Hepatitis A is acute leverontsteking veroorzaakt door het hepatitis A-virus. De ziekteverwekkers worden meestal overgedragen via besmet water en besmet voedsel. De meeste patiënten kunnen thuis herstellen als ze voldoende worden verzorgd. Na het overleven van een infectie is men voor het leven immuun voor hepatitis A-virussen. Lees meer over symptomen en behandeling van de ziekte en in welke gevallen een hepatitis A-vaccin aan te raden is!
Hepatitis A: beschrijving
Hepatitis A is een acute vorm van hepatitis, vaak aangeduid als reizen hepatitis is aangewezen. Dit komt omdat 40 tot 50 procent van de getroffenen de infectie oploopt als ze naar landen met slechte hygiënische omstandigheden reizen. Deze omvatten vooral subtropische en tropische regio’s zoals Zuid- en Zuidoost-Europa, Afrika, Azië en Zuid- en Midden-Amerika. De infectie gaat vooral over vervuild water (inclusief ijsblokjes) ook besmet voedsel.
Ongeveer twintig procent van alle gevallen van hepatitis wordt veroorzaakt door een infectie met hepatitis A-virussen. Dit zijn zogenaamdeRNA-virussen (RNA-virussen). Ze behoren tot de familie van de niet-verontreinigde, zeer resistent Picornaviridae – Omgevingsinvloeden kunnen hen geen schade toebrengen.
Het hepatitis A-virus kan bijvoorbeeld gemakkelijk bestand zijn tegen ontsmettingsmiddelen die 70% alcohol en milde zeep bevatten. Zelfs warmte tot 85 ° Celsius of koud tot min 15 ° Celsius doet er niet toe voor de ziekteverwekker. Bovendien is het hepatitis A-virus zeer variabel. Daarom kan het gemakkelijk ontsnappen aan de beschermende mechanismen van het menselijke immuunsysteem met kleine veranderingen.
Let op: het hepatitis A-virus kan ook enkele uren besmettelijk op de handen blijven.
Hepatitis A: symptomen
Vooral bij kinderen hebben hepatitis A-infecties meestal geen symptomen. De ziekte wordt dan meestal niet opgemerkt en geneest vanzelf. Experts suggereren dat ongeveer 30 procent van de volwassenen in westerse geïndustrialiseerde landen immuun zijn voor hepatitis A, omdat ze een jeugd hebben asymptomatische infectie, dus heb een infectie zonder ongemak doorgemaakt.
Bij volwassenen is hepatitis A-infectie over het algemeen ernstiger dan bij kinderen. Zelden zijn zeer ernstige kuren met acuut leverfalen of een ernstig verminderde leverfunctie. Een dergelijke fulminante hepatitis treft meestal oudere patiënten (50 jaar en ouder) met eerder beschadigde lever of chronische hepatitis B of C.
Opmerking: Hepatitis A neemt altijd een acuut verloop. Chronische gevallen zijn onbekend.
Allereerst treden niet-specifieke symptomen van hepatitis A op, bijvoorbeeld:
- lichte temperatuurstijging tot minder dan 38 ° Celsius
- verlies van eetlust
- Misselijkheid en braken
- in de prestaties
- Drukpijn in de rechter bovenbuik
Artsen noemen deze fase van de vroege symptomen zogenaamd prodromale, Het duurt ongeveer twee weken.
Bij ongeveer een derde van de patiënten sluit de zogenaamde prodromale fase icterische fase op. De term is afgeleid van de medische term voor geelzucht (Geelzucht) uit. In het geval van de getroffenen verandert de kleur Huid en het witte deel van de ogen (sclera) geel, Dit komt omdat bilirubine (afbraakproduct van het rode bloedpigment) wordt vrijgegeven door leverschade en afzettingen in de huid en sclera.
Bovendien wordt bilirubine uitgescheiden via de nieren, waardoor de Urine donker gekleurd. Bovendien kunnen darmbacteriën de bilirubine afbreken, waardoor de ontlasting verkleurt (lichte ontlasting = Lehmstuhl).
Veel patiënten melden ook jeuk de huid.
Opmerking: de geelzuchtfase kan enkele dagen tot enkele weken duren. Het komt veel minder vaak voor bij kinderen jonger dan zes jaar dan bij volwassenen.
Hepatitis A: overdracht
Hepatitis A-virussen worden groot overgedragen fecaal-oraal: Geïnfecteerde mensen scheiden het grootste deel van het virus uit via de ontlasting, en dit al een tot twee weken voor de eerste symptomen. Als patiënten bijvoorbeeld hun handen niet grondig wassen na een stoelgang, kunnen ze het virus overbrengen naar deurknoppen, bestek of handdoeken. Van daaruit kunnen ze de huid van gezonde mensen bereiken en – bij het aanraken van de mond – door het slijmvlies in het lichaam dringen.
In slechte hygiënische omstandigheden kan fecaal afval ook het grondwater binnendringen. Daarom is hepatitis A vaak voorbij vervuild water (Drinkwater, ijsblokjes, badwater) evenals over besmet voedsel overgedragen. Dit kunnen bijvoorbeeld groenten of fruit zijn die zijn gegoten of gewassen met het verontreinigde water. Zeevruchten zijn ook een veel voorkomende bron van hepatitis A, vooral mosselen en oesters.
Af en toe treedt hepatitis A-overdracht op over bloed en bloedproducten, Op deze manier kunnen drugsverslaafden elkaar infecteren, bijvoorbeeld wanneer ze de spuit (zoals naalden) samen gebruiken.
zwangere vrouwdie besmet zijn met hepatitis A, kunnen ook hun ongeboren kind infecteren.
Duur van infectiviteit
Iedereen die is besmet met hepatitis A is besmettelijk zolang hij of zij ziekteverwekkers via de ontlasting uitscheidt. Het hoogste infectierisico voor gezonde mensen is één tot twee weken voordat de patiënt de eerste symptomen vertoont. Gedurende deze tijd vermenigvuldigt het virus zich enorm in het lichaam van de geïnfecteerde persoon. Besmettelijkheid eindigt meestal een tot twee weken na het begin van geelzucht.
Let op: Geïnfecteerde kinderen scheiden het hepatitis A-virus met de ontlasting voor een aanzienlijk langere periode uit dan volwassenen. Vanaf het einde van de derde week van ziekte worden de kleine patiënten echter over het algemeen als niet langer besmettelijk beschouwd.
Hepatitis A: incubatietijd
De periode tussen infectie en het begin van de eerste symptomen wordt de incubatieperiode genoemd. Het varieert in hepatitis A tussen 15 en 50 dagen. Gemiddeld verschijnen de eerste symptomen dertig dagen na infectie met het hepatitis A-virus.
Hepatitis A: onderzoeken en diagnose
Het is niet mogelijk om een hepatitis A-infectie te diagnosticeren, omdat deze geen duidelijke symptomen veroorzaakt. Niet-specifieke symptomen zoals slechte eetlust en vermoeidheid, evenals een gele verkleuring van de huid zijn duidelijke tekenen van leverziekte zoals hepatitis – vooral na een verblijf in tropisch-subtropische landen. Ga dan zeker naar de dokter.
Voor een diagnose van hepatitis A is een bloedtest noodzakelijk. Verhoogde leverwaarden zoals GOT, GPT, Gamma-GT en AP duiden op leverontsteking.
Het lichaam vormt ook specifieke antilichamen tegen het hepatitis A-virus, die detecteerbaar zijn in het bloed. Het exacte type antilichamen laat zien hoe lang de infectie duurt. Bijvoorbeeld Anti-HAV IgM Als reactie op een recente infectie is dit type antilichaam detecteerbaar slechts twee weken na infectie en gedurende ongeveer drie tot vier maanden. Anti-HAV IgG aan de andere kant verschijnen ze pas vier tot vijf weken na infectie. Dus ze geven aan dat er een infectie was, maar het is al voorbij. Dit type antilichaam circuleert levenslang in het bloed. Na een levende infectie is het daarom immuun voor een hernieuwde infectie met het hepatitis A-virus.
Opmerking: Zelfs na vaccinatie tegen hepatitis A is anti-HAV IgG detecteerbaar in het bloed.
Naast een bloedmonster wordt ook verdacht van hepatitis A kruk specimen onderzocht door de patiënt. In een infectie vindt men daarin karakteristieke componenten van de excitatoren.
Hepatitis A: behandeling
Er zijn geen specifieke geneesmiddelen voor het hepatitis A-virus. Daarom kunnen patiënten alleen symptomatisch behandeld zijn. Zo kunnen klachten zoals misselijkheid of koorts indien nodig met passende middelen worden verlicht. Bovendien moeten de patiënten fysiek beschermen en alleen licht eten om te eten. Koolhydraatrijke, vetarme voedingsmiddelen zijn bijzonder geschikt om de lever te verlichten.
Belangrijk is ook de Onthouden van alcohol, De stimulant laadt en beschadigt bovendien de lever – als een centraal metabolisme moet het namelijk de alcohol afbreken. Om dezelfde reden mogen patiënten alleen medicijnen gebruiken die absoluut noodzakelijk zijn.
Hepatitis A-therapie kan over het algemeen thuis worden gegeven. Tot twee weken na het begin van de eerste symptomen of een week na het begin van geelzucht, moeten patiënten zo weinig of geen contact hebben met gezonde mensen als mogelijk. Consistente handhygiëne en een apart toilet voor de patiënt helpen het risico op infecties voor familieleden te verminderen.
Indien nodig kunnen familieleden uit voorzorg worden gevaccineerd tegen hepatitis A. In bepaalde gevallen kan het nuttig zijn om kant-en-klare antilichamen tegen het hepatitis A-virus (passieve immunisatie) gelijktijdig toe te dienen.
verplichte registratie
Hepatitis A moet worden gemeld. Dit betekent dat de behandelend arts de bevoegde gezondheidsinstantie bij naam moet informeren over alle vermoedelijke gevallen en bewezen ziekten. Sterfgevallen door hepatitis A moeten ook worden vermeld. De gezondheidsafdeling stuurt de gegevens door naar het Robert Koch Institute, waar ze statistisch worden vastgelegd.
Hepatitis A: Prognose
Hepatitis A geneest goed, in tegenstelling tot andere hepatitis-infecties. Er is ook geen risico op chronische hepatitis.
Na een infectie ben je een leven lang immuun. Na infectie is echter geduld nodig: het kan enkele maanden duren voordat de ziekte volledig is genezen.
Zelden is de ziekte ernstig en, als deze meestal werd begunstigd door alcohol, pre- of drugsschade. Een mogelijke complicatie is het coma van het leververval, dat wil zeggen dat de patiënt het bewustzijn verliest als reactie op de toxiciteit van stoffen door rottende levercellen. Getroffen personen moeten zo snel mogelijk worden behandeld; mogelijk is een levertransplantatie noodzakelijk.
Hoe ouder de patiënt, hoe hoger het risico op complicaties. Het sterftecijfer voor patiënten ouder dan 50 is bijvoorbeeld ongeveer drie procent. Over het algemeen is het sterftecijfer van Hepatitis A op één tot twee procent.
Hepatitis A: preventie
Naast goede hygiëne (vooral als het om voedsel gaat), is vaccinatie de beste bescherming tegen hepatitis A.
Een hepatitis A-vaccin is beschikbaar voor kinderen van 12 maanden en ouder. Het bevat gedode hepatitis A-virussen (HAV geïnactiveerd vaccin) en wordt in de spier geïnjecteerd. Het vaccin is effectief na slechts twee weken, zodat er voldoende bescherming is, zelfs voor geplande korte reizen naar het buitenland. Na de eerste vaccinatie moet een tweede vaccinatie worden gegeven met tussenpozen van zes tot twaalf maanden. Dit is belangrijk voor een langdurig effect.
Hoe lang de vaccinbescherming na twee doses hepatitis A-vaccin precies goed is, is nog niet opgehelderd. Volgens studies is boostervaccinatie niet nodig, omdat bijna alle gevaccineerden 25 tot 40 jaar tegen infectie worden beschermd, afhankelijk van het gebruikte vaccin.
Opmerking: er zijn ook vaccins die tegelijkertijd beschermen tegen hepatitis A- en B-virussen. Voor dergelijke combinatievaccins moeten drie doses vaccin worden toegediend.
De kosten van de hepatitis A-vaccinatie van 40 tot 60 euro nemen soms de wettelijke ziekteverzekering over. Als u het vaccin om professionele redenen nodig heeft, betaalt dit meestal de werkgever. Neem vooraf contact op met uw kassier en / of bedrijfsmanagement.
Over het algemeen worden de volgende groepen mensen één Hepatitis A-vaccin aanbevolen:
- Mensen met een seksueel gedrag met een hoog infectierisico (bijvoorbeeld bij vaak wisselende seksuele partners, homoseksualiteit)
- Mensen met bepaalde ziekten die vaak bloedbestanddelen krijgen (bijv. Mensen met hemofilie hemofilie)
- Mensen in instellingen voor geestelijke gezondheidszorg of soortgelijke zorginstellingen
- Mensen met een verhoogd risico op beroepsinfectie in de gezondheidszorg
- Werknemer in de afvalwatervoorziening
- Werknemer bij de voedselbereiding
- Mensen die contact hebben met hepatitis A-patiënten, vooral in gemeenschapsvoorzieningen
- Reizigers in endemische gebieden met een hoog risico op infectie
- Mensen met chronische leverziekte
Het vaccin tegen Hepatitis A wordt over het algemeen goed verdragen. Mogelijke bijwerkingen zijn vermoeidheid, hoofd- en lichaamspijnen of roodheid. Ze verdwijnen meestal snel.