De platte voet (pes planus) is een voetvervorming, waarbij de natuurlijke longitudinale kromming van het voetskelet (boog) ontbreekt. Men spreekt van de platte voet, bij staan heeft de gehele voetzool contact met de grond. Een platvoet kan aangeboren zijn of in de loop van het leven ontstaan. Afhankelijk van de ernst kan de platte voet pijn veroorzaken en beweging beperken. Lees alles over platte voeten en hoe ze te behandelen.
Platvoet: beschrijving
In tegenstelling tot een gezonde voet heeft het skelet van de voet geen langsboog wanneer het platvoetig is. Het mist dus de natuurlijke uiterlijke kromming van de hiel tot de voorvoetbaal. Als gevolg hiervan zakt de binnenrand van de voet, zodat de gehele voetzool plat op de vloer rust wanneer u staat.
In een platte voet, maar meestal verdwijnt niet alleen de longitudinale boog. Afhankelijk van de vorm en expressie, worden verdere uitlijningen van het voetskelet toegevoegd. De buitenrand van de voet is bijvoorbeeld verhoogd (pronatie). De achillespees kan worden ingekort en bovendien hakken de voorvoet en de voorvoet vaak naar buiten (valgisatie of ontvoering). In dergelijke gevallen spreken artsen daarom ook van een platte knikvoet.
Een voorloper van de platte voet is de Senkfuß. Zelfs met deze vorm verliest het voetskelet zijn longitudinale boog, maar de voetzool is nog niet volledig op de grond.
Welke vormen van een platte voet zijn er?
Een platte voet kan al vanaf de geboorte bestaan of worden verworven, dus later in het leven. De aangeboren vorm verschilt aanzienlijk van de verworven typen, vooral wat betreft hun frequentie, ontwikkeling en behandeling.
Congenitale platte voet (Pes planus congenitus)
De aangeboren platte voet is zeldzaam en komt vaak samen met andere misvormingen of ziekten voor. Het kan een voet alleen zijn of beide zijn aangetast. Bij de getroffen baby’s vertoont een zeer uitgesproken misstand van de voet. Hij verliest dus niet alleen zijn natuurlijke langsboog, maar is zelfs gebogen op de zool.
De reden voor deze vorm van platvoet is dat bepaalde tarsale botten een verkeerde positie hebben. De talus (talus) die de voet verbindt met het been is te steil en is ook verplaatst naar de binnenkant en de zool van de voet. De talon kan dus geen normale gewrichten vormen met andere tarsale botten. De verticale positie van de enkel verwijst ook naar artsen als “talus verticalis”.
Verworven platte voet (Pes planus valgus)
Patiënten met een verworven platvoet worden in eerste instantie geboren met een gezond voetskelet en ontwikkelen pas later de vervorming. Afhankelijk van de leeftijd waarop het voorkomt, kan een onderscheid worden gemaakt tussen verschillende soorten verworven platvoet:
- Verworven, kinderachtige knik platvoet: het komt voor aan het begin van de leeftijd.
- Adolescente platvoet: ontwikkelt zich in de adolescentie.
- Platvoet voor volwassenen: kan ook op latere leeftijd voorkomen.
De verworven, kinderachtige knikvoet mag niet worden verward met de natuurlijke (fysiologische) knikvoet in de kindertijd: kinderen hebben een andere beenpositie dan volwassenen tot de leeftijd van zes. Omdat hun dijbeenderen anders zijn georiënteerd, gaan ze lichtjes x-benen, wat ook de voetpositie beïnvloedt. Een voorbijgaande knikvoet is het resultaat.
De sterke longitudinale kluis vormt zich alleen tussen het zesde en het tiende levensjaar, zelfs als de beenpositie normaliseert. De verworven, kinderachtige knikvlakte heeft echter niet-natuurlijke oorzaken en blijft permanent zonder behandeling.
Platvoet: symptomen
Of een lekke band problemen veroorzaakt en zo ja, hoe sterk deze zijn, hangt grotendeels af van de oorzaak en de aard van de afwijking. Terwijl de aangeboren platvoet meestal toenemende symptomen zonder therapie veroorzaakt, kunnen mild verworven vormen volledig asymptomatisch zijn.
Symptomen van aangeboren platvoet
De aangeboren platvoet wordt direct na de geboorte opgemerkt. De vervormingen op de voet – zoals de naar buiten gebogen zool, de gebogen hiel en het uitgestrekte voorste voetgedeelte – zijn hier zeer uitgesproken.
De getroffen kinderen leren meestal later te gaan dan hun leeftijdsgenoten. Zonder tijdige behandeling is de beweging echter beperkt, lijdt ook aan de late schoolleeftijd meestal steeds meer pijn.
Symptomen van verworven platvoet
De verworven, kinderachtige platte voet loopt meestal zonder symptomen. De kinderen vallen alleen op vanwege de zichtbare misvorming aan hun voeten. Afhankelijk van de oorzaak kan de beweging ook worden belemmerd.
Platte voeten, die in de adolescentie voorkomen, worden meestal geassocieerd met ernstige, plotselinge stresspijn. De tieners hinkten om de aangedane voet te beschermen. Zonder behandeling kan een adolescente platvoet de beweging ernstig beperken.
Volwassenen die een platvoet ontwikkelen, hebben daar vaak last van na zware inspanning. Vooral zolang de voetboog nog steeds lager is, treedt pijn op, de zool van de voet is volledig aan, neem deze regelmatig af.
Bij een platte voet zit de pijn meestal aan de binnenrand van de voet en op de zool van de voet. De afwijking kan ook pijn in de knieën en zelfs op de heup veroorzaken. De zware impact op bepaalde delen van de voet kan ook kneuzingen ontwikkelen die soms extra pijn veroorzaken en het lopen bemoeilijken. In veel gevallen hebben de getroffenen echter geen problemen met lopen.
Platvoet: oorzaken en risicofactoren
De aangeboren platte voet lijkt vooral erfelijk te zijn, omdat deze vaak meerdere leden van een gezin heeft. Dit betekent echter niet dat een kind noodzakelijkerwijs platvoetig moet worden geboren als één ouder werd getroffen. Alleen de waarschijnlijkheid neemt toe. De exacte oorzaken van een aangeboren platvoet zijn nog niet bekend.
Er kunnen veel triggers zijn voor een verworven platvoet. De meest voorkomende zijn:
- Langdurige storing en overbelasting. Dit is vaak de reden voor een flatfoot (“apprentice flatfoot”)
- Bindweefsel en spierzwakte. De verworven, kinderachtige knik platvoet is vaak te wijten aan spierzwakte.
- Artritis (reumatoïde artritis) komt vaak op oudere leeftijd voor, maar kan ook jonge mensen treffen.
- Letsel na ongevallen of tekenen van slijtage (artrose)
- Zenuwziekten en verlamming
- het pathologische samengroeien van verschillende voetbotten
- Te strak schoeisel, waardoor de voet en teen niet kunnen bewegen
Bij oudere mensen kan een pathologisch veranderde pees in het onderbeen (tibialis posterior pees) de oorzaak zijn. Als de pees een leven lang zwaar wordt belast, kan deze achteruitgaan of breken en dus leiden tot een eenzijdige platvoet.
Platvoet: onderzoeken en diagnose
Voor de diagnose van verworven platvoet, controleert de arts in hoeverre de voetboog nog aanwezig is. Hij onderzoekt zijn voeten wanneer de patiënt op de vloer staat. Afhankelijk van hoe uitgesproken de platte voet is, ligt de gehele voetzool min of meer sterk op de grond.
Een andere methode is de voetafdruk op een elektronische meetplaat of een geschikte modellering. Hier kan de gewichtsverdeling van de zool goed worden begrepen.
Als de platte voet niet extern wordt bepaald, maakt u een röntgenfoto. Bij aangeboren platvoet is dit in principe ter bevestiging.
Een gescheurde tibialis posterieure pees, die vaak de oorzaak is van een eenzijdige platvoet, herkent de arts door van achteren naar de voeten op de grond te kijken. Hoewel alleen de hiel zichtbaar is op een gezonde voet, kan men ook de tenen op de gewonde voet herkennen. (“Te veel tenenteken”).
Platvoet: behandeling
Er zijn verschillende manieren om platte voeten te behandelen. Hoewel verworven vormen vaak geen chirurgische ingreep vereisen, is een operatie voor aangeboren platvoet meestal onvermijdelijk.
Therapie voor aangeboren platvoet
Bereid eerst de kinderen voor op een toekomstige operatie. Hiervoor leg je ze op de aangedane voet een pleister, die de malpositie tegengaat. Deze maatregel alleen is niet voldoende. Daarom worden kinderen meestal tot de leeftijd van drie geopereerd om de verkeerde positie van de tarsale botten te corrigeren. Dit wordt gevolgd door een nabehandeling met speciale afzettingen en gipsverbanden, die maanden of zelfs jaren kunnen duren. Als er nog steeds een verkeerde uitlijning is na het voltooien van de voetgroei, kan het nodig zijn om opnieuw in te schakelen.
Therapie voor de verworven platvoet
Oefeningen op het gebied van fysiotherapie, die de spieren in de voet en het onderbeen versterken, zijn vooral nuttig in de vroege stadia van een verworven platvoet. Ook speciale orthopedische schoeninzetstukken kunnen de voet weer in vorm brengen. Als de verworven platvoet ernstige pijn veroorzaakt, schrijft de arts medicijnen voor.
Als de symptomen niet verbeteren, kan een operatie nodig zijn voor de verworven platvoet. Vooral platte voeten, die worden veroorzaakt door artrose of een gescheurde tibialis posterieure pees, werkt men vaak.
Platvoet: ziekteverloop en prognose
De aangeboren platte voet verstoort het lopen en de mobiliteit van het kind. Tijdige chirurgie corrigeert meestal echter de malpositie.
In milde, verworven vormen hebben de getroffenen vaak geen klachten. Als er toch problemen optreden, kan de verworven platvoet meestal goed worden behandeld met behulp van een speciaal schoeninzetstuk.
Het risico op platte voeten wordt verminderd door overmatige en eenzijdige belasting van de voeten te vermijden. Bovendien is er een goede en net zo eenvoudige training voor de voeten: wie regelmatig op blote voeten gaat, traint de spieren en ligamenten op de voet en voorkomt zo een verworven platvoet voorheen.