epilepsie

Snel overzicht

• beschrijving: Epilepsie wordt gekenmerkt door epileptische aanvallen. Dit zijn kortdurende disfuncties van de hersenen waarbij zenuwcellen in extreme vorm elektrisch worden ontladen.
• vormen: Er zijn verschillende soorten aanvallen en vormen van epilepsie, zoals gegeneraliseerde aanvallen (zoals afwezigheid of grand mal), gedeeltelijke aanvallen, Rolando-epilepsie, Lennox-Gastaut-syndroom, West-syndroom, enz.
• oorzaken: deels onbekend, deels door een andere ziekte (hersenschade of ontsteking van de huid, hersenschudding, beroerte, diabetes, enz.). Heel vaak leidt alleen de combinatie van genetische aanleg en een andere ziekte tot de ontwikkeling van epilepsie, geloven experts.
• behandeling: meestal met medicatie (anti-epileptica). Als deze niet effectief genoeg zijn, kan een operatie of elektrische stimulatie van het zenuwstelsel (zoals stimulatie van de nervus vagus) soms als een behandeling worden beschouwd.

Wat is epilepsie?

Epilepsie (“epilepsie”) is een van de meest voorkomende voorbijgaande hersendisfuncties. Het wordt gekenmerkt door epileptische aanvallen: zenuwcellen (neuronen) in de hersenen vuren plotseling gesynchroniseerde en ongecontroleerde pulsen gedurende een korte tijd.

Een dergelijke aanval kan in verschillende mate worden uitgesproken. Dienovereenkomstig zijn de effecten variabel. Sommige patiënten ervaren bijvoorbeeld slechts een lichte spiertrekkingen of tintelingen van individuele spieren. Anderen zijn kort “alsof ze wegstappen” (afwezig). In het ergste geval leidt het tot een ongecontroleerde aanval van het hele lichaam en tot een korte bewusteloosheid.

Epilepsie: definitie

Volgens de International League Against Epilepsy (ILAE) wordt epilepsie gediagnosticeerd in de volgende gevallen:

• Er zijn ten minste twee epileptische aanvallen meer dan 24 uur na elkaar. De meeste van deze aanvallen komen “uit het niets” (niet-uitgelokte aanvallen). Aan de andere kant kunnen triggers voor epileptische aanvallen worden gedetecteerd in meer zeldzame vormen van epilepsie, zoals lichtstimuli, geluiden of warm water (reflexaanvallen).
• Hoewel er slechts een enkele niet-uitgelokte aanval of reflexaanval is, is de kans op verdere aanvallen in de komende tien jaar minstens 60 procent. Het is net zo groot als het algemene risico op terugval na twee ongevraagde aanvallen.
• Er is een zogenaamd epilepsiesyndroom, bijvoorbeeld het Lennox-Gastaut-syndroom (LGS). Epilepsiesyndromen worden gediagnosticeerd op basis van specifieke bevindingen, zoals het type aanval, elektrische hersenactiviteit (EEG), het resultaat van beeldvormende onderzoeken en de leeftijd van aanvang.

Van deze “echte” epilepsie moet je zogenaamd noemen gelegenheid aanvallen verschillen. Dit zijn enkele epileptische aanvallen die kunnen optreden tijdens verschillende ziekten. Zodra de acute ziekte afneemt, verdwijnen deze occasionele krampen ook. Een voorbeeld hiervan zijn koortsstuipen: deze epileptische aanvallen treden op in verband met koorts, vooral bij jonge kinderen. Er zijn geen aanwijzingen voor een infectie van de hersenen of enige andere specifieke oorzaak.

Bovendien treden af ​​en toe krampen op, bijvoorbeeld bij ernstige aandoeningen van de bloedsomloop, vergiftiging (met medicijnen, zware metalen), ontstekingen (zoals meningitis = meningitis), hersenschudding of metabole stoornissen.

Epilepsie: frequentie

In geïndustrialiseerde landen zoals Duitsland worden tussen de vijf en negen van elke 1.000 mensen getroffen door epilepsie. Elk jaar worden ongeveer 40 tot 70 van elke 100.000 mensen ziek. Het hoogste risico op ziekte is in de kindertijd en na het 50e tot 60e levensjaar. Epilepsie kan echter in principe op elke leeftijd voorkomen.

Over het algemeen is het risico op het ontwikkelen van epilepsie in de loop van het leven momenteel ongeveer drie tot vier procent – en neemt toe naarmate het aandeel ouderen in de bevolking toeneemt.

epilepsie vormen

Er zijn veel verschillende vormen en manifestaties van epilepsie. De indeling in de literatuur varieert echter. Een veelgebruikte (ruwe) classificatie ziet er als volgt uit:

• gegeneraliseerde epilepsie en epilepsiesyndromen: Hier vangen de aanvallen de hele hersenen. Afhankelijk van de aard van de aanval, worden gegeneraliseerde aanvallen verder onderverdeeld, bijvoorbeeld in tonische aanval (krampen en stijve ledematen), clonische aanval (langzame spiertrekkingen van grote spiergroepen) of tonisch-klonische aanval (“grand mal”).
• focale epilepsie en epilepsiesyndromen: Hier zijn de aanvallen beperkt tot een beperkt hersengebied. De functie ervan hangt af van de symptomen van de aanval. Mogelijk bijvoorbeeld spiertrekkingen van de arm (motoraanval) of visuele veranderingen (visuele aanval). Bovendien kan epilepsie focaal beginnen, maar zich vervolgens uitbreiden naar de hele hersenen. Dit resulteert in een gegeneraliseerde aanval.

Naast deze twee grote groepen epilepsieën zijn er ook aanvallen met onduidelijk begin en niet-classificeerbare epileptische aanvallen. Lees meer over de verschillende soorten epilepsie-aanvallen in het artikel Epileptische aanval.

Epileptische aanval

Bij een epileptische aanval zijn de hele hersenen (gegeneraliseerde aanval) of een beperkt hersengebied (focale aanval) plotseling te actief. Het geheel duurt vaak slechts enkele seconden, soms iets langer. In de regel is een epileptische aanval uiterlijk na twee minuten voorbij.

Een epileptische aanval wordt vaak gevolgd door een nafase: hoewel de hersencellen niet langer morbide elektrisch ontladen, kunnen afwijkingen nog tot enkele uren optreden. Deze omvatten bijvoorbeeld een verstoring van de aandacht, spraakstoornissen, geheugenstoornissen of agressieve toestanden.

Soms, na een epileptische aanval, zijn mensen na slechts enkele minuten volledig hersteld.

Lees meer over het beloop en de kenmerken van epileptische aanvallen in het artikel Epileptische aanvallen.

EHBO

Een epileptische aanval kan storend zijn voor buitenstaanders. In de meeste gevallen is het echter niet gevaarlijk en eindigt het vanzelf binnen enkele minuten. Als u een epileptische aanval ervaart, moet u deze regels volgen om de patiënt te helpen:

• Blijf kalm!
• Laat de patiënt niet alleen, kalmeer hem!
• Bescherm de patiënt tegen letsel!
• Houd de patiënt niet vast!

Lees de tekst “Epileptische inbeslagname: eerste hulp” voor meer informatie over eerste hulp bij een epileptische aanval.

Epilepsie bij kinderen

Epilepsie komt vaak voor in de kindertijd of adolescentie. Het is een van de meest voorkomende ziekten van het centrale zenuwstelsel in deze leeftijdsgroep. In Duitsland en andere geïndustrialiseerde landen ontwikkelen jaarlijks ongeveer 50 van elke 100.000 kinderen nieuwe epilepsie.

Met de regelmatige inname van medicatie kan meestal verdere epileptische aanvallen bij de jonge patiënten worden voorkomen. Ook belangrijk is een gezonde levensstijl: als de epileptische aanvallen worden “geactiveerd” door bepaalde triggers (zoals gebrek aan slaap, flikkerend licht, bepaalde geluiden, enz.), Moeten deze zoveel mogelijk worden vermeden.

Over het algemeen is epilepsie bij kinderen in veel gevallen te behandelen. En de zorg van veel ouders dat epilepsie de ontwikkeling van hun kind kan beïnvloeden, is meestal ongegrond.

U kunt alle belangrijke informatie lezen in het artikel Epilepsie bij kinderen.

Epilepsie: symptomen

De exacte symptomen van epilepsie zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en de ernst van epileptische aanvallen. De mildste variant van een gegeneraliseerde aanval bestaat bijvoorbeeld alleen in een korte mentale ‘afwezigheid’ (afwezigheid): de patiënt is voor korte tijd ‘weggestapt’.

Aan de andere kant van de schaal is er bijvoorbeeld de “oerknal” (grand mal): ten eerste wordt het hele lichaam gespannen en verstijfd (tonische fase). Dan begint hij oncontroleerbaar te trillen (klonische fase). Tijdens zo’n tonisch-klonische aanval zijn de patiënten bewusteloos.

Een andere ernstige vorm van epilepsie is de zogenaamde “Status epilepticus”: Dit is een epileptische aanval die langer dan vijf minuten duurt. Soms is er een reeks epileptische aanvallen snel achter elkaar zonder dat de patiënt er tussendoor volledig bij herwint. Dergelijke situaties zijn noodsituaties die zo snel mogelijk door de ambulance moeten worden behandeld!

Lees meer over de verschillende symptomen en manifestaties van epilepsie in het artikel Epileptische aanval.

Epilepsie: oorzaak en risicofactoren

Het begin van epilepsie is divers en complex. Vaak blijft de exacte ontwikkeling van de ziekte in het donker. Dus, in sommige gevallen, ondanks moderne onderzoeksmethoden, kan geen specifieke oorzaak voor epileptische aanvallen worden geïdentificeerd, hoewel er duidelijk bewijs is voor een oorzaak in de hersenen. Dan spreekt men van onverklaarbare (cryptogene) epilepsie.

Soms kan men niet eens verklaren waarom een ​​patiënt epileptische aanvallen ervaart. Er zijn geen aanwijzingen voor de oorzaak, zoals pathologische veranderingen in de hersenen of metabole stoornissen. Dat is wat artsen er een noemen idiopathische epilepsie.

Onlangs is deze term echter (althans gedeeltelijk) door “genetische epilepsieVoor veel patiënten, genetische veranderingen, zoals neurotransmitters, vermoedelijk of aantoonbaar bestaan, kunnen dergelijke genetische veranderingen volgens deskundigen bijdragen aan het ontstaan ​​van epilepsie, dat is waarom het meestal niet erfelijk is meestal blijft alleen de gevoeligheid voor epileptische aanvallen hun kinderen. De ziekte treedt alleen op wanneer externe factoren worden toegevoegd (zoals slaapgebrek of hormonale veranderingen).

Ten slotte is er een andere groep epilepsieën in termen van de oorzaken: bijvoorbeeld structurele veranderingen in de hersenen of onderliggende ziekten kunnen worden geïdentificeerd als de oorzaak van epileptische aanvallen bij veel patiënten. Dat is wat medische professionals noemen symptomatische epilepsie of, volgens recente voorstellen, als structurele / metabole epilepsie, Deze omvatten bijvoorbeeld epileptische aanvallen op basis van aangeboren afwijkingen van de hersenen of hersenschade die bij de geboorte is opgelopen. Ook craniocerebraal trauma, hersentumoren, beroerte, ontsteking van de hersenen (encefalitis) of de hersenvliezen (meningitis) evenals metabole stoornissen (diabetes, schildklieraandoeningen, etc.) die hier defect zijn, behoren tot de mogelijke oorzaken van epilepsie.

Soms is epilepsie zowel genetisch als structureel / metabolisch geconditioneerd. Bij sommige mensen met een genetische gevoeligheid voor epileptische aanvallen worden epileptische aanvallen bijvoorbeeld veroorzaakt door een beroerte, meningitis, intoxicatie of andere specifieke ziekten.

Epilepsie: onderzoeken en diagnose

Iedereen die voor het eerst een epileptische aanval ervaart, moet door een arts worden onderzocht. Hij kan zien of het echt epilepsie is of dat de aanval andere redenen heeft. De eerste contactpersoon is meestal de huisarts. Indien nodig zal hij de patiënt doorverwijzen naar een specialist in neuropathische aandoeningen.

eerste vergadering

De eerste stap op weg naar de diagnose van “epilepsie” is de Overzicht van de medische geschiedenis (Anamnese): Om dit te doen, praat de arts in detail met de patiënt (indien oud genoeg) en begeleidende personen (zoals ouders, partners). Hij beschrijft de epileptische aanval in detail. Hier is het voordelig als mensen in gesprek zijn, die de aanval hebben waargenomen. De getroffen persoon kan het zich vaak niet goed herinneren. Op basis van de beschrijvingen kan de arts het beeld van de aanval beoordelen (geschiedenis van de aanval).

Soms zijn er foto’s of video-opnamen van de epileptische aanval. Ze kunnen zeer nuttig zijn voor de arts, vooral wanneer ze zich op het gezicht van de patiënt concentreren. De ogen zijn belangrijke epileptische symptomen en helpen een epileptische aanval te onderscheiden van andere aanvallen.

Als onderdeel van het gesprek vraagt ​​de arts ook naar mogelijke triggers van de aanval (zoals flikkerend licht), mogelijke onderliggende ziekten en bekende gevallen van epilepsie in de relatie.

onderzoeken

Na het gesprek volgt er een lichamelijk onderzoek, Ook de Toestand van het zenuwstelsel wordt onderzocht door verschillende tests en onderzoeken (neurologisch onderzoek). Dit omvat een Meting van hersengolven (Elektro-encefalografie, EEG): soms kan epilepsie worden gedetecteerd door middel van typische curve-veranderingen in het EEG. Het epilepsie-EEG kan echter ook onopvallend zijn.

Zeer belangrijk bij het ophelderen van een epileptische aanval is het magnetische resonantiebeeldvorming (MRI of magnetische resonantie beeldvorming). Dit creëert gedetailleerde dwarsdoorsnedebeelden van de hersenen. De arts kan vervolgens eventuele schade of misvormingen van de hersenen detecteren als mogelijke oorzaak van de aanval.

Naast de MRI is soms ook een Berekend tomogram van de schedel (CCT) aangepast. Vooral in de acute fase (kort na de aanval) kan computertomografie bijvoorbeeld helpen bij het detecteren van hersenbloeding als trigger van de aanval.

Bij vermoedelijke encefalitis (encefalitis) of een andere onderliggende ziekte als oorzaak van epileptische aanval kan laboratoriumtests Breng duidelijkheid. Een bloedtest kan dus aanwijzingen geven voor ontstekingen of metabole veranderingen. Als de arts vermoedt dat drugsgebruik de oorzaak van de aanval is, worden passende bloedtesten uitgevoerd.

Bovendien kan de arts een fijne holle naald uit het wervelkanaal gebruiken om een ​​monster van de hersenvocht te nemen (CSF of lumbale punctie). De analyse in het laboratorium helpt bijvoorbeeld om hersen- of meningitis (encefalitis, meningitis) of een hersentumor op te sporen of uit te sluiten.

In individuele gevallen kan verder onderzoek nodig zijn, bijvoorbeeld om andere soorten aanvallen uit te sluiten of om het vermoeden van bepaalde onderliggende ziekten te verduidelijken.

Epilepsie: behandeling

De langdurige behandeling van epilepsiepatiënten neemt meestal een neuroloog of kinderneuroloog over. Soms kan het verstandig zijn om contact op te nemen met een polikliniek of kliniek die gespecialiseerd is in epilepsiebehandeling (Epilepsie, Epilepsie Polikliniek, Epilepsiecentrum). Als de diagnose bijvoorbeeld onduidelijk is, treden ondanks de behandeling epileptische aanvallen op of zijn er specifieke problemen geassocieerd met epilepsie.

Epilepsie: therapie niet altijd nodig

Heeft iemand (tot nu toe) gewoon een epileptische aanval, kan vaak worden gewacht met de behandeling. In sommige gevallen volstaat het voor patiënten om bekende triggers te vermijden (zoals luide muziek, flikkerende lichten, computergames) en een gezonde levensstijl aan te nemen. Deze omvatten onder andere een regelmatig leven, goed gereguleerde en voldoende slaap en onthouding van alcohol.

Bovendien moeten patiënten extra voorzichtig zijn in situaties waarin een plotseling optreden ernstige gevolgen kan hebben. Dit geldt bijvoorbeeld voor extreme sporten, steigerwerkzaamheden en het hanteren van zware machines. Indien mogelijk moeten epileptica dergelijke situaties vermijden.

Bij één structurele / metabole epilepsie De arts behandelt in eerste instantie de onderliggende ziekte (meningitis, diabetes, leverziekte, enz.). Nogmaals, patiënten moeten alle mogelijke factoren vermijden die een epileptische aanval kunnen veroorzaken.

Soms, zelfs na een enkele aanval, is een behandeling met geneesmiddelen tegen epilepsie raadzaam. Dat kan bijvoorbeeld het geval zijn wanneer de patiënt binnenkomt hoog risico op verdere aanvallen heeft. Zelfs met bepaalde soorten epilepsie (zoals het Lennox-Gastaut-syndroom, temporale kwabepilepsie, enz.), Moet de medicamenteuze behandeling onmiddellijk beginnen.

Over het algemeen adviseren artsen uiterlijk na de tweede aanval tot een epilepsiebehandeling.

Over het algemeen hangt het altijd af van de Situaties van de individuele patiënt over wanneer en hoe epilepsie wordt behandeld. Sommige patiënten hebben bijvoorbeeld slechts om de paar jaar een epileptische aanval. Anderen hebben vaker aanvallen, maar hebben het gevoel dat ze minder stressvol zijn (bijvoorbeeld alleen korte “dropouts” = afwezigheid). Dan zal de arts de voordelen en risico’s van epilepsiebehandeling zeer zorgvuldig afwegen. Hij houdt ook rekening met de bereidheid van de patiënt om medisch advies op te volgen (therapietrouw = therapietrouw). Medicatie voorschrijven heeft weinig zin als de patiënt het niet (regelmatig) inneemt.

Medicamenteuze behandeling

Voor de meeste epilepsiepatiënten helpt medicamenteuze behandeling om een ​​aanvalvrij leven te leiden. Worden zogenaamd gebruikt anti-epileptica, Ze remmen de overmatige activiteit van zenuwcellen in de hersenen. Dit kan het risico op aanvallen verminderen. Dat is waarom we spreken van anti-epileptica (= anticonvulsiva). Maar de medicijnen kunnen niets doen aan de oorzaak van epilepsie. Dit betekent dat anti-epileptica alleen een symptomatisch effect hebben, maar epilepsie niet kunnen genezen.

Als anti-epileptica worden verschillende medicijnen gebruikt, bijvoorbeeld levetiracetam of valproïnezuur. De arts zal voor elke patiënt een werkzame stof kiezen, die in dit geval waarschijnlijk het beste werkt. Het type aanval of de vorm van epilepsie speelt hier een belangrijke rol. Bovendien houdt de arts rekening met de keuze van het anti-epilepticum en de mogelijke bijwerkingen ervan. Het doel is dat de behandeling het aantal aanvallen voorkomt (of op zijn minst vermindert). Tegelijkertijd moet het medicijn geen of slechts aanvaardbare bijwerkingen veroorzaken.

In de regel schrijft de arts epilepsie voor slechts een enkele anti-epileptica (Monotherapie). Als dit medicijn niet het gewenste effect heeft of ernstige bijwerkingen veroorzaakt, kan de arts proberen de patiënt op een ander medicijn over te schakelen. Soms moeten verschillende voorbereidingen worden uitgeprobeerd totdat het individueel “beste” anti-epilepticum wordt gevonden.

Bij sommige patiënten kan epilepsie niet adequaat worden bestreden met monotherapie. Dan kan de dokter twee (of meer) anti-epileptica voorschrijven. Een dergelijke combinatietherapie wordt zorgvuldig gepland en gecontroleerd. Over het algemeen geldt dat hoe meer verschillende medicijnen iemand gebruikt, hoe groter de kans op ongewenste interacties. Het risico op bijwerkingen kan ook toenemen.

De medicijnen tegen epilepsie zullen dat zijn vaak als een tablet, capsule of sap ingenomen. Sommigen kunnen ook als Spuit, infusie of zetpil worden toegediend.

Anti-epileptica kunnen alleen helpen als ze regelmatig worden gebruikt. Het is dus heel belangrijk om de instructies van de arts nauwkeurig op te volgen!

Hoe lang duurt het om anti-epileptica te gebruiken?

Wees anti-epileptica meestal over meerdere jaren ingenomen. Als, dankzij de behandeling, epileptische aanvallen niet langer lang voorkomen, kunnen patiënten in sommige gevallen in overleg met de arts probeer dat eens Om medicatie te staken, Maar dat zou niet abrupt moeten gebeuren. In plaats daarvan moet de dosering geleidelijk worden verlaagd zoals aanbevolen door de arts.

Bij sommige patiënten keren de epileptische aanvallen terug (soms zelfs maanden of jaren later). Dan moeten de medicijnen tegen epilepsie opnieuw worden ingenomen. Andere patiënten blijven permanent zonder aanvallen, zelfs na het stoppen van de anti-epileptica. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren wanneer de oorzaak van de aanvallen (zoals meningitis = meningitis) ondertussen is genezen.

Dit kan niet in individuele gevallen worden voorspeld. De behandelend arts kan alleen inschatten hoe hoog het epileptische risico zonder medicatie is op basis van de individuele situatie van de patiënt. In sommige gevallen moeten epileptica vanaf het begin worden voorbereid om vertrouwd te zijn met de medicatie levenslang nodig – bijvoorbeeld als een permanente hersenschade de oorzaak is van epilepsie.

Stop nooit met het alleen gebruiken van uw epilepsiemedicijnen – het kan levensbedreigend zijn!

Chirurgie (epilepsiechirurgie)

Bij sommige patiënten is epilepsie niet voldoende te behandelen met medicatie. Als de aanvallen altijd beginnen vanuit een beperkt hersengebied (gedeeltelijke aanvallen), kan dit het geval zijn Een deel van de hersenen is operatief verwijderd be (resectie, resectieve operatie). Dit kan in veel gevallen toekomstige epileptische aanvallen voorkomen.

Resectieve chirurgie is alleen mogelijk onder bepaalde omstandigheden. Het uitsnijden van het relevante hersengebied moet dus relatief veilig zijn. Bovendien mag het geen onaanvaardbare nadelen voor de patiënt met zich meebrengen, zoals ernstige aantasting van bepaalde hersenfuncties.

Resectieve hersenchirurgie wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten die epileptische aanvallen in de temporale hersenkwabben ontwikkelen.

Zelden worden andere chirurgische procedures uitgevoerd bij ernstige epilepsie. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij patiënten die vaak ernstige valpartijen ervaren – epileptische aanvallen die ervoor kunnen zorgen dat ze in een flits vallen en zichzelf mogelijk ernstig verwonden. Hier kan een zogenaamde zijn Gestreepte sectie (callosotomie) De chirurg snijdt de gehele of een deel van de zogenaamde bar (corpus callosum) in de hersenen. Dit is de connector tussen de rechter en linker hemisferen. Deze procedure kan het aantal vallen aanzienlijk verminderen. Als bijwerking maar bedreigend voor cognitieve stoornissen. Daarom moeten de voordelen en risico’s van Kallosotomie zeer zorgvuldig worden afgewogen.

stimulatiewerkwijzen

Naast chirurgie komen zogenaamde stimulatiemethoden in vraag wanneer geneesmiddelen bij epilepsie niet voldoende werken. Bepaalde structuren in de hersenen of die er naartoe leiden (nervus vagus) worden gestimuleerd met lage stroomintensiteit. Dit kan helpen tegen epileptische aanvallen.

Voor gebruik bij epilepsie zijn er verschillende procedures. De meest voorkomende is de Vagus zenuwstimulatie (VNS): De patiënt wordt geïmplanteerd met een klein apparaat op batterijen onder de huid onder het linker sleutelbeen. Het is een type pacemaker dat via een kabel die ook onder de huid loopt, is verbonden met de linker nervus vagus in de nek. Met tussenpozen (bijvoorbeeld elke vijf minuten gedurende 30 seconden) zijn er lichtpieken naar de zenuw. Dit kan de frequentie van epileptische aanvallen aanzienlijk verminderen. Sommige patiënten kunnen echter een paar maanden nodig hebben om dit effect te krijgen.

Tijdens de huidige impulsen ervaren sommige patiënten heesheid, hoesten of ongemak (“zoemen” in het lichaam).

Vagus zenuwstimulatie kan ook een positieve invloed hebben op co-bestaande depressie.

Een andere stimulatiemethode is de Diepe hersenstimulatie: De patiënt krijgt kleine elektroden op specifieke locaties in de hersenen geïmplanteerd. Ze stimuleren het zenuwweefsel met elektrische impulsen. Als gevolg hiervan daalt het aantal aanvallen bij veel patiënten. Mogelijke bijwerkingen zijn depressie en geheugenproblemen. De diepe hersenstimulatie mag alleen worden gedaan in gespecialiseerde centra. In Duitsland wordt het nog niet veel gebruikt als een methode voor epilepsiebehandeling. Veel vaker wordt de procedure gebruikt bij Parkinson-patiënten.

Behandeling bij status epilepticus

Wanneer iemand lijdt aan status epilepticus, moeten omstanders dat doen Bel onmiddellijk de arts voor noodgevallen (Tel. 112) – er is levensgevaar! De patiënt krijgt eerst een kalmerend middel (benzodiazepine). Het kan ook worden toegediend door leken wanneer de epileptica het noodgeneesmiddel bij zich heeft: het wordt in een wang (buccale tablet) gebracht of als een crème door een buisje in de anus van de patiënt gebracht. De aangekomen ambulance kan de verdovingsmiddel ook als een spuit in een ader toedienen. Daarna brengt hij de patiënt snel naar een ziekenhuis. Daar wordt de behandeling voortgezet.

Als de status epilepticus na 30 tot 60 minuten nog steeds niet kan worden gestopt, worden veel patiënten verdoofd en kunstmatig geventileerd.

Epilepsie: geschiedenis en prognose

Het verloop en de prognose van epilepsie zijn afhankelijk van het type aanval en de vorm van epilepsie. Er zijn ook verschillen van patiënt tot patiënt. Over het algemeen blijft ongeveer de helft van de patiënten in een enkele epileptische aanval. De andere helft heeft vroeg of laat een nieuwe aanval. Daarna blijft het risico op aanvallen toenemen: ongeveer zeven van de tien patiënten die twee aanvallen hebben gehad, krijgen binnen een jaar nog een epileptische aanval.

In het bijzonder lopen mensen risico bij wie epilepsie wordt veroorzaakt door een onderliggende ziekte zoals een hersenziekte: het risico op verdere aanvallen is ongeveer twee keer zo hoog als bij patiënten bij wie epilepsie is gebaseerd op een genetische aanleg of geen bekende oorzaak heeft.

Vermijd aanvallen

Met de correcte en consistente behandeling In de meeste gevallen kunnen verdere epileptische aanvallen worden vermeden. Patiënten kunnen nog meer doen om epileptische aanvallen te voorkomen. Zoveel patiënten van voldoende slaap met regelmatige slaaptijden (Slaaphygiëne).

Soms worden epileptische aanvallen veroorzaakt door bepaalde vrijlating uitgelokt. Patiënten moeten ze dan zoveel mogelijk vermijden. Maar dat werkt alleen als je de trigger kent. Een aanvalskalender kan helpen: De patiënt registreert de dag, tijd en het type van elke aanval samen met de huidige medicatie. Daarnaast worden bijbehorende omstandigheden en mogelijke triggers vastgelegd, zoals computerwerk, luide muziek, alcoholgebruik, slaapgebrek, emotionele stress of het zien van bepaalde optische patronen (zoals dambordpatronen). Dit helpt arts en patiënt om de triggerfactoren te identificeren.

Leven met epilepsie

Als epilepsie goed wordt beheerst door behandeling, kunt u als patiënt een grotendeels normaal leven leiden. Maar je zou wat moeten hebben voorzorgsmaatregelen let op om gevaarlijke situaties te voorkomen:

• Gebruik geen elektrische messen of snijmachines.
• Doe liever zonder te baden en te douchen. Ga nooit zonder begeleiding zwemmen. Bij epileptica komt overlijden door verdrinking ongeveer 20 keer vaker voor dan bij de normale populatie!
• Rijd altijd alleen met een helmfiets en geef de voorkeur aan routes met weinig verkeer.
• Kies een laag bed (valgevaar).
• Veilige scherpe randen in het appartement.
• Houd een veilige afstand tot wegen en wateren.
• Niet op slot doen. Gebruik in plaats daarvan een “bezig” -teken op het toilet.
• Rook niet in bed!

Of u als epilepsiepatiënt de rijbewijs maken of houden, hangt af van of u fit bent om te rijden. Vraag uw neuroloog om advies. Hij is het beste in het inschatten van het risico op epilepsie.

Epilepsiepatiënten die achter het stuur zitten, hoewel ze niet in staat zijn om te rijden, brengen zichzelf en anderen in gevaar! Bovendien riskeren ze hun verzekeringsdekking.

meest Beroepen en sport zijn over het algemeen ook mogelijk voor epileptica – vooral wanneer epileptische aanvallen niet langer optreden als gevolg van therapie. In individuele gevallen kan de behandelend arts het beste inschatten of de patiënt het beter zou moeten doen zonder een specifieke activiteit of sport. Hij kan ook speciale voorzorgsmaatregelen aanbevelen.

Epilepsie: anticonceptie en onvruchtbaarheid

Sommige medicijnen tegen epilepsie verzwakken het effect van De anticonceptiepil uit. Omgekeerd kan de pil de effectiviteit van sommige anti-epileptica beïnvloeden. Meisjes en vrouwen met epilepsie moeten dergelijke interacties met de behandelend arts bespreken. Hij kan een ander voorbehoedsmiddel aanbevelen.

Als vrouwen met epilepsie nakomelingen willen hebben, moeten ze dit bespreken met hun neuroloog – het beste, zelfs voordat ze zwanger worden. Misschien tijdens de zwangerschap de aangepaste medicatie epilepsie behandeling zijn. Anticonvulsiva kunnen in feite de ontwikkeling van het kind verstoren of bij hogere doses (tot de 12e week van de zwangerschap) geboorteafwijkingen veroorzaken. Dit risico is ook hoger bij combinatietherapie (verschillende anti-epileptica) dan bij monotherapie (behandeling met een enkele anti-epileptica). Dit zal door de arts worden overwogen in de behandelingsplanning.

Een speciale functie is ook van toepassing op Foliumzuur supplementenaanbevolen voor alle vrouwen tijdens de zwangerschap: sommige anti-epileptica verlagen de foliumzuurspiegel in het lichaam. Daarom kunnen epileptica foliumzuur in hogere doses gebruiken.

Als er tijdens de zwangerschap een epileptische aanval is, is er meestal geen reden tot bezorgdheid: het ongeboren kind lijdt meestal niet aan de aanval – tenzij het een langdurige, gegeneraliseerde aanval is of de aanstaande moeder ernstig gewond is. Maar dat gebeurt slechts zeer zelden. Ooit zijn Epileptische aanvallen tijdens de zwangerschap komen niet erg vaak voorOngeveer tweederde van alle epileptische vrouwen blijft de gehele negen maanden zonder aanvallen. Bovendien nemen de meeste vrouwen mee epilepsie gesunde Kinder zur Welt.

Verdere informatie

Bücher

• Epilepsie. 100 Fragen, die Sie nie zu stellen wagten (Günter Krämer und Anja Daniel-Zeipelt, 2012, Hippocampus)
• Epilepsie: Die Krankheit erkennen, verstehen und gut damit leben (Günter Krämer, 2013, Trias)
• Mein schönes Leben mit Epilepsie: Ein Ratgeber für Betroffene und Angehörige (Silke Meinhardt, 2016, ersa Verlag)

Leitlinien

• Leitlinie “Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter” der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (Stand: 2017)

Selbsthilfe

• Deutsche Epilepsievereinigung
• Epilespie Bundes-Elternverband