paniekstoornis

Paniekstoornis: beschrijving

Typisch voor een paniekstoornis zijn terugkerende, onvoorspelbare paniekaanvallen. De paniekstoornis wordt door artsen ook aangeduid als episodische paroxismale angst. De term paroxismaal komt uit het Grieks en kan worden vertaald als “primitief”.

Wat zijn paniekaanvallen?

Paniekaanvallen zijn plotselinge aanvallen van ernstige angst geassocieerd met een verscheidenheid aan fysieke symptomen, waaronder trillingen, zweten en hartkloppingen en angstbevorderende gedachten. Veelvoorkomende ideeën staan ​​op het punt om een ​​hartaanval te krijgen, te onderdrukken of flauw te vallen. De dreigende interpretatie zorgt ervoor dat de betrokkenen sterven aan de symptomen. Hoewel de paniekaanvallen slechts een korte tijd duren, maar zeer intens en vermoeiend zijn.

Paniekstoornis met agorafobie

Vaak treden paniekaanvallen op in verband met de psychische stoornis agorafobie. Patiënten kunnen bijvoorbeeld bang zijn om met het openbaar vervoer te reizen, een bioscoop of bioscoop te bezoeken of te gaan winkelen in de supermarkt. U kunt deze plaatsen niet meer bezoeken zonder begeleiding (vermijdingsgedrag). Als de patiënten niet eens alleen durven te gaan, heeft dit ernstige gevolgen, zoals banenverlies en eenzaamheid.

Paniekstoornissen geassocieerd met agorafobie komen vaker voor dan pure paniekstoornissen. Duik paniekaanvallen als onderdeel van een depressie, ze worden niet geassocieerd met een paniekstoornis, maar gezien als een depressie.

Paniekaanvallen bij kinderen

Zelfs kinderen en adolescenten kunnen al een angst- en paniekstoornis ontwikkelen. Hoewel ouders last hebben van paniekaanvallen, nemen veel kinderen het angstige gedrag van hen aan. Experts hebben experimenteel aangetoond dat peuters krimpen voor onzekere situaties wanneer hun moeder een angstige uitdrukking heeft. Dit gedrag laat zien dat de gebaren en gezichtsuitdrukkingen van de ouders mensen op jonge leeftijd sterk beïnvloeden. Verhoogde angst verhoogt het risico dat het kind later een paniekstoornis ontwikkelt. Zelfs kinderen die verlatingsangst hebben, hebben vaker paniekaanvallen.

Therapie is vaak succesvol bij kinderen en adolescenten met paniekstoornis. Onbehandeld kan de psychische aandoening chronisch zijn en een zeer negatieve invloed hebben op de ontwikkeling van kinderen. Bovenal zijn de sociale gevolgen ernstig, omdat de kinderen met pensioen gaan uit angst voor verder. Net als bij volwassenen, dragen psychische problemen meestal bij aan een paniekstoornis, waaronder depressie, andere angststoornissen en verslavingen.

Bij kinderen en adolescenten is het meestal logisch om de ouders bij de therapie te betrekken. Omdat angststoornissen bij kinderen in sommige gevallen zijn gebaseerd op verstoorde relaties binnen het gezin. Zelfs als dit niet het geval is, kunnen ouders in therapie leren hoe ze hun kinderen kunnen ondersteunen.

Paniekaanvallen: hoeveel zijn er getroffen?

Ongeveer twee tot vier procent van de bevolking lijdt aan paniekstoornis in hun leven met paniekaanvallen. Het begin ligt meestal tussen het 15e en 24e levensjaar. Bij vrouwen wordt de paniekstoornis minstens twee keer zo vaak gediagnosticeerd als bij mannen.

Paniekaanvallen: symptomen

Volgens de ICD-10 classificatie van psychische stoornissen zijn de volgende symptomen kenmerkend voor een paniekstoornis of voor paniekaanvallen:

• Een paniekaanval is een enkele aflevering van intense angst die abrupt begint en binnen enkele minuten zijn maximum bereikt. De paniekaanval duurt slechts enkele minuten.
• Bij een paniekstoornis treedt altijd minstens een van de volgende symptomen op: veranderingen in hartslag en hartkloppingen, zweten, tremoren en droge mond.
• Andere veel voorkomende borst- en buiksymptomen zijn onder meer: ​​ademhalingsproblemen, benauwdheid, pijn op de borst, misselijkheid en ongemak in de maag.
• De mentale symptomen zijn duizeligheid, onzekerheid, zwakte en slaperigheid. De angst en lichamelijke symptomen zijn zo ernstig dat de betrokkenen sterven.
• Terwijl de paniekaanvallen uit het niets opkomen, zijn velen bang de controle te verliezen of zich zorgen te maken over gek worden.
• Vaak zien de patiënten zichzelf of de omgeving als onwerkelijk en vreemd. Experts noemen deze fenomenen depersonalisatie of derealisatie.
• Bovendien klagen patiënten over paniekaanvallen zoals opvliegers of chill, gevoelloos of tintelend gevoel.

Paniekstoornis: symptomen van nachtelijke paniekaanvallen

Tot 40 procent van de patiënten met paniekstoornis ervaren ook ’s nachts regelmatig paniekaanvallen. Een veilige verklaring voor dit fenomeen bestaat nog niet. Het is moeilijk uit te leggen omdat tijdens de droomfasen ’s nachts geen paniekaanvallen plaatsvinden. Slaappaniekaanvallen zijn geen reactie op nachtmerries.

Experts geloven daarom dat paniek overdag wordt aangeleerd als reactie op fysieke veranderingen, zoals een snelle hartslag. Deze getrainde reactie verloopt dan automatisch ’s nachts.

Paniekaanvallen: oorzaken

De oorzaken van paniekstoornissen worden niet volledig begrepen. Het is nu duidelijk dat genetische factoren een rol spelen. Het is ook bekend dat een verstoorde activiteit van de boodschappersubstantie in bepaalde hersengebieden de ontwikkeling van de ziekte bevordert. Deze en de volgende factoren combineren in de ontwikkeling van paniekaanvallen.

Traumatische jeugdervaringen

Wetenschappers geloven dat trauma’s in de vroege jeugd vaak de oorzaak zijn van een latere angststoornis. In onderzoeken naar jeugdervaringen hebben paniekpatiënten vaker verwaarlozing, seksueel misbruik, verlies van een ouder, alcoholmisbruik door de ouders en geweld in het gezin gemeld. Stress op volwassen leeftijd, zoals echtscheiding of de dood van een familielid, kan echter ook bijdragen aan paniekstoornis.

angst

Mensen met verhoogde angst lopen een bijzonder risico op paniekaanvallen. Ze interpreteren fysieke reacties op stress of stress vaak als levensbedreigend. Als gevolg hiervan verergeren ze de fysieke symptomen en de angstschommelingen.

vermijdingsgedrag

Het vermijdingsgedrag dat patiënten ontwikkelen, zorgt ervoor dat de angst aanhoudt en de paniekaanvallen terugkeren. Ook maakt het dragen van medicatie of de constante begeleiding door andere mensen het probleem erger. De getroffenen denken dat ze de situatie alleen hebben overleefd omdat ze in een noodgeval hulp zouden hebben gehad. Tenzij ze merken dat de paniek zonder hulp kan worden overwonnen, blijft de paniekstoornis bestaan.

spanning

Hoge stressniveaus (bijvoorbeeld als gevolg van partnerconflicten, werkloosheid, existentiële problemen) kunnen het ontstaan ​​van een paniekstoornis bevorderen. Met constante interne spanning is vaak slechts een kleine trigger (bijvoorbeeld de aankoop in een drukke supermarkt) voldoende om de vicieuze cirkel van angst te initiëren, die uiteindelijk tot een paniekaanval leidt.

Stoffen die paniekaanvallen veroorzaken

Stoffen zoals alcohol, cafeïne en verschillende medicijnen bevorderen ook het begin van paniekaanvallen. Vooral sigaretten hebben vaak niet het veronderstelde kalmerende effect: nicotine heeft meestal een stimulerend effect op het lichaam. Als je toch al in een staat van innerlijke onrust bent, zal het roken van een sigaret de onrust verder vergroten. De mate van spanning die de paniekaanval veroorzaakt, wordt sneller bereikt. Als angstaanvallen vaak voorkomen, ontstaat een paniekstoornis.

Paniekaanvallen: onderzoeken en diagnose

Als u een paniekstoornis vermoedt, kunt u eerst uw huisarts bezoeken. Hij zal een gesprek met u voeren en verschillende onderzoeken uitvoeren om de fysieke oorzaken van de aandoening uit te sluiten.

Paniekachtige aandoeningen kunnen ook voorkomen in verband met lichamelijke ziekten. Deze ziekten omvatten:

• aritmie
• Herzenge (angina pectoris)
• Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie)
• Hypoglykemie (hypoglykemie)
• Bronchiale astma
• Chronische obstructieve longziekte (COPD)
• Slaap Apneu Syndroom
• epilepsie
• cafeïneintoxicatie
• Drugsgebruik, vooral cocaïne, amfetaminen, ecstasy, hallucinogenen en opiaten

Voor een nauwkeurige diagnose van paniekstoornis en om te bepalen of er andere psychische stoornissen zijn, verwijst de huisarts u naar een therapeut of psychosomatische kliniek.

Door middel van vragen en vragenlijsten kan een arts of psycholoog de paniekstoornis onderscheiden van andere angststoornissen. Een paniekaanvaltest is bijvoorbeeld de Hamilton-angstschaal (HAMA), die de arts invult in een gesprek met de patiënt (beoordelingsformulieren van derden).

Maar er zijn ook zelfevaluatiesheets, waarmee de angstpatiënt zelf zijn klachten concreter kan beschrijven (State Trait Anxiety Inventory, STAI). De volgende vragen kunnen door de therapeut worden gesteld voor de diagnose van paniekstoornis:

• Ervaar je soms aanvallen van ernstige angst?
• Treedt de angst op samen met lichamelijke symptomen zoals tremoren, kortademigheid of een droge mond?
• Ben je bang voor een nieuwe aanval na een angstaanval?
• Is er een specifieke trigger voor de angstaanvallen?

Het is alleen een paniekstoornis als de paniekaanvallen niet gerelateerd zijn aan bepaalde inspanningen of gevaarlijke situaties. Bovendien verwijzen ze niet naar een bepaald object, zoals een fobie, maar komen ze in verschillende situaties voor.

De ernst van de paniekaanvallen varieert van persoon tot persoon. Als de slachtoffers binnen vier weken vier paniekaanvallen ervaren, wordt dit een matige paniekstoornis genoemd. Als er binnen één maand vier paniekaanvallen per week plaatsvinden, is dit een ernstige paniekstoornis.

Paniekaanvallen: behandeling

Experts bevelen cognitieve gedragstherapie en het gebruik van medicatie aan om paniekstoornis met paniekaanvallen te behandelen. Als alternatief vertoont psychodynamische psychotherapie succes. Naast de therapie zijn sport- en zelfhulpgroepen een nuttige ondersteuning.

Cognitieve gedragstherapie

De eerste stap van een paniekaanvaltherapie is meestal de gedetailleerde voorlichting van de patiënt over de psychische stoornis (psycho-educatie). De betrokken persoon is vertrouwd met de typische kenmerken van paniekstoornis. Reeds de wetenschap dat veel mensen aan dezelfde symptomen lijden en dat de fysieke symptomen van de aandoening deel uitmaken van hen, maakt het onbekende al bang.

In de volgende stap zullen de patiënten opzettelijk een paniekaanval veroorzaken. De patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd om snel en diep te ademen, of zich in een cirkel te draaien om duizeligheid te creëren. Het lijkt misschien paradoxaal om met opzet de gevreesde situatie te bewerkstelligen. Deze interventie bevat echter twee belangrijke aspecten. Ten eerste heeft de patiënt voor het eerst controle over wanneer de paniekaanval begint. Aan de andere kant leert hij dat de fysieke symptomen niet worden veroorzaakt door een hartaanval, maar kunnen worden veroorzaakt door alleen te ademen.

In het verdere verloop van de behandeling van paniekstoornis moet de patiënt vervolgens zijn angsten steeds opnieuw onder ogen zien. Geleidelijk neemt de angst dan af en treden paniekaanvallen niet meer op. Getroffen personen die ook last hebben van agorafobie en daarom openbare plaatsen vermijden, moeten naar hen toe.

Hetzelfde geldt voor paniekaanvallen tijdens het rijden, die de mobiliteit van patiënten beperken. Zelfs deze angst kan worden overwonnen als de patiënten erin slagen om weer in een auto te stappen en weg te rijden. Sommige klinieken werken zelfs samen met rijscholen.

Om terugval te voorkomen, bereidt de therapeut de patiënt voor op mogelijke paniekaanvallen. Als sterke symptomen van angst terugkeren, weet de betrokkene hoe ermee om te gaan en de paniekaanvallen te bestrijden.

Psychodynamische psychotherapie

In “Panic Focused Psychodynamic Psychotherapy” onderzoekt de therapeut de conflicten achter de paniekstoornis en de betekenis van de paniekaanvallen. Een paniekaanval kan bijvoorbeeld een uitdrukking zijn van onderdrukte gevoelens die alleen aan het licht komen door angstaanvallen. In gesprek met de therapeut krijgt de patiënt toegang tot zijn onderbewuste gevoelens. De paniekaanvallen zijn minder wanneer de patiënt beseft dat onopgeloste conflicten de werkelijke oorzaak van zijn angsten zijn.

Veel paniekpatiënten voelen zich vaak hulpeloos en afhankelijk van andere mensen. Een belangrijk uitgangspunt van psychodynamische psychotherapie is daarom om het te versterken in zijn zelfbeschikking en onafhankelijkheid (autonomie).

drugs

Voor de behandeling van paniekstoornissen zijn geneesmiddelen uit de klasse van antidepressiva bijzonder effectief gebleken. Deze omvatten met name nieuwere antidepressiva, zogenaamde selectieve serotonine heropname remmers (SSRI’s). Ze hebben minder bijwerkingen, maar sommige veroorzaken misselijkheid of seksuele disfunctie.

Benzodiazepines zijn ook effectief. Ze hebben echter een hoog verslavend potentieel. Ze mogen alleen worden ingenomen als de toediening van SSRI’s niet succesvol was en dan alleen voor een korte tijd. In het verleden werden typische antipsychotica (neuroleptica) ook gebruikt om paniekstoornissen te behandelen. Ze worden tegenwoordig niet meer aanbevolen en worden zelden gebruikt.

Tips tegen paniekaanvallen:

Wat helpt tegen paniekaanvallen? De beste remedie voor angst is om angst onder ogen te zien. Door hun eigen angsten onder ogen te zien, kunnen patiënten van de paniekaanvallen afkomen. Observeer jezelf goed en probeer ontwijkingsstrategieën te ontdekken en weg te gooien. Het kan bijvoorbeeld zijn dat u alleen met medicijnen of in gezelschap van andere mensen naar huis gaat. Vergeet niet dat alles wat je niet doet uit angst je verzwakt en je angst versterkt.

Beheers gedachten

Wat te doen met paniekaanvallen als u ze al hebt gebruikt? Zelfs als paniekaanvallen zonder kennisgeving plaatsvinden, zijn ze niet hulpeloos. Tijdens een paniekaanval verschijnen de bekende tekenen zoals ernstige hartkloppingen, duizeligheid of misselijkheid. Vergeet niet dat je kunt beïnvloeden hoe angst zich ontwikkelt. Het gaat erom hoe u de situatie beoordeelt. Probeer, in plaats van levensbedreigende oorzaken aan te nemen, duidelijk te maken dat de symptomen ongemakkelijk zijn, maar stel u niet in levensgevaar.

ademhalingsoefeningen

Houd er rekening mee dat een paniekaanval maximaal enkele minuten duurt. Om de tijd te overbruggen, zijn ademhalingsoefeningen een goede hulp bij paniekaanvallen. Probeer langzaam te ademen en let op uitademen, omdat dit het lichaam kalmeert. Bij hyperventilatie bijvoorbeeld adem je snel te veel koolstofdioxide uit. Het ongemak dat ontstaat tijdens hyperventilatie veroorzaakt angst. Door een zak in te ademen, kun je snel de hyperventilatie en dus de paniekaanvallen overwinnen. Koolstofdioxide hoopt zich op in de zak, zodat de inhoud ervan en de zuurgraad in uw bloed normaliseert.

Vermijd stress

Zorg ervoor dat je stressniveau niet te hoog is. Trakteer uzelf in de drukte van het dagelijks leven opnieuw en opnieuw pauzes. Voldoende slaap en geen cafeïne voorkomen paniekaanvallen. Sport is ook effectief tegen paniekaanvallen. Tijdens het sporten ervaart u vergelijkbare lichamelijke symptomen als paniekaanvallen: het hart klopt sneller, de ademhaling verandert. Ze wennen na verloop van tijd aan deze aandoening en evalueren de symptomen niet langer als een gevaar.

Zoek hulp

Ondanks veel nuttige oefeningen die u alleen kunt uitvoeren, is het raadzaam om professionele hulp te zoeken. Met goede begeleiding en begeleiding is het confronteren van angst gemakkelijker. En alleen door dit te doen, kun je uiteindelijk de paniekaanvallen verslaan. Zelfhulpgroepen zijn een goede aanvulling. Omdat ze niet alleen tijdens, maar ook na de therapie ondersteunen.

Paniekaanvallen: ziekteverloop en prognose

Indien onbehandeld, blijven paniekstoornissen vaak jarenlang bestaan. Dit kan fasen van verhoogde en lage frequentie van angstaanvallen afwisselen. Vooral in verband met angst voor openbare plaatsen (agorafobie) kan de paniekstoornis het leven van de betrokken persoon aanzienlijk beperken. Sommige patiënten verlaten uiteindelijk het huis uit angst voor nieuwe angstaanvallen niet meer of worden depressief.

Mensen met een paniekstoornis nemen vaak hun toevlucht tot een arts om anxiolytica (anxiolytica) of alcohol te gebruiken om de angst onder controle te krijgen. Alcoholisme en drugsverslaving (vooral kalmerende middelen en anxiolytica) kunnen het gevolg zijn.

Met behulp van psychotherapie en medicijnen die de angstreactie draaglijk maken, kan een paniekstoornis goed worden beheerst. Bij ongeveer 80 procent van de patiënten vertoont de therapie langdurig succes. Het is vooral belangrijk om tijdig medische hulp te zoeken, aangezien de paniekstoornis verdwijnt niet vanzelf.