binge Eating

Eetbuien: beschrijving

Mensen met voedselverslaving (eetaanval of Engels: “eetaanval”) worden regelmatig getroffen door “eetwantsen”. Alsof ze verslaafd zijn aan voedsel, verslinden ze zonder onderscheid voedsel in enorme hoeveelheden. Het binge duurt soms uren. Plezier, honger of verzadiging spelen hier geen rol. Kenmerkend voor een eetstoornis is dat de getroffenen de eetbuien niet kunnen beheersen. Ze stoppen vaak alleen als ze zich ziek voelen en de maag pijn doet. De binge-aanvallen vinden meestal plaats wanneer de getroffenen alleen zijn. Na het aanval-achtige eten, voelen de verslaafden zich schamen, schuldig en walgen.

In tegenstelling tot mensen met boulimia (Ess-Brech-verslaafden), proberen mensen die eten niet de evenwichtige calorieën in evenwicht te houden door braken, medicatie of overmatig sporten. Daarom zijn de meeste verslaafden te zwaar. Zelfs mensen met een normaal gewicht kunnen echter regelmatig bingeing hebben.

Kenmerkend voor de eetbuistoornis is ook dat de getroffen mensen zeer onregelmatig tussen de eetbuien eten en gedurende een langere periode op dieet blijven, totdat ze de volgende eetbui tegenkomen. Esssüchtige gaat veel om met hun figuur en hun gewicht, maar niet zo extreem als anorexia of boulimie.

Wie wordt getroffen door eetaanvallen?

Binge-eetstoornis treedt meestal later op dan anorexia of boulimia. Het treft vooral jonge volwassenen of mensen midden in het leven. Zelfs kinderen kunnen echter eetbuien krijgen. Het full-frame “eetaanvallen” is echter zeer zeldzaam in de kindertijd.

In 1994 werd eetbuien voor het eerst beschreven als een afzonderlijke ziekte in het Amerikaanse classificatiesysteem voor psychiatrische aandoeningen (DSM-IV). Het wordt veel minder onderzocht dan boulimia of anorexia. Daarom weet je niet precies hoeveel verslaafden er zijn. Deskundigen schatten echter dat ongeveer een tot vier procent van de bevolking wordt getroffen. Dit maakt eetstoornis veel gebruikelijker dan andere eetstoornissen.

Drie zieke vrouwen hebben ongeveer twee mannen die lijden aan voedselverslaving. In tegenstelling tot boulimia en anorexia is het verschil tussen de seksen aanzienlijk kleiner.

Binge eating: symptomen

Voor de diagnose van eetbuien moet de aanval ten minste eenmaal per week gedurende een periode van drie maanden optreden.

Diagnostische criteria van eetstoornis

Volgens de huidige diagnostische en statistische handleiding voor psychische aandoeningen (DSM-V) zijn de volgende criteria van toepassing op de diagnose van eetbuien:

A) Herhaalde afleveringen van eetaanvallen

B) Afleveringen van eetaanvallen samen met ten minste drie van de volgende symptomen:

1. Eet veel sneller dan normaal
2. Eten tot een onaangenaam gevoel van volheid
3. Grote hoeveelheden voedsel eten als je geen lichamelijk honger hebt
4. Alleen eten uit schaamte over de hoeveelheid die je eet
5. Walging van jezelf, depressie of grote schuldgevoel na te veel eten

C) Er is een aanzienlijk leed aan binging.

D) Het binging gebeurt gemiddeld ten minste één dag per week gedurende drie maanden.

E) Eetaanvallen worden niet geassocieerd met het regelmatig gebruik van ongepast compenserend gedrag (bijv. Opzettelijk braken, vasten of overmatige lichamelijke activiteit) en komt niet uitsluitend voor tijdens anorexia nervosa of boulimia nervosa.

Herhaalde afleveringen van eetaanvallen

Het belangrijkste symptoom van eetaanvallen is het terugkerende eetaanvallen. Net als bulimics kunnen mensen die lijden aan voedselverslaving niet stoppen met eten tijdens een aanval. Een aflevering van binging wordt gekenmerkt door de volgende twee criteria:

1. Het consumeren van een hoeveelheid voedsel in een definieerbare periode (bijvoorbeeld twee uur), wat absoluut groter is dan de meeste mensen in vergelijkbare omstandigheden in een vergelijkbare periode zouden eten.
2. Een gevoel van verlies van controle over het voedsel dat tijdens de aflevering is geconsumeerd (bijvoorbeeld een gevoel dat u niet kunt stoppen met eten of niet kunt controleren wat u eet).

De voedselverslaving is iets anders dan te veel eten. In landen met een overvloedige voedselvoorziening hebben de meesten veel verder gegeten dan honger. Een heerlijk buffet waarvan u alles wilt proberen, zelfs als de maag pijn doet, kan leiden tot te veel eten. Aan de andere kant genieten mensen die last hebben van eetbuien niet van het eten van het voedsel. Integendeel, het eetbuien gaat gepaard met negatieve emoties zoals walging, schuldgevoel, depressie en schaamte. Daarom houden de getroffenen de schrik geheim.

Afbakening van eetaanvallen tot boulimia en obesitas (obesitas)

In tegenstelling tot boulimia nemen eetverslaafden meestal geen tegenmaatregelen om de calorieën die ze hebben ingenomen goed te maken. Het voedsel wordt daarom niet regelmatig overgegeven en er zijn geen laxeermiddelen of overmatige lichaamsbeweging. De body mass index (BMI) is daarom vaak hoger dan bij mensen met boulimia.

Binge eating wordt bijna altijd geassocieerd met obesitas (obesitas) – omdat veelvuldig eten van nature het gewicht ontspoort en dus een oorzaak is van ernstig overgewicht. Niet alle zwaarlijvigen zijn echter verreweg het meest verslavend. Terwijl de diagnose obesitas alleen verwijst naar de body mass index en dus een te hoog gewicht, is eetaanvallen een psychische stoornis. Eetverslaafden zijn ook meer ontevreden over hun lichaam en hebben een lager zelfbeeld dan mensen met alleen overgewicht. Verdere verschillen zijn het terugkerende eetaanvallen eetaanvallen en een meer onregelmatig en chaotisch eetgedrag dan pure obesitas. Mensen met hunkeren naar voedsel zijn meer geestelijk gehandicapt en hebben tegelijkertijd vaak last van andere psychische stoornissen, zoals angststoornissen.

Fysieke gevolgen van eetaanvallen

De meest voorkomende bijkomende ziekte (comorbiditeit) van eetaanvallen wordt toegeschreven aan bijkomende obesitas. 40 procent van de patiënten met eetbuien heeft ernstig overgewicht. Mensen met een body mass index van meer dan 30 worden beschouwd als zwaarlijvig.De BMI wordt berekend als het lichaamsgewicht gedeeld door de lengte in het kwadraat. Een vrouw met een lengte van 1,68 m en een gewicht van 85 kg zou daarom een ​​BMI van 30 hebben.

Overgewicht heeft een grote invloed op uw lichamelijke gezondheid. Het beïnvloedt voornamelijk het cardiovasculaire systeem. Mogelijke aandoeningen zijn hypertensie, verhoogde bloedlipideniveaus en atherosclerose (arteriosclerose). Dit verhoogt het risico op een hartaanval en een beroerte. Een ander mogelijk gevolg van overgewicht is hartfalen. Patiënten verliezen hun capaciteit en worden kortademig. Bovendien kan zich waterretentie vormen in het weefsel. Diabetes is een ander en veel voorkomend gevolg van obesitas.

Het verhoogde gewicht beschadigt ook de gewrichten en de wervelkolom. Vooral de knie- en heupgewrichten en de schijven hebben last van de belasting. Bij ernstige obesitas treden ademhalings- en slaapstoornissen op.

Geestelijke comorbiditeit en gevolgen van eetaanvallen

Veel mensen hebben een laag zelfbeeld. Ze schamen zich voor hun gewicht en hun eetgewoonten. Ze trekken zich daarom steeds meer terug en vermijden sociale contacten. Bezorgde mensen hebben veel te maken met hun gewicht en hun lichaam. Meestal hebben ze een negatief lichaamsconcept en proberen ze hun gewicht te verminderen door steeds weer op dieet te gaan. Het succes duurt meestal maar kort, omdat honger verhongert. Het verlies van controle tijdens eetbuien veroorzaakt een gevoel van machteloosheid en kan leiden tot zelfhaat.

De meest voorkomende psychiatrische comorbiditeiten van eetaanvallen zijn stemmingsstoornissen (20 tot 30 procent) die de stemming en de drive beïnvloeden. Deze omvatten depressie, manie en bipolaire stoornis. Bovendien lijdt ongeveer 20 procent van de mensen met eetstoornissen aan een angststoornis. Dit omvat fobieën en paniekstoornissen. Tien procent van de verslaafden is afhankelijk van middelen, vooral alcoholisten.

Eetaanvallen: oorzaken en risicofactoren

Waarom sommige mensen verslaafd raken, is onduidelijk. Vermoedelijk spelen verschillende biologische, sociale en psychologische aspecten een rol bij de ontwikkeling van voedselverslaving.

Genesis-theorieën over eetstoornis

Studies tonen aan dat er twee hoofdfactoren zijn die bijdragen aan de ontwikkeling van een eetbuistoornis:

1. Een algemene gevoeligheid voor het ontstaan ​​van een psychische stoornis, bijvoorbeeld, veroorzaakt door het voorkomen van psychische aandoeningen in het gezin, misbruikervaringen, negatief zelfbeeld en kritieke levensgebeurtenissen.
2. Overgewicht en obesitas in de kindertijd.

In veel gevallen veroorzaakt eetbuien een interactie van obesitas in de kindertijd en beledigingen van het gezin in termen van uiterlijk en aantrekkelijkheid. Bovendien is gebleken dat ernstige voedingspraktijken van ouders een negatieve invloed kunnen hebben op de eetgewoonten van kinderen. Als het bedrag dat het kind eet niet wordt bepaald door hun behoeften, maar altijd wordt bepaald door de ouder, leert het kind niet wanneer het vol is en hoe het gevoelens van honger kan reguleren.

Ook bedreigd zijn mensen die veel diëten maken omdat ze niet tevreden zijn met hun lichaam. Het slanke schoonheidsideaal van onze samenleving leidt bij veel meisjes en vrouwen tot een devaluatie van het eigen lichaam. Ze proberen overtuigend dichter bij de idealen te komen door ingetogen voedsel. Onthouding van voedsel, met name voor bepaalde voedingsmiddelen, verhoogt echter de hunkering naar voedsel en bevordert de ontwikkeling van eetbuien.

Onmiddellijke triggers en ondersteunende factoren

In het bijzonder speelt stress een belangrijke rol bij de ontwikkeling van eetaanvallen. In geval van spanning en een negatieve stemming heeft eten op verslaafden een korte tijd een ontspannend effect. Omdat de getroffenen geen andere coping-mechanismen hebben om met stress om te gaan, vullen ze zichzelf met voedsel. Daarna ontwikkelen ze gevoelens van schaamte en walging die hun zelfrespect verder schaden. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op eetbuien.

Het conditioneringsmodel gaat ervan uit dat de geur, smaak en smaak van voedsel, maar ook gevoelens van eenzaamheid of depressie, een fysiologische reactie veroorzaken die bij de getroffenen een sterke hunkering naar voedsel veroorzaakt. Als een binge optreedt in een dergelijke situatie, wordt deze gekoppeld aan de juiste stimuli en gevoelens. De kans neemt toe dat vergelijkbare prikkels en sensaties vervolgens weer een eetbui veroorzaken.

Een andere theorie wijst op het verband tussen de voedingsstijl en de eetbuien. Eetverslaafden vermijden vaak vetrijke en koolhydraatrijke voedingsmiddelen tussen eetbuien door. Ten eerste verhoogt het koolhydraatarm dieet de gevoeligheid voor stress. Aan de andere kant verhoogt het caloriegerelateerde eetgebrek het hongergevoel en daarmee het risico op ongeremd voedsel.

Eetaanvallen: onderzoeken en diagnose

Omdat het kenmerkende voeren meestal in het geheim plaatsvindt, is de voedselverslaving moeilijk te herkennen voor buitenstaanders. Net als bij andere psychische stoornissen, verhoogt een vroege diagnose van voedselverslaving de kans op een snelle genezing. Daarom is het belangrijk voor mensen met eetaanvallen om hulp te zoeken als ze symptomen van voedselverslaving ervaren.

De eerste contactpersoon kan de huisarts zijn. Dit probeert in een anamnese-gesprek te achterhalen of er daadwerkelijk een voedselverslaving bestaat. De huisarts kan u de volgende vragen stellen:

• Heb je eetbuien waardoor je het gevoel hebt dat je niet kunt stoppen met eten?
• Eet je sneller dan normaal tijdens het eetbuien?
• Wanneer stop je met eten?
• Hoe voel je je tijdens en na deze eetbuien?
• Hoe vaak komen deze aanvallen voor?
• Braakt u het ingenomen voedsel opnieuw uit?
• Gebruik je laxeermiddelen om je gewicht te verminderen?
• Ben je tevreden met jezelf en met je lichaam?

Lichamelijk onderzoek

De huisarts zal ook lichamelijk onderzoek uitvoeren. Zodat hij erachter kan komen of er lichamelijke voedselverslaving veroorzaakt is. Er is bijvoorbeeld een meestal goedaardige tumor van de alvleesklier, wat leidt tot een overproductie van insuline tot hypoglykemie en dus het hunkeren naar voedsel. Deze zeer zeldzame ziekte wordt insuline genoemd.

Bovendien kan de huisarts bepalen of gevolgschade te wijten is aan de eetaanval. Hij zal de BMI van de persoon berekenen en het bloed testen op bloedsuiker, bloedlipiden en urinezuurspiegels. Bij patiënten met overgewicht is het nuttig om het cardiovasculaire systeem te controleren met behulp van een ECG. Als er een indicatie is van een aandoening, kan een specialist verder onderzoek uitvoeren.

Psychologisch onderzoek

Als het vermoeden van een eetstoornis wordt bevestigd, verwijst de huisarts de patiënt door naar een gespecialiseerde kliniek of polikliniekpsychotherapeut of psychiater. De specialist of psycholoog kan een juiste diagnose stellen via een gestructureerd klinisch interview. Hij kan ook bepalen of er andere psychische stoornissen zijn.

Als voedselverslavingstest gebruiken klinieken graag de eetstoornisonderzoek (EDE) -test van Fairburn en Cooper. Deze vragenlijst is gebaseerd op de criteria van de DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) en is een zeer betrouwbaar diagnostisch hulpmiddel gebleken. Hij legt de volgende onderwerpen vast:

• Ingehouden eetgedrag
• Doordachte bezetting met het eten
• Bezorgd over het gewicht
• Bezorgd over het cijfer

Er zijn ook zelfevaluatievragenlijsten beschikbaar als test voor eetbuien die op internet te vinden zijn en die ook door artsen en psychologen worden gebruikt. De conformiteit van deze vragenlijsten met de klinische diagnostische hulpmiddelen is echter vrij laag. Ze zijn daarom geen vervanging.

Binge eating: behandeling

Cognitieve gedragstherapie en interpersoonlijke therapie zijn effectief gebleken bij de behandeling van binge-eating patienten. Bovendien is een gedragsbehandeling nodig om gewicht te verminderen. Binge eating kan zowel intramuraal als poliklinisch worden behandeld. Als de persoon ernstig wordt getroffen door de eetstoornis en er zijn significante lichamelijke of psychische problemen, is het raadzaam om in een kliniek te blijven. Als de symptomen van eetbuien niet zo uitgesproken zijn, kan poliklinische therapie voldoende zijn.

De therapeutische methoden

Lange tijd zijn dezelfde therapeutische methoden gebruikt als voor de behandeling van boulimia om eetbuien te behandelen. Hoewel ze effectief zijn, omdat eetaanvallen een onafhankelijke psychische stoornis is, zijn de afgelopen jaren speciale behandelingsconcepten ontwikkeld. Artsen en psychologen hopen op nog hogere succespercentages. De belangrijkste aandachtspunten van de Essucht-therapie zijn onder andere:

• Informeer de betrokken persoon over het klinische beeld en informeer
• Verander de eetgewoonten
• Om lichaamsbeweging in het dagelijks leven te brengen
• Om het negatieve denken over je eigen lichaam te veranderen en je zelfvertrouwen te vergroten
• Leerstrategieën voor terugvalpreventie voor thuis

de Cognitieve gedragstherapie (KVT) gaat ervan uit dat het ongezonde eetgedrag is aangeleerd en ook weer kan worden afgeleerd. Om de aandoening en de mechanismen ervan voor de betrokken persoon begrijpelijk te maken, moet hij een dagboek bijhouden van zijn eetgewoonten en -gevoelens. De documentatie kan helpen bij het ontdekken van de triggers van eetaanvallen zoals stress en negatieve emoties.

Met behulp van voedingsdeskundigen leert de patiënt een uitgebalanceerd dieet te eten en regelmatige maaltijden te nemen. Therapie-uren werken om het zelfvertrouwen te verbeteren. In plaats van stress door eten te blijven compenseren, leren patiënten alternatieve strategieën voor stressmanagement. Op deze manier krijgt de patiënt de controle over zijn acties en kan hij zijn voedselverslaving bestrijden. Tijdens de therapie leert de patiënt de nodige zelfhulpvaardigheden, neemt verantwoordelijkheid voor zichzelf en kan actief bijdragen aan zijn genezing.

de Interpersoonlijke therapie (IPT) gaat over de huidige levenssituatie van de patiënt en zijn interpersoonlijke relaties. IPT werkt aan de sociale context waarin eetbuien voorkomen. De betrokkene moet leren hoe hij conflicten met andere mensen beter kan oplossen en zo meer zekerheid kan krijgen in sociale interactie. Toenemende sociale vaardigheden verminderen zijn verlangen om de problemen van ongecontroleerd eten te compenseren. Deze vorm van therapie is ook goed geschikt voor poliklinische behandeling.

Medicamenteuze behandeling

Bovendien, als de patiënt lijdt aan een affectieve stoornis, zoals depressie, kan deze eerst worden behandeld. Voor een patiënt die lijdt aan een ernstige depressie kan hij niet actief werken aan het overwinnen van de eetstoornis.

Serotonine heropname remmers (SSRI’s) hebben een antidepressivum. Ze verhogen de concentratie van de neurotransmitter serotonine in de hersenen, waardoor de drive toeneemt. SSRI’s verminderen ook de frequentie van eetbuien op de korte termijn. Omdat het risico op een terugval bij het staken van de medicatie zeer hoog is, wordt een combinatie van psychotherapeutische en medicamenteuze behandeling aanbevolen.

Eetaanvallen: ziekteverloop en prognose

Eetstoornis komt vaak in fasen voor. Sommige verslaafden kunnen enkele weken bijna normaal eten, waarna de eetaanvallen terugkeren. Op de lange termijn kunnen de minst getroffen mensen omgaan met eetaanvallen zonder professionele behandeling.

Omdat de eetaanval pas recent is erkend als een onafhankelijke psychische stoornis, zijn er slechts enkele studies over het beloop en de prognose. Studies hebben aangetoond dat het verloop van de ziekte op de korte termijn gunstiger is dan bij boulimia, maar met name aanzienlijk beter dan bij anorexia. Een jaar na het einde van de therapie is tussen de 30 en 79 procent van de patiënten aanzienlijk beter, blijkt uit onderzoeken.

Experts schatten dat ongeveer 70 procent van de patiënten na twaalf jaar het verlangen naar voedsel heeft overwonnen. Het recidivepercentage is ongeveer zes tot acht procent na deze periode. Ongeveer 25 procent lijdt echter nog steeds aan stemmingsstoornissen en angststoornissen na twaalf jaar, negen procent maakt gebruik van middelenmisbruik, ze consumeren bijvoorbeeld overdreven alcohol. De prognose hangt af van hoe uitgesproken de voedselverslaving is. zullen binge Eating en mogelijke comorbiditeiten vroeg en professioneel behandelen, de kansen op herstel zijn goed.