alcoholisme

Alcohol kan gemakkelijk een luxe medicijn worden tot een zeer gevaarlijk medicijn. De overgang naar een verslaving is geen eenrichtingsverkeer. Doorslaggevend zijn een strikte intrekking en de juiste terugvalpreventie.

Snel overzicht

• tekenen: Sterk verlangen naar alcohol, verlies van controle, toename van volume, ontwenningsverschijnselen, verwaarlozing van interesses en contacten, voortdurende consumptie ondanks negatieve gevolgen
• Volg: Schade aan lever, pancreas, maag en darm, cardiovasculair systeem, cognitieve tekorten, angst, depressie, zelfmoordgedachten, verlies van baan, vernietiging van sociale relaties
• oorzaken: Genetische aanleg, stress, mentale stress, emotionele labiliteit, problematische omgang met alcohol in familie en vriendenkring
• diagnose: Aantekeningen van verwante personen, vragenlijst, bloedtest (leverwaarden), onderzoek naar mogelijke typische complicaties van alcoholverslaving
• therapie: Intramurale of poliklinische, cognitieve gedragstherapie, individuele therapie, groepstherapie, mindfulness training, stress management training, therapeutisch doel: onthouding
• voorspelling: Verslaving is levenslang, met ziekte-inzicht en therapie goede kansen op onthouding, zelfs in geïsoleerde terugvallen, onbehandelde ernstige gevolgen, verkorte levensduur

Alcoholisme: tekenen

Alcoholverslaving (ook: Äthylismus, dronkenschap) is geen karakterzwakte, maar een ernstige psychische aandoening. Het kan iedereen ontmoeten: mensen uit alle lagen van het leven, jong en oud, zowel vrouwen als mannen. In Duitsland consumeren bijna alle volwassenen meer of minder alcohol. Sommigen drinken gevaarlijk grote hoeveelheden, maar zijn nog steeds niet afhankelijk. Op welk moment begint de verslaving?

Wanneer ben je alcoholist?

Ook voor alcoholisten zijn de zes belangrijkste tekenen van verslaving. Als drie van hen binnen een jaar samenkomen, wordt de betrokkene als verslaafd beschouwd aan alcoholisme.

Sterk verlangen

Het centrale symptoom van alcoholverslaving is een nauwelijks beheersbare drang naar alcohol. Het kan een permanente aandoening zijn of de getroffen persoon plotseling aanvallen.

controleverlies

Alcoholisten verliezen de controle over wanneer en hoeveel ze drinken. Verlies van controle is een belangrijke indicator van alcoholverslaving. Na het eerste glas stopt er voor velen niet meer, totdat ze erg bedwelmd zijn. In tegenstelling tot betere kennis, drinken ze ook in situaties waarin dit ongepast of gevaarlijk is – bijvoorbeeld tijdens werkuren of wanneer ze nog moeten rijden.

ontwikkeling van tolerantie

Overmatige consumptie zorgt ervoor dat het lichaam in de loop van de tijd tolerantie voor alcohol ontwikkelt. De getroffen hebben dan steeds grotere hoeveelheden nodig om het gewenste effect te voelen. Een indicator voor alcoholisme is daarom dat patiënten aanzienlijk meer alcohol lijken te verdragen dan niet-afhankelijke consumenten. Dit betekent niet dat de grotere hoeveelheid drinken je lichaam minder schaadt.

ontwenningsverschijnselen

Als een alcoholist met lichamelijke afhankelijkheid minder of geen alcohol drinkt, verschijnen ontwenningsverschijnselen. Deze omvatten trillingen, zweten, slaapstoornissen, angst en depressieve stemming. Alleen een nieuwe dosis alcohol kan dan in eerste instantie de ontwenningsverschijnselen verlichten. Deze vicieuze cirkel is moeilijk te doorbreken.

Gevreesd in het geval van intrekking is het zogenaamde delirium. Het kan worden geassocieerd met hallucinaties. Delirium kan levensbedreigende problemen met de bloedsomloop veroorzaken.

Verwaarlozing van andere belangen

De constante concentratie van gedachten over de aanschaf en consumptie van alcohol en de tijd die wordt besteed aan drinken en intoxicatie doen alcoholisten hun taken en interesses verwaarlozen. Vrienden en familie gaan ook steeds verder naar de achtergrond.

Consistent verbruik ondanks schadelijke gevolgen

Alcoholpatiënten stoppen niet met drinken, zelfs als de consumptie al schadelijke fysieke, mentale of sociale effecten heeft. Ze drinken ondanks dreigend banenverlies, scheiding van de partner of een zieke lever.

Gebrek aan inzicht in ziekten

Alcoholisten drinken niet langer om te genieten, maar uit een innerlijke dwang of zelfs een lichamelijke behoefte. Daarom mislukken pogingen om het verbruik te verminderen regelmatig.

Niettemin zijn de meeste alcoholisten aanvankelijk ervan overtuigd dat je op elk moment kunt stoppen. Vaak slagen ze er zelfs dagen of weken in. Dit versterkt hun overtuiging dat ze niet afhankelijk zijn.

Maar zodra ze naar het glas reiken, is de volgende terugval met verlies van controle meestal onvermijdelijk. Haar falen verhoogt haar frustratie en maakt dat ze wat langer dronk.

Schaamte, stealth

Ondanks hun overduidelijke problemen zijn de meeste alcoholisten verre van verslaafd aan alcohol. De reden hiervoor kan de extreme stigmatisering zijn die mensen met alcoholproblemen treft. De bijbehorende vooroordelen delen vaak de alcoholisten zelf (“Ik ben geen zwerver”).

Daarbij komt de angst voor de nodige consequenties – namelijk het moeten opgeven van alcohol. Veel mensen met alcoholisme drinken meer en meer stiekem wanneer de omgeving hen op het probleem richt.

Soorten alcoholverslaving

Afhankelijk van uw drinkgewoonten kunt u onderscheid maken tussen verschillende soorten alcoholverslaving.

spiegel drinkers

De zogenaamde Spiegeltrinker verbruikt vrij kleine hoeveelheden alcohol, maar continu gedurende de dag. Dit type handhaaft een bepaalde concentratie alcohol in het bloed om geen ontwenningsverschijnselen te voelen.

binge drinkers

Daarentegen is er de bedwelmende drinker, die zijn drinkgedrag niet kan beheersen en elke keer verdrinkt tot de sterke bedwelming. Hij went aan een steeds grotere hoeveelheid alcohol. Deze vorm van chronisch alcoholmisbruik (chronisch alcoholmisbruik) komt het meest voor.

conflict drinkers

Veel zeldzamer is de conflictdrinker, die alleen excessief drinkt wanneer zich problemen of conflicten voordoen. Dit type gebruikt alcohol om moeilijkheden te overwinnen.

Episodische drinker

De episodische drinker verbruikt overmatig alcohol in fasen en blijft vervolgens enkele weken onthoudend. Dit drinkgedrag wordt ook wel dipsomanie genoemd.

Functionele alcoholisten

Een alcoholziekte is niet altijd duidelijk. Sommige patiënten verbergen hun alcoholisme zo slim dat niemand het merkt. Velen slagen erin zelfs veeleisende taken uit te voeren.

Detecteer gevaarlijk alcoholgebruik

Een alcoholverslaving ontwikkelt zich langzaam. De volgende tekens geven aan dat u een alcoholverslaving ontwikkelt. Dan moeten ze advies inwinnen om niet afhankelijk te worden van.

• Ze drinken steeds vaker.
• Ze drinken steeds grotere hoeveelheden.
• Ze drinken graag alleen.
• Je drinkt meer dan je gepland had.
• Ze drinken zoveel dat geheugengebreken optreden.
• Ze blijven drinken ondanks negatieve gevolgen.
• Ze verbergen hoeveel je drinkt.
• Ze worden door anderen aangesproken op hun drinkgedrag.

Alcoholisme – de gevolgen

De consumptie van alcohol heeft zowel acute als langdurige effecten. Op lange termijn bedreigt ernstige orgaanschade en psychische aandoeningen. Bovendien wordt elk gebied van het leven beïnvloed door alcoholisme: werk, familie, vrienden en vrije tijd.

Korte termijn effecten van alcohol

Alcohol kan de stemming op de korte termijn verhogen en remmingen verminderen. Maar sommigen maken hem betraand, anderen agressief. Afhankelijk van de hoeveelheid en het type alcoholische drank, evenals het lichaamsgewicht en de drinkgewoonten, zal vroeg of laat alcoholgebruik leiden tot cognitieve stoornissen en coördinatieproblemen.

Alcohol verspreidt zich snel door het lichaam via het bloed naar de hersenen. Zelfs degenen die veel tolereren zonder dronken te zijn, beschadigen hun organen. Omdat de lever slechts ongeveer 15 gram alcohol per uur kan afbreken. Alles wat verder gaat dan in eerste instantie blijft in het bloed. Afbraak van alcohol veroorzaakt ook gifstoffen die uw gezondheid permanent beïnvloeden.

Langdurige fysieke effecten van alcohol

Alcohol en afbraakproducten zijn giftig. Op de lange termijn beschadigen ze alle organen van het lichaam.

leverschade

De lever, die zijn zware werk met frequente drinkers moet doen, slaat meer vet op, vergroot en converteert naar de zogenaamde vette lever. Dit gaat vaak lange tijd onopgemerkt, omdat de lever zelf geen pijn kan voelen. Het is echter soms merkbaar door een gevoel van druk in de bovenbuik. Pijn ontstaat alleen wanneer de lever ontstoken raakt.

Na enige tijd sterven de levercellen af: het ontwikkelt een levercirrose (krimpende lever). Dit is een gestaag progressieve, levensbedreigende ziekte. Het risico op leverkanker neemt ook toe.

Effecten op de hersenen

De hersenen lijden ook zwaar. Hersencellen gaan verloren bij elke slok alcohol (hersenatrofie).

Aldus verdrievoudigt het risico ook voor andere vormen van dementie zoals Alzheimer en vasculaire dementie, die ook vaak eerder dan normaal gebruiken.

Bij ernstige alcoholisten kan hersenschade ook leiden tot alcoholische dementie waardoor het Korsakoff-syndroom ontstaat. De getroffenen lijden dan aan desoriëntatie en geheugenverlies. Korsakoff-syndroom wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B1. Omdat alcoholisten vaak niet genoeg voeden. Alcoholische dranken bevatten veel calorieën, maar niet de noodzakelijke voedingsstoffen.

spijsverteringskanaal

Omdat alcohol het hele spijsverteringskanaal passeert, veroorzaakt het overal schade. Deze omvatten verhoogde gingivitis, reflux (maagzuur), gastritis en zweren, schade aan de dunne darm en colonmucosa.

Gastro-intestinale problemen zoals braken, diarree en eetluststoornissen zijn andere afleveringen van alcoholisme.

alvleesklier

Overmatig alcoholgebruik kan ontsteking van de alvleesklier veroorzaken (pancreatitis). De acute vorm is erg pijnlijk en kan levensbedreigend zijn, een chronisch beloop met diarree verzwakt het lichaam.

Varices van de slokdarm

Door de lever te vernietigen, moet het bloed uit de buik een nieuwe weg naar het hart vinden. Een deel wordt niet langer door de poortader gevoerd, maar via aderen langs de slokdarm naar het hart. Deze verwijden morbide (slokdarmvarices) en kunnen barsten. De zogenaamde oesofageale varicesbloeding in de slokdarm kan leiden tot levensbedreigend bloedverlies.

Cardiovasculaire schade

Afleveringen van langdurige alcoholverslaving zijn ook hart- en vaatziekten. De alcohol beschadigt de hartspier en de bloedvaten. Hoge bloeddruk, hartritmestoornissen en myocardiale aandoeningen komen vaker voor bij alcoholisten. Vasculaire veranderingen komen onder andere tot uitdrukking in de typische rode kleur van de huid van alcoholisten en in de zogenaamde drinkneus.

kanker

Op de lange termijn verhoogt alcohol ook het risico op kanker. Naast leverkanker bedreigen ook tumoren in de mond, keel en slokdarm en maag. Bij vrouwen is er een aanzienlijk verhoogd risico op borstkanker.

Lagere levensverwachting

De levensverwachting van alcoholisten wordt met 10 tot 15 jaar verlaagd.

Psychosociale effecten op lange termijn

Problemen op het werk en in het privéleven

De effecten van alcohol beïnvloeden niet alleen de gezondheid: de beschreven fysieke en emotionele gevolgen gaan gepaard met milieuproblemen.

Alcoholisten zullen uiteindelijk hun dagelijkse taken niet kunnen vervullen. Hoe dieper ze in de alcoholverslaving raken, des te waarschijnlijker is het verlies aan werk. Dit heeft niet alleen invloed op de financiële, maar ook op de interpersoonlijke situatie.

Relaties met partners, kinderen of vrienden bijvoorbeeld breken vaak met alcoholisme.

Familieleden lijden vaak net zoveel als de getroffen persoon, familie, vrienden en hobby’s worden verwaarloosd. De patiënt wordt een last voor de vriend, partner en ouder en de verslaving wordt een vreselijk middelpunt voor alle betrokkenen. Familieleden ontwikkelen vaak een zogenaamde co-afhankelijkheid.

Wat is er aan de hand en hoe je eraan kunt ontsnappen, lees je in de tekst co-afhankelijkheid.

Geestelijke alcoholisme symptomen

Alcohol verandert de persoonlijkheid. Onder invloed van alcohol zijn sommigen gedempt of zeuren, anderen gedragen zich agressief of zelfs gewelddadig. De agressie kan zowel tegen vreemden als tegen het eigen gezin zijn gericht. Veel misdaden gebeuren onder invloed van alcohol.

Alcoholpatiënten hebben vaak ook last van stemmingswisselingen en depressies. In ernstige gevallen treden hallucinaties en wanen op. Vaak lijden alcoholisten aan slaapstoornissen en ernstige angstgevoelens. Ook schuldgevoelens en minderwaardigheid begeleiden de alcoholverslaving.

Alcoholverslaving en andere psychische aandoeningen

In veel gevallen komt de alcoholverslaving niet alleen voor, maar gepaard met een andere psychische stoornis (comorbiditeit). De meest voorkomende zijn angststoornissen, zoals paniekstoornissen of fobieën. Veel alcoholisten lijden ook aan een depressie. Alcoholisten komen ook veel voor bij schizofrene patiënten.

Het is vaak moeilijk om te bepalen of een psychische stoornis tot alcoholverslaving heeft geleid of alcohol psychische problemen heeft veroorzaakt of verergerd. In combinatie met een psychische stoornis is het risico op zelfmoord bij alcoholisten groter. Daarom moeten beide ziekten zo snel mogelijk worden behandeld.

Alcohol tijdens de zwangerschap

Alcohol is vooral gevaarlijk voor het ongeboren kind. Omdat als de moeder alcohol drinkt tijdens de zwangerschap, dit de fysieke en mentale ontwikkeling van de foetus beïnvloedt. De schade is onomkeerbaar en gaat het kind een leven lang mee.

Bij het foetaal alcoholsyndroom vertonen de kinderen onder andere gedragingen en mentale en lichamelijke beperkingen die zeer ernstig kunnen zijn.

Zelfs kleine hoeveelheden alcohol kunnen het kind schaden. Vrouwen moeten zich daarom tijdens de zwangerschap volledig onthouden van alcohol.

Lees meer over de effecten van alcohol op het ongeboren kind in de tekst Foetaal alcoholsyndroom.

Alcoholverslaving: oorzaken en risicofactoren

De meeste mensen in Duitsland drinken alcohol, veel ook in schadelijke hoeveelheden. Alcoholafhankelijke is echter slechts een deel van hen, namelijk ongeveer twee miljoen.

Hoe een alcoholafhankelijkheid precies ontstaat, is nog niet volledig uitgelegd. Maar er zijn altijd verschillende factoren samen. Zowel genetische als psychosociale invloeden spelen een belangrijke rol.

Genetische invloeden

Is alcoholisme erfelijk? Studies in familie- en tweelingonderzoek tonen aan dat er een genetisch risico is voor alcoholverslaving. Identieke tweelingen hebben een aanzienlijk verhoogd risico om alcohol te worden als een tweeling is aangetast. Als beide ouders verslaafd zijn aan alcohol, ontwikkelt ongeveer 30 procent van de kinderen later ook alcoholverslaving.

Consumentengedrag in het gezin

Naast de genen van ouders speelt ook hun relatie met alcohol een rol. Wanneer kinderen leren dat veel drinken grappig is, of zelfs bewondering, of dat alcohol wordt gebruikt om problemen aan te pakken, maken ze het al snel tot een slecht rolmodel. Als er later in je eigen vriendenkring veel dronken is, wordt het effect versterkt.

Wortels in de kindertijd

Traumatische of stressvolle ervaringen vormen vaak de basis voor de ontwikkeling van verslaving. Het kwetsbaarst zijn mensen die tijdens hun jeugd misbruik of verlies hebben meegemaakt, zoals de dood van een ouder. Doorslaggevend voor de verdere ontwikkeling van het kind is ook de gehechtheid aan de moeder. Kinderen van wie de moeder niet op hun behoeften reageert of kinderen zonder een permanente verzorger zijn later vatbaarder voor alcoholisme.

Alcohol onder vrienden

Vooral tijdens de puberteit wordt een andere factor toegevoegd: groepsdruk. Puberteit is een gecompliceerde periode waarin de jongeren proberen persoonlijkheid en zelfbeeld te ontwikkelen en peer-to-peer relaties te vinden. Groepsdruk kan de trigger zijn om te drinken. Wie niet drinkt, loopt het risico uitgesloten te worden van de groep.

Tieners beoordelen de alcohol vaak positief. “Drinken” wordt beschouwd als een teken van kracht. Personen die deze eigenschap meenemen en alcohol goed verdragen, lopen echter nog meer risico verslaafd te raken aan alcohol dan degenen die weinig verdragen. Omdat deze automatisch minder drinken.

Alcohol als levenscoach

Een ander risico voor alcoholmisbruik is de aanvankelijk gunstige effecten van consumptie. Onder invloed van alcohol worden remmingen en angsten op de korte termijn verminderd. Voor meer onzekere mensen of mensen in moeilijke levensfasen neemt daarom het risico op alcoholmisbruik toe.

Alcohol als fortuinmiddel

De processen in de hersenen spelen ook een belangrijke rol bij de ontwikkeling van alcoholverslaving. Omdat alcohol de afgifte van het neutron dopamine verhoogt, wat het beloningssysteem in de hersenen activeert. Dopamine zorgt voor geluk. Het wordt bijvoorbeeld ook verspreid als we iets eten.

Maar alcohol activeert de dopamine-receptoren nog meer dan voedsel. Het drinken van alcohol wordt beloond met geluk. Mensen die het te vaak gebruiken, worden minder vatbaar voor dopamine – ze hebben grotere hoeveelheden nodig. Wanneer ze minder of geen alcohol drinken, ontwikkelen ze een verlangen. Dit wordt ook verlangen genoemd.

Alcoholverslaving: onderzoeken en diagnose

Schadelijk gebruik of alcoholverslaving? Op basis van bepaalde criteria kan de arts of therapeut beslissen wat op een persoon van toepassing is en dienovereenkomstig verdere behandeling plannen. De eerste contactpersoon helpt u met de huisarts.

Onderzoek naar alcoholverslaving

Als een alcoholverslaving wordt vermoed, zal de arts eerst een gedetailleerd gesprek hebben met de betrokken persoon. De huisarts kon in een eerste interview de volgende vragen stellen:

• Heb je vaak de behoefte om alcohol te drinken?
• Hoeveel alcohol drink je per dag / week?
• Heb je de indruk dat je vaak aan alcohol moet denken?
• Heb je ooit geprobeerd je alcoholgebruik te verminderen?
• Welke positieve of negatieve effecten heeft alcohol op u?

Externe ontwenningsverschijnselen, zoals zweten, rillingen of roodheid, kunnen een teken van alcoholverslaving zijn. Met behulp van een bloedtest kan de arts meer bewijs vinden van verhoogd alcoholgebruik. De bloedtelling geeft ook informatie over de toestand van de lever. Bovendien zal de arts een uitgebreid lichamelijk onderzoek uitvoeren om eventuele verdere schade te bepalen.

Diagnose: misbruik of alcoholverslaving (ICD-10)

Als het vermoeden van alcoholverslaving duidelijk wordt, zal de huisarts u doorverwijzen naar ambulante specialisten of een kliniek. Deze stellen een nauwkeurige diagnose en stellen een geïndividualiseerd behandelplan op om alcoholverslaving te bestrijden.

Diagnostische criteria voor alcoholisme

In de regel worden de criteria van de internationale statistische classificatie van ziekten en aanverwante gezondheidsproblemen (ICD-10) gebruikt om alcoholverslaving te diagnosticeren.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen het schadelijke gebruik van alcohol, dat alcoholmisbruik of alcoholmisbruik wordt genoemd, en alcoholafhankelijkheid. Volgens de ICD-10 voor alcoholverslaving moeten minstens drie van de volgende criteria tegelijkertijd in een jaar voorkomen:

• Er is een sterk verlangen om alcohol te drinken.
• De getroffenen hebben geen controle over wanneer of hoeveel ze drinken.
• Als alcoholgebruik wordt verminderd of gestopt, zijn ontwenningsverschijnselen (zoals zweten of rillen) het gevolg.
• Het creëert een tolerantie voor de alcohol, zodat de hoeveelheid meer en meer moet worden verhoogd om een ​​effect te voelen.
• Omgaan met alcohol kost veel tijd en leidt tot het verwaarlozen van andere belangen.
• Hoewel alcoholgebruik negatieve gevolgen heeft, stoppen de getroffenen niet met drinken.

Alcoholverslaving: alcoholontwenning

In het geval van lichamelijke afhankelijkheid moet eerst een ontgifting worden uitgevoerd. Vóór de daadwerkelijke alcoholisme-therapie moeten de getroffenen een medisch gecontroleerde alcoholontwenning doen, een zogenaamde ontgifting. Het staken van alcohol kan gepaard gaan met milde tot ernstige lichamelijke ontwenningsverschijnselen. Met zware verslaving kan terugtrekking zelfs levensbedreigend zijn. Daarom moet hij altijd voor een arts zorgen. Pas na de fysieke terugtrekking volgt dan de daadwerkelijke speentherapie.

Poliklinische terugtrekking

In eenvoudigere gevallen is dit poliklinisch mogelijk. De patiënt verschijnt vervolgens dagelijks gedurende een bepaalde tijd voor ademcontrole voor alcohol. Bovendien controleert een arts de ontwenningsverschijnselen zoals tremoren, zweten, concentratieproblemen en hoge bloeddruk. Het kan ook het einde zijn van een gemaakte urinetest, de alcohol kan veel langer blijken.

Intramurale opname

In ernstigere gevallen moet u in het ziekenhuis worden ontgift. Aan de ene kant komen patiënten die er niet in slagen om zelf afstand te doen van alcohol niet hier voor alcohol. Aan de andere kant kunnen de gevreesde delirium tremens ook voorkomen tijdens de ontwenning. Het kan worden geassocieerd met angst, verwarring en hallucinaties.

De gevaarlijke fysieke symptomen zoals epileptische aanvallen, verhoogde bloeddruk, polsgras kunnen hier beter worden beheerst. Onder intramurale medische supervisie kan delirium op tijd worden onderschept en behandeld.

Lees meer over dit onderwerp in het artikel Alcoholontwenning.

Alcoholverslaving: behandeling

Hoewel afhankelijke mensen hun alcoholisme niet langer kunnen onderdrukken, zoeken maar weinig mensen hulp bij alcoholverslaving. Ten eerste is de schaamte erg groot. Aan de andere kant is het idee om alcohol op te geven voor velen ondenkbaar.

Maar alcoholisme is een levensbedreigende ziekte. Het kan slechts zelden alleen worden beheerst. Aarzel daarom niet om hulp te zoeken bij alcoholverslaving als u bang bent om te veel te drinken.

Onthouding of verminderd drinken?

Degenen die nog niet afhankelijk zijn van alcohol hebben een goede kans om hun consumptie weer te verminderen – bij voorkeur onder toezicht.

Maar zodra de verslaving zich heeft ontwikkeld, wordt het een levenslange metgezel. Het doel van een spenen-therapie is meestal een volledige onthouding van alcohol. Veel alcoholisten kunnen zich echter geen volledige verzaking aan alcohol voorstellen (althans in eerste instantie). In het verleden vielen ze meestal uit het rooster van hulpaanbiedingen.

In de tussentijd hebben zoekexperts hun houding veranderd. Sinds 2015 wordt in de richtlijnen voor alcoholtherapie ook geadviseerd om minder te drinken als mogelijk behandelingsdoel voor alcoholisten die geen onthouding bereiken.

In sommige omstandigheden, na verloop van tijd, kan de patiënt het zonder doen – of zelfs gemakkelijker dan drinken. Omdat de constante zelfbeheersing van de hoeveelheid drinken niet eenvoudig is. De drang naar meer blijft.

Voor de meeste aanbiedingen om te stoppen met alcohol is onthouding echter nog steeds de basisvereiste.

Aandachtspunten bij alcoholisme

Het eerste contact is meestal de huisarts. Verdere hulp bij alcoholverslaving wordt geboden door psychiaters en therapeuten, evenals openbare organisaties, verenigingen en adviescentra die zich bezighouden met alcoholisme.

Psychologische spenen therapie

Om erachter te komen van de alcoholverslaving, moet je helemaal opnieuw beginnen. Het is belangrijk om oude gewoonten weg te doen, de oorzaken van verslaving te ontdekken en nieuwe manieren te vinden om met problemen en stress om te gaan of om positieve gevoelens te creëren.

Een speentherapie bestaat altijd uit verschillende bouwstenen die betrekking hebben op de verschillende aspecten van verslaving en de versterkers: gecombineerd met individuele discussies en groepstherapie. Daarnaast worden elementen zoals stressmanagement, mindfulness-training toegevoegd.

individuele therapie

Een verslavingsbehandeling is meestal gebaseerd op een cognitieve gedragstherapie. In de individuele therapie werkte de therapeut intensief samen met de patiënt om nieuwe denk- en gedragspatronen te ontwikkelen.

De essentiële stap is het achterhalen van de persoonlijke redenen om alcohol te gebruiken. Om onthoudend te blijven, moet de patiënt samenwerken met de therapeut om nieuwe copingstrategieën voor de verslavende situaties te ontwikkelen. Hij leert weg te komen van de geautomatiseerde grip op de fles en nieuwe bronnen van positieve emoties te vinden.

groepstherapie

Groepstherapie is het tweede belangrijke onderdeel van verslavingszorg. De ervaring om anderen te ontmoeten, mensen die de verslaving op hun eigen lichaam hebben ervaren, helpt om gevoelens van schaamte te verminderen. In onderlinge uitwisseling kunnen patiënten profiteren van de tips en copingstrategieën van anderen en elkaar aanmoedigen en ondersteunen.

De senior therapeut behandelt vaak ook centrale levensproblemen die een rol spelen bij verslaving: levensdoelen, relaties, relaties met ouders, verliezen of angsten.

Familie of systemische therapie

Vaak heeft de verslaving de relatie met vrienden en familie al beschadigd. Vaak is er een zogenaamde co-afhankelijkheid in alcoholisme: het familielid zou de patiënt bijvoorbeeld helpen door hem te bedekken met buitenstaanders of zijn gedrag te tolereren.

Maar het kan ook familieproblemen hebben die hebben bijgedragen aan alcoholverslaving. Beide kunnen worden behandeld als onderdeel van een familietherapie.

De focus ligt meestal op een open, respectvol communicatiegedrag zonder schuld. Dit maakt het voor beide partijen gemakkelijker om elkaar weer te benaderen. De familieleden leren de patiënt te ondersteunen, maar ook zichzelf te isoleren.

mindfulness training

In mindfulness-oefeningen zoals de “bodyscan”, besteedt de patiënt volledige aandacht aan het hier en nu. Hij leert zijn gevoelens, zowel positieve als negatieve, duidelijk waar te nemen, maar ook te accepteren als iets tijdelijks. Op deze manier kan bijvoorbeeld een dreigende terugval vroegtijdig worden gedetecteerd, zodat de patiënt op tijd kan tegengaan. Met de technieken, maar kan ook omgaan met een sterke verslavingsdruk.

stressreductie

Stress is een centrale oorzaak bij de meeste alcoholisten – en steeds weer een trigger voor terugval. In therapie leert de patiënt hoe minder stress of extern stress. Ook nuttig is het leren van een ontspanningsmethode zoals autogene training of progressieve spierspanning volgens Jacobson.

Geneesmiddelen tegen het verlangen

Voor mensen die niet alleen met psychotherapie onthouding kunnen bereiken, kunnen extra medicijnen voor alcoholverslaving helpen:

• Het werkzame bestanddeel naltrexon vermindert de positieve effecten van alcohol. Bij alcoholverslaafden worden deze tabletten vaak gebruikt tegen alcoholverslaving als een terugvalprofylaxe.
• De werkzame stof disulfiram veroorzaakt een sterke intolerantie voor alcohol. Het slachtoffer lijdt dan aan het drinken van alcohol, hoofdpijn, kortademigheid, roodheid in het gezicht, misselijkheid en braken.

Intramuraal of poliklinisch?

Intramurale behandeling: Van alcohol afkomen is moeilijk. Vaak werkt dit beter in een kliniek die gespecialiseerd is in verslaving. Ten eerste wordt men niet geconfronteerd met het drinken van medemensen en is het moeilijk om alcohol te krijgen.

Voor veel patiënten is het echter belangrijk om uit hun normale omgeving te komen en zich op zichzelf te concentreren en de ziekte te overwinnen.

Bovendien hebben patiënten die ernstig ziek zijn en vele jaren aan ziekte lijden vaak geen baan meer en hebben ze, afgezien van hun drinkroutines, nauwelijks een dagelijkse structuur. In de kliniek hebben ze de mogelijkheid om te wennen aan een normale routine, nieuwe interesses te ontwikkelen en te leren verantwoordelijkheid te nemen voor kleinere taken. Intramurale behandeling duurt meestal tussen de drie en zes maanden.

Ambulant spenen: Voor patiënten die minder ernstig ziek zijn, bijvoorbeeld nog steeds een baan hebben en maatschappelijk betrokken zijn, kan ambulante behandeling nuttig zijn. Dit kan, maar hoeft niet extra-beroepsmatig te zijn.

Het voordeel is dat patiënten in het wild leven zonder alcohol. Ze leren alcoholische dranken te weigeren in gezellige rondes, laten zich niet verleiden door het bier, schnaps of wijnaanbod tijdens het winkelen of omgaan met stressvolle situaties zonder alcohol. Poliklinische behandeling duurt meestal negen tot twaalf maanden.

vergoeding

Sinds 1968 wordt alcoholisme erkend als een ziekte. Daarom wordt de behandeling ook overgenomen door de ziekteverzekering, later door de pensioenuitvoerder, bijvoorbeeld het Federaal Verzekeringsinstituut voor bedienden. Particuliere zorgverzekeraars dekken de kosten niet altijd of niet altijd volledig. De terugbetaling is afhankelijk van het contract.

Terugvallen behandelen

Alcoholisme kan niet worden “gewist”. Iedereen die ooit afhankelijk was van alcohol, moet ook na succesvolle afronding van alcoholisme therapie keer op keer beslissen tegen de alcohol. Elk glas kan een ernstige terugval veroorzaken. Zelfs als de eerste alcoholische drank na lange tijd geen gevolgen lijkt te hebben, is het verbruik meestal binnen zeer korte tijd weer op het oude niveau.

De uitweg uit alcoholverslaving is lang en moeilijk. Der Patient wird daher auf den Umgang mit möglichen Rückfällen vorbereitet. Rückfälle sind häufig und es ist wichtig, dass die Betroffenen diese nicht als persönliches Versagen, sondern als Teil des Lernprozesses betrachten. Wichtig ist es, dann zu erkennen, welche Auslöser es für den Rückfall gab, um diese künftig rechtzeitig abzuwenden.

steungroepen

Selbsthilfegruppen leisten im Anschluss an die Therapie einen wesentlichen Beitrag, stabil zu bleiben. Durch die regelmäßigen Treffen bleibt das Thema Alkoholabhängigkeit präsent. Das schützt vor Rückfällen. In der Gruppe findet der Betroffenen Rückhalt und ein Verständnis, das Nichtbetroffene nicht aufbringen können. Manche vereinbaren persönliche Mentoren, die sie im Notfall kontaktieren können.

Kontrolliertes Trinken

Für die klassischen Therapieformen ist der Wille zur Abstinenz noch immer die Grundvoraussetzung. Einen anderen Ansatz verfolgt das sogenannte „kontrollierte Trinken“. Angedacht ist es nur für Betroffene, die noch nicht zu tief und nicht allzu lange in der Sucht stecken.

Das 10-Schritte-Programm wurde bereits vor Jahren von dem Psychologen Joachim Körkel entwickelt. Unter anderem soll der Kranke erkennen, zu welchen Gelegenheiten er trinkt, ein Trinktagebuch führen und feste Trinkziele festlegen und einhalten lernen.

Die Regeln sind jedoch strikt: Er muss vorab Zeit, Ort, Umstände und Trinkmenge festlegen. Letztere sollte so niedrig angesetzt sein, dass sich kaum eine Wirkung entfaltet. Experten kritisieren, dass der Kontrollverlust Teil der Erkrankung ist und kontrolliertes Trinken daher für Suchtkranke ein Widerspruch in sich sei.

Alkoholsucht: Krankheitsverlauf und Prognose

Das Trinken von Alkohol ist gesellschaftlich fest verankert. Als legale Droge ist Alkohol leicht erhältlich und jederzeit verfügbar und zudem vergleichsweise preisgünstig. Er entspannt, hebt die Stimmung und enthemmt. Die Gefahr, zu viel zu trinken, ist daher groß.

Riskanter Konsum

Der Grat zwischen Genuss und Gefahr ist schmal: Mehr als 24 Gramm reiner Alkohol für Männer (z.B. zwei Gläser Bier à 0,3l) und 12 Gramm (z.B. ein Glas Bier à 0,3l) täglich für Frauen gelten bereits als riskanter Konsum. Doch auch weniger Alkohol kann empfindliche Menschen auf Dauer schädigen.

Alkoholmissbrauch

Der Übergang von schädlichem Gebrauch zur Sucht ist fließend. Zunächst setzen die meisten Alkohol ein, um positive Gefühle zu erzeugen, Ängste und Unsicherheit zu lindern oder Probleme auszublenden. Der Konsum steigert sich zu einem schädlichen Gebrauch.

Dabei handelt es sich noch nicht um eine Abhängigkeit. Bei vielen kommt es aber schon jetzt immer wieder zu Problemen im Zusammenhang mit dem Alkoholkonsum: Ärger mit Partnern, Freunden oder am Arbeitsplatz beispielsweise.

Die Betroffenen lassen in ihrer Leistung nach, kommen häufiger ihren Verpflichtungen nicht nach oder der Betroffene verunglückt im Rausch. Anderen Alkoholkranken gelingt es, ihre Sucht lange Zeit zu verbergen.

Psychische Abhängigkeit

Es folgt die psychische Abhängigkeit. Der Betroffene vernachlässigt Sozialleben und Aufgaben zunehmend. Der Alkohol wird zum Lebensmittelpunkt. Oft kreisen die Gedanken nur noch um das nächste Glas. In diesem Stadium verheimlichen die Betroffenen das Trinken bereits häufig. Steht kein Alkohol zur Verfügung, entwickelt sich ein starkes Verlangen danach.

Körperliche Abhängigkeit

Gewöhnt sich der Körper an den Alkohol und benötigt der Betroffene größere Mengen für den gewünschten Effekt, ist das der Einstieg in die körperliche Abhängigkeit. Verzichtet der Abhängige in dieser Stufe auf Alkohol, tauchen körperliche Entzugserscheinungen auf.

Sie reichen von Schwitzen und Zittern bis hin zum lebensgefährliches Delirium mit Halluzinationen. In schweren Fällen kann ein Entzug zumindest im Alleingang tödlich enden. Er sollte daher unbedingt unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Verkürzte Lebenserwartung

Ohne Therapie ist die durchschnittliche Lebenserwartung eines Alkoholikers um zwölf Jahre vermindert. Häufigste Todesursache sind Suizid, Unfälle, Leberversagen, Herzerkrankungen und Krebs.

Trotz konsequenter Nutzung aller therapeutischen Möglichkeiten sind nur 45 Prozent der ehemaligen Alkoholkranken vier Jahre nach Ende einer Therapie noch abstinent. Wer sich jedoch von Rückfällen nicht abschrecken lässt, kann auch auf lange Sicht die Alkoholsucht in den Griff kriegen.

Lebenslanges Thema

Unbehandelt bliebt Alkoholismus meist ein ständiger Lebensbegleiter bis zum – oft verfrühten Tod. Alkoholismus im Alter wird allerdings oft nicht erkannt. Stürze oder kognitive Ausfallerscheinungen werden dann schnell dem hohen Lebensalter zugeschrieben, statt der Suchterkrankung.

Verdere informatie

Boeken:

• Alkoholismus: Warnsignale, Vorbeugung, Therapie (Wilhelm Feuerlein, C.H.Beck, 2008)

richtlijnen:

Leitlinie “Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen” der Deutsche Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie e.V. (2016)

Ondersteuning Groepen:

• Gemeinsames Dienstbüro Anonyme Alkoholiker Interessengemeinschaft e.V.
• Al-Anon Familiengruppen, Für Angehöroge und Freunde von Alkoholikern