eczeem het gezicht, de hoofdhuid en de handen aantast.

Als eczeempatiënten ernstige psychische of emotionele problemen hebben vanwege hun aandoening, kan een psychologische behandeling nuttig zijn. Hierbei hat sich vor allem eine Verhaltenstherapie bewährt.

Neurodermitis & Ernährung

Es gibt keine spezielle “Neurodermitis-Diät”, die pauschal allen Betroffenen empfohlen werden kann. Manche Neurodermitiker können zudem alles essen und trinken, worauf sie Lust haben – ohne erkennbare Auswirkungen auf ihre Beschwerden.

Bei anderen können sich Juckreiz und Hautbild verschlimmern, wenn sie Kaffee, Alkohol oder stark gewürzte Speisen konsumieren. Dann ist es ratsam, darauf möglichst zu verzichten.

Neurodermitis plus Nahrungsmittelallergie

Besonders Säuglinge und Kleinkinder mit Neurodermitis reagieren oft empfindlich auf ein oder mehrere Nahrungsmittel wie Kuhmilch, Hühnereiweiß oder Weizen, Deren Verzehr kann bei den Kleinen offensichtlich einen akuten Krankheitsschub auslösen oder verschlimmern.

Allerdings lässt sich nur bei einem kleinen Teil der Betroffenen eine “richtige” Nahrungsmittelallergie nachweisen (Provokationstest). Wenn das bei Ihrem Kind der Fall ist, sollten Sie das betreffende Nahrungsmittel vom seinem Speiseplan streichen. Am besten machen Sie das in Absprache mit dem behandelnden Arzt oder einem Ernährungsberater. Dieser hilft dabei, eine gezielte “Auslass-Diät” (Eliminationsdiät) zu planen. Das stellt sicher, dass der Speiseplan des Kindes trotz Verzicht auf bestimmte Nahrungsmittel ausreichend Nährstoffe, Vitamine und Mineralstoffe liefert. Das ist für die Entwicklung des Kleinen sehr wichtig.

Die gezielte Auslass-Diät ist meist nicht dauerhaft nötig. Viele Neurodermitis-Kinder werden mit der Zeit nämlich toleranter gegenüber den Lebensmitteln, auf die sie zunächst überempfindlich reagiert haben. Deshalb sollte nach ein bis zwei Jahren eine erneute Allergietestung empfohlen. Wenn keine Nahrungsmittelallergie mehr feststellbar ist, können die Kleinen wieder normal essen.

Wenn Jugendliche oder Erwachsene mit Neurodermitis vermuten, dass sie bestimmte Nahrungsmittel schlecht vertragen, sollten sie sich ebenfalls auf eine Allergie testen lassen.

Keine Auslass-Diät zur Vorbeugung!

Manche Eltern geben ihren Neurodermitis-Kindern “auf gut Glück” keine potenziell allergieauslösenden Lebensmittel wie Milchprodukte, Eier oder Weizenmehlprodukte – ohne dass vorher eine entsprechende Allergie bei den Kleinen festgestellt wurde. Diese Eltern hoffen trotzdem, dass sich die Neurodermitis ihrer Sprösslinge mit der “vorbeugenden” Auslass-Diät bessert. Experten raten aber davon ab! Eltern, die den Speiseplan ihres Kindes auf eigene Faust reduzieren, risikieren ernste Mangelerscheinungen beim Nachwuchs.

Außerdem können Einschränkungen bei der Ernährung gerade für Kinder sehr belastend sein: Wenn etwa andere Kinder gemeinsam Eis oder Kekse essen und das Neurodermitis-Kind darauf verzichten muss, ist das nicht leicht. Umso schlimmer, wenn der Verzicht medizinisch gar nicht nötig wäre!

Neurodermitis-Behandlung: Alternativmedizin

Es gibt verschiedene Heilverfahren der alternativen oder komplementären Medizin. Auch wenn ihre Wirksamkeit zum Teil wissenschaftlich nicht belegt ist, finden sie trotzdem Anwendung bei Neurodermitis.

Homöopathie ist eine dieser Heilmethoden: Je nach Beschwerden empfehlen Homöopathen bei atopischer Dermatitis zum Beispiel Graphites, Arnica montana of Arsenicum album.

Ale ebenfalls hilfreich gelten Pflanzenöle wie Arganöl: Neurodermitis-Patienten sollen von der heilungsfördernden Wirkung des Öls profitieren – ebenso wie zum Beispiel Menschen mit Schuppenflechte (Psoriasis). Zu den Inhaltsstoffen von Arganöl zählt unter anderem Linolsäure. Diese Omega-6-Fettsäure ist ein wichtiger Bestandteil der Haut.

Weitere wertvolle Pflanzenöle sind etwa Nachtkerzenöl, Schwarzkümmelöl en Borretschsamenöl, Sie liefern viel Gamma-Linolensäure. Diese Omega-6-Fettsäure kann bei atopischen Ekzemen entzündungshemmend wirken. Die Öle werden etwa in Kapselform eingenommen oder äußerlich als Salbe oder Creme angewendet.

Manche Patienten unterstützen mit Aloë vera die Neurodermitis-Behandlung. Extrakten der kakteenähnlichen Pflanze werden verschiedene Heilwirkungen zugesprochen. So soll Aloe vera der Haut Feuchtigkeit spenden und ihre Regeneration fördern. Außerdem wird von keimwidrigen (antimikrobiellen) und entzündungshemmenden Effekten berichtet.

Einige Patienten nutzen auch Schüssler-Salze, Neurodermitis-Symptome wie trockene Haut oder entzündliche Hautveränderungen sollen sich damit erfolgreich lindern lassen.

Hausmittel gegen Neurodermitis

Hausmittel gegen Neurodermitis sind zum Beispiel kühle, feuchte Umschläge (mit Wasser) gegen den Juckreiz. Sie können Ihre Haut auch zuerst mit einem geeigneten Pflegeprodukt eincremen und dann den Umschlag auflegen.

Manche Patienten setzen auf Umschläge mit Kamillenblüten, Die Heilpflanze wirkt entzündungshemmend. Übergießen Sie einen Esslöffel Kamillenblüten mit einer Tasse kochendem Wasser. Lassen Sie das Ganze fünf bis zehn Minuten zugedeckt ziehen, bevor Sie die Pflanzenteile abseihen. Sobald der Tee abgekühlt ist, tauchen Sie ein Leinentuch hinein. Dieses legen Sie dann auf die erkrankten Hautpartien und binden ein trockenes Tuch herum. Lassen Sie den Umschlag 20 Minuten einwirken.

Wer allergisch auf Kamille reagiert, sollte die Pflanze nicht verwenden – weder äußerlich noch innerlich.

Eine Hilfe bei Neurodermitis können auchVollbäder mit einem Auszug aus Haferstroh sein: Die Kieselsäure im Stroh fördert die Wundheilung. Die enthaltenen Flavonoide steigern die Durchblutung. Das kann die lokale Immunabwehr stärken.

Für den Badezusatz geben Sie 100 Gramm Haferstroh in zwei Liter kaltes Wasser. Erhitzen Sie die Mischung und lassen Sie sie 15 Minuten kochen. Dann seihen Sie das Stroh ab und schütten den Auszug ins lauwarme Badewasser. Legen Sie sich für 10 bis 15 Minuten in die Wanne. Danach sollten Sie die Haut trocken tupfen und mit einer geeigneten Creme/Salbe eincremen.

Viele weitere Tipps für die Neurodermitis-Behandlung erfahren Patienten oftmals in Selbsthilfegruppen.

Neurodermitis: Baby

Die Neurodermitis macht Babys und Kleinkindern oft besonders schwer zu schaffen. Die Kleinen verstehen noch nicht, warum ihre Haut stellenweise entzündet ist und so stark juckt. Sie fühlen sich unwohl, sind oft unruhig und können schlecht schlafen.

Mit verschiedenen Maßnahmen kann man aber die Beschwerden der kleinen Neurodermitis-Patienten lindern. Der behandelnde Arzt wird dazu für jedes Kind passende Medikamente und andere Therapiemaßnahmen vorschlagen. Auch die Eltern selbst können viel tun, um ihrem Kind zu helfen. Beispielsweise sollten Sie es täglich sanft eincremen. Außerdem sollten sie die kleinen Fingernägel regelmäßig kurz schneiden und dem Kind nachts Baumwollhandschuhe anziehen. Dann kratzen sich die Kleinen im Schlaf nicht auf.

Weitere Tipps und Infos zum atopischen Ekzem bei den jüngsten Patienten lesen Sie im Beitrag Neurodermitis – Baby.

Neurodermitis: Untersuchungen und Diagnose

Neurodermitis tritt oft schon im Säuglings- oder Kleinkindalter auf. Wenn sich Ihr Kind häufig kratzt, Ihnen unerklärliche Hautrötungen auffallen und diese Symptome anhalten, sprechen Sie den Kinderarzt darauf an! Dieser wird zunächst im Gespräch mit Ihnen die Krankheitsgeschichte (Anamnese) des Kleinen erheben. Mögliche Fragen des Arztes sind zum Beispiel:

• Wann ist der Ausschlag erstmalig aufgetreten?
• Wo am Körper sind die Hautveränderungen?
• Seit wann und wie oft kratzt sich Ihr Kind?
• Ist Ihnen bereits früher trockene Haut bei Ihrem Kind aufgefallen?
• Gibt es Faktoren, welche die Symptome verschlimmern, zum Beispiel Kälte, bestimmte Kleidung, Stress oder manche Speisen?
• Litten oder leiden Sie selbst oder andere Familienmitglieder an Neurodermitis?
• Sind Allergien (wie Heuschnupfen) oder Asthma bei Ihrem Kind oder in Ihrer Familie bekannt?
• Sind sonstige Erkrankungen oder gesundheitlichen Probleme beim Patienten bekannt, zum Beispiel Ichthyosis vulgaris (genetisch bedingte Verhornungsstörung der Haut), Schlafstörungen, psychische Auffälligkeiten, ADHS?

Lichamelijk onderzoek

Nach dem Gespräch wird der Arzt den Patienten körperlich untersuchen. Dabei schaut er sich die Haut am ganzen Körper genau an. Ein deutlicher Hinweis auf Neurodermitis sind juckende, entzündliche Hautveränderungen, die je nach Alter bevorzugt an bestimmten Stellen auftreten. Bei Kindern sind das vor allem das Gesicht und die Streckseiten der Arme und Beine. Bei Erwachsenen sind unter anderem oft die Innenseiten von Armen und/oder Beinen betroffen.

Wenn diese Hautentzündungen chronisch sind oder immer wiederkehren, spricht das ebenfalls stark für eine Neurodermitis. Das gilt umso mehr, wenn in der Familie des Patienten (bzw. bei ihm selbst) zusätzlich Heuschnupfen, Nahrungsmittelallergien, allergisches Asthma oder andere Haut- oder Atemwegsallergien bekannt sind.

Daneben gibt es noch weitere Kriterien, die auf eine Neurodermitis hinweisen können. Wird zum Beispiel die Haut mechanisch gereizt (etwa durch Kratzen mit Fingeragel oder Spatel), hinterlässt das bei Neurodermitis oft weißliche Spuren auf der Haut (weißer Dermografismus).

Verder onderzoek

Vermutet der Arzt, dass die Neurodermitis mit einer Allergie verbunden ist, kann er entsprechende Allergietests veranlassen:

Geeignet ist zum Beispiel der Prick-Test (Epikutantest). Dabei ritzt der Arzt jeweils kleine Mengen von häufigen Allergieauslösern (Pollen, Tierhaare, Hausstaubmilben, Nahrungsmittel etc.) in die Haut ein, meist am Unterarm. Wenn sich nach 15 bis 20 Minuten Rötungen und/oder Quaddeln an einer oder mehreren Stellen gebildet haben, besteht eine Allergie gegen das betreffende Allergen bzw. gegen die betreffenden Allergene.

Außerdem kann das Blut des Patienten auf spezifische Antikörper gegen bestimmte Allergieauslöser untersucht werden.

In unklaren Fällen von Neurodermitis kann es vereinzelt nötig sein, eine kleine Hautprobe zu entnehmen und um Labor genauer zu untersuchen (Hautbiopsie).

Ausschluss anderer Krankheiten

Bei seinen Untersuchungen muss der Arzt andere Erkrankungen ausschließen, die ähnliche Symptome wie Neurodermitis auslösen können. Zu diesen sogenannten Differenzialdiagnosen zählen zum Beispiel:

• andere Ekzeme, zum Beispiel allgemeines Kontaktekzem, irritativ-toxisches Kontaktekzem, mikrobielles Ekzem oder – besonders bei Säuglingen – seborrhoisches Ekzem
• Schuppenflechte der Handflächen und Fußsohlen (Psoriasis palmoplantaris)
• Pilzinfektion der Hände und Füße (Tinea manuum et pedum)
• Krätze (Skabies)
• bei Erwachsenen: Ekzem-Stadium des kutanen T-Zell-Lymphoms (eine Form von Krebserkrankung des lymphatischen Systems)

Häufig treten Mischbilder der verschiedenen Ekzemarten auf. Daher ist es wichtig, einen erfahrenen Arzt zu haben und ihm das Krankheitsbild genau zu schildern. Manchmal ist es sinnvoll, neben dem Kinderarzt auch noch einen Hautarzt (Dermatologe) und gegebenenfalls einen Spezialisten für Allergien (Allergologe) aufzusuchen.

Neurodermitis: Verlauf und Prognose

In bis zu 85 Prozent aller Fälle von Neurodermitis bricht die Erkrankung schon vor dem fünften Lebensjahr aus. Mit dem Heranwachsen verschwindet die Ekzeme und der Juckreiz meist wieder: Etwa 60 Prozent aller Kinder mit Neurodermitis zeigen spätestens im frühen Erwachsenenalter keinerlei Symptome mehr.

Die restlichen rund 40 Prozent leiden auch als Erwachsene noch unter Neurodermitis. Das beobachtet man besonders bei Patienten, bei denen das atopische Ekzem schon in sehr früher Kindheit aufgetreten ist und einen schweren Verlauf genommen hat. Auch wenn ein Kind zusätzlich an weiteren allergischen (atopischen) Erkrankungen wie Heuschnupfen oder allergisches Asthma leidet, ist das Risiko erhöht, dass sich seine Neurodermitis ins Erwachsenenalter fortsetzt. Das Gleiche gilt, wenn enge Familienmitglieder eine atopische Erkrankung haben.

In jedem Fall ist eine frühzeitige, konsequente Behandlung sehr wichtig bei Neurodermitis. Heilen lässt sich die Erkrankung mit regelmäßiger Hautpflege, Medikamenten & Co. zwar nicht. Allerdings kann eine Therapie, die optimal an den einzelnen Patienten angepasst ist, die Neurodermitis-Beschwerden im akuten Schub lindern. Zudem lässt sich viel tun, um neuen Schüben vorzubeugen (siehe unten).

Neurodermitis-Komplikationen

Im Verlauf der Neurodermitis kann es zu Komplikationen kommen. Am häufigsten entwickeln sich Hautinfektionen, etwa weil das Aufkratzen der juckenden Haut Krankheitsserregern eine leichte Eintrittspforte verschafft:

• Zusätzliche bakterielle Infekte bei Neurodermitis werden meist durch den Keim Staphylococcus aureus veroorzaakt. Er findet sich auch bei Gesunden oft auf der Haut sowie in Nase und Rachen.
• Als Folge vonVirus-Infektionen können sich zum Beispiel Dellwarzen oder ausgeprägte “normale” Warzen entwickeln. Manche Patienten erkranken am sogenannten Ekzema herpeticatum: Ausgelöst durch Herpes-Viren bilden sich zahlreiche kleine Hautbläschen, begleitet meist von hohem Fieber und geschwollenen Lymphknoten. In schweren Fällen besteht vor allem für Kinder Lebensgefahr!
• Pilzinfektionen (Mykosen) werden bei Neurodermitis hauptsächlich durch Dermatophyten oder Malassezia-Pilze verursacht.

Zu den seltenen Komplikationen bei Neurodermitis zählen Augenerkrankungen (wie Glaukom, Netzhautablösung, Erblindung), kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) und Wachstumsverzögerungen / Kleinwuchs.

Manche Neurodermitis-Patienten erkranken zusätzlich an Ichthyosis vulgaris, Dies ist eine genetisch bedingte Verhornungsstörung der Haut.

Eine spontane Heilung der Neurodermitis ist jederzeit möglich, meist während der Pubertät. Etwa 30 Prozent der Erwachsenen, die früher an Neurodermitis erkrankt waren, zeigen zeitweise noch Ekzeme oder haben eine sehr empfindliche Haut. Besteht auch im Erwachsenenalter noch das Vollbild der Neurodermitis, verlaufen die Schübe jedoch meist milder als noch im Kindesalter.

Neurodermitis: Vorbeugung

Beim Thema Vorbeugung (Prävention) unterscheidet man bei Neurodermitis zwei Varianten:

• Bei bereits bestehender Neurodermitis können geeignete Maßnahmen akuten Krankheitsschüben vorbeugen, Das nennt man Sekundärprävention.
• Bei der sogenannten Primärprävention geht es darum, von vornherein einer Neurodermitis-Erkrankung vorzubeugen.

Neurodermitis-Schüben vorbeugen

Bei den meisten Neurodermitis-Patienten treten die Schübe vor allem im Herbst und Winter auf. Im Frühling und Sommer bessert sich das Hautbild dagegen oft. Wie stark die einzelnen Schübe sind, wie lange sie dauern und in welchem zeitlichen Abstand sie auftreten, lässt sich nicht vorhersagen.

Man kann aber viel tun, um einem Neurodermitis-Schub vorzubeugen. Dazu gehört vor allem, die individuellen Auslöser (Trigger) zu meiden oder zumindest zu reduzieren. Hier einige Tipps dazu:

• Neurodermitis-Patienten mit einer Nahrungsmittelallergie sollten auf das betreffende Lebensmittel verzichten.
• Auch bei anderen Allergien (etwa gegen Pollen, Hausstaubmilben, Tierhaaren etc.) sollten Neurodermitis-Patienten dem Allergieauslöser möglichst aus dem Weg gehen.
• Menschen mit Neurodermitis sollten Kleidung tragen, die weich und hautfreundlich ist (zum Beispiel aus Baumwolle, Leinen oder Seide). Wollkleidung wird dagegen oft schlecht auf der Haut vertragen. Neue Kleidung sollte man vor dem ersten Tragen immer waschen.
• Zigarettenrauch verstärkt die Neurodermitis-Symptome. Ein Haushalt, in dem eine Person mit Neurodermitis lebt, sollte unbedingt rauchfrei sein.
• Viele Reinigungs- , Pflege- und Kosmetikprodukte enthalten Stoffe, welche die empfindliche Neurodermitis-Haut zusätzlich reizen. Arzt oder Apotheker kann Produkte empfehlen, die auch bei atopischer Dermatitis geeignet sind.
• Ungünstige klimatische Bedingungen (Reisen in heiße Länder, trockene Luft durch Klimaanlagen etc.) sollten ebenfalls gemieden werden.
• Sehr ratsam sind bei Neurodermitis Kuren von mehreren Wochen in einem sogenannten Reizklima (Nordsee, Hochgebirge etc.). Es fördert das Abheilen von Ekzemen und kann neuen Schüben vorbeugen.
• Gegen die Triggerfaktoren Stress und Anspannung helfen Entspannungstechniken wie Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung, Yoga oder Meditation.
• Der regelmäßige Austausch mit anderen Neurodermitis-Patienten in einer Selbsthilfegruppe kann Betroffenen helfen, ihre Erkrankung besser zu bewältigen. Das steigert das seelische Wohlbefinden und kann so neuen Schüben vorbeugen. Besonders sinnvoll sind Selbsthilfegruppen für Kinder und Jugendliche: Viele schämen sich für ihr schlechtes Hautbild oder werden deswegen gehänselt.

Bei Jugendlichen und Erwachsenen mit Neurodermitis ist auch die richtige Berufswahl entscheidend: Berufe, bei denen die Haut mit Wasser, Reinigungs- und Desinfektionsmitteln oder chemischen Produkten in Kontakt kommt, sind für Neurodermitis-Patienten ungeeignet. Das Gleiche gilt für stark vermschmutzende Tätigkeiten. Auch der häufige Kontakt mit Tieren oder Mehl kann die empfindliche Haut reizen. Ungeeignete Berufe für Neurodermitis sind deshalb zum Beispiel Friseur, Bäcker, Konditor, Koch, Gärtner, Florist, Bauarbeiter, Metallarbeiter, Elektroingenieur, Krankenpfleger und andere medizinische Berufe sowie Raumpfleger.

Neurodermitis-Risiko senken

Einige Maßnahmen können das Risiko von Neurodermitis und anderen atopischen Erkrankungen (Heuschnupfen, allergisches Asthma etc.) senken. Besonders wichtig ist das bei Risikokindern. Das sind Kinder, in deren Familie (Eltern, Geschwister etc.) atopische Erkrankungen vorkommen.

Wichtige Tipps zur Neurodermitis-Vorbeugung lauten:

• Frauen sollten in der Schwangerschaft nicht rauchen. Auch nach der Geburt sollten Kinder in einem rauchfreien Haushalt aufwachsen. Das senkt ihr Risiko für Neurodermitis und ander atopische Erkrankungen.
• Babys sollten mindestens vier Monate voll gestillt werden. Das beugt der Entstehung von Neurodermitis, Heuschnupfen & Co. vor.
• Stillende Mutter sollten sich ausgewogen ernähren. Auch Fisch wird empfohlen: Wenn Frauen in der Schwangerschaft und Stillzeit Fisch essen, scheint das Risiko für Neurodermitis und andere atopische Erkrankungen beim Kind zu sinken.
• Babys, die nicht (voll) gestillt werden, sollten eine hypoallergene (HA-) Säuglingsnahrung erhalten, wenn in ihrer Familie atopische Erkrankungen (wie Neurodermitis) vorkommen (Risikokinder).
• Ab dem 4. Lebensmonat kann Beikost zugefüttert werden. Auch hier ist Fisch sinnvoll: Hinweisen zufolge schützt der Verzehr von Fisch im 1. Lebensjahr vor atopischen Erkrankungen wie Neurodermitis.
• Risikokinder sollten nicht mit Katzen aufwachsen. Hunde sind dagegen kein Problem – sie erhöhen nicht das Allergierisiko.

Es gibt Hinweise, dass eine sogenannte mediterrane Kost (viele pflanzliche Lebensmittel, viel Fisch, wenig Fleisch, Olivenöl etc.) ebenfalls vor atopischen Erkrankungen schützen kann. Das Gleiche gilt für den Konsum von Gemüse, Obst, Omega-3-Fettsäuren und Milchfett. Das muss aber noch weiter erforscht werden, bevor man genaue Ernährungsempfehlungen zur Vorbeugung von Neurodermitis und anderen atopischen Erkrankungen geben kann.

Verdere informatie

Buchempfehlungen:

• Ernährung und Neurodermitis: Ein praktischer Ratgeber (Carmen Majovski, 2005, Eppe)
• Neurodermitis, was koche ich für mein Kind? Ein Alltagsratgeber für Eltern (Gerhild Mann, Janna Flach und Karin Bauer, 2005, pala verlag gmbh)
• Neurodermitis.: Ratgeber für Patienten und Angehörige (Isabel Fell, Thomas Müller, Imke Reese und Esther von Stebut, 2010, akademos Wissenschaftsverlag)

Leitlinien:

• Leitlinie “Neurodermitis” der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (2018)