Alzheimer

Alzheimer: kort overzicht

• oorzaken: Het afsterven van zenuwcellen in de hersenen door eiwitafzettingen
• Risicofactoren: Leeftijd, hoge bloeddruk, verhoogd cholesterol, vasculaire calcificatie, genetische factoren
• vroege symptomen: afnemend kortetermijngeheugen, desoriëntatie, woordzoekstoornissen, veranderde persoonlijkheid, verzwakt immuunsysteem
• diagnose: Combinatie van verschillende tests, doktersconsult, dementietest, hersenscan met CT of MRI, CSF-diagnostiek
• behandeling: niet genezen, symptomatische therapie met medicijnen tegen dementie, neuroleptica, antidepressiva, niet-medicamenteuze therapie, zoals cognitieve training
• preventie: gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging, veeleisend geheugen, veel sociale contacten

Alzheimer: oorzaken en risicofactoren

In de hersenen van Alzheimer-patiënten sterven neuronen en hun verbindingen geleidelijk af. Als gevolg hiervan krimpen de hersenen met maximaal 20 procent: de vorengroeven op het oppervlak van de hersenen verdiepen zich, de hersenkamers zetten uit. De vernietiging van zenuwcellen begint in de zogenaamde reukhersenen. Vervolgens krijgt hij toegang tot hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het geheugen. Op een gegeven moment bedekt het het gehele hersenoppervlak.

Vooral de basale kern van Meynert wordt vroeg in de celdood aangetast: de zenuwcellen van deze diepere hersenstructuur produceren de zenuwboodschapper acetylcholine. De celdood in de basale kern van Meynert veroorzaakt dus een aanzienlijk gebrek aan acetylcholine. Als gevolg hiervan is de verwerking van informatie verstoord: de getroffenen kunnen zich nauwelijks gebeurtenissen herinneren die zich kort geleden hebben voorgedaan. Je korte termijn geheugen slinkt.

Eiwitafzettingen doden zenuwcellen

In de getroffen hersengebieden bevinden zich twee verschillende soorten eiwitafzettingen die de zenuwcellen doden. Waarom deze vorm onduidelijk is.

Tussen de zenuwcellen en in sommige bloedvaten vormen zich harde, onoplosbare plaques Beta-amyloïde, Dit zijn fragmenten van een groter eiwit waarvan de functie nog onbekend is.

Normaal gesproken wordt bèta-amyloïde afgebroken. Bij Alzheimerpatiënten werkt dit opruimproces niet langer in de hersenen en wordt het eiwitfragment daar afgezet. Dit remt de energie- en zuurstoftoevoer naar de hersenen – zenuwcellen sterven.

Bovendien worden abnormale tau-fibrillen gevormd bij Alzheimer-patiënten in de zenuwcellen van de hersenen – onoplosbare, gedraaide vezels van de zogenaamde tau-eiwit, Ze verstoren de stabilisatie- en transportprocessen in de hersencellen, waardoor ze sterven.

Alzheimer: risicofactoren

De belangrijkste risicofactor voor de ziekte van Alzheimer is de leeftijd: slechts twee procent van de 65-plussers wordt ziek. Ten minste een op de vijf wordt getroffen door de leeftijdsgroep 80-90 en meer dan een derde door de 90-plussers.

Leeftijd alleen veroorzaakt geen Alzheimer. Integendeel, experts gaan ervan uit dat nog meer risicofactoren moeten worden toegevoegd voordat het gaat om het uitbreken van ziekten.

Over het algemeen kunnen de volgende factoren de ziekte van Alzheimer begunstigen:

• leeftijd
• genetische oorzaken
• Hoge bloeddruk
• verhoogd cholesterolniveau
• verhoogd homocysteïnegehalte in het bloed
• Vasculaire calcificatie (arteriosclerose)
• slecht aangepaste bloedsuikerspiegel bij diabetes
• oxidatieve stress veroorzaakt door agressieve zuurstofverbindingen die een rol spelen bij de vorming van eiwitafzettingen in de hersenen

Er zijn andere factoren die het risico op de ziekte van Alzheimer kunnen vergroten maar verder onderzoek behoeven. Deze omvatten ontstekingen in het lichaam die lang aanhouden: ze kunnen hersencellen beschadigen en de vorming van eiwitafzettingen bevorderen, geloven onderzoekers.

Andere potentiële Alzheimer-risicofactoren zijn lage algehele opleiding, hoofdletsel, herseninfectie door virussen en auto-immuunantistoffen bij ouderen.

Aluminium en Alzheimer

Autopsies hebben aangetoond dat de hersenen van overleden Alzheimerpatiënten een verhoogde aluminiumconcentratie hebben. Maar dat betekent niet noodzakelijkerwijs dat aluminium de ziekte van Alzheimer veroorzaakt. Dierproeven daarentegen beweren dat als je aluminium aan muizen geeft, ze nog steeds geen ziekte van Alzheimer krijgen.

In plaats daarvan kunnen verhoogde aluminiumspiegels eerder een gevolg zijn van de ziekte dan van de oorzaak van Alzheimer. Of dit echt zo is, moet in verdere studies worden onderzocht.

Is de ziekte van Alzheimer erfelijk?

Alleen ongeveer een procent alle Alzheimerpatiënten hebben de familiale vorm van de ziekte: de ziekte van Alzheimer wordt veroorzaakt door verschillende gendefecten, die worden doorgegeven aan anderen. Beïnvloed door de mutatie zijn het amyloïde voorlopereiwitgen en de preseniline-1- en preseniline-2-genen. Iedereen die deze mutaties draagt, in elk geval van de ziekte van Alzheimer, en al tussen het 30e en 60e levensjaar.

De overgrote meerderheid van de patiënten met Alzheimer vertoont echter de sporadische vorm van de ziekte, die over het algemeen pas na de leeftijd van 65 uitbreekt. Hoewel de sporadische vorm van Alzheimer ook een genetische component lijkt te hebben, omvat dit veranderingen in het gen voor het eiwit Apo-lipoproteïne E, die verantwoordelijk is voor het transport van cholesterol in het bloed. Veranderingen in dit gen leiden niet tot het veilige begin van de ziekte, maar verhogen alleen het risico ervoor.

Over het algemeen geldt dat hoe ouder iemand is wanneer de ziekte van Alzheimer uitbreekt, hoe lager het risico voor familieleden om te contracteren.

Alzheimer: symptomen

In de loop van de ziekte van Alzheimer nemen de symptomen toe en ontwikkelen zich nieuwe symptomen. Daarom vindt u hieronder de symptomen gesorteerd op de drie fasen waarin het verloop van de ziekte is verdeeld: vroeg stadium, middenstadium en laat stadium:

Alzheimer symptomen in de vroege stadia

Eerst zijn de symptomen van Alzheimer klein geheugen vervaltWat betreft het kortetermijngeheugen kunnen patiënten bijvoorbeeld geen recent opgeslagen items vinden of de inhoud van een gesprek onthouden. Je kunt ook de draad tijdens een gesprek verliezen. Deze toenemende vergeetachtigheid en afleiding kan de getroffenen verwarren en bang maken. Sommigen reageren ook met agressiviteit, afweer, depressie of terugtrekking.

Ook op Het vinden van woorden Je kunt soms de ziekte van Alzheimer herkennen, maar er kunnen andere oorzaken voor zijn. In het geval van een woordzoekstoornis kent de betrokken persoon soms niet langer bekende termen.

Meer vroege tekenen van Alzheimer kunnen lichte oriëntatieproblemen, Stimuleer zwakte en vertraagde denk- en spreekvaardigheid.

Het dagelijkse leven kan meestal zonder problemen worden behandeld bij milde dementie van Alzheimer. Alleen in meer gecompliceerde zaken hebben de slachtoffers vaak hulp nodig, bijvoorbeeld bij het bijhouden van hun bankrekening of bij het gebruik van het openbaar vervoer.

Alzheimer symptomen in het middenstadium van de ziekte

De symptomen van Alzheimer bevinden zich in de middelste stadia van de ziekte verergerde geheugenstoornissen: In recente gebeurtenissen kunnen patiënten zich steeds minder herinneren en zelfs de langetermijnherinneringen (zoals uw eigen bruiloft) vervagen geleidelijk. Bekende gezichten worden steeds slechter herkend.

Ook de Moeilijkheden om zich tijdelijk en ruimtelijk te oriënteren, versterken elkaar. De patiënten zoeken bijvoorbeeld naar hun lang overleden ouders of vinden hun gebruikelijke supermarkt niet meer thuis.

Bovendien moeten de patiënten nu ook bij eenvoudige activiteiten zoals steeds meer koken, kammen of baden Help, Een zelfstandig leven is dan nauwelijks mogelijk.

Ook de mededeling met de patiënten wordt steeds moeilijker: de getroffen mensen kunnen vaak geen volledige zinnen vormen. Ze hebben duidelijke verzoeken nodig, die vaak moeten worden herhaald voordat ze bijvoorbeeld aan de eettafel gaan zitten.

Andere mogelijke symptomen van de ziekte van Alzheimer in de middelste stadia van de ziekte zijn toenemende bewegingsdrang en sterk onrust, De patiënten lopen bijvoorbeeld rusteloos of stellen constant dezelfde vraag. Waanvoorstellingen of overtuigingen (zoals beroofd worden) kunnen voorkomen.

Alzheimer symptomen in de late stadia

In de late fase van de ziekte zijn de patiënten volledig afhankelijk van zorg, Velen hebben een rolstoel nodig of zijn bedlegerig. Ze herkennen familieleden en andere naaste mensen niet meer. De toespraak is nu beperkt tot een paar woorden. Ten slotte kunnen patiënten de blaas en darm (urine- en fecale incontinentie) niet langer beheersen.

Toenemende problemen met kauwen, slikken, ademhalen en stijve ledematen zijn typische symptomen van de Alzheimer in een laat stadium. Vanwege het verzwakte immuunsysteem leidt dit vaak tot infecties (zoals longontsteking), die vervolgens vaak tot de dood leiden.

De ziekte van Alzheimer is atypisch bij ongeveer een derde van de patiënten die op jonge leeftijd ziek worden (in het algemeen een kleine groep):

• Sommige patiënten ontwikkelen gedragsveranderingen in de richting van antisociaal en opvallend gedrag vergelijkbaar met die bij frontotemporale dementie.

• In een tweede groep patiënten zijn woordzoekstoornissen en langzamere spraak de belangrijkste symptomen.

• In een derde vorm van de ziekte treden zichtproblemen op.

Alzheimer: onderzoeken en diagnose

Als u zichzelf of een geliefde steeds vergeetachtiger wordt, moet u een huisarts raadplegen. Indien nodig wordt dit doorverwezen naar een neuroloog, psychiater of een geheugenambulance. De laatste is een afdeling van een ziekenhuis dat gespecialiseerd is in hersenstoornissen. Er is een reeks onderzoeken. Tot nu toe is er geen enkel onderzoek en geen specifieke laboratoriumtest, waarbij een diagnose van Alzheimer duidelijk kon worden gesteld.

Overzicht van de medische geschiedenis (medische geschiedenis)

Als Alzheimer wordt vermoed, zal de arts eerst in detail met de patiënt praten. Hij vraagt ​​hem naar zijn klachten en mogelijke eerdere ziekten. Bovendien zal de arts vragen naar eventuele medicijnen die de patiënt gebruikt. Omdat sommige voorbereidingen de hersenprestaties kunnen beïnvloeden. In het gesprek let de arts ook op hoe goed de patiënt zich kan concentreren.

Idealiter begeleidt een naaste persoon de patiënt naar het gesprek van deze arts. Omdat in de loop van de ziekte van Alzheimer de aard van de getroffen persoon kan veranderen. Dit kan leiden tot periodes van agressiviteit, achterdocht, depressie, angsten en hallucinaties. Dergelijke veranderingen zijn soms sneller voor mensen dan voor de getroffenen.

Lichamelijk onderzoek

Na het interview zal de arts de patiënt routinematig onderzoeken. Het meet bijvoorbeeld de bloeddruk en controleert de spierreflexen en de pupilreflex.

dementie proeven

Met een dementietest kan worden bepaald door eenvoudige oefeningen, als er een dementie is. Patiënten moeten bijvoorbeeld zoveel mogelijk onthouden en herhalen uit een lijst met tien termen. Belangrijke dementietests zijn de horlogetest, MMST en de DemTect. In een vroeg stadium kan dementie echter niet goed worden herkend en kan geen uitspraak worden gedaan over de vraag of de ziekte van Alzheimer of een andere dementie bestaat.

Naast dergelijke korte tests worden vaak uitgebreidere neuropsychologische onderzoeken uitgevoerd.

Apparatieve onderzoeken

Wanneer er duidelijke tekenen van dementie zijn, zijn de hersenen van de patiënt meestal computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) onderzocht. Zo kan worden vastgesteld of de hersensubstantie is afgenomen. Dit zou het vermoeden van dementie bevestigen.

Beeldvormende onderzoeken van de schedel dienen ook om andere aandoeningen te identificeren die verantwoordelijk kunnen zijn voor de symptomen van dementie, zoals een hersentumor.

laboratoriumtests

Ook gebaseerd op Bloed- en urinemonsters De patiënt kan erachter komen of een andere ziekte dan de ziekte van Alzheimer dementie veroorzaakt. Dit kan bijvoorbeeld een schildklieraandoening zijn of een tekort aan bepaalde vitamines.

Relatief betrouwbare resultaten worden geleverd door de CSF: Een monster van het hersenvocht (CSF) wordt uit de lumbale wervelkolom genomen en in het laboratorium onderzocht. Wanneer de niveaus van bepaalde eiwitten (amyloïde-eiwit en tau-eiwit) in het CSF kenmerkend zijn gewijzigd, is de ziekte van Alzheimer zeer waarschijnlijk aanwezig.

Als de arts vermoedt dat de patiënt lijdt aan de zeldzame erfelijke vorm van de ziekte van Alzheimer, kan een genetische test zekerheid bieden.

Alzheimer: behandeling

Er is slechts één symptomatische behandeling voor de ziekte van Alzheimer – genezing is nog niet mogelijk. De juiste therapie kan patiënten echter helpen zo lang mogelijk met hun dagelijkse leven om te gaan. Bovendien verlichten de medicijnen van Alzheimer en niet-medicamenteuze therapieën het ongemak van de patiënten en verbeteren ze de kwaliteit van leven.

anti-dementiegeneesmiddelen

Bij de op medicijnen gebaseerde therapie van Alzheimer worden verschillende groepen actieve ingrediënten gebruikt:

Zogenaamd cholinesterase (zoals donepezil of rivastigmine) blokkeren een enzym in de hersenen dat de zenuwboodschapper acetylcholine afbreekt. Deze boodschappersubstantie is belangrijk voor communicatie tussen de zenuwcellen, voor concentratie en oriëntatie. Bij Alzheimer-patiënten wordt onvoldoende acetylcholine geproduceerd.

Dit tekort kan enige tijd in de vroege tot middenstadia van de ziekte worden gecompenseerd met cholinesteraseremmers: dagelijkse activiteiten zijn dus gemakkelijker voor de getroffenen. Bovendien blijven cognitieve vaardigheden zoals denken, leren, onthouden en waarnemen langer behouden.

Bij matige tot ernstige Alzheimer is dementie vaak het actieve ingrediënt memantine gegeven. Net als cholinesteraseremmers kan het bij sommige patiënten de vermindering van de mentale capaciteit vertragen. Meer in het bijzonder voorkomt memantine dat overtollige neurotransmitter glutamaat hersencellen beschadigt. Experts vermoeden dat bij patiënten met Alzheimer een teveel aan glutamaat bijdraagt ​​aan de dood van zenuwcellen.

Extracten uit de bladeren van ginkgoBomen zijn ontworpen om de bloedsomloop in de hersenen te verbeteren en de zenuwcellen te beschermen. Patiënten met milde tot matige dementie van Alzheimer kunnen mogelijk beter omgaan met dagelijkse activiteiten. In hoge doses lijkt Ginkgo ook het geheugen te verbeteren en geestelijk ongemak te verlichten, zoals sommige onderzoeken aantonen.

Andere medicijnen in de ziekte van Alzheimer

De ziekte van Alzheimer wordt vaak geassocieerd met psychische problemen en gedragsveranderingen, zoals agressiviteit, passiviteit, rusteloosheid of angst. Als niet-medicamenteuze behandelingen niet helpen, kan de arts zogenaamd bellen neuroleptica (zoals risperidon of haloperidol).

Deze middelen kunnen echter ernstige bijwerkingen veroorzaken, het risico op een beroerte vergroten en de mortaliteit verhogen. Hun toepassing wordt daarom nauwlettend gevolgd. Bovendien moeten neuroleptica zo laag mogelijk worden gedoseerd en niet langdurig worden ingenomen.

Veel Alzheimer-patiënten lijden ook aan een depressie. Aan de andere kant helpen antidepressiva zoals citalopram, paroxetine of sertraline.

Bovendien moeten bestaande basale en bijkomende ziekten zoals verhoogde bloedlipideniveaus, diabetes of hoge bloeddruk ook met medicatie worden behandeld.

Niet-medicamenteuze behandeling

Niet-medicamenteuze therapieën zijn erg belangrijk bij de ziekte van Alzheimer. Ze kunnen helpen het verlies van mentale vaardigheden uit te stellen en de onafhankelijkheid in het dagelijks leven zo lang mogelijk te behouden.

Men helpt bijvoorbeeld Reality oriëntatietraining de patiënt om zijn weg te vinden in ruimte en tijd. De ruimtelijke oriëntatie wordt bijvoorbeeld ondersteund door gekleurde markeringen van verschillende woonruimtes zoals de badkamer en keuken. De timing kan worden verbeterd door klokken, kalenders en foto’s van het huidige seizoen te gebruiken.

Vooral bij milde tot matige Alzheimer kan dementie voorkomen cognitieve training Het kan nuttig zijn: het kan het vermogen om te leren en het vermogen om te denken trainen. Deze omvatten bijvoorbeeld eenvoudige woordspelingen, het raden van concepten of de toevoeging van rijmpjes of bekende spreekwoorden.

Als onderdeel van een gedragstherapie helpt een psycholoog of psychotherapeut, de patiënt om beter om te gaan met psychische klachten zoals woede, agressie, angst en depressie.

Om de herinneringen aan eerdere levensfasen te bewaren, de autobiografisch werk: Familieleden of zorgverleners vragen de Alzheimerpatiënten specifiek naar hun vorige levens. Het kan foto’s, boeken of persoonlijke items helpen herinneringen op te roepen.

door middel van ergotherapie laat alledaagse vaardigheden worden behouden en gepromoot. Alzheimerpatiënten oefenen bijvoorbeeld aankleden, kammen, koken en ophangen van wasgoed.

Andere niet-medicamenteuze procedures die worden gebruikt bij de ziekte van Alzheimer omvatten kunst- en muziektherapie, fysiotherapie, aromatherapie en “snoezelen” (stimulatie van de zintuigen zoals aanraking, geur, smaak, enz.).

Voorkom Alzheimer

Zoals veel ziekten, kan de kans op het krijgen van Alzheimer worden verminderd door een gezonde levensstijl. Er zijn verschillende factoren die de voorkeur geven aan Alzheimer en andere dementieën. Deze omvatten bijvoorbeeld verhoogde cholesterol, obesitas, hypertensie en roken. Dergelijke risicofactoren moeten daarom zoveel mogelijk worden vermeden of behandeld.

Trouwens, lijkt een Mediterraan dieet om Alzheimer en andere vormen van dementie te voorkomen met veel fruit, groenten, vis, olijfolie en volkorenbrood.

ook regelmatige oefening en sporten kan het risico op ziekte verminderen: de reden is dat fysieke activiteit onder andere het metabolisme en de bloedsomloop in de hersenen stimuleert. Hierdoor kunnen zenuwcellen beter en dichter netwerken, wat hun communicatie bevordert.

Het risico op Alzheimer en andere vormen van dementie neemt ook af als men zijn leven doorbrengt in werk en spel mentaal actief is. Culturele activiteiten, puzzels en creatieve hobby’s kunnen bijvoorbeeld de hersenen stimuleren en het geheugen behouden.

Zoals studies bewijzen, kan ook een levendig het sociale leven Dementieziekten zoals Alzheimer voorkomen: hoe meer mensen betrokken zijn bij en zich inzetten voor gemeenschappen, des te groter de kans dat ze mentaal fit zijn, zelfs op oudere leeftijd.

De ziekte van Alzheimer: geschiedenis en prognose

De ziekte van Alzheimer veroorzaakt gemiddeld na acht tot tien jaar de dood. Soms is de ziekte ook veel sneller, soms langzamer – de tijdspanne varieert van drie tot twintig jaar. Over het algemeen geldt dat hoe later de ziekte optreedt, hoe korter de ziekte van Alzheimer.

Verdere informatie

richtlijnen:

• S3-richtlijn “Dementie” van de Duitse Vereniging voor Neurologie (vanaf 2016)

Ondersteuning Groepen:

• Duitse Alzheimer Society e.V., zelfhulp dementie

• Internetportaal “Wegweiser-dementie” van het federale ministerie voor gezinszaken, senioren, vrouwen en jongeren