proctitis

Proctitis: beschrijving

Proctitis (ontsteking van de enditis) is een ontsteking van het laatste deel van het rectum en meestal de anus. Het wordt geassocieerd met klachten zoals bloederige-purulente stoelgang, problemen met stoelgang en pijn in de heup en liesstreek.

In tegenstelling tot andere inflammatoire darmziekten zijn de symptomen beperkt tot de laatste 15 centimeter van de darm tot de anus bij een proctitis.

De oorzaken van proctitis zijn veel. Er zijn bacteriële infecties (vooral bij onbeschermde seks), andere inflammatoire darmaandoeningen en een allergische reactie op de ingrediënten van zetpillen of condooms in kwestie. De meerderheid van de getroffenen is homoseksueel.

Exacte aantallen van de frequentie van proctitis bestaan ​​tot nu toe niet.

Proctitis: symptomen

Aan het begin van een proctitis treden zelden klachten op. Beïnvloed hooguit dat de anus erg gevoelig is of dat er pijn tijdens stoelgang optreedt.

Na enige tijd, waarin de ontsteking zich in het rectum verspreidt, kunnen de volgende symptomen optreden:

• bloederige etterende afscheiding
• bloederige etterende stoelgang
• het constante gevoel dat je naar de badkamer moet
• onregelmatige stoelgang
• fecale incontinentie
• Pijn en krampen
• Lucht ontsnapt uit de darm (winderigheid)
• Jeuk op de anus
• roodachtig, parelachtig aangedreven anaal

In het verdere verloop van proctitis komt het ook vaak voor bij anale kloven, genitale wratten of fistels op de anus, die ook ernstige pijn kunnen veroorzaken.

Welke symptomen in elk afzonderlijk geval optreden, is sterk afhankelijk van de factoren die proctitis veroorzaken. Proctitis veroorzaakt door gonorroe vertoont bijvoorbeeld weinig ongemak.

Proctitis: oorzaken en risicofactoren

Proctitis kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. De meeste gevallen van proctitis zijn te wijten aan onbeschermde seks, waarbij de patiënt een seksueel overdraagbare aandoening heeft. In het bijzonder worden infecties met syfilis, gonorroe, aids, donovanose (een tropische seksueel overdraagbare aandoening), genitale herpes (genitale herpes), chlamydia of het humaan papillomavirus (HPV) vaak geassocieerd met proctitis.

Bij personen die vaak anale geslachtsgemeenschap of geslachtsgemeenschap hebben met veranderende personen, is het risico op het ontwikkelen van proctitis sterk verhoogd. Bovendien kan de darmwand scheuren wanneer voorwerpen tijdens de geslachtsgemeenschap in de anus worden geïntroduceerd. Deze verwondingen kunnen ook proctitis veroorzaken.

Ontstekingsdarmziekte kan ook aanwezig zijn bij inflammatoire darmziekte, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Als bij colitis ulcerosa alleen het rectum wordt aangetast door de ontsteking, spreken artsen van ulceratieve proctitis.

Proctitis kan ook het gevolg zijn van allergische reacties op de ingrediënten van zetpillen, condooms of glijmiddelen of op traumatische gebeurtenissen of radiotherapie voor kanker.

Proctitis: onderzoeken en diagnose

Om proctitis te diagnosticeren, zal de arts om de medische geschiedenis (anamnese) vragen, net als bij andere ziekten. De symptomen die door de patiënt worden beschreven, evenals mogelijk bestaande ziekten, kunnen de eerste indicaties van proctitis geven. Voor een veilige diagnose worden drie onderzoeksmethoden gebruikt:

Inspectie van de anus:

Hier controleert de arts of er inflammatoire veranderingen zijn, zoals roodheid van het slijmvlies bij de darmuitgang.

Digitaal rectaal examen:

Bij digitaal-rectaal onderzoek scant de arts de anus en de omliggende organen met één vinger.

rectoscopie:

In een rectoscopie worden het rectum en de anus onderzocht met behulp van een staafvormig instrument, de endoscoop. Lucht wordt met de endoscoop in de darm ingebracht, waardoor de slijmvouwen in het rectum zich ontvouwen. Dit maakt het gemakkelijk om ontstekingen te detecteren. Bovendien kunnen tijdens het onderzoek uitstrijkjes van het slijmvlies of weefselmonsters (biopten) worden genomen. Het onderzoek duurt meestal niet langer dan vijf tot tien minuten en is hoogstens ongemakkelijk voor de getroffenen, maar houdt geen verband met pijn.

Als een infectie de oorzaak is van proctitis, kan een betrouwbare diagnose alleen in het laboratorium worden gesteld. In de uitstrijkjes, die tijdens rectoscopie uit het slijmvlies worden verkregen, wordt hier het DNA van de bacteriën gedetecteerd.

Proctitis: behandeling

De therapie van proctitis is afhankelijk van de oorzakelijke factoren:

infectie

Als bacteriële infecties de oorzaak zijn van proctitis, wordt geprobeerd de ziekteverwekkers met antibiotica te bestrijden. Als alternatief kan een cortisonpreparaat worden aangebracht als schuim. Bovendien is het essentieel om over te schakelen naar veilig vrijen om de infectie van andere mensen en toekomstige eigen infecties te voorkomen.

Inflammatoire darmziekte

Als onderdeel van een chronische inflammatoire darmaandoening (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn), wordt het ontstekingsremmende medicijn mesalazine eerst driemaal per week als zetpil toegediend. Als dit niet verbetert, wordt het medicijn ook in tabletvorm gegeven. Mesalazine schuim of Mesalazineinläufe worden vaak gebruikt. In zeer ernstige gevallen van ulceratieve proctitis kan ook verwijdering van de ontstoken slijmvliesplaats optreden.

De behandeling met chronische inflammatoire darmaandoeningen kan levenslang nodig zijn.

allergie

Als er bijvoorbeeld een allergie is voor latex in condooms of voor actieve ingrediënten in zetpillen, moeten deze stoffen in de toekomst worden vermeden. Een door allergie veroorzaakte proctitis geneest in de meeste gevallen vanzelf. In meer ernstige gevallen kan het ook worden behandeld met mesalazine zetpillen.

bestraling

Behandeling van proctitis veroorzaakt door straling is meestal niet nodig omdat deze ziekte zeer mild is en in de meeste gevallen vanzelf geneest.

Symptomatische therapie van proctitis

Zetpillen of een darmklysma (klysma) kunnen helpen tegen de symptomen van endivitis. In een darmklysma wordt water door de anus in de darm geleid. Deze maatregel mag echter niet worden gebruikt voor bepaalde reeds bestaande omstandigheden.

Follow-up

In matige en ernstige gevallen van proctitis worden regelmatige controles van het darmslijmvlies uitgevoerd om het succes van de therapie te beoordelen. Voor lichtgradiënten is dit niet nodig.

Proctitis: ziekteverloop en prognose

Patiënten met proctitis wachten vaak lang uit schaamte om een ​​arts te raadplegen voor hun aandoening. Hoe langer de behandeling van proctitis wordt uitgesteld, hoe groter het risico dat de ontsteking zich ontwikkelt tot een chronische aandoening en dan alleen kan worden behandeld door een operatie.

Als u onmiddellijk medische hulp zoekt bij het eerste teken van gastro-intestinale symptomen, kan de behandeling onmiddellijk beginnen en is de kans op een volledige genezing groot. In bijna alle behandelde gevallen van proctitis hebben patiënten een goede prognose en kan de ziekte volledig worden genezen.

In tegenstelling tot andere inflammatoire darmaandoeningen, is het risico op colorectale kanker niet significant verhoogd bij proctitis.

Kan proctitis worden voorkomen?

Over het algemeen kunt u proctitis niet voorkomen. U kunt het risico op een medische aandoening echter verkleinen door alleen veilig vrijen. Dat betekent: gebruik een condoom en zorg ervoor dat er geen verwondingen in het mondslijmvlies zijn tijdens anale geslachtsgemeenschap. Een infectie-gerelateerd proctitis kan worden vermeden.