Epilepsie bij kinderen is niet ongewoon: op deze leeftijd behoren aanvallen tot de meest voorkomende ziekten van het centrale zenuwstelsel. Een epileptische aanval verstoort tijdelijk de hersenfunctie in een bepaald gebied (focale aanval) of algehele (gegeneraliseerde aanval). Dit kan meestal goed worden behandeld met medicijnen. Maar er zijn ook epilepsievormen met ongunstige prognose. Lees meer over epilepsie bij kinderen!
Epilepsie bij kinderen: vormen
Epilepsie bij kinderen kan heel anders zijn dan bij volwassenen. De spanwijdte van de soorten aanvallen is groot. Sommige kinderen zijn bijvoorbeeld slechts enkele seconden mentaal afwezig tijdens de aanval (afwezigheid). Anderen vallen flauw, zijn eerst stijf en worden vervolgens geschud door spiertrekkingen over het hele lichaam gedurende enkele minuten (grand mal-aanval). Als de epileptische aanval zich beperkt tot een beperkt hersengebied, ligt deze binnen focale aanval voorheen. Als het hele brein is aangetast, is het één gegeneraliseerde aanval.
De aanvallen kunnen schijnbaar uit het niets tevoorschijn komen. Vaak zijn ze door vrijlating geactiveerd als flikkerend licht, maar ook gebrek aan slaap.
Even gevarieerd als de soorten aanvallen zijn oorzaken van epilepsie. Bij zowel kinderen als volwassenen kunnen genetische aanleg, hersenletsel (zoals geboorte of ongeval) en onderliggende ziekten (zoals meningitis, metabole stoornissen, enz.) Verantwoordelijk zijn voor epileptische aanvallen. Soms kan echter geen oorzaak voor epilepsie worden gevonden.
Tip: Zie Epileptische aanval voor een beschrijving van de verschillende soorten aanvallen en symptomen. Zie Epilepsie: oorzaken voor meer informatie over de mogelijke oorzaken van de aandoening.
Hier zijn enkele specifieke vormen van epilepsie bij kinderen. Sommigen van hen beginnen in bepaalde leeftijdsgroepen.
Afwezigheid epilepsie van schoolleeftijd
Een van de meest voorkomende algemene vormen van epilepsie bij kinderen is afwezige epilepsie van schoolleeftijd (pyknolepsie). Het is genetisch en toont meestal op de leeftijd van vijf tot acht jaar, Meisjes worden vaker getroffen dan jongens.
De kleine patiënten ervaren tot 100 afwezigheid per dag. Afwezigheden zijn korte pauzes in bewustzijn – Het kind is niet bewusteloos, maar neemt zijn omgeving niet kort waar. Het stopt plotseling in zijn huidige activiteit (spelen, praten, rennen, enz.) En gaat na een paar seconden verder alsof er niets is gebeurd. Meestal weet het kind niet dat hij zojuist voor een korte tijd “is uitgestapt”.
Deze vorm van epilepsie bij kinderen in de schoolgaande leeftijd heeft over het algemeen een goede prognose. Bij ongeveer een derde van de jonge patiënten komen de afwezigheidsperioden tot stilstand, waarbij een derde overblijft tot de volwassen leeftijd. Ten slotte worden in het laatste derde deel van de patiënten belangrijke epileptische aanvallen toegevoegd.
Juveniele afwezigheid epilepsie
Afwezigheid epilepsie bij kinderen tussen 9 en 15 jaar oud wordt Juveniele afwezigheid epilepsie genoemd. Meisjes en jongens zijn ongeveer even getroffen. De patiënten ervaren alleen weinig afwezigheden gedurende de dag. Maar ze zijn vaak met een tonisch-klonische aanval (Grand times = “big attack”) verbonden. Met andere woorden, eerst wordt het lichaam van het kind plotseling stijf (tonische fase), voordat het na enkele seconden uitbarst in ritmische spiertrekkingen (clonische fase). Na een paar minuten is de aanval meestal voorbij.
De prognose van Juveniele afwezigheid epilepsie is minder gunstig. Dit geldt met name bij patiënten die niet goed worden behandeld en een onregelmatige levensstijl hebben (veel slaapgebrek, enz.). Bij hen kan het vaak tot grote aanvallen komen.
Rolando-epilepsie
de Rolando-epilepsie is een van de meest voorkomende vormen van epilepsie bij kinderen. Het wordt vaak gezien als onderdeel van nachtelijke aanvallen, waarbij de kinderen worden wakker door slaap: er zijn ongemakken en spiertrekkingen, meestal in de helft van het gezicht. De kinderen hebben problemen met praten en slikken en meer speeksel. Soms verspreidt deze focale aanval zich naar andere delen van het lichaam. Minder ontwikkeld is een grand mal-aanval (gegeneraliseerde tonisch-klonische aanval).
De afleveringen van rolando-epilepsie zijn sporadisch. Behandeling met medicatie is niet altijd noodzakelijk. Vaak stopt deze vorm van epilepsie bij kinderen na de leeftijd van 15 jaar.
Primaire leesepilepsie
Meestal op de leeftijd van 17 tot 18 jaar begint de primaire leesepilepsie. Bij kinderen vóór de puberteit is het echter ook mogelijk. De epileptische aanvallen gaan hier doorheen luid of stil lezen geactiveerd: bij de getroffenen beginnen tong, kaak, lippen, gezichts- en nekspieren plotseling kort te trillen. Deze vorm van epilepsie heeft een goede prognose.
West syndroom (BNS epilepsie)
West-syndroom is een zeldzame, ernstige epilepsie bij kinderen in de kindertijd. Het begint meestal op de leeftijd van twee tot acht maanden. Jongens worden meer getroffen dan meisjes. De kleine patiënten hebben meestal meerdere epileptische aanvallen op rij (in serie). Elke aanval duurt slechts enkele seconden. Er zijn drie karakteristieke soorten aanvallen die meestal in combinatie voorkomen. Ze geven het Westsyndroom ook de tweede naam Bliksem Nick Salaam Epilepsie (BNS Epilepsie):
- dan Lightning aanvallen Het wordt de plotselinge (bliksem) spiertrekkingen van het hele lichaam of individuele ledematen genoemd.
- Bij de Nick aanvallen Nek- en nekspieren worden gespannen. Als gevolg hiervan wordt de kin, net als bij een schuivende beweging, schokkerig naar de borst getrokken.
- Bij de Salaam aanvallen Het kind buigt zijn hoofd en romp naar voren. Tegelijkertijd opent het vaak de armen en rijen met hun handen of brengt ze samen voor de borst – wat doet denken aan de oosterse groet “Salaam”.
De aanvallen treden vaak op kort na het ontwaken of voor het in slaap vallen. De meting van de hersengolven (EEG) bij de getroffenen vertoont een typisch patroon (zogenaamde hypsaritmie).
Het West-syndroom wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een misvorming of schade aan de hersenen, een infectie of metabole stoornis. De prognose hangt van deze oorzaak af. Meestal is het ongunstig. De meeste getroffen kinderen hebben ontwikkelingsstoornissen.
Lennox-Gastaut syndroom
de Lennox-Gastaut-syndroom (LGS) is een andere zeldzame vorm van epilepsie bij kinderen. Het verschijnt meestal voor het eerst tussen het 3e en 5e levensjaar. Jongens worden meer getroffen dan meisjes.
Patiënten ervaren vaak meerdere aanvallen per dag, soms ’s nachts. Meestal gebeurt dit verschillende aanvalsvormen aan: Soms wordt het lichaam plotseling gedurende enkele seconden volledig of gedeeltelijk gespannen (tonische aanval). De spieren kunnen ook plotseling ontspannen (atonische aanval). In beide gevallen bestaat het risico van vallen. Een gecombineerde tonisch-clonische aanval evenals andere vormen van aanval (zoals afwezigheid van bewustzijn = afwezigheid) zijn ook mogelijk met het Lennox-Gastaut-syndroom.
Af en toe zijn LGS-aanvallen potentieel dodelijk Status epilepticus over. Dit is een langdurige aanval of een reeks van meerdere aanvallen snel achter elkaar, waartussen het kind niet bij bewustzijn komt.
Deze vorm van epilepsie komt vaak voor bij kinderen met misvormingen of schade aan de hersenen. Hersenbeschadiging kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van complicaties bij de geboorte. Er zijn echter ook LGS-patiënten bij wie de hersenstructuur normaal wordt ontwikkeld en ook geen schade vertoont.
Lennox-Gastaut-syndroom is moeilijk te behandelen. De ontwikkeling van getroffen kinderen wordt meestal min of meer beïnvloed.
Jeugd myoclonische epilepsie
Typisch, de Jeugd myoclonische epilepsie bij kinderen / adolescenten van 12 tot 18 jaar voor het eerst. Kenmerkend zijn min of meer uitgesproken spiertrekkingen (myoclonus). Tijdens de aanval bewegen de armen heftig en ongecoördineerd. Daarbij kan de patiënt onbewust voorwerpen weggooien die hij in zijn hand houdt. Soms knikken de benen.
De aanvallen treden vaak op na het ontwaken, maar ook tijdens slaapgebrek. Veel patiënten ontwikkelen gegeneraliseerde aanvallen of afleiding (afwezigheid) tijdens het verloop van de ziekte.
Jeugd myoclonische epilepsie kan vaak vrij goed worden behandeld met medicatie. Hierdoor kunnen veel patiënten zonder aanvallen leven. De medicijnen moeten echter vaak levenslang worden ingenomen.
Dravet syndroom
Dit is een zeer zeldzame en ernstige vorm van epilepsie bij kinderen Dravet syndroom, Het zal ook Myoclonische vroege cefalopathie of Vroege infantiele epileptica encefalopathie genoemd. De meeste kinderen worden ziek tussen de 3e en 12e levensmaand, zelden later. Jongens worden vaker getroffen dan meisjes.
Aanvankelijk krijgen de kleine patiënten tonisch-klonische aanvallen bij koorts (eerst wordt het lichaam korter, dan beginnen ongecontroleerde, langzame spiertrekkingen). De aanvallen kunnen veranderen in een gevaarlijke status epilepticus! Naarmate de ziekte vordert, treden epileptische aanvallen op zonder koorts. Andere soorten aanvallen verschijnen soms (naast tonisch-clonische aanvallen), zoals myoclonische aanvallen (snelle convulsies van individuele spiergroepen). Vaak worden de aanvallen veroorzaakt door externe stimuli, bijvoorbeeld door temperatuurveranderingen, lichte stimuli of opwinding.
De oorzaak van het Dravet-syndroom is vaak een genmutatie (genmutatie): aangetast is het zogenaamde SCN1A-gen, dat de blauwdruk levert voor een bepaald natriumkanaal in de hersenen. De functie van deze kanalen is cruciaal voor de opwinding van zenuwcellen.
Dravet-syndroom is moeilijk te behandelen. Medicijnen werken vaak niet zo goed. Met het toenemen van de leeftijd komen epileptische aanvallen minder vaak voor. Maar omdat ze vaak cognitieve stoornissen en gedragsproblemen veroorzaken, is deze vorm van Epilepsie bij kinderen desalniettemin een ongunstige prognose. Bovendien kan het verband houden met plotselinge kindersterfte (vooral tussen de 2 en 4 jaar).