Systemische lupus erythematosus

Systemische lupus erythematosus: frequentie

Systemische lupus erythematosus kan zich ontwikkelen bij zowel volwassenen als kinderen. Vrouwen, vooral in de reproductieve leeftijd, hebben ongeveer tien keer meer kans om getroffen te worden dan mannen. De ziekte wordt vaak ontdekt vóór de leeftijd van 30 jaar.

Bij kinderen komt systemische lupus erythematosus voornamelijk voor tussen de leeftijd van 11 en 15 jaar, soms zelfs eerder. Meisjes hebben aanzienlijk meer kans om SLE te krijgen dan jongens.

Statistisch gezien treft systemische lupus erythematosus ongeveer 40 van elke 100.000 mensen.

Systemische lupus erythematosus: symptomen

Welke symptomen van Systemische Lupus Erythematosus kunnen veroorzaken, lees in het artikel Lupus Erythematosus – Symptomen.

Systemische lupus erythematosus: oorzaken

Wat precies de systemische lupus erythematosus veroorzaakt, is onduidelijk. Er spelen echter verschillende factoren een rol, met name genetische veranderingen. Externe factoren die het immuunsysteem benadrukken of stimuleren, kunnen uiteindelijk systemische lupus erythematosus veroorzaken; zelfs een bestaande toename van de ziekte kan erger worden. Deze externe factoren omvatten:

• Infecties met virussen of bacteriën
• Intens zonlicht
• Extreme klimaatverandering
• Extreme mentale stress
• Hormonale veranderingen (bijvoorbeeld tijdens de puberteit, zwangerschap en menopauze)

Systemische lupus erythematosus: diagnose

De diagnose “systemische lupus erythematosus” kan moeilijk zijn omdat de ziekte vaak sluipend begint. Bovendien zijn de symptomen zo divers en vaak niet specifiek dat ze ook kunnen wijzen op andere ziekten. Systemische lupus erythematosus is ook relatief zeldzaam en daarom weinig bekend. Tot overmaat van ramp zijn er naast de ‘pure’ lupusziekte ook gemengde vormen met andere reumatische aandoeningen.

Als er een vermoeden bestaat van “systemische lupus erythematosus”, moeten patiënten worden onderzocht door een specialist, dat wil zeggen een reumatoloog of kinderreumatoloog. Vanwege de vele symptomen is werken met andere specialisten zinvol, bijvoorbeeld met de dermatoloog, een hart- en nierspecialist of een gynaecoloog. De uitgebreide onderzoeken die nodig zijn voor de diagnose van “systemische lupus erythematosus” kunnen ook in het ziekenhuis worden uitgevoerd (bijvoorbeeld bij kinderen).

Gesprek en lichamelijk onderzoek

De arts zal eerst een gedetailleerd gesprek hebben met de patiënt (voor kinderen met de ouders) over de medische geschiedenis (anamnese). Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek.

bloedonderzoek

Verschillende laboratoriumonderzoeken, waarvan sommige zeer specifiek zijn, helpen bij de diagnose van “systemische lupus erythematosus”. Een bloedmonster van de patiënt wordt onderzocht op specifieke antilichamen. Deze antilichamen zijn antilichamen die zijn gericht tegen het genetische materiaal (DNA). Artsen noemen ze ook antinucleaire antilichamen (ANA). Deze antilichamen kunnen verschillende soorten bloed detecteren, waarbij de arts een lupusziekte kan detecteren.

Bovendien vertoont de bloedtest vaak een gebrek aan witte bloedcellen (leukocyten) en bloedplaatjes (bloedplaatjes) en bloedarmoede (bloedarmoede). De bloedcelverlagingssnelheid (BSG) wordt vaak versneld.

Verder onderzoek

De bloedtesten worden gevolgd door tal van andere onderzoeken om de omvang van systemische lupus erythematosus en de betrokkenheid van afzonderlijke organen te beoordelen. Een verhoogde bloeddruk en eiwit in de urine kunnen bijvoorbeeld duiden op betrokkenheid van de nieren (lupus nefritis), waarvoor een passende test vereist is. Indien nodig worden bijvoorbeeld röntgen- en echoscopisch onderzoek uitgevoerd, wordt de fundus onderzocht en / of wordt de longfunctie gecontroleerd.

Criteria-catalogus vereenvoudigt de diagnose

Omdat systemische lupus erythematosus zoveel en vaak moeilijk te interpreteren symptomen kan veroorzaken, hebben Amerikaanse reumatologen een catalogus van criteria opgesteld om de diagnose te vereenvoudigen. Dienovereenkomstig is er een vermoeden van SLE wanneer er vier van de elf symptomen zijn. Deze omvatten bijvoorbeeld de vlinderachtige huid blozen in het gezicht, herhaalde zweren in de mond zonder enige andere oorzaak, niet-vergrote gewrichtszwelling, rib of pleuritis, pericarditis en detectie van bepaalde antilichamen.

Systemische lupus erythematosus: behandeling

Systemische lupus erythematosus kan niet causaal worden behandeld – noch bij kinderen, noch bij volwassenen. Alleen symptomatische therapie is mogelijk, dat wil zeggen een behandeling van de ziektesymptomen. Het individuele therapieplan hangt af van welke organen zijn aangetast en hoe actief de ziekte is.

drugs

Het doel van deze behandeling is om de ontsteking en de overmatige activiteit van het immuunsysteem te verminderen. Er zijn vier verschillende stofgroepen beschikbaar:

• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s): Als systemische lupus erythematosus mild is, zijn dergelijke ontstekingsremmende geneesmiddelen vaak voldoende. Ze hebben ook pijnstillende en koortswerende en voorkomen klonteren van bloedplaatjes.
• Glucocorticoïden (“Cortison”): Ze hebben een sterk ontstekingsremmend effect en worden vaak gedurende een korte periode in hoge doses gegeven in acute episodes van ziekte (shocktherapie of pulstherapie).
• immunosuppressiva: Ze verminderen de activiteit van het immuunsysteem, dat overactief is in SLE. Voorbeelden zijn azathioprine, cyclosporine en cyclofosfamide.
• chloroquine: Dit medicijn wordt vooral voorgeschreven bij systemische lupus erythematosus huid en gewrichten. Hij is ook geschikt als alternatief voor cortison bij milde ziekten.

Begeleidende maatregelen

De medicamenteuze behandeling van lupus kan worden aangevuld met verdere maatregelen. Deze omvatten fysieke therapieën (zoals een koude behandeling van gezwollen, pijnlijke gewrichten of ademhalingstherapie voor ademhalingsproblemen), het verlagen van de bloeddruk of het vermijden van zonlicht.

Systemische lupus erythematosus: ziekteverloop en prognose

Systemische lupus erythematosus is meestal chronisch-relapsing-type. Maanden of jaren kunnen verstrijken tussen opeenvolgende afleveringen van ziekten. Bij veel patiënten worden de terugvallen ook zeldzamer en zwakker na verloop van tijd – met toenemende leeftijd kan systemische lupus erythematosus worden verminderd.

Curable is systemische lupus erythematosus, noch bij kinderen, noch bij volwassenen. De ziekte kan op afstand worden gehouden met behulp van verschillende medicijnen, zodat zich zo min mogelijk ontstekingsprocessen in het lichaam ontwikkelen. Hoe eerder systemische lupus erythematosus wordt behandeld, hoe beter het verloop van de ziekte kan worden beïnvloed. In de meeste gevallen moeten patiënten hun hele leven lang worden behandeld.

levensverwachting

De levensverwachting bij systemische lupus erythematosus is toegenomen als gevolg van verbeterde behandelingsopties. Experts geloven dat 90 procent van de patiënten tien of meer jaar zal overleven als ze op de juiste manier worden behandeld. De kwaliteit van leven van veel patiënten is echter beperkt: de getroffenen lijden aan constante vermoeidheid, huidveranderingen en infecties of zijn afhankelijk van regelmatige bloeddialyse. De meest voorkomende doodsoorzaak bij SLE is niet langer de ziekte zelf, maar de daaruit voortvloeiende complicaties.

complicaties

Systemische lupus erythematosus kan ernstige en soms levensbedreigende complicaties veroorzaken:

• nefritis: Na verloop van tijd kan het de nierfunctie verergeren (nierfalen) of volledig verloren gaan (nierfalen). De getroffenen hebben dan regelmatig bloeddialyse of een niertransplantatie nodig.
• Hart- en vaatziekten: Systemische lupus erythematosus bevordert vasculaire calcificatie en dus hart- en vaatziekten.
• Ontsteking van het ruggenmerg: Het veroorzaakt verlamming van de benen en (meer zelden) van de armen en kan leiden tot dwarslaesie als het niet snel wordt behandeld.
• Ontsteking van de oogzenuw: Als ze niet op tijd wordt ontdekt en behandeld, dreigt blindheid.
• Verhoogd risico op infectie: SLE-patiënten zijn bijzonder gevoelig voor infecties veroorzaakt door virussen, bacteriën en schimmels. Als deze niet consistent worden behandeld, bestaat het risico op orgaanschade.
• Verhoogde gevoeligheid voor kwaadaardige ziekten

Systemische lupus erythematosus: preventie

De chronische inflammatoire auto-immuunziekte van systemische lupus erythematosus kan niet worden voorkomen. Er zijn echter verschillende factoren bekend die een ziekteboost kunnen veroorzaken. Om dit te voorkomen, moet u het volgende advies opvolgen:

• Vermijd overgewicht
• Doe zonder nicotine
• Drink slechts matig alcohol
• Besteed aandacht aan een uitgebalanceerd, vetarm dieet
• Train regelmatig en oefen met mate (zelfs met klachten zoals gewrichtspijn)
• Geen onbeschermd verblijf in de zon of onder UV-licht (gebruik zonnebrandcrème met hoge zonbeschermingsfactor!)
• Vermijd infectie, vooral bij het nemen van immunosuppressiva

Psychologische factoren beïnvloeden ook het verloop van de ziekte. Vooral chronische ziekten zoals systemische lupus erythematosus kunnen de stemming onderdrukken en depressief maken. Dit veroorzaakt op zijn beurt stress, die op de lange termijn een negatief effect kan hebben op de hormoonbalans, het immuunsysteem en dus ook op het verloop van de ziekte. Een positieve levenshouding is daarom erg belangrijk voor patiënten. Ontspanningstechnieken (biofeedback, autogene training, etc.) en / of een gesprek met een psycholoog zijn hier nuttig. Ook het bezoek aan een zelfhulpgroep “Systemische lupus erythematosus“Kan nuttig zijn.