Migraine bij kinderen

Hoe vaak komt migraine bij kinderen voor?

Ongeveer drie tot vier procent van alle kinderen lijdt aan migraine. Migraine komt vooral voor bij kinderen van wie de moeder en / of vader ook migraine hebben. Vóór de puberteit hebben ongeveer evenveel meisjes als jongens last van migraine. Bij de helft van de kinderen verdwijnt de migraine in de puberteit, de rest blijft. Dan hebben meisjes meer last van migraine dan jongens.

Migraine bij kinderen: symptomen

Migraine bij kinderen wordt vaak over het hoofd gezien. Dit komt mede doordat kleine kinderen hun klachten niet adequaat kunnen uiten. Aan de andere kant zijn de symptomen vaak atypisch, omdat de hoofdpijn bij kinderen soms laag of volledig afwezig is. In plaats daarvan lijden kinderen met migraine steeds vaker aan bijkomende symptomen zoals buikpijn, hartkloppingen, roodheid van de huid, verhoogde lichaamstemperatuur, duizeligheid, dorst, urgentie, misselijkheid en braken.

De aanvallen van een migraine bij kinderen zijn meestal één tot zes uur korter dan bij volwassenen. Bovendien heeft migraine bij kinderen zelden de helft van het hoofd. Hoe jonger het kind, hoe eerder de hoofdpijn bilateraal is. Meestal is de pijn gelokaliseerd in het voorhoofd, de slapen en de ogen. Pijn in het occipitale gebied is daarentegen zeer atypisch voor migraine bij kinderen en moet vooral met spoed worden opgehelderd.

aura symptomen

Naast de hoofdpijn en de reeds genoemde bijkomende symptomen, is het optreden van neurologische afwijkingen (“aura”) ook mogelijk bij kinderen met migraine. Typische aurische verschijnselen bij kinderen zijn visuele hallucinaties zoals felle kleuren en grappige vormen, maar ook visuele stoornissen zoals lichtflitsen en flikkering voor de ogen. Artsen spreken ook van een “Alice in Wonderland-syndroom”. Andere typische aura-symptomen van migraine bij kinderen zijn abnormale sensaties (zoals gevoelloosheid, tintelingen in de armen of benen), verlamming en spraakstoornissen.

Al deze aura-fenomenen van migraine bij kinderen zijn slechts tijdelijk. Ze treden meestal op voordat de werkelijke migraine-hoofdpijn begint. Ze duren meestal ongeveer een half uur tot een uur. Met het begin van hoofdpijn verminderen ze en blijft er geen neurologische schade bestaan ​​na de migraine-aanval.

Hoe merk je migraine op bij kinderen?

In de meeste gevallen melden kinderen zelf geen migraine. Vooral kleine kinderen kunnen niet echt uitdrukken wat ze voelen. Let daarom vooral op gedragsveranderingen bij uw kind. Veel mensen stoppen met spelen, worden bleek of rood in het gezicht of willen gaan liggen en slapen. Andere kinderen worden rusteloos en prikkelbaar of klagen over buikpijn. Schoolkinderen kunnen zich plotseling niet meer concentreren en hebben problemen met het maken van hun huiswerk.

Migraine bij kinderen: oorzaken

Net als bij volwassenen heeft migraine bij kinderen nog niet volledig begrepen wat dit veroorzaakt. Artsen vermoeden een erfelijke aanleg, omdat migraine veel voorkomt in veel gezinnen. Bovendien wordt waarschijnlijk elke afzonderlijke triggerfactor toegevoegd (trigger = Engels voor “trigger”).

De triggerfactoren zijn in principe vergelijkbaar met die van volwassenen, maar er zijn enkele verschillen. Stress is de belangrijkste oorzaak van migraine bij kinderen, maar kinderen zijn meestal nog gevoeliger voor invloeden die bij volwassenen geen migraine veroorzaken. De typische triggerfactoren van migraine bij kinderen zijn:

Trigger: fysieke stress

Overmatige lichamelijke inspanning veroorzaakt vaak hoofdpijn bij kinderen. Enerzijds kan dit te wijten zijn aan onvoldoende vochtinname tijdens de inspanning. Aan de andere kant kan een te lage bloedsuiker cruciaal zijn voor hoofdpijn en migraine bij kinderen. Kinderen zijn bijzonder gevoelig voor lage bloedsuikerspiegels. Daarom moet ervoor worden gezorgd dat kinderen twee tot drie uur vóór het sporten een koolhydraatrijke maaltijd (bijvoorbeeld pasta) eten.

Tijdens het sporten moeten kinderen regelmatig water drinken om de vloeistof die verloren is gegaan door zweten te vervangen. Als een kind vaak klaagt over hoofdpijn na het sporten, is training met duursporten zoals zwemmen, hardlopen of fietsen zinvol. Het lichaam wordt dus voorzichtig gewend aan de fysieke stress.

Trigger: Onregelmatige slaapgewoonten

Slaapgewoonten hebben ook een grote invloed op de ontwikkeling van migraine bij kinderen. Zowel te weinig als te veel slaap kan leiden tot migraine-aanvallen. De behoefte aan slaap bij kinderen is leeftijdafhankelijk en individueel verschillend. Terwijl baby’s tot 13 jaar meestal 13 tot 18 uur zijn, worden minstens 12 uur per dag aanbevolen voor kinderen van één tot vier jaar. Oudere kinderen en adolescenten moeten ongeveer negen tot twaalf uur per nacht slapen.

Slaappatronen raken vaak verward in het weekend wanneer kinderen te laat naar bed gaan en langer slapen. Vooral bij kinderen met migraine moet daarom een ​​zo regelmatig mogelijk slaappatroon worden betaald met consistent slapen en gedurende de hele week opstaan. Dit kan migraine-aanvallen bij kinderen voorkomen.

Trigger: mentale stress

Geestelijke stress kan ook migraine bij kinderen bevorderen. Deze omvatten bijvoorbeeld sensorische overbelasting door het gebruik van elektronische apparaten, gebrek aan fysieke activiteit, familieconflicten en prestatie-eisen op school.

Al deze psychologisch stressfactoren kunnen niet alleen leiden tot psychische afwijkingen, maar worden ook beschouwd als een zeer belangrijke factor in de ontwikkeling van migraine bij kinderen. Ouders moeten bijvoorbeeld voorzichtig zijn om de dagelijkse mediaconsumptie van hun kinderen tot een redelijk niveau te beperken en met name agressieve en belastende inhoud weg te houden van hun kinderen.

Trigger: Weer

Een veel voorkomende oorzaak van migraine bij kinderen en volwassenen zijn temperatuurveranderingen en een hoge luchtvochtigheid. Je kunt het weer niet veranderen, maar je hebt tenminste de optie om je gedrag aan te passen op kritieke dagen. Als er bijvoorbeeld een weersverandering op komst is of het bijzonder warm en vochtig is, moet u over het algemeen meer rustperioden in uw dagelijks leven plannen. Dit kan soms helpen om migraine-aanvallen te voorkomen.

Trigger: fysieke stimuli
In het bijzonder omvatten de fysieke stimuli ruis en veranderingen in het licht. Er is aangetoond dat lawaai bij mensen een bijzonder ernstige stressreactie veroorzaakt. Ruis wordt niet alleen veroorzaakt door bouwplaatsen of wegverkeer, maar kan ook worden veroorzaakt door bijvoorbeeld te luide muziek (vooral hoofdtelefoons). Dergelijk geluid kan migraine bij kinderen en volwassenen veroorzaken.

Kinderen zijn ook erg gevoelig voor veranderende lichtomstandigheden. Een bureau dat direct voor een raam wordt geplaatst, kan bijvoorbeeld onhandig zijn. Bedrijfsartsen adviseren in plaats daarvan een bureau haaks op een raam te plaatsen. Zelfs flikkerende zaklampen in disco’s kunnen leiden tot migraine bij adolescenten.

Trekker: chemische irriterende stoffen

Kinderen zijn vaak erg gevoelig voor chemische irriterende stoffen, omdat ze vaak thuis en op school worden aangetroffen. Typische hoofdpijn-inducerende stoffen zijn bijvoorbeeld:

• Uitlaatgassen van auto’s
• Verven en lijmen
• Parfum en deodorants
• Restgifstoffen (houtconserveringsmiddelen of oplosmiddelen in meubels of vloeren)
• sigarettenrook

Trekker: eten

Over het algemeen reageren kinderen gevoeliger dan volwassenen op verschillende voedingsmiddelen. Waarom sommige voedingsmiddelen migraine veroorzaken, is niet duidelijk. Bepaalde ingrediënten kunnen de reden zijn. Er wordt bijvoorbeeld aangenomen dat de zogenaamde biogene amines tyramine en histamine migraine bevorderen – maar er zijn nog steeds onvoldoende bewijzen. De volgende voedingsmiddelen worden besproken als mogelijke triggers van migraine bij kinderen:

• Koemelk, eieren, kaas
• Chocolade, cacao bevattende producten
• cafeïne
• glutenbevattende granen
• tomaten
• citrusvruchten
• vettig voedsel zoals worst, ham, salami, varkensvlees

Migraine bij kinderen: diagnose

Als u migraine bij uw kind vermoedt, is de kinderarts of huisarts de juiste persoon om contact op te nemen. De diagnose van migraine bij kinderen is meestal niet zo eenvoudig: kleine kinderen kunnen hun pijn en ongemak meestal niet voldoende uiten. In sommige gevallen begint migraine bij kinderen zelfs vóór taalverwerving.

Om een ​​mogelijke migraine bij kinderen op te helderen, zal de arts eerst een gedetailleerd gesprek voeren om de medische geschiedenis (anamnese) met de ouders vast te leggen. Vooral voor kleine kinderen gaat het over de ouders die beschrijven wat ze met hun kind hebben opgemerkt. Ook kunnen vrienden, familieleden of verzorgers op school of de kleuterschool informatie verstrekken over gedragsproblemen. Iets grotere kinderen worden zelf in de medische geschiedenis opgenomen. De behandelend arts stelt vragen als:

• Kun je laten zien waar het je pijn doet?
• Sinds wanneer doet het pijn?
• Heb je zoiets vaak of is dit je eerste keer?
• Waar doet het nog pijn, behalve in de maag? (Kinderen hebben de neiging om meestal pijn in de buik te projecteren.)
• Heb je gemerkt of de pijn altijd optreedt na een bepaalde situatie?

Na het anamnese-interview zal de arts het kind onderzoeken. Daarbij let hij op of neurologische afwijkingen zoals problemen met de ogen, het evenwichtsgevoel, de motorische vaardigheden of de gevoeligheid vertonen. Hij onderzoekt ook of de mentale en fysieke ontwikkeling van het kind overeenkomt met zijn leeftijd.

In sommige gevallen kan verder onderzoek nodig zijn om andere oorzaken van hoofdpijn uit te sluiten. Deze omvatten bijvoorbeeld beeldvormende onderzoeken van de schedel (zoals beeldvorming met magnetische resonantie of beeldvorming met magnetische resonantie, MRI).

Voer een hoofdpijnkalender uit

Het is zinvol om een ​​hoofdpijnkalender bij te houden met uw kind en deze mee te nemen naar het bezoek van elke arts. In deze kalender moet u precies aangeven wanneer de hoofdpijn optreedt, hoe sterk ze zijn, hoe lang ze duren en of ze gepaard gaan met andere klachten (misselijkheid, braken, buikpijn, enz.).

Deze gedetailleerde informatie maakt het voor de behandelend arts gemakkelijker om migraine bij kinderen te herkennen en andere ziekten uit te sluiten. Bovendien kan een hoofdpijnkalender u ook thuis helpen de individuele triggerfactoren voor hoofdpijn bij uw kind te herkennen en te vermijden.

Migraine bij kinderen: behandeling

De behandeling van migraine bij kinderen verschilt van die bij volwassenen. Ten eerste is aangetoond dat niet-medicamenteuze behandeling bij kinderen aanzienlijk effectiever is bij kinderen dan bij volwassenen. Daarom moeten ze altijd voorrang hebben op het gebruik van medicijnen.

Het tweede verschil in de behandeling van migraine bij kinderen vergeleken met volwassenen, is dat sommige andere geneesmiddelen worden gebruikt. Typische migraine medicijnen zoals acetylsalicylzuur of metoclopramide mogen niet worden gebruikt bij kinderen. Ouders die zelf aan migraine lijden, mogen in geen geval hun medicatie gewoon aan hun kind toedienen! Anders kan het levensbedreigende gevolgen hebben, vooral door een verkeerde dosering! Het migraine-medicijn moet een arts specifiek voor een kind selecteren en ook de juiste dosering berekenen.

Over het algemeen wordt migraine bij kinderen meestal het best behandeld met een combinatie van niet-medicamenteuze en medicamenteuze behandelingen.

Migraine bij kinderen: niet-medicamenteuze maatregelen

Niet-medicamenteuze therapie voor migraine bij kinderen en volwassenen omvat bijvoorbeeld fysiotherapie (zoals warmtetoepassingen), ontspanningsprocedures, autogene training en zogenaamde biofeedback. Deze procedures zijn gedeeltelijk geschikt voor zowel de acute migraine-aanval als voor de preventie (profylaxe) van verdere migraine-aanvallen. Volgens de Duitse Migraine and Headache Society (DMKG) zijn de niet-medicamenteuze procedures net zo efficiënt als een pure medicijnprofylaxe. Met name de biofeedback-methode lijkt zeer effectief te zijn, vooral bij kinderen en adolescenten.

Ouders voelen zich vaak hulpeloos wanneer ze een migraine-aanval hebben. Zelfs zeer eenvoudige maatregelen kunnen zeer effectief zijn:

Bij een acute migraine-aanval moeten kinderen bijzonder stil worden. Breng je kind naar een donkere kamer. Geluidsbronnen zoals radio of televisie moeten volledig worden vermeden, omdat dit de hoofdpijn kan vergroten. Een paar uur slaap, een koele handdoek op het voorhoofd of een nekmassage met pepermuntolie (niet bij zuigelingen en jonge kinderen!) In de meeste gevallen verdwijnen hoofdpijn en migraine bij kinderen snel.

Vooral kleine kinderen kunnen tijdens het spelen gewoon in slaap vallen. Slaap is goed voor je kind en het kan wakker worden zonder hoofdpijn. Aan de andere kant kunnen zelfs de kleinste activiteiten, zoals rondrennen of televisie kijken, de migraine bij kinderen vergroten.

Migraine bij kinderen: medicatie bij de aanval

Voor migraine bij kinderen geldt hetzelfde voor volwassenen: bij acute aanvallen, hoe eerder ze worden gebruikt, hoe beter. Dit betekent dat de medicijnen moeten worden ingenomen bij de eerste tekenen van migraine. Dan kan een migraine-aanval soms worden gestopt.

De behandeling van acute migraine-aanvallen wordt gestart met een zogenaamd anti-emeticum. Het bestrijdt niet alleen de vaak voorkomende misselijkheid, maar verhoogt ook de effectiviteit van de pijnstillers die achteraf worden gegeven. Bij kinderen wordt het voorgeschreven medicijn domperidon gebruikt als een anti-emeticum (als tablet of zetpil). De arts bepaalt meestal de juiste dosis op basis van het gewicht van het kind. De dosering moet zeer zorgvuldig worden gekozen en strikt worden nageleefd: een te hoge dosis kan ernstige bijwerkingen veroorzaken.

Als de volgende stap wordt een pijnstiller toegediend ongeveer 15 minuten na het anti-emeticum. Voor kinderen en adolescenten wordt ibuprofen of paracetamol aanbevolen. Aan de andere kant is acetylsalicylzuur, dat vaak wordt gebruikt bij volwassenen, absoluut taboe: bij kinderen en adolescenten kan inname ervan leiden tot een levensbedreigend Reye-syndroom.

Flunarizine en topiramaat zijn goedgekeurd door de FDA voor tieners met migraine. Er is bewijs van werkzaamheid voor propranolol; valproïnezuur is niet effectief bij kinderen en adolescenten. Studies suggereren dat botulinumtoxine A effectief kan zijn bij adolescenten.

Als de migraine bij kinderen niet verbetert met de genoemde pijnstillers, zijn ook werkzame stoffen uit de groep triptanen of (minder frequent) ergotamines beschikbaar. Deze moeten echter met voorzichtigheid worden gebruikt bij migraine bij kinderen en kunnen meestal pas vanaf de leeftijd van twaalf worden gegeven. Bij kleinere kinderen kunnen ze in zeer ernstige gevallen worden voorgeschreven door een hoofdpijnspecialist. Deze medicijnen zijn verkrijgbaar als tabletten, zetpillen of gedeeltelijke neusspray.

Migraine bij kinderen: geneesmiddelen voor preventie

In tegenstelling tot de medicamenteuze behandeling van acute migraine-aanvallen, moeten de medicijnen permanent worden ingenomen om een ​​nieuwe aanval te voorkomen. Dit verklaart ook waarom het niet ongewoon is voor problemen, omdat de bijwerkingen kinderen meestal nog meer belasten dan volwassenen. Daarom worden geneesmiddelen voor de preventie van migraine bij kinderen alleen gebruikt als niet-farmacologische procedures en met name maatregelen voor gedragstherapie niet voldoende helpen.

Betablockers worden zowel als volwassenen gebruikt (voor propranolol zijn er aanwijzingen voor werkzaamheid). Valproïnezuur is niet effectief bij kinderen en adolescenten. Studies suggereren dat botulinumtoxine A effectief kan zijn bij adolescenten.) Ouders moeten door de arts worden geïnformeerd over de mogelijke bijwerkingen van het medicijn.

Migraine bij kinderen: prognose

Migraine bij kinderen is niet ongewoon. In veel gevallen worden de tekens echter niet vroeg genoeg herkend en serieus genomen. Een therapie begint vaak laat. Dan ontstaan ​​vaak problemen op school of in het gezin.

De prognose voor migraine bij kinderen is vaak goed. In ongeveer de helft van de gevallen gaat migraine door bij kinderen op volwassen leeftijd. In de andere helft verdwijnen de migraine-aanvallen met de puberteit. Vaak komen ze later terug. Ten slotte blijft slechts ongeveer een kwart van alle kinderen met migraine permanent zonder migraine, zelfs op volwassen leeftijd.

Cruciaal voor een gunstige prognose is hoe goed het slaagt om triggerfactoren te vermijden. Aanhoudende stress verslechtert bijvoorbeeld de prognose van Migraine bij kinderen aanzienlijk.