asbestose

Asbestose: beschrijving

Asbestose treedt op wanneer longweefsel abnormaal wordt veranderd door ingeademd asbeststof. Het is een van de anorganische stofdampen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn die asbestvezels met een lengte van meer dan vijf micron en een diameter van minder dan drie micron bijzonder gevaarlijk. Door dergelijk vezelstof in te ademen, wordt het bindweefsel van de long met littekens bedekt en verhard. Experts spreken van fibrose tijdens dit wederopbouwproces. Deze longfibrose verergert in de loop van de tijd, daarom is asbestose een van de kwaadaardige pneumoconioseziekten.

Wat is asbest?

Asbest beschrijft een groep vezelachtige, gekristalliseerde, kiezelhoudende mineralen. Het wordt gedolven in de mijnbouw ondergronds of bovengronds. Wit asbest (chrysotiel), dat in de industrie wordt gebruikt, komt vooral veel voor. Daarnaast zijn er blauwe en bruine asbest en andere asbestachtige mineralen.

Asbest werd in de 19e en 20e eeuw industrieel verwerkt in veel producten. Asbest werd al vroeg gebruikt om brandvrije beschermende kleding te maken. Bovendien was het ook onderdeel van dakshingles, bekleding, elektrische apparatuur, leidingen, tandpasta en vuurvaste isolatiematerialen. In de periode tussen 1950 en 1985 werd 4,4 miljoen ton asbest alleen al in West-Duitsland geconsumeerd, hoewel ze rond de eeuwwisseling de schadelijke en vooral kankerverwekkende gevolgen hadden erkend. In 1995 werd het gebruik van asbest eindelijk verboden.

Asbestose op het werk

In de meeste gevallen worden bepaalde beroepsgroepen blootgesteld aan schadelijkere asbestvezels. Daarom is asbestose een van de erkende beroepsziekten. Het is aan te melden. In Duitsland zijn sinds 1978 meer dan 17.000 beroepsziekten veroorzaakt door asbest erkend.

Wereldwijd zijn ongeveer 100.000 doden per jaar asbest en de gevolgen hiervan. Een gemiddelde van 30 jaar verstrijkt tussen uitgesproken blootstelling aan asbest en het optreden van kwaadaardige gezwellen in de longen, long, strottenhoofd of pericardium. Experts voorspellen dat het aantal asbestoseziekten tegen 2020 aanzienlijk zal toenemen.

Asbestose: symptomen

Als het longweefsel is veranderd als gevolg van de ingeademde asbestvezels, verschijnen de eerste symptomen. Hun ernst hangt af van de omvang van longfibrose.

longfibrose

De meest progressieve longfibrose leidt tot prikkelbare hoest met een zware slijm en kortademigheid. Allereerst krijgen de getroffenen minder lucht, vooral als ze zich inspannen (dyspnoe oefenen). In het latere verloop van de ademhaling kan ook tijdens rustperioden voorkomen (Ruhedyspnoe). Door het gemodificeerde longweefsel van asbestose kan minder zuurstof in het bloed terechtkomen. Als gevolg hiervan worden de tekenen van asbestose ook extern zichtbaar. De vingertoppen worden dikker en lijken op de vorm van drumsticks. De huid, vooral het mondslijmvlies, de lippen en vingertoppen, worden blauwachtig.

mesothelioom

Het mesothelium is een soort huid die langs de borst en de buik loopt, evenals het pericardium. Het produceert een vloeistof die, als een soort smeermiddel, de beweging van de afzonderlijke organen tegen elkaar vergemakkelijkt. Als gevolg van een asbestbelasting degenereert meestal de huid die op de ribben rust en de long bedekt als een longvacht. Minder gebruikelijk zijn gezwellen van het peritoneum (peritoneum).

In het geval van zogenaamd pleuraal mesothelioom lijden patiënten aan langzaam toenemende pijn op de borst (thorax), die zich kan verspreiden naar de nek, schouder of arm. Er is ook een droge hoest en kortademigheid. De getroffenen voelen zich schokkerig, hebben koorts en verliezen gewicht. Sommigen zweten ’s nachts zo erg dat ze het nachthemd of de lakens moeten verwisselen. Mesothelioom van het peritoneum gaat gepaard met buikpijn en buikwater.

Longkanker en keelkanker

Patiënten met longkanker hebben vaak last van aanhoudende hoest en kortademigheid. Sommige patiënten voelen pijn op de borst. Een bloederig sputum is een van de late tekenen van longkanker. De getroffenen klagen over milde koorts, zweten extreem ’s nachts en verliezen gewicht.

De keelkanker manifesteert zich vooral door heesheid en een gevoel van druk in de keel. Om ervoor te zorgen dat de twee kankers worden erkend als beroepsziekten veroorzaakt door asbest, moeten artsen zogenaamde overbruggingssymptomen aantonen. Dat wil zeggen, de kanker komt voor bij andere manifestaties van asbestziekte.

Blootstelling aan asbest op de werkplek

Bewezen blootstelling aan asbest op de werkplek van minimaal 25 vezeljaren bevestigt longkanker als een beroepsziekte. “Vezeljaren” is een medische term. Hij geeft het risico voor geïnfecteerde asbestvezels voor mensen met kanker aan. Eén vezeljaar komt overeen met een miljoen asbestvezels per kubieke meter ademlucht gedurende een periode van één werkjaar. Als een werknemer bijvoorbeeld twee miljoen asbestvezels in één jaar heeft geïnhaleerd, worden twee vezeljaren geteld. Het risico op longkanker verdubbelt na ongeveer 25 vezeljaren. Bij mesothelioom is er echter geen direct verband met het aantal ingeademde vezels.

Asbestose: oorzaken en risicofactoren

Asbestose wordt geproduceerd door asbesthoudend stof in te ademen en zich te vestigen in het longweefsel, vooral in de longblaasjes. Van daaruit komen de asbestvezels het bindweefsel van de long binnen en splitsen zich in de kleinste vezels. Deze vezels migreren naar het borstvlies (pleura, longhuid), hopen zich daar op en veroorzaken ontstekingen.

Beroep op risicofactoren

Asbestvezels worden meestal op de werkplek ingeademd. Beschermende maatregelen bestonden niet eerder. Voor een deel bevatte de beschermende kleding zelf asbest. Onder de kwetsbare beroepen die het risico op asbestose verhogen, zijn onder meer:

• Asbestbehandeling waarbij asbesthoudend gesteente werd verpletterd en ruw asbest werd losgemaakt
• Productie en verwerking (spinnen, draaien, weven, snijden, enz.) Van asbesttextiel zoals garens, draden, banden, koorden, touwen, buizen, doeken, verpakkingen, kleding, enz.
• asbesthoudende beschermende kleding
• industriële productie en verwerking van asbestcementproducten (weersbestendige platen en bouwmaterialen zoals geprefabriceerde vormelementen voor dakbedekking, gevelconstructie, structurele brandbeveiliging, enz.)
• Reparatie van asbestcementproducten (zagen, boren, slijpen, etc.)
• industriële productie, verwerking en reparatie (slijpen, boren, frezen) van asbesthoudende wrijvingsvoeringen (voornamelijk koppelings- en remvoeringen)
• Fabricage, gebruik en reparatie van asbesthoudende sproeimassa’s voor thermische, akoestische en brandisolatie (isolatie)
• Productie en verwerking van rubberasbestproducten, met name zuur- en hittebestendige pakkingen
• Productie en verwerking van asbesthoudend papier, karton en viltmaterialen
• Gebruik van asbest als additief bij de vervaardiging van verven, vloerbedekkingen, kitten, rubberbanden, thermoplasten, matten van kunststofhars, enz.
• Verwijdering van asbesthoudende producten (bijvoorbeeld sloopwerkzaamheden)

Bovendien kunnen verschillende mineralen zoals talk (speksteen) asbest bevatten en dus via een Mischstaublunge tot asbestose leiden. Bovendien is het risico op kwaadaardige longkanker bij rokende asbestwerkers tien tot veertig keer hoger dan bij niet-rokers.

Reactie van het afweersysteem

Fretcellen van het afweersysteem proberen de ingeademde asbestvezels te absorberen en af ​​te breken. Ze kunnen het asbest ernstig aantasten en boodschappers uitstoten, die op hun beurt bindweefselcellen (fibroblasten) aantrekken. De fibroblasten veroorzaken littekens van het bindweefsel.

Bovendien trekken de boodschappersubstanties meer immuuncellen aan. Deze veroorzaken de kleinste ontsteking in het longweefsel, die verder het litteken van de long aandrijft. De asbestvezels migreren naar de pleurale ruimte, waar ze worden opgeslagen voor het leven.

Asbestose: onderzoeken en diagnose

Longspecialisten of bedrijfsartsen zijn specialisten in asbestgerelateerde ziekten. Bij de diagnose van asbestose staat een gedetailleerd onderzoek van de patiënt bovenaan de lijst. De arts vraagt ​​de betrokken persoon naar typische symptomen van asbestose. Informatie over het verleden en de huidige werksituatie zijn bijzonder relevant:

• Welk beroep oefen je uit? Hoe lang werk je al in dit beroep?
• Welk beroep had u vóór uw huidige dienstbetrekking?
• Adem je stof in?
• Zijn fijne stofmetingen uitgevoerd?
• Zijn er beschermende maskers of brillen voorzien?
• Sinds wanneer heb je klachten, zoals hoesten?
• Heb je last van slijm tijdens het hoesten?
• Krijgt u slechte lucht?
• Heeft u het gevoel dat u zich ongemakkelijk voelt?
• Heb je lichte koorts opgemerkt? Zweet je ’s nachts hard?
• Rook je Zo ja, sinds wanneer en hoeveel sigaretten per dag?

Na het gesprek van de arts volgt een onderzoek van het lichaam. Ook kan een röntgenfoto of CT-scan van het bovenlichaam het vermoeden van asbestose onderbouwen. Indien nodig, verder onderzoek zoals:

• Longfunctietest
• Bloedgasanalyse
• longbiopsie
• Bronchoalveolaire lavage
• Effusie-cytologie (bemonstering van een vochtophoping in de longhuid)

Asbestose: behandeling

Asbestgerelateerde longfibrose blijft vorderen. Er is geen remedie voor deze aandoening. Geneesmiddelen die het immuunsysteem verminderen (cortison) hebben geen effect. In het gevorderde stadium hebben de getroffenen meestal extra zuurstof nodig via een zuurstofapparaat.

Kwaadaardige gezwellen worden behandeld in gespecialiseerde centra. Aan het begin van een therapie van een pleuraal mesothelioom of longkanker is meestal een operatie. Het heeft tot doel de gehele tumor te verwijderen en de patiënt te genezen. Meestal gevolgd door chemotherapie om resterende kankercellen te doden. In sommige gevallen wordt het getroffen gebied bestraald om kwaadaardige proliferatie vóór de operatie te verminderen.

Asbestose: ziekteverloop en prognose

De ontwikkeling van asbestose hangt vooral af van hoe lang en in welke mate een persoon werd blootgesteld aan asbestvezels. Bij ongeveer 30 procent van alle mensen kunnen asbestlichamen zonder verdere ziekte worden gedetecteerd. 30 vezeljaren veroorzaken in bijna alle gevallen asbestose. Maar alleen het pleurale mesothelioom kan worden veroorzaakt door een lage asbestbelasting. Longfibrose wordt in de loop van de tijd erger en met toenemende blootstelling aan asbest. Het leidt tot een toenemend tekort aan lucht, wat de levensverwachting beperkt.

Cor pulmonale

Door het verharde longweefsel stroomt het bloed langzamer door de longen. Het loopt vast in het hart. De hartfunctie is beperkt, wat uiteindelijk leidt tot hartfalen. Dit wordt een cor pulmonale genoemd. Kortademigheid en waterretentie, vooral op de voeten en onderbenen, zijn het resultaat. Soms treden hartritmestoornissen op die levensbedreigend kunnen zijn.

Asbestose: levensverwachting

Patiënten met een pleura mesothelioom leven gemiddeld slechts één tot anderhalf jaar na de diagnose. Na vier jaar leeft slechts tien procent. De prognose van longkanker hangt af van hoe vroeg het carcinoom werd ontdekt. Tweederde van de getroffenen kan niet meer worden geopereerd nadat de diagnose is gesteld. Na vijf jaar leeft slechts ongeveer 15 procent van de patiënten.

Asbestose voorkomen

Aangezien het risico op long- of keelkanker bij het roken van asbestose enorm toeneemt, moet roken worden vermeden.

Asbestproductie en -verwerking is sinds 1995 verboden. Desalniettemin zijn er activiteiten zoals sloop- of revalidatiewerkzaamheden, die kunnen worden verwacht vanwege oude componenten met een verhoogde asbestbelasting. Om de werknemers te beschermen, is er een wettelijke regeling van de beschermende maatregelen, die is vastgelegd in de verordening gevaarlijke stoffen. De werkgever moet dus zorgen voor geschikte beschermingsmiddelen, zoals beschermmaskers.

Beroepsziekte asbestose

Als de arts een beroepsziekte vermoedt, moet hij dat melden bij de wettelijke ongevallenverzekering. Hij stelt een medisch rapport op, op basis waarvan de ongevallenverzekering bepaalt of er een beroepsziekte bestaat. Als dit het geval is, worden er beroepsmatige en medische maatregelen genomen om de aandoening te verlichten en de getroffen personen te ondersteunen.

In 2013 werd 1920 asbest erkend als een beroepsziekte. de asbestose is daarmee de tweede meest voorkomende beroepsziekte (meest voorkomend: doofheid van lawaai). Asbestgerelateerde maligniteiten volgen onmiddellijk daarna (mesothelioom: 970, long- en keelkanker: 793).