longontsteking

Longontsteking: kort overzicht

• Typische symptomen: ernstige malaise, koorts, koude rillingen, droge of productieve hoest
• oorzaken: Infectie met bacteriën, virussen, schimmels of parasieten, inademen van giftige dampen, rook, aspiratie van maaginhoud of bloed
• In het bijzonder in gevaar: Kinderen, ouderen, mensen met hart- of longziekten, immunodeficiëntie, diabetes, alcoholmisbruik
• Verwarringsgevaar: (chronische) bronchitis, tumoren, vreemde lichamen in de bronchiën, long / pleuritis
• Belangrijke onderzoeken: Luisteren (auscultatie) en tikken (percussie) van de longen, röntgenfoto, CT, echografie
• behandeling: Consistente bescherming, antibiotica (in bacteriën) of fungiciden, behandeling van de symptomen (pijn en koorts), hoestonderdrukkers, secretolytische geneesmiddelen
• gevaren: Zuurstoftekort (levensbedreigend), overdracht met chronisch beloop, verspreiding van de exciters in andere organen (meningitis, hartontsteking, enz.), Sepsis
• Zeldzame vorm: Pneumocystis carinii (schimmelinfectie in ernstig verzwakt immuunsysteem)

Longontsteking: symptomen

Een plotseling ontstaan ​​van ziekte is typerend voor longontsteking. Tekenen zoals algemene malaise en zwakte behoren tot de eerste symptomen.

Hier zijn andere symptomen van longontsteking:

• koorts
• Hoest met sputum (productieve hoest) of droge hoest
• rillingen
• Kortademigheid (bij ernstige longontsteking)

Bij longontsteking is de gasuitwisseling in de longen verstoord. Dit leidt tot een zuurstoftekort (hypoxemie) en een toename van koolstofdioxide (hypercapnie). Om dit te compenseren, ademen mensen met ernstige longontsteking vaak zeer snel en platter (tachypneu).

De ademhalingsinspanning zorgt ervoor dat de neusgaten bij elke ademhaling opblazen – een duidelijke indicatie van kortademigheid en dus van longontsteking. Als het gebrek aan zuurstof hiermee niet kan worden gecompenseerd, worden de lippen en vingertoppen blauwachtig. Artsen spreken van cyanose.

De hoest is aanvankelijk droog in de vroege stadia van longontsteking. Dit betekent dat geen slijm (slijm) kan worden opgehoest. In de regel treedt echter na korte tijd een productieve hoest op, waarbij groenachtig geelachtig slijm wordt opgehoest.

Hoesten kan pijn op de borst van het slachtoffer veroorzaken, die vaak uitstraalt naar de onderbuik. Bestaan ​​van andere longziekten zoals astma of bronchitis, dus ze verergeren vaak ook door de longontsteking.

Atypische longontsteking: symptomen minder duidelijk

Atypische longontsteking kan worden veroorzaakt door bepaalde bacteriën, evenals door schimmels, virussen of parasieten. De hoest blijft de hele tijd droog. Aanzienlijk milde symptomen, die vaak weken aanhouden, zijn verdere tekenen van atypische longontsteking. Er is een gebrek aan symptomen die typisch zijn voor typische longontsteking, daarom wordt atypische longontsteking vaak over het hoofd gezien en daarom niet goed genezen.

Longontsteking: symptomen van virussen of parasieten

Als virussen of parasieten verantwoordelijk zijn voor longontsteking, kunnen de symptomen verschillen van bacteriële longontsteking. Symptomen zijn vaak koorts en koude rillingen. Pas na een paar dagen treedt een droge hoest op.

Andere tekenen: Longontsteking met virale of parasitaire oorzaak gaat vaak gepaard met moeilijk slijm van slijm en een hoest die lang aanhoudt.

Longontsteking: symptomen bij ouderen

Bij ouderen is longontsteking vaak veel ernstiger dan bij jongere en soms levensbedreigend. Symptomen van longontsteking bij ouderen zijn hoesten (vaak met bruinachtig sputum) en dyspneu.

De bruinachtige kleur van het sputum wordt veroorzaakt door de toevoeging van bloed, bijvoorbeeld door tranen van de kleinste bloedvaten in de keelholte. Toevoeging van bloed in het sputum zijn echter ook mogelijke symptomen van een Legionella-pneumonie.

De ademnood, die vaak gepaard gaat met longontsteking bij ouderen, is te wijten aan de verminderde krachtreserve van de longen op oudere leeftijd. Soms moeten de patiënten tijdelijk worden geventileerd, zelfs in het ziekenhuis.

In het geval van een ernstige ziekte kunnen met name ouderen door zuurstofgebrek en verhoogde koolstofdioxidegehalte ook in een soort schemering terechtkomen, waarin ze verward raken over hun omgeving of volledig apathisch lijken. Dan is de behandeling in het ziekenhuis noodzakelijk.

Longontsteking: symptomen bij kinderen

Kinderen en volwassenen ontwikkelen vaak verschillende tekenen van longontsteking. Symptomen die alleen kinderen treffen zijn een opgeblazen buik en hoofdpijn en lichaamspijnen. Met deze klachten denken ouders niet meteen aan longontsteking! Herkennen dat longontsteking bij kinderen vaak het gedrag zal veranderen, vooral als de kleintjes nog niet kunnen praten.

De eerste tekenen van longontsteking bij kinderen kunnen daarom zijn:

• hoge koorts
• opgeblazen buik
• opgericht neusgaten inademen
• snelle ademhaling (tachypneu)
• afkeer van het drinken
• Verminderde eetlust
• vooral hoge hartslag

Ook bij kinderen, ernstige hoest, vergezeld van slijm afhankelijk van de oorzaak van de longontsteking of droog, en een algemene malaise behoren tot de klassieke tekenen van longontsteking. Net als bij volwassenen gaat hoesten vaak gepaard met groenachtige of geelachtige slijm bij kinderen. Bij hoesten kan pijn op de borst optreden, die soms uitstraalt naar de rechter onderbuik.

Longontsteking: symptomen van verzwakte verdediging

Mensen met een aangetast immuunsysteem zijn bijzonder vatbaar voor longontsteking. Symptomen kunnen hier meer uitgesproken zijn en duren langer. Ze verzwakken bovendien het lichaam, zodat bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem de behandeling van longontsteking in het ziekenhuis moet worden uitgevoerd.

Een verzwakte immuunafweer treedt bijvoorbeeld op in de context van een immunosuppressieve therapie. Dit is een behandeling die de functie van het immuunsysteem beperkt of volledig onderdrukt (bijvoorbeeld na orgaantransplantatie). Maar zelfs bij ziekten zoals AIDS of diabetes (diabetes mellitus), kan het immuunsysteem aanzienlijk worden verzwakt.

Pneumocystis longontsteking symptomen

Bovendien kunnen mensen met een verzwakt immuunsysteem een ​​zeldzame vorm van longontsteking ervaren die vrijwel niet bestaat bij mensen met normale afweer: Pneumocystis pneumonia (Pneumocystis carinii pneumonia). Het wordt veroorzaakt door de schimmel Pneumocystis jirovecii.

Pneumocystis-pneumonie begint meestal langzaam met hoesten en milde koorts. Na verloop van tijd gaat dit type longontsteking gepaard met symptomen zoals droge hoest en verhoogde dyspneu. Koorts kan ook voorkomen maar is zeldzaam.

“Koude” longontsteking

De zogenaamde koude longontsteking wordt gekenmerkt door de afwezigheid van koorts. Omdat koorts meestal een van de typische symptomen van longontsteking is, wordt koude longontsteking vaak niet als zodanig herkend.

Typisch voor koude longontsteking zijn symptomen zoals:

• droge, irriterende hoest, geen ophoesten van slijm
• geen of zeer lage koorts
• schokkerig, zwaar ademhalen
• ademhalingsmoeilijkheden
• Gevoel van beklemming in de ribbenkast

Bovendien komen symptomen van koude longontsteking niet voor bij andere vormen van longontsteking: koude pijn op de borst kan bijvoorbeeld rugpijn en koude handen bij kinderen veroorzaken bij de al bekende symptomen.

Bronchitis of longontsteking?

Een acute bronchitis is een ontsteking van de binnenwand van de bronchiale boom, waardoor de lucht de longen binnendringt. De bronchiale wanden worden dikker, de kleine bloedvaten rond de bronchiën zwellen en slijm wordt geproduceerd. Bronchitis wordt daarom geassocieerd met symptomen die lijken op longontsteking.

In het onderscheid tussen bronchitis en longontsteking helpt een röntgenfoto van het borstgebied verder: een longontsteking wordt getoond als schaduw in de borst, bronchitis kan echter niet worden gezien in de röntgenfoto. Toch kan de arts vaak geen duidelijk antwoord geven op de vraag: bronchitis of longontsteking? De symptomen van beide ziekten lijken veel te veel op elkaar.

Longontsteking: behandeling

Hoe een longontsteking wordt behandeld, hangt af van wat de ontsteking heeft veroorzaakt (bacteriën, virussen, schimmels, parasieten, enz.). De leeftijd van de patiënt en mogelijk bestaande begeleidende of reeds bestaande ziekten spelen ook een rol in de therapie.

Tip: zieke mensen kunnen het herstel bij alle soorten longontsteking ondersteunen door goed voor zichzelf te zorgen en veel te drinken.

antibiotica

Bij bacteriële pneumonie worden bijna altijd antibiotica voorgeschreven om de ziekteverwekkers te doden of om te voorkomen dat de bacteriën zich vermenigvuldigen.

Hoe eerder een bacteriële pneumonie wordt gedetecteerd en behandeld, hoe groter de kans dat het zonder complicaties zal verlopen. Daarom worden antibiotica vaak voorgeschreven met een bevestigde diagnose, als de exacte ziekteverwekker nog niet is vastgesteld. De breedspectrumantibiotica die voor dit doel worden gebruikt, zijn effectief tegen veel mogelijke ziektekiemen.

Als de ziekteverwekker bekend is door een bacteriologisch onderzoek van het bloed of het sputum, kan de patiënt ook een meer gericht antibioticum krijgen.

De behandelingsduur bij typische longontsteking is gemiddeld zeven dagen, maar kan worden verlengd of verkort, afhankelijk van het individuele verloop van de ziekte. Als er na twee tot drie dagen antibiotica geen verbetering is, moet het antibioticum mogelijk worden gewijzigd of moet de diagnose worden gecontroleerd.

Iedereen die lijdt aan allergie, intolerantie en chronische ziekten, moet zijn arts hierover informeren voordat hij met de therapie begint. Informeer hem ook als u tot drie maanden voorafgaand aan het begin van de ziekte in het buitenland bent geweest. Pathogenen uit andere landen vereisen soms een andere behandeling.

Niet effectief is een antibioticabehandeling in een door virus geïnduceerde of andere niet-bacteriële vorm van longontsteking. Niettemin worden antibiotica vaak gelijktijdig voorgeschreven. De reden: het voorkomt een extra infectie (superinfectie) met bacteriën.

Een antibioticumtherapie is ook niet effectief als individuele pathogene stammen zogenaamde resistentie hebben ontwikkeld, dat wil zeggen ongevoelig zijn voor het antibioticum. Resistente bacteriën komen vooral veel voor in ziekenhuizen omdat antibiotica daar veel wordt gebruikt.

Als patiënt kunt u dergelijke resistentie helpen voorkomen door voorgeschreven antibiotica in te nemen zolang als voorgeschreven door uw arts.

Andere behandelingsmaatregelen

Bij longontsteking veroorzaakt door virussen, schimmels of parasieten, is de behandelingsbenadering anders. Afhankelijk van de ziekteverwekkers, kunnen antischimmelmiddelen of speciale medicijnen voor parasieten nodig zijn. Daarnaast worden medicijnen gebruikt die voornamelijk zijn bedoeld om de symptomen te verlichten en secundaire ziekten te voorkomen:

• Antitussiva (bijv. Codeïne, dextromethorphan) verminderen het hoestgevoel bij droge geïrriteerde hoest
• Secretolytische middelen (mucolytica, bijvoorbeeld acetylcysteïne, bromhexine) vergemakkelijken het hoesten van productieve hoest
• Pijnstillers en antipyretica (bijvoorbeeld aspirine, paracetamol) dempen de algemene symptomen, zoals pijn in de ledematen en koorts

Hoestblokkers en hoestonderdrukkers mogen nooit tegelijkertijd worden ingenomen. Anders kan het slijm niet worden opgehoest en verergert de ademnood.

Longontsteking: poliklinische behandeling of ziekenhuis?

Jongeren zonder comorbiditeit kunnen meestal thuis worden behandeld. Longontsteking is meestal uiterlijk na twee of drie weken voorbij. Behandeling in het ziekenhuis is noodzakelijk als

• de ontsteking vangt grote delen van de longen
• ernstige symptomen optreden
• de patiënt heeft een hoge leeftijd
• er bestaat een immunodeficiëntie of een slechte algemene toestand
• Complicaties (bijvoorbeeld bloedvergiftiging of pleuritis) treden op

Wat is longontsteking?

Longontsteking is een van de meest voorkomende infectieziekten per jaar met naar schatting 500.000 gevallen per jaar. Bijna een derde van de getroffenen moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Ongeveer drie tot vijf procent van de patiënten sterft. Dit maakt longontsteking de meest dodelijke infectieziekte in West-Europa.

Bij longontsteking zijn voornamelijk de alveoli (alveolaire pneumonie) of het longweefsel (interstitiële pneumonie) beschadigd en kunnen niet meer goed werken. Als gevolg hiervan wordt de gasuitwisseling aangetast en krijgt het lichaam niet genoeg zuurstof. Tegelijkertijd kan het te weinig koolstofdioxide afgeven.

Bij sommige longontsteking zijn er veel kleinere ontstekingsplaatsen in de lobben (lobulaire longontsteking). In anderen wordt een hele longkwab aangetast (lobaire pneumonie, lobaire pneumonie).

Maar niet alleen de verspreiding wordt gebruikt om longontsteking te karakteriseren. Er zijn veel andere onderscheidingscriteria:

Primaire of secundaire longontsteking?

Als een gezond persoon zonder significante gezondheidsrisicofactoren ziek wordt met longontsteking, spreken artsen erover primaire longontsteking, Als er daarentegen een andere ziekte of gebeurtenis is die longontsteking veroorzaakt (zoals astma, COPD, hartfalen, rookvergiftiging, aspiratie, enz.), Wordt dit een secundaire longontsteking.

Ambulante of nosocomiale pneumonie?

Een poliklinische longontsteking (CAP, Engels voor door communitis verworven longontsteking) kan buiten een ziekenhuis worden verkregen. Dit omvat ook longontsteking waarmee iemand is geïnfecteerd in bejaardentehuizen of verpleeghuizen. Een door het ziekenhuis opgelopen pneumonie (HAP) verwijst naar de longontsteking die in het ziekenhuis optreedt (meer precies, meer dan twee dagen na opname of binnen 14 dagen na ontslag).

Het probleem met nosocomiale pneumonie: ziekenhuizen vinden in toenemende mate antibioticaresistente bacteriën, waarvan de behandeling bijzonder moeilijk is. Omdat de meeste antibiotica niet langer effectief zijn in deze bacteriën. Het risico is vooral groot bij patiënten op de intensive care, waar het immuunsysteem verzwakt is. In het bijzonder kan kunstmatige ademhaling longontsteking begunstigen.

Typische of atypische longontsteking?

Longontsteking wordt ook geclassificeerd volgens zijn beloop en symptomen. Artsen verwijzen naar een “typische longontsteking” wanneer de klassieke symptomen van longontsteking zoals productieve hoest (= met sputum), koorts en typische bevindingen in de röntgenfoto en lichamelijk onderzoek aantonen. In het proces verstoppen pus en waterretentie de luchtzakken, die belangrijk zijn voor de uitwisseling van ademhalingsgassen.

Een “atypische pneumonie” (ook bekend als “interstitiële pneumonie”) treedt op wanneer de longblaasjes niet ontstoken zijn, maar het weefsel dat de longblaasjes en bloedvaten (interstitium) insluit, ontstoken is. Atypische longontsteking wordt veroorzaakt door andere ziekteverwekkers dan de typische vormen: mycoplasma, chlamydia, rickettsia of legionella (alle bacteriën), evenals schimmels of parasieten.

Mycoplasma-longontsteking komt veel voor bij gemeenschapsactiviteiten zoals scholen, huizen of kazernes. Chlamydia-geïnduceerde longontsteking wordt veroorzaakt door het geslacht Chlamydia pneumoniae, dat uitsluitend van mens op mens wordt overgedragen. Legionella komt vooral voor in stilstaand, warm of heet water. Dit kunnen meren, douches, airconditioning of ventilatiesystemen zijn met een kruipende, lange baan, boiler of kachels. Naast de bekende symptomen veroorzaakt legionella pneumonie ook verwarring, lethargie en diarree.

Speciale vorm van longontsteking: Pneumocystis carinii pneumonie

Pneumocystis-pneumonie is een speciale vorm van pneumonie. Het wordt veroorzaakt door een schimmel, Pneumocystis jirovecii. Gezonde mensen worden niet getroffen door de infectie. Pneumocystis carinii pneumonie treft vooral mensen met een zwak immuunsysteem en is in de meeste gevallen het eerste teken van een infectie met HIV.

Longontsteking: oorzaken en risicofactoren

Infectieuze agentia zijn meestal bacteriën bij longontsteking. Een bepaald type bacteriën, de pneumokokken, is verantwoordelijk voor de helft van alle ziekten. Besmetting bij patiënten via een druppelinfectie is een veel voorkomende oorzaak van longontsteking.

Veel van de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor longontsteking komen ook voor bij gezonde mensen in de mond. Als deze bacteriën in grote hoeveelheden in de luchtwegen terechtkomen, kan dit longontsteking veroorzaken. Soms worden de ziekteverwekkers ook via het bloed van andere organen naar de longen vervoerd.

Champignonpneumonie treft meestal mensen met een slechte algemene toestand en een verzwakt immuunsysteem. Parasitaire pneumonie is zeldzaam en komt vaker voor bij immuungecompromitteerde personen of na reizen naar tropische landen.

Andere oorzaken van longontsteking kunnen zijn:

• Afscheiding in de bronchiën
• longtumoren
• Vreemde materie in de luchtwegen
• corrosieve irriterende stoffen, gassen, rook of oplosmiddelen
• radiotherapie
• Inademing (aspiratie) van voedsel, vocht, bloed, maaginhoud / maagsap
• Hartfalen (hartfalen)
• Longembolie na trombose
• Kiembesmetting via de bloedbaan (hematogene verstrooiing) van andere ontstekingsbronnen in het lichaam (bijvoorbeeld in het geval van botontsteking)

Risicogroepen voor longontsteking:

Het risico op longontsteking neemt vooral toe onder de volgende omstandigheden:

• bij oudere en verzwakte mensen
• bij chronische ziekten, met name hartaandoeningen, chronische bronchitis, COPD of diabetes (diabetes mellitus)
• bij mensen van wie de afweer van het lichaam aanzienlijk is verzwakt (bijvoorbeeld bij hiv-infecties)
• bij mensen die geneesmiddelen gebruiken die de afweer van het lichaam onderdrukken (bijvoorbeeld immunosuppressiva of cytostatica)
• bij alcoholische mensen
• in peuters

In deze risicogroepen is het bijzonder belangrijk om zo snel mogelijk te herkennen welk type longontsteking aanwezig is om ze dienovereenkomstig te kunnen behandelen. Omdat ze door een infectie bijzonder risico lopen.

Is longontsteking besmettelijk?

Afhankelijk van de vorm en oorzaak kan longontsteking besmettelijk zijn. Bij longontsteking veroorzaakt door virale of bacteriële agentia, worden pathogenen bijvoorbeeld door hoesten of niezen in de lucht verspreid en kunnen andere mensen infecteren (druppelinfectie).

Longontsteking bij kinderen

Longontsteking is de meest voorkomende ademhalingsziekte bij kinderen. Het is soms moeilijk te herkennen omdat de symptomen van longontsteking bij (kleine) kinderen erg onspecifiek kunnen zijn. Tekenen zijn onder meer koorts, hoesten en hoge pols, een opgeblazen buik, neusgaten bij inademing, apathisch gedrag en geen zin om te eten en drinken.

Omdat het immuunsysteem bij adolescenten niet zo effectief werkt, hebben kinderen weinig tegen een ontluikende longontsteking. Het is des te belangrijker om als ouder alert te zijn en aandacht te schenken aan de ziektespecifieke symptomen. Dit is vooral belangrijk bij vermoedelijke longontsteking bij baby’s en peuters, omdat ze nog niet kunnen praten.

Als het kind geen andere ziekten heeft, geneest de longontsteking meestal binnen zeven tot tien dagen.

Lees hier meer over longontsteking bij kinderen.

Longontsteking: onderzoeken en diagnose

Om longontsteking te diagnosticeren, registreert de behandelend arts eerst de medische geschiedenis (anamnese) en vraagt ​​hij om vroegere en bestaande ziekten en klachten, bijvoorbeeld:

• Heb je een hoest? Zo ja, is deze droog of uitgeworpen?
• Hoe verloopt de uitstoot (hoeveelheid, consistentie, kleur)?
• Heb je de laatste dagen rillingen of koorts opgemerkt?
• Heeft u kortademigheid of een gevoel van beklemming op de borst?
• Hoe gaat het in het algemeen, voel je je zwak en moe?

Daarna volgt het lichamelijk onderzoek. Daarbij probeert de arts ventilatie te detecteren door met de stethoscoop naar de longen te luisteren (auscultatie) en door op de dichtheid van het longweefsel te tikken. Verminderde ademgeluiden en een compressie spreken voor een longontsteking.

Bloedonderzoek, urineonderzoek

Een bloedtest levert ook bewijs van ontsteking. Bij bacteriële pneumonie is het aantal witte bloedcellen (leukocyten) sterk toegenomen. Verschillende voorlopers van de leukocyten kunnen in het bloed worden gedetecteerd. Deze bevinding wordt de mediane linkerverschuiving genoemd. Als er een virale longontsteking is, is het aantal leukocyten nauwelijks of niet toegenomen, maar het aandeel lymfocyten (gespecialiseerde witte bloedcellen).

Legionella kan worden gedetecteerd in de urine (urinetest).

Röntgenstraal

Als er een vermoeden van longontsteking is, is altijd een röntgenfoto van de borst (röntgenstraal-thorax) vereist. Het dient om de diagnose te bevestigen en de omvang en locatie van de ontsteking te detecteren. Bovendien kan het andere ziekten blootstellen (bijvoorbeeld tumoren, longabcessen, tuberculose) die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.

Als er in eerste instantie geen röntgenapparaat beschikbaar is, kunnen voldoende opgeleide artsen ook een echografie uitvoeren om de vermoedelijke diagnose van longontsteking te bevestigen. Als er een vermoeden is van atypische longontsteking, kan een computertomografie nodig zijn, waarmee zelfs kleine ontstekingsbronnen kunnen worden gedetecteerd.

Bronchoscopie en bacteriologisch onderzoek

Vooral bij atypische longontsteking kan het belangrijk zijn om de ziekteverwekker op te sporen. Alleen dan kan vaak een effectieve longontsteking worden gestart. Voor dit doel wordt een reflectie van de bronchiën (bronchoscopie) uitgevoerd. De arts steekt een flexibele buis in de bronchiën, die is verbonden met een camera en verschillende werkkanalen heeft.

Deze kunnen worden gebruikt om de bronchiën te spoelen en specifiek slijm te extraheren voor onderzoek naar ziekteverwekkers. Andere pathologische veranderingen in de bronchiën (vernauwingen, uitgroeiingen of tumoren) kunnen vaak worden gedetecteerd via bronchoscopie.

Longontsteking: ziekteverloop en prognose

Therapie en herstel van longontsteking zijn beter hoe eerder de ziekte wordt opgemerkt en behandeld. De prognose is ook afhankelijk van de ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt en zijn algemene (gezondheids) toestand.

Sommige factoren kunnen het verloop van longontsteking negatief beïnvloeden:

• ouderdom
• bestaande hart- of longziekten
• verzwakt immuunsysteem

In zeldzame gevallen zijn er complicaties van longontsteking, die de behandelingsduur kunnen verlengen. Deze omvatten:

• antibioticaresistente bacteriën als oorzaak van longontsteking
• Ontsteking van de longen of pleura (pleuritis)
• Vochtophoping tussen long en pleura (pleurale effusie)
• Bronchiectasis (onomkeerbare, sacculaire bronchiën)
• Vorming van met pus gevulde holtes in longweefsel (longabces)
• Ontsteking van het pericardium of de binnenwand van het hart (pericarditis en endocarditis)
• Pusaccumulatie in de hersenen
• Bloedstolsels (trombose)
• Beenmergontsteking (osteomyelitis)
• Gewrichtsontsteking (artritis)

Een gevaarlijke complicatie van longontsteking is de verspreiding van de pathogenen via de bloedbaan naar andere organen (hematogene verstrooiing). De hersenvliezen, het hart of de oren kunnen bijvoorbeeld worden aangetast of er kan een algemene bloedvergiftiging (sepsis) optreden.

Wereldwijd sterven elk jaar drie tot vier miljoen mensen aan longontsteking. Desondanks is de prognose goed met vroege, adequate therapie en zonder bestaande comorbiditeiten. Getroffen personen herstellen in dit geval meestal volledig.

Een slechtere prognose kan echter worden verwacht als de longontsteking optrad tijdens een verblijf in het ziekenhuis. Omdat antibiotica daar veel wordt gebruikt, is er een verhoogd risico dat de bacteriestammen resistent zijn tegen veel antibiotica, wat therapie veel moeilijker maakt.

Longontsteking: duur

In de regel moet een longontstekingstherapie met antibiotica binnen zeven dagen succesvol zijn. Voor bepaalde pathogenen kan echter een langere behandeling nodig zijn om het terugvalpercentage te verminderen (recidiefpercentage). Na twee tot drie weken zijn de symptomen van longontsteking meestal verdwenen.

Getroffen personen kunnen zich echter soms schokkerig en slap voelen weken na longontsteking en hoesten kan aanhouden. Om niet terug te vallen, moet u alleen weer aan het werk gaan wanneer de fysieke prestaties weer normaal zijn en er geen symptomen zijn.

Longontsteking uitgevoerd

Het duurt veel langer als de ziekte wordt “gekidnapt”. Bijvoorbeeld omdat de getroffen persoon te snel weer fysiek gestrest is of omdat de therapie werd uitgesteld.

Een ontvoerde longontsteking van zes tot acht weken noemt medische professionals chronische longontsteking. Het kan onomkeerbare bronchiale secreties (bronchiëctasieën), terugkerende ontsteking in de longen of zelfs bloedingen veroorzaken.

Als gevolg hiervan is het longweefsel littekens en later minder elastisch. Dit kan de longfunctie ernstig beperken (restrictieve longdisfunctie). Vooral het risico op een vertraagde longontsteking zijn mensen met een verzwakt immuunsysteem of ernstige reeds bestaande aandoeningen van de longen en het hart.

Vaccinatie tegen longontsteking

Er is geen vaccin tegen alle mogelijke middelen tegen longontsteking. Desondanks kan vaccinatie met longontsteking vaak effectief zijn om het te voorkomen. Het Robert Koch Institute beveelt drie verschillende vaccinaties aan, die belangrijk zijn voor verschillende groepen mensen en longontsteking kunnen voorkomen:

pneumokokkenvaccin

Een groot deel van alle longontsteking is te wijten aan pneumokokken als pathogeen. Daarom wordt aanbevolen dat de volgende groepen mensen een pneumokokkenvaccin ondergaan:

• alle kinderen tot 24 maanden
• Mensen ouder dan 65 jaar, die vaak last hebben van infecties van de bovenste luchtwegen
• Groepen mensen met een verzwakt immuunsysteem
• Personen van wie de milt is verwijderd
• Mensen met een chronische ziekte (zoals bronchitis, hart- en vaatziekten, hartfalen of diabetes mellitus)

Haemophilus influenzae vaccin

Bij ongeveer tien procent van alle jonge patiënten is de bacterie Haemophilus influenzae verantwoordelijk voor longontsteking. Ook tegen deze ziekteverwekker kan worden gevaccineerd.

griepprik

Het griepvirus (influenza) kan het slijmvlies beschadigen en het immuunsysteem verzwakken. De getroffenen worden gevoeliger voor longontsteking en kunnen hun minder endogene antilichamen tegengaan. In de volgende gevallen moet u regelmatig vaccineren tegen griep:

• vanaf de leeftijd van 60 jaar
• bij hart- en vaatziekten zoals hypertensie of angina pectoris
• bij metabole ziekten zoals diabetes mellitus
• bij long- of nierziekten
• bij een hiv-infectie
• bij leukemie
• in een dagelijks contact met veel verschillende mensen

Voorkom longontsteking

De beste manier om longontsteking te voorkomen, is door een gezonde, actieve levensstijl te hebben. Evenwichtige en vitaminerijke voeding en regelmatige lichaamsbeweging verbeteren de algehele gezondheid en helpen het risico op longontsteking te verminderen. Aan de andere kant moet je tabak en alcohol zo gematigd mogelijk consumeren – zowel je immuunsysteem verzwakken en je een lichter “slachtoffer” maken. Vooral als u ooit longontsteking heeft gehad.

Mensen die lijden aan een chronische luchtwegaandoening zoals astma, COPD of chronische bronchitis, mogen hun basistherapie bij een acute luchtweginfectie nooit veranderen of pauzeren zonder hun arts te raadplegen. Het risico op een secundaire infectie, mogelijk ook met pathogenen van longontsteking, is over het algemeen verhoogd.

Verdere informatie

S3-richtlijn “Behandeling van volwassen patiënten met verworven pneumonie en preventie – Update 2016” van de Duitse Vereniging voor Longziekten en Ademhalingsgeneeskunde, de PaulEhrlich-Gesellschaft für Chemotherapie, de Duitse Vereniging voor Infectiologie, het Competentienetwerk CAPNETZ, de Oostenrijkse Vereniging voor Longziekten, de Österreichischen Gesellschaft für Infektionskrankheiten und Tropenmedizin und der Schweizerischen Gesellschaft für Pneumologie

S3_Leitline “Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie” der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. et al. (Update: 2017)