wondgenezing

Waarom wondgenezing belangrijk is

Wondgenezing is een ingewikkeld proces met veel verschillende cellen, boodschappers en andere stoffen. Het is bedoeld om een ​​wond zo snel mogelijk te sluiten – dat wil zeggen een defect gebied in het weefsel van de buitenste of binnenste lichaamsoppervlakken. Dus infecties, temperatuurschommelingen, uitdroging en andere mechanische irritatie moeten worden vermeden.

fasen van wondgenezing

Er kunnen ruwweg drie fasen van wondgenezing worden onderscheiden, die elkaar kunnen overlappen en parallel kunnen lopen:

Afscheidings- of zuiveringsfase

Onmiddellijk nadat de wond is gevormd, begint de exsudatiefase (ook wel de reinigings- of ontstekingsfase genoemd):

Vasculaire vernauwing en activering van de bloedstollingscascade (vorming van fibrine = eiwitvezels) zullen elk bloeden stoppen. Beschadigde vaatwanden zijn verzegeld. De afgifte van boodschappersubstanties zoals histamine veroorzaakt een lokale ontstekingsreactie, waardoor onder andere de wandpermeabiliteit van de fijnste bloedvaten (capillairen) toeneemt. Als gevolg hiervan treedt verhoogde bloedplasma op in het wondgebied (exsudatie).

Met deze wondafscheiding (wondvocht) probeert het lichaam de wond schoon te maken. Het loogt celresten, vreemde voorwerpen en bacteriën uit. Dit proces wordt ondersteund door geïmmigreerde witte bloedcellen van het type macrofagen (fagocyten) en granulocyten:

Granulocyten elimineren ziektekiemen zoals macrofagen. De fagocyten breken ook celresten af.

De exsudatiefase duurt meestal maximaal drie dagen.

Granulatie- of proliferatiefase

In deze tweede fase van wondgenezing beginnen de kleinste bloedvaten (capillairen) en bindweefselcellen vanuit de wondranden in het wondbed te groeien en een solide netwerk te vormen. Dit vaatweefsel is dieprood, vochtig glanzend en korrelig aan het oppervlak en wordt granulatieweefsel genoemd (lat. Granulum = korrels).

De bindweefselcellen produceren voorlopers van collageen. Deze stabiliserende eiwitvezels krimpen de wond – zodat de wondranden naar elkaar toe worden getrokken en het wondoppervlak wordt verkleind.

De granulatiefase duurt ongeveer tien dagen.

regeneratiefase

In het laatste gedeelte van wondgenezing neemt het aandeel weefselwater en bloedvaten in het granulatieweefsel af. De eerder aangebrachte collageenvezels verknopen en stabiliseren. Dit is hoe een eerste littekenweefsel wordt gevormd. De epitheelcellen die migreren van de wondranden bedekken uiteindelijk het gehele wondoppervlak (epithelisatie).

De regeneratiefase kan enkele weken tot maanden duren. Pas na ongeveer drie maanden heeft het litteken zijn maximale capaciteit bereikt.

Primaire en secundaire wondgenezing

Er zijn in principe twee manieren waarop wonden kunnen genezen: primaire en secundaire wondgenezing.

Primaire wondgenezing

Artsen spreken van primaire wondgenezing wanneer de randen van de wond samengroeien en een smal litteken vormen. Dit kan alleen of met medische hulp gebeuren (met hechtingen, nietjes of pleisters). Het aanvankelijk felrode, zachte litteken wordt na verloop van tijd witachtig en krijgt kracht.

Primaire wondgenezing vindt plaats in ongecompliceerde incidentele wonden (zoals snijwonden en snijwonden) met gladde wondranden en geen groot weefselverlies. En dat is wanneer de wond niet ouder is dan vier tot zes uur, wanneer deze gesloten is. Wondgenezing na een operatie verloopt ook primair als het een niet-geïnfecteerde (aseptische) chirurgische wond is.

Secundaire wondgenezing

Wonden met een groot oppervlak en / of gapende wonden met groter weefselverlies genezen secundair, d.w.z. de wondranden groeien niet direct samen, maar de wond wordt opgevuld door granulatieweefsel van de bodem. Een dergelijke secundaire genezende wond heeft eindelijk een breder littekenoppervlak, dat niet erg stabiel is tegen spanning en cosmetisch storend kan zijn.

Ook moet elke wond die is geïnfecteerd met bacteriën secundair genezen omwille van de veiligheid: in het geval van een primaire wondsluiting door een huidhechting, kunnen de kiemen in de wond zich vermenigvuldigen en leiden tot een etterende focus (abces). Dus in het geval van een geïnfecteerde wond is open wondgenezing met granulatie van onder naar boven belangrijk, zodat wondsecretie of pus ongehinderd naar buiten kan stromen.

Een tweede wondgenezing Het ontwikkelt zich ook in chronische wonden zoals diabetische voetzweren of doorligwonden (doorligwonden).