neuroborreliose

Neuroborreliose: symptomen en beloop

Artsen maken onderscheid tussen acute en chronische neuroborreliose. Van dit laatste wordt gezegd dat het meer dan zes maanden meegaat.

Acute neuroborreliose: symptomen

Neuroborreliose is acuut in 90 tot 95 procent van alle gevallen: de eerste symptomen treden op binnen weken tot maanden na de tekenbeet, waarin de bacterie Borrelia burgdorferi werd overgedragen. De patiënten ontwikkelen er een niet-etterende ontsteking van de hersenvliezen en zenuwwortels van het ruggenmerg. Artsen hier spreken van meningopolyradiculitis. Ze kan pijnlijk zijn pijn in het gebied van de zenuwwortels en zenuwbanen, die vooral ’s nachts merkbaar zijn.

Misschien ook wel paresthesie en verlamming komen. Vooral op het gezicht kan een een- of tweezijdige verlamming optreden (gezichtsverlamming). Dan wordt de 7e hersenzenuw (aangezichtszenuw of aangezichtszenuw) aangetast door de ontsteking. Andere hersenzenuwen kunnen ook geïnfecteerd raken, wat bijvoorbeeld kan leiden tot verlamming van de oogspieren of gehoorverlies.

Acute neuroborreliose duurt minder dan zes maanden.

Chronische neuroborreliose

Bij vijf tot tien procent van de neuroborreliose-patiënten ontwikkelen de neurologische symptomen zich langzaam over maanden tot jaren. Meestal komt het tot een chronisch progressief Ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg (Encephalomyelitis). Hoewel de getroffenen meestal geen pijn hebben, lijden ze aan loop- en bewegingsstoornissen en problemen tijdens het legen van de blaas.

Andere mogelijke neuroborreliosis-symptomen in dit stadium zijn spraak- en spraakstoornissen, gehoorverlies en coördinatiestoornissen. Bij chronische neuroborreliose ontwikkelen zich zelden epilepsie of organisch psychosyndroom (met verminderde concentratie en bewustzijn en hallucinaties). Ook zeldzaam zijn bloedvaten in de hersenen, die kunnen leiden tot een beroerte.

Post-Ziekte van Lyme Syndroom

Naast chronische neuroborreliose, worden niet-specifieke chronische aandoeningen zoals aanhoudende vermoeidheid, lusteloosheid en gebrek aan concentratie vaak geassocieerd met een eerdere infectie met de ziekte van Lyme wanneer Borrelia-antilichamen in het bloed van de patiënt worden gevonden. Men spreekt dan van de zogenaamde “Post-Ziekte van Lyme syndromen“Soms of”chronische vermoeidheid“Of”Fibromyalgie-achtige klachtenDergelijke chronische symptomen zijn echter geen typische symptomen van de ziekte van Lyme of neuroborreliose, dus het is belangrijk om eerst na te denken over andere aandoeningen, zoals een andere chronische infectie, auto-immuunziekte of depressie.

Neuroborreliose: onderzoek en diagnose

Als een patiënt hierboven symptomen en uit een verleden tekenbeet gemeld, wordt de arts verdacht van neuroborreliose. Dit is ook van toepassing als een patiënt zich geen tekenbeet herinnert, maar de mogelijkheid bestond of bestaat (door wandelingen in het bos, tuinieren, enz.).

laboratoriumtests

Om het vermoeden te verduidelijken, kan de arts verschillende laboratoriumtests uitvoeren. Het kan het bloed en cerebrospinale vloeistof (CSF) van de patiënt aanpassen voor specifieke antilichaam testen op Borrelia-bacteriën. De resultaten van dergelijke tests kunnen echter niet altijd duidelijk worden geïnterpreteerd. Een van de redenen hiervoor is dat veel gezonde mensen ook Borrelia-antilichamen dragen zonder enig ander bewijs van acute of chronische ziekte van Lyme.

Naast Borrelia-antilichamen kan het cerebrospinale vloeistofmonster verder bewijs leveren voor (mogelijke) neuroborreliose: een verhoogd aantal witte bloedcellen (Leukocyten). Maar dit kan ook andere oorzaken hebben.

Er is ook de mogelijkheid van de pathogeen jezelf of wees erfgoed in hersenvocht. Maar dit is niet in alle gevallen mogelijk.

Verder onderzoek

In individuele gevallen kan de arts verder onderzoek uitvoeren. Hersen- en ruggenmergontsteking kunnen bijvoorbeeld een MRI-scan van de schedel en de wervelkolom vereisen. De arts kan ook de snelheid van signaaloverdracht van verschillende zenuwen controleren (elektroneurografie). Soms is het ook zinvol om de elektrische activiteit van spieren te testen (elektromyografie).

Neuroborreliose: therapie

De Neuroborreliose is (zoals de normale Borreliose) met antibiotica behandeld. Bij acute neuroborreliose schrijven artsen vaak tabletten voor met het werkzame bestanddeel doxycycline. In sommige gevallen worden antibiotica ook rechtstreeks in een ader toegediend (intraveneus), bijvoorbeeld het actieve ingrediënt ceftriaxon. De antibioticatherapie wordt meestal gedurende twee weken uitgevoerd.

Zelfs bij chronische neuroborreliose worden antibiotica meestal intraveneus toegediend. De aanbevolen behandelingsduur is twee tot drie weken. Een nog langere antibioticabehandeling wordt afgeraden omdat er geen aanwijzingen zijn dat het beter helpt dan een behandeling van twee tot drie weken. Bovendien kan langdurige antibioticatherapie ernstige bijwerkingen hebben.

Voor patiënten die zes maanden na de antibioticatherapie nog steeds symptomen hebben, moet een monster van hersenvocht worden afgenomen en opnieuw worden onderzocht. Als het aantal witte bloedcellen nog steeds is verhoogd, het antibioticum neuroborrelioseTherapie wordt herhaald.