Ziekte-test van Lyme

Diagnose van de ziekte van Lyme: Wanderröte en tekenbeet

De belangrijkste indicator voor een diagnose van de ziekte van Lyme is de typische uitslag op de tekenplaats: de ‘migrans“(Erythema chronicum migrans) Het wordt beschouwd als een leidend symptoom van vroege Lyme-ziekte en treft de meeste (maar niet alle) patiënten, dus na een tekenbeet moet u de omgeving een aantal weken in de gaten houden om een ​​weekje in de kalender een klein briefje te schrijven om de plek nogmaals te controleren, zodra een huidverandering wordt opgemerkt, moet u een arts raadplegen.

Een ander belangrijk criterium voor de diagnose van de ziekte van Lyme zijn de rapporten van de patiënt tekenbeet in het anamnese-gesprek. Helaas wordt een dergelijke steek vaak onopgemerkt of vergeten. Maar dan kunnen patiënten hun arts op zijn minst vertellen of er een tekenbeet bestaat – misschien omdat ze vaak in de bossen en weiden wandelen of in de tuin werken.

Ziekte-test van Lyme op antilichamen

De Wanderröte en de informatie van de patiënt over een (mogelijke) tekenbeet wekken de arts zodat een duidelijk vermoeden van de ziekte van Lyme ontstaat. Voor een meer gedetailleerde toelichting zijn verschillende Lyme-ziektetests beschikbaar. Velen van hen richten zich op specifieke antilichaam tegen de ziekte van Lyme pathogenen (Borrelia).

Detectie van antilichamen in het bloed

Veel van de beschikbare borreliosis-tests zoeken naar specifieke Borrelia-antilichamen in het bloedmonster van een patiënt. Dergelijke tests zijn echter betwistomdat ze vaak geen veilig resultaat opleveren. Hier zijn verschillende redenen voor:

Een dergelijke Lyme-ziektetest kan een infectie pas enkele weken na infectie met de bacterie detecteren. Alleen dan heeft het immuunsysteem specifieke antilichamen gevormd tegen de borrelia. Daarom kan de Lyme-ziektetest op het moment van de kenmerkende uitslag nog steeds negatief zijn.

Zelfs anders betekent een negatief testresultaat niet noodzakelijk dat de patiënt geen ziekte van Lyme heeft. Bij sommige mensen produceert het immuunsysteem weinig of geen antilichamen tegen de borrelia. Soms is dit te wijten aan een genetische aanleg, in andere gevallen aan een verzwakt immuunsysteem. Zelfs bij patiënten die door een andere ziekte worden behandeld met zogenaamde immunosuppressiva, kan een Lyme-ziektetest ten onrechte negatief zijn. Immunosuppressiva zijn geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva).

Voorzichtigheid is ook geboden als een Lyme-ziektetest positief is. Dat betekent alleen dat de patiënt op enig moment met Borrelia is besmet. Een eenmalige antilichaamtest vertelt u echter niet of het een florale infectie (met werkelijke symptomen) of een latente (“verborgen”) infectie is. In het tweede geval is de patiënt besmet met Borrelia, maar deze worden door het immuunsysteem onder controle gehouden zodat de ziekte niet uitbreekt. Bovendien kan een bloedtest bij de ziekte van Lyme ook positief zijn als de infectie al lang geleden is en al lang is genezen.

Daarom moet een positieve borreliose-bloedtest alleen worden geïnterpreteerd als een duidelijke indicatie van de ziekte van Lyme in de context van de typische aandoeningen en geschiedenis van de patiënt (tekenbeet). In het geval van niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, malaise, hoofdpijn en lichaamspijnen of koorts, is een Lyme-ziektetest niet zinvol.

Antilichaamdetectie in hersenvocht

Als, vanwege de symptomen en informatie uit het anamnese-interview, de Vermoedelijke neuroborreliose De arts kan een monster cerebrospinale vloeistof (CSF) van de patiënt nemen. Dit gebeurt als onderdeel van een CSF-functie. In het laboratorium kan het CSF-monster worden getest op antilichamen tegen Borrelia.

Meer bloedtesten van Lyme

Er zijn andere varianten van Lyme-ziektetests. Een van hen is de zogenaamde Lymfocytentransformatie-test (LTT), Hij zoekt niet naar specifieke antilichamen in het bloed van de patiënt, maar richt zich op specifieke cellen van het immuunsysteem: de lymfocyten. Om dit te doen, wordt een bloedmonster van de patiënt gemengd met delen van Borrelia-bacteriën. Als de lymfocyten razendsnel prolifereren, betekent dit dat ze al door deze ziekteverwekker zijn gewaarschuwd – er is dus een acute Borrelia-infectie. Als de lymfocyten daarentegen slechts langzaam prolifereren als gevolg van contact met Borrelia-componenten, heeft de patiënt geen ziekte van Lyme.

de voordeel De lymfocyttransformatie-test is dat deze al in een vroeg stadium op een borreliose-infectie kan wijzen. de nadeel: De testresultaten zijn niet erg betrouwbaar. De LTT kan dus ook positief zijn voor mensen die nog nooit in contact zijn geweest met Borrelia. Daarom wordt deze Lyme-ziektetest uitgevoerd door experts alleen aanbevolen in bepaalde gevallen.

Borrelia-detectie in patiëntenmonsters

Een bevestigde diagnose van de ziekte van Lyme, indien aanwezig Detecteer Borrelia direct kan, in monstermateriaal van de patiënt. Hiervoor worden de bacteriën uit het patiëntenmonster gekweekt. Het monster kan afkomstig zijn van een abnormaal veranderde huid, gewrichtsvloeistof (vermoedelijke Lyme artritis) of cerebrospinale vloeistof (vermoedelijke neuroborreliose). Een dergelijke Borrelia-kweek uit monstermateriaal is echter zeer tijdrovend, kost veel tijd en wordt alleen in enkele gespecialiseerde laboratoria uitgevoerd.

Als alternatief kan men ook de Bewezen genetisch materiaal van Borrelia in plaats van de bacteriën zelf. De gevonden genetische fragmenten kunnen worden geamplificeerd door PCR (polymerasekettingreactie) en vervolgens worden gedetecteerd. Dit is sneller dan een Borrelia-teelt. Deze vorm van Lyme-ziektetest wordt voornamelijk uitgevoerd met monsters gewrichtsvloeistof als de arts Lyme-artritis bij de patiënt vermoedt.

Borrelia-bewijs in de teek

Sommige laboratoria bieden Lyme-ziektetests voor ingezonden teken aan. Iedereen die een zuigende teek op zijn lichaam ontdekt, kan deze verwijderen en naar een laboratorium sturen voor analyse (of de arts doet het). Daar wordt onderzocht of in het bloedzuigergenoom van Borrelia kan worden gevonden. De detectie vindt meestal plaats door middel van polymerasekettingreactie (PCR), vandaar dat dit vaak ontbreekt Tick-PCR wordt gesproken. Veel experts vinden dergelijke borreliose-tests op teken echter kritisch, omdat een positief testresultaat geen duidelijke interpretatie toestaat:

Een positief testresultaat is of het Borrelia-genoom in de teek werd gevonden. Maar dat betekent niet automatisch dat de bacteriën op mensen zijn overgedragen. Dat hangt onder andere af van de duur van de zuigcyclus. Als een geïnfecteerde teek minder dan 24 uur bloed aan een persoon heeft gezogen, is de kans op Borrelia-overdracht zeer laag. Het is daarom onwaarschijnlijk dat de getroffen persoon de ziekte van Lyme heeft.

Bovendien testen sommige laboratoria over het algemeen de teken op het genoom van Borrelia burgdorferi sensu lato: Dit is een grote groep nauw verwante Borrelia-genospecies, waarvan sommige de ziekte van Lyme veroorzaken, maar andere niet. In een positieve tekenborreliosis-test mag de aangetaste teken daarom alleen worden geïnfecteerd met Borrelia, wat bij mensen geen ziekte van Lyme veroorzaakt.

Conclusie: de Borrelia-detectie in teken is niet geschikt voor het nemen van therapiebeslissingen. Vanwege een positief testresultaat mogen patiënten niet met antibiotica worden behandeld.

Conclusie: diagnose van de ziekte van Lyme is moeilijk

De ziekte van Lyme kan zeer divers zijn in symptomen en beloop. Dit bemoeilijkt de diagnose, vooral in latere stadia van de ziekte. Eerst en vooral is de ziekte van Lyme een klinische vermoede diagnose: dit komt voort uit de symptomen van de patiënt, zijn medische geschiedenis en verschillende min of meer betrouwbare Test van de Ziekte van LymeProcedures. Bovendien moet een andere mogelijke oorzaak van de symptomen worden uitgesloten voordat de diagnose van de ziekte van Lyme als zeker wordt beschouwd.