Herpes tijdens de zwangerschap is vooral gevaarlijk voor het kind. Hoewel het meestal voor de moeder blijft bij een normale uitbraak van de ziekte, kunnen vooral genitale herpes op het kind worden overgedragen en ernstige complicaties veroorzaken. Afhankelijk van het tijdstip van de zwangerschap kan het gebruik van antivirale middelen voldoende zijn of kan zelfs een keizersnede nodig zijn om de baby te beschermen. Lees alle belangrijke informatie over herpes tijdens de zwangerschap!
Herpes tijdens de zwangerschap: beschrijving
Wanneer het gaat om “herpes”, verwijst dit meestal naar een infectie met herpes simplex. De trigger is herpes simplex virus type 1 (HSV1) of type 2 (HSV2). Een eerste infectie met HSV1 vindt meestal plaats in jongere jaren, vaak al als baby of peuter. Met HSV2 worden patiënten meestal besmet door onbeschermde geslachtsgemeenschap.
De herpes simplex-virussen worden uitgescheiden door acuut zieke personen en voornamelijk overgedragen door direct fysiek contact, meer zelden door druppelinfectie, op een gezond persoon. Iedereen die eenmaal met herpes is besmet, zal het een leven lang niet meer loslaten. Hoewel de virussen meestal onopgemerkt in bepaalde zenuwcellen slapen, kan het echter op elk moment tot een hernieuwde uitbraak van herpes komen, als het immuunsysteem verzwakt is. Dergelijke reactiveringen verlopen echter meestal zwakker en korter dan een eerste infectie met herpes.
Zwangerschap kan virussen reactiveren
Herpes tijdens de zwangerschap is niet ongewoon, omdat de bijbehorende hormonale veranderingen zelfs de reactivering van virussen kunnen bevorderen. Daarom ervaren sommige vrouwen plotseling herpes tijdens de zwangerschap nadat ze jaren van uitbraken zijn gespaard.
De zwangerschapsgerelateerde hormoonveranderingen lijken het immuunsysteem enigszins te verzwakken en maken het herpesvirussen dus gemakkelijker om uit hun “zenuwcelverbergplaats” te komen. Een soortgelijk fenomeen wordt waargenomen bij sommige vrouwen ook tijdens de menstruatie. Het risico op eerste infecties is echter niet groter tijdens de zwangerschap dan normaal
Herpes tijdens de zwangerschap: dus gaat hij over op het kind
Er zijn drie manieren waarop het herpes simplex-virus van de moeder op haar kind kan worden overgedragen. Enerzijds aan de taart (transplacentaal) tijdens de zwangerschap, anderzijds tijdens het geboorteproces (intrapartum) door contactinfectie en uiteindelijk kort na de geboorte (postpartum).
Ongeveer 85 procent van de infecties treedt op bij de geboorte, ongeveer tien procent daarna en ongeveer vijf procent treedt op tijdens de zwangerschap. Herpes kan alleen transplacentaal worden overgedragen als de herpesvirussen in de bloedbaan van de moeder circuleren, dus er is een zogenaamde viremie. Deze complicatie, ook bekend als herpes sepsis, is zeer zeldzaam. Als gevolg van een veel voorkomende uitbraak van lip of genitale herpesinfectie van de foetus op de moedercake kan geen plaatsvinden.
Genitale herpesinfecties kunnen echter ook boven de vagina uitsteken en het kind in de baarmoeder infecteren. Dit gebeurt echter pas na het scheuren van de blaas, wanneer de baarmoederhals al open is en de virussen gemakkelijker kunnen binnendringen.
Als de moeder lijdt aan een actieve genitale herpes tijdens de bevalling, is er een relatief hoog risico op overdracht op de baby. Herpes wordt rechtstreeks overgedragen van de zieke gebieden in het genitale gebied van de moeder naar de pasgeborene, terwijl dit het geboortekanaal passeert.
Overigens bestaat er zelfs na de geboorte een risico op infectie met herpes. Pasgeborenen hebben nog geen volledig ontwikkeld immuunsysteem en zijn daarom veel gevoeliger voor infecties.
Herpes tijdens de zwangerschap: welke rol speelt het type virus?
In het geval van herpes tijdens de zwangerschap is de regio waarin de ziekte uitbreekt van cruciaal belang. Omdat het risico van overdracht op het kind ervan afhangt.
Voor herpes bij zuigelingen meestal HSV2, de typische veroorzaker van genitale herpes, verantwoordelijk. Het kan echter ook gebeuren dat genitale herpes wordt geactiveerd door HSV1. Dit wordt meestal gedaan via een zogenaamde orogenitale overdracht, dus door het transport van virussen van de mond naar het genitale gebied bij orale seks. Als de genitale herpes van de moeder het gevolg is van een HSV1-infectie, wordt het kind ook geïnfecteerd met HSV1 in geval van infectie tijdens de geboorte. Beide soorten virussen kunnen herpes veroorzaken bij de baby en moeder, maar HSV2 is veel verantwoordelijker.
Herpes tijdens de zwangerschap: waarom zijn primaire infecties gevaarlijker?
Het maakt een verschil of het een herpes is tijdens de zwangerschap, een eerste infectie is of een reactivering die al in het lichaam van virussen bestaat. Enerzijds omdat eerste infecties meestal langer duren en daardoor meer virussen worden geëlimineerd, maar vooral omdat de moeder nog steeds geen antilichamen heeft, als ze nog nooit eerder contact had gehad met het herpes simplex-virus. Hoewel antilichamen reactivering niet kunnen voorkomen, zijn ze milder dan een primaire infectie.
De antilichamen worden ook tijdens de zwangerschap aan het kind doorgegeven. Wanneer het bij de geboorte met herpes wordt geïnfecteerd, helpt het om het virus te bestrijden en een verzwakt verloop van de ziekte te veroorzaken of zelfs infectie te voorkomen. Als aan de andere kant een uitbraak van herpes tijdens de zwangerschap een primaire infectie is, heeft het kind geen antilichamen en is het overgeleverd aan het virus.
Herpes en baby: de symptomen bij de pasgeborene
Herpes bij de pasgeborene (herpes neonatorum) is een ernstige ziekte en qua ernst en mogelijke complicaties niet te vergelijken met de ziekteprogressie van herpes bij volwassenen. Vanwege het nog steeds zwakke immuunsysteem kunnen de virussen meer prolifereren en zich door het lichaam van het kind verspreiden.
Na infectie duurt het enkele dagen voordat het kind symptomen ervaart. Soms gaan er zelfs weken voorbij voordat het tot eerste klachten komt. De herpesvirussen komen het lichaam van het kind binnen via de huid, het slijmvlies of de ogen, waar ze zich eerst vermenigvuldigen in oppervlakkige huidcellen of in het hoornvlies van het oog. Meestal blijft het echter niet in een klein gebied, maar in plaats daarvan is er een wijdverspreide aantasting van het gehele lichaamsoppervlak en de slijmvliezen.
Men spreekt dan ook van een verspreide of gegeneraliseerde herpesinfestatie. Dit creëert de typische kleine koortslippen op de huid, die na enige tijd barsten en zweren op de huid achterlaten. In het oog komt het door de herpesvirussen tot ontsteking en vertroebeling van het hoornvlies (hoornvlies), soms valt de infectie zelfs aan de binnenkant van het oog aan, wat tot blindheid kan leiden. Naast deze symptomen treden vaak ook niet-specifieke symptomen op, zoals koorts, braken, weigering om te eten en overmatige vermoeidheid.
Het grootste risico op herpesinfectie bij de pasgeborene is echter de betrokkenheid van interne organen en / of het centrale zenuwstelsel. Omdat slechts in ongeveer de helft van de gevallen de infectie beperkt is tot alleen huid en ogen. De herpes beïnvloedt dan bijvoorbeeld de longen, lever of andere organen, of leidt zelfs tot bloedvergiftiging (sepsis). In het ergste geval worden zelfs de hersenen aangetast, zodat het gaat om de gevreesde herpes simplex encefalitis. Dergelijke, vaak gepaard gaande met epileptische aanvallen, is hersenontsteking uiterst gevaarlijk en eindigt vaak met de dood van de pasgeborene.
De symptomen van het ongeboren kind
Als er tijdens de zwangerschap een transplacentale overdracht van het virus op het ongeboren kind is, leidt dit meestal tot ernstige complicaties. Er treden bijvoorbeeld misvormingen van de foetus (microcefalie, hydrocefalie, microftalmie) op of de moeder lijdt zelfs aan een miskraam. Infectie van het nog ongeboren kind is herpes tijdens de zwangerschap maar gelukkig zeer zeldzaam.
Herpes tijdens de zwangerschap: diagnose
Een routinematig onderzoek naar herpes bij zwangere vrouwen die geen symptomen vertonen, wordt momenteel niet aanbevolen door de richtlijnen, tenzij afleveringen van genitale herpes bekend zijn bij de seksuele partner. In zeldzame gevallen kan de moeder echter virussen uitscheiden, hoewel er geen klinische symptomen zijn. Daarom moet de pasgeborene worden verwacht met herpes, als de moeder blijkbaar gezond is.
Herpes tijdens de zwangerschap: prognose en beschermende maatregelen
Het gevaar van een herpes tijdens de zwangerschap is niet voor de moeder, maar voor het kind. Als het embryo in de baarmoeder wordt geïnfecteerd, zijn vaak misvormingen en miskramen het gevolg. Bij besmette pasgeborenen hangen de gevolgen en kansen op herstel sterk af van de invloed van het centrale zenuwstelsel. Bij meningitis zijn de vooruitzichten op overleven slecht, maar het centrale zenuwstelsel wordt gespaard, vroege behandeling is meestal succesvol. Onbehandeld sterft ongeveer 50 tot 80 procent van de met herpes geïnfecteerde pasgeborenen.
Soms komt het bij de getroffen kinderen jaren na een herpes neonatorum tot gevaarlijke reactivering, waarbij de virussen vaak het netvlies van het oog aanvallen en tot blindheid kunnen leiden. Een dergelijke reactivering kan ook optreden als de initiële infectie zelf mild was. en werd met succes vroeg behandeld.
Herpes tijdens de zwangerschap: hoe u uzelf en uw kind kunt beschermen
Om de levensbedreigende herpesinfectie bij de pasgeborene te voorkomen, moeten aanstaande ouders op enkele punten letten. Als de vrouw zelf geen genitale herpes heeft, moet ze het risico op primaire infectie tijdens de zwangerschap minimaliseren.Als de partner al genitale herpes heeft gehad, moet geslachtsgemeenschap tijdens de zwangerschap altijd worden beoefend met een condoom. Als de partner zelfs een actieve uitbraak van genitale herpes is, is het beter voor de duur van de zwangerschap om volledig af te zien van seks.
Een herpes-reactivering kan niet veilig worden vermeden. Een sterk immuunsysteem kan echter de moeder in gevaar brengen Herpes tijdens de zwangerschap te verlagen. Je kunt het helpen door extra stressfactoren te vermijden. Dat betekent: slaap voldoende en regelmatig, let op een gezond, vitaminerijk dieet en vermijd lichamelijke overbelasting.