psychose

Snel overzicht

• Wat is psychose? Collectieve term voor verschillende psychische stoornissen. Getroffen verliezen de verbinding met de realiteit. Haar persoonlijkheid verandert zonder dat ze het zelf beseft. De eerste tekenen zijn al op jonge leeftijd zichtbaar, vaak tijdens de puberteit.
• symptomen: In het begin concentratiestoornissen, gedachtestoornissen, lusteloosheid en innerlijke leegte, stroomuitval, slaapstoornissen, afnemende levensvreugde, depressies, angsten. Later, bijvoorbeeld, irrationele gedachten (dwangmatige gedachten), plotselinge, sterke interesse in religie, mystiek of magie, evenals wantrouwen, vijandigheid / agressie jegens anderen, sterke egoverwijzingen, hallucinaties, egostoornissen, emotionele en / of motorische veranderingen.
• oorzaken: Organisch geïnduceerde psychose is het gevolg van veranderde hersenfuncties als gevolg van onderliggende lichamelijke ziekten (dementie, epilepsie, multiple sclerose), medicijnen (bijvoorbeeld voor de ziekte van Parkinson) of medicijnen (LSD, cannabis). Niet-organische psychose ontstaat door onderliggende psychische stoornissen (schizofrenie, depressie, bipolaire stoornis) of geboortestress (postpartum psychose, puerperale psychose).
• diagnose: Arts-patiënt interview om de medische geschiedenis (medische geschiedenis), lichamelijk onderzoek, psychologische diagnostiek te verzamelen met behulp van vragenlijsten op basis van internationale classificatiecatalogi
• behandeling: Geneesmiddel met antipsychotica, daarnaast, indien nodig, stemmingsstabilisatoren zoals lithium, antidepressiva. Aanvullende psychotherapeutische behandeling (psycho-educatie, cognitieve gedragstherapie).
• voorspelling: Met vroege diagnose en geschikte, consistente behandeling gunstig verloop met goede kansen op herstel.

Wat is een psychose?

De collectieve term psychose omvat verschillende psychische stoornissen die één ding gemeen hebben: in alle gevallen verliezen patiënten hun relatie met zichzelf en hun omgeving. De persoonlijkheid van de getroffenen verandert zonder dat ze zich daarvan bewust zijn. Integendeel – psychotische denken dat niet zichzelf, maar hun omgeving verandert.

Een psychose kan zich op veel manieren manifesteren, de symptomen kunnen van patiënt tot patiënt verschillen. Daarom is de definitie van de psychose in de loop van de tijd veranderd. Tegenwoordig weten we dat psychose onderdeel kan zijn van verschillende ziekten – van dementie tot psychische stoornissen zoals schizofrenie. Ook medicijnen, bepaalde medicijnen en specifieke levenssituaties zoals de postpartum periode kunnen een psychose veroorzaken.

Ongeveer één tot twee procent van de bevolking ontwikkelt eenmaal in hun leven een psychose. Vrouwen worden net zo vaak getroffen als mannen. De symptomen verschijnen vaak op een adolescente leeftijd, vaak tussen de leeftijd van 15 en 25 jaar.

Organische en niet-organische psychose

Meestal spelen veel verschillende factoren een rol bij de ontwikkeling van een psychose. In principe wordt echter een onderscheid gemaakt tussen de organische en de niet-organische psychose (voorheen: endogene en exogene psychose):

Organische psychose kan bijvoorbeeld in verband worden gebracht met dementie of hersenschade als gevolg van middelenmisbruik en bepaalde medicijnen. Niet-organische psychose kan worden veroorzaakt door psychische aandoeningen zoals schizofrenie of bipolaire stoornis.

Psychose: symptomen

De symptomen van een psychose zijn individueel heel verschillend en hangen af ​​van de respectieve triggers.

Psychose: eerste tekenen

Zelfs jaren voordat een psychose zich manifesteert, kunnen de eerste tekenen het begin van de ziekte aangeven. Deze omvatten:

• moeite met concentreren: Kwetsbare psychoses zijn vaak nerveus, rusteloos en kunnen zich slecht concentreren. Ze worden snel afgeleid en kunnen vaak niet op verschillende dingen tegelijkertijd letten.

• abnormaal denkenZelfs zogenaamde gedachte-interferenties en blokkades kunnen vroege tekenen zijn van een beginnende psychose. In het geval van de getroffenen komen onsamenhangende gedachten steeds weer voor, die zichzelf tussen andere gedachten duwen en moeilijk af te schudden zijn. Sommigen lijden ook aan een plotselinge stroom van gedachten die nauwelijks kan worden gekanaliseerd.
• Lusteloosheid en innerlijke leegte: Psychose-kwetsbaar zijn vaak ongemotiveerd, onverschillig en voelen zich leeg van binnen. Velen trekken zich terug uit familie, vrienden en kennissen en vermijden sociale contacten.
• prestatiesklap: De educatieve of professionele capaciteit kan aanzienlijk dalen. Dit symptoom is echter niet typerend voor een dreigende psychose, maar kan ook wijzen op een begin van depressie.
• slaapstoornissen
• afnemende joie de vivre
• depressie
• angsten

Er ontstaat een psychose vaak als een tiener, De symptomen worden echter vaak verkeerd geïnterpreteerd als typische puberteitsproblemen. Een psychose kan daarentegen niet ‘opgroeien’. Integendeel – de symptomen worden na verloop van tijd duidelijker.

Tip: Daarom moet u een arts (huisarts of psychiater) raadplegen bij het minste vermoeden van een psychotische ziekte van uw kind. U moet ook vage tekenen nemen wanneer andere familieleden aan psychose lijden.

Psychose: symptomen in het verdere verloop

Na verloop van tijd ontwikkelen zich duidelijkere symptomen die op een dreigende psychose kunnen wijzen. Deze omvatten:

• irrationele gedachten (bijv. obsessionele gedachten)
• plotselinge, sterke interesse in religie, magie of mystiek
• Wantrouwen, vijandigheid en agressie tegenover anderen
• sterke zelfreferentie, acties van anderen (zelfs vreemden) zijn ongepast sterk gerelateerd aan de eigen persoon
• hallucinaties
• abnormaal denken
• I Disorders
• emotionele veranderingen

Psychose symptomen: hallucinaties

Veel psychosepatiënten lijden aan hallucinaties. Kortom, alle zintuigen kunnen worden beïnvloed, maar de meest voorkomende zijn akoestisch hallucinaties, In het proces horen de getroffenen meestal stemmen die commentaar geven op hun gedrag of bevelen geven. De meeste van deze stemmen worden als bedreigend ervaren. Andere patiënten zien objecten, mensen, kleuren of gezichten (optische hallucinaties), die in werkelijkheid niet aanwezig zijn. Soms gebeurt het ook reuk- of sensorische hallucinatieswaarbij patiënten niet-bestaande geuren of aanraking waarnemen.

Psychose symptomen: denkstoornissen

Denkstoornissen zijn andere typische tekenen van psychose. Men maakt inhoudelijk onderscheid tussen gedachtenstoornissen en formele aard. Naar de inhoudelijk gedachtestoornis omvatten wanen zoals vervolging en relatie-waan, megalomanie en schuldwaan:

• Patiënten met paranoia Ze kunnen bijvoorbeeld worden vervolgd door buitenaardse wezens of geloven dat anderen hen proberen te schaden.
• Patiënten onder wanen lijden, relateren algemene gebeurtenissen aan zichzelf of interpreteren bepaalde objecten of personen als een bedreiging. Een typisch teken is bijvoorbeeld wanneer de getroffenen geloven dat sprekers op televisie of radio geheime boodschappen aan hen overbrengen.
• grootheidswaanzin is wanneer iemand bijvoorbeeld gelooft dat u een beroemd persoon bent of een verkeerd begrepen genie.
• wanneer schuldgevoel waan de getroffenen zijn ervan overtuigd dat zij verantwoordelijk zijn voor het lijden van anderen, hoewel er objectief gezien geen reden is om dit te doen.

Aanzienlijke denkstoornissen kunnen ook de vorm aannemen van fix ideeën commentaar – Experts spreken van overgewaardeerde ideeën. Kenmerkend hiervoor is dat de patiënten geestelijk alleen om één en hetzelfde onderwerp draaien. ook obsessies (bijvoorbeeld de overtuiging dat je een bepaalde actie steeds opnieuw moet uitvoeren) is een van de inhoudelijke stoornissen van het denken.

bij formele denkstoornis anderzijds is de gedachtestroom verstoord. Dit kan worden uitgedrukt in:

• onduidelijke, verwarde, onbegrijpelijke taal
• frequente, onbegrijpelijke mentale sprongen
• plotselinge verscheuring van gedachten (gedachtenafbraak)
• vertraagd denken
• het uitvinden van nieuwe concepten en woordcombinaties (neologismen)
• het passerende gesprek over het eigenlijke onderwerp
• kroost
• de permanente herhaling van altijd dezelfde zinnen en gedachten
• gebroken denken, onsamenhangende zinnen (onsamenhangend denken)
• het onvermogen om het belangrijke van het onbelangrijke te scheiden (omslachtig denken)
• een beperkte vocabulaire evenals beperkt, beperkt tot een paar onderwerpen denken (denkarmoede)
• het gevoel dat bepaalde gedachten zichzelf opleggen (gedachten)

Psychose symptomen: ik stoornissen

In een egostoornis de grens tussen het zelf en de buitenwereld vervaagt, Betrokken personen zijn ervan overtuigd dat hun gedachten door anderen kunnen worden gehoord (herkauwend), dat anderen hun gedachten aan hen terugtrekken (gedachte-terugtrekking) of dat hun gedachten en acties worden gecontroleerd en beïnvloed door andere mensen. Sommige mensen ervaren hun omgeving als onwerkelijk (derealisatie) of zijn vreemd aan zichzelf. Deze patiënten ervaren bijvoorbeeld hun eigen arm niet als onderdeel van hun lichaam (depersonalisatie).

Psychosesymptomen: emotionele veranderingen

Psychotici ervaren emoties anders dan gezonde mensen. Vaak zijn hun emoties minder intens, zodat ze er bijna emotieloos uitzien. Sommige patiënten zijn erg prikkelbaar tijdens een acute psychose. Soms reageren de getroffenen ongepast en beginnen ze te lachen in een trieste situatie.

Andere psychose symptomen

Een psychose kan dat ook motor verandert leiden. Beïnvloed dan last van sterke rusteloosheid en extreme drang om te bewegen of kan daarentegen volledig bevriezen en bewegingloos blijven.

Veel mensen met psychose volledig intrekken, Ze verwaarlozen hun uiterlijk en leggen zich niet langer toe op hun eerdere interesses. Ze verbreken hun sociale contacten en kunnen het dagelijks leven niet langer alleen aan, laat staan ​​dat ze een beroep kunnen uitoefenen. Sommigen verlaten het huis niet meer.

Zelden gebeurt het gewelddadige handelingen tegen jezelf of anderen.

Psychose: oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van psychose zijn onbekend. Er lijkt echter een nauw verband te bestaan ​​met hersendisfunctie. Dit kan leiden tot psychose als gevolg van hersenletsel, veranderingen in het zenuwstelsel of metabole stoornissen. Zelfs medicijnen en medicijnen kunnen de ziekte veroorzaken. Bovendien kan psychose optreden bij bepaalde psychische stoornissen. Experts spreken erover multifactoriële oorzakenwaarin biologische en psychosociale factoren op elkaar inwerken.

Lichamelijke ziekte

Bepaalde onderliggende fysieke omstandigheden kunnen de hersenfunctie veranderen en psychose veroorzaken. Deze omvatten:

• dementie: Bij dementiepatiënten veranderen structuren in de hersenen. Deze veranderingen kunnen leiden tot psychotische stoornissen. Vooral dementie van Alzheimer gaat vaak gepaard met hallucinaties en waan symptomen.

• epilepsie: Bij een epileptische aanval ontladen de zenuwcellen in de hersenen ongecontroleerd. Soms treedt psychose op voor en tijdens deze periode. Meestal verschijnen echter psychotische symptomen onmiddellijk na een epileptische aanval.

• Multiple sclerose: Bij deze ziekte wordt de beschermende omhulling van zenuwvezels (myelineschede) achtereenvolgens vernietigd, wat de hersenfunctie kan aantasten. Psychotische symptomen kunnen het gevolg zijn.

drugs

Soms kunnen medicijnen ook tijdelijk psychotische symptomen veroorzaken, zoals ernstige verwarring of hallucinaties. Een van de meest voorkomende drugs psychose triggers zijn onder andere drugs Parkinson.

Bij de ziekte van Parkinson sterven bepaalde neuronen in de hersenen geleidelijk af, wat leidt tot dopamine-tekort. Dit veroorzaakt de typische parkinson-symptomen zoals vertraagde bewegingen, spierstijfheid (rigor) en tremoren (tremor). De geneesmiddelen van Parkinson verhogen het niveau van dopamine in het bloed van patiënten. Als het dopamine-gehalte echter te hoog is, kunnen psychische problemen zoals psychose optreden. Vooral zeer oude Parkinson-patiënten worden vaak getroffen. Stress en uitdroging kunnen de symptomen verergeren.

Zeer zelden ontstaat een psychose cortisonepreparaten, wat – hoge doses – een euforisch effect kan hebben. De kans op het veroorzaken van psychose is echter zeer laag. Als er iets is, zijn de symptomen slechts tijdelijk.

drugs

LSD kan een zogenaamde drugspsychose veroorzaken met hallucinaties en wanen (LSD-psychose of amfetamine-psychose). Afhankelijk van hoeveel en wat voor soort medicijn is verbruikt, verdwijnen de symptomen na een paar uur of houden ze enkele dagen aan.

Het is opvallend dat ongeveer de helft van alle psychosepatiënten stoffen als heeft Alcohol, cocaïne of cannabis verbruikt. Het is niet altijd duidelijk of de symptomen al aanwezig waren, of dat ze werden veroorzaakt door drugsmisbruik. Deskundigen wijzen er echter op dat medicijnen het verloop van een psychose erger kunnen maken. Huidige onderzoeksresultaten tonen aan dat cannabisgebruikers met een genetische gevoeligheid voor psychose een aanzienlijk hoger risico lopen om deze psychische aandoening te ontwikkelen (cannabispsychose).

Psychische stoornissen

Psychose komt vaak voor bij ernstige psychische aandoeningen. Meestal lijden patiënten met schizofrenie aan psychose. Maar mensen met een bipolaire stoornis of depressie kunnen ook worden geassocieerd met psychotische symptomen. Dat kan ook schizoaffectieve psychose in een gemengde vorm van schizofrenie en affectieve stoornis zoals depressie of bipolaire stoornis. een paranoïde psychose kan paranoïde schizofrenie vergezellen (dit is de meest voorkomende vorm van schizofrenie).

De exacte verbindingen zijn niet volledig onderzocht. Deskundigen zijn echter van mening dat geestesziekten ontstaan ​​wanneer de Messenger-metabolisme in de hersenen werkt niet goed, Deelnemers zijn waarschijnlijk de boodschappers dopamine, serotonine en glutamaat.

Ook een genetische aanleg (Disposition) speelt waarschijnlijk een rol. In sommige families komt psychose vaak voor: bepaalde genen lijken de mentale kwetsbaarheid te vergroten en daarmee het risico op het ontwikkelen van psychose.

Meestal breekt de ziekte echter alleen uit wanneer stressvolle externe factoren kom op. Stress is een van de belangrijkste risicofactoren. Stressvolle ervaringen zoals een scheiding of zelfs moeilijke levensfasen zoals puberteit kunnen het begin van psychose bevorderen.

Maar of dergelijke ervaringen daadwerkelijk tot een psychose leiden, is individueel heel anders. Sommige mensen ontwikkelen psychose alleen na massaal mentaal trauma, terwijl anderen het ontwikkelen zelfs met relatief matige stress.

Postpartum psychose

Een postpartum psychose zal dat ook doen postpartum psychose genoemd. Het komt voor in de eerste weken na de geboorte. Onderzoekers suggereren dat het extreme slaaptekort van de pas gebakken moeder het begin van de ziekte bevordert.

Postpartum-psychose moet onmiddellijk door een arts worden behandeld, omdat het verlies van moeders leven zowel zichzelf als het kind in gevaar kan brengen.

Psychose: onderzoeken en diagnose

Als u een psychose vermoedt, moet u dringend een arts raadplegen. Het verlies van de realiteit houdt het risico in dat u uzelf of anderen in gevaar brengt. Het eerste contact voor vermoedelijke psychose is het huisarts, Hij stuurt u indien nodig naar een bewoner psychiater of in één psychiatrisch kliniek transfers.

Om een ​​idee te krijgen, zal de arts u een kijkje geven Eerste interview (anamnese) Stel bijvoorbeeld de volgende vragen:

• Hoor je stemmen of zie je dingen die anderen niet horen of zien?
• Heb je het gevoel dat je wordt vervolgd?
• Heb je veel contact met familie en / of vrienden?
• Ben je de laatste tijd ongewoon geïrriteerd?
• Voelt u zich vaak onderdrukt of opgedrongen?

Na het eerste interview volgt er een lichamelijk onderzoek, Het kan bewijs leveren van een organische oorzaak van psychose. Gebaseerd op Bloed- en urinemonsters De arts kan bepalen of middelenmisbruik, ontsteking of metabole stoornissen achter de symptomen liggen. gebruik neurologische tests kunnen worden gediagnosticeerd ziekten van het zenuwstelsel zoals multiple sclerose en epilepsie.

Als de arts geen organische oorzaak kan vinden, zal hij u controleren op mogelijke psychische aandoeningen zoals schizofrenie, bipolaire stoornis en depressie. Omdat psychoses zich vaak ontwikkelen als gevolg van deze onderliggende ziekten. Psychologen en psychiaters gebruiken deze diagnose klinische vragenlijsten, die zijn gebaseerd op de classificatiesystemen van psychische stoornissen.

Psychose: behandeling

Hoe de psychosebehandeling er in een individueel geval uitziet, is afhankelijk van de oorzaken. Indien mogelijk wordt de trigger (onderliggende ziekte zoals depressie, bipolaire stoornis, drugsverslaving, enz.) Behandeld. Bovendien kunnen de psychosesymptomen worden verlicht met medicatie.

drugs

Psychoses zijn met zogenaamde antipsychotica (voorheen: neuroleptica) behandeld als haloperidol. Deze medicijnen werken heel goed tegen hallucinaties en wanen, maar hebben sterke bijwerkingen, De meest voorkomende zijn:

• vermoeidheid
• lusteloosheid
• gewichtstoename
• bewegingsstoornissen
• spiertrekkingen

Om deze bijwerkingen te voorkomen, worden ze tegenwoordig vaak genoemd atypische antipsychotica voorschrijft. Ze worden meestal beter verdragen, maar kunnen in individuele gevallen ook leiden tot vermoeidheid en gewichtstoename.

Ondanks de mogelijke bijwerkingen, is het erg belangrijk dat de patiënt de voorgeschreven antipsychotica consequent gebruikt – zolang als voorgeschreven door de arts. Dit voorkomt ook terugvallen. Sommige patiënten moeten ook hun hele leven met medicijnen worden behandeld.

Patiënten bij wie de psychose is gebaseerd op een bipolaire stoornis worden ook geassocieerd met stemmingsstabilisatoren behandeld als lithium. Als de psychose gepaard gaat met depressie, help dan antidepressiva.

psychotherapie

Naast medicamenteuze behandeling kan psychotherapie patiënten verder stabiliseren. Twee methoden zijn met name geschikt voor psychotherapie: de psycho-educatie en de cognitieve gedragstherapie.

psycho-educatie

De diagnose ‘psychose’ kan patiënten en hun familieleden erg onrustig maken en bang maken. De gerichte, uitgebreide voorlichting over de ziekte (psycho-educatie) helpt getroffenen om hun angsten te overwinnen en vooroordelen, misvattingen en schuldgevoelens te verminderen. Bovendien worden patiënten en familieleden getraind om de eerste tekenen van psychose te herkennen, om vroegtijdig op de hoogte te zijn van eventuele terugvallen.

Cognitieve gedragstherapie

Tijdens het proces leren patiënten speciale technieken die kunnen worden gebruikt om wanen te beheersen en depressieve symptomen, angst en stress te verminderen. Omdat zelfs medicijnen niet altijd kunnen beschermen tegen een hernieuwde stuwkracht.

Bovendien trainen patiënten hun sociale vaardigheden om stress te verlichten, sociale contacten te versterken en rustig met stressvolle situaties om te gaan.

Psychose: ziekteverloop en prognose

Lange tijd werden psychoses beschouwd als moeilijk te behandelen of zelfs ongeneeslijk. Dit is echter veranderd dankzij verbeterde behandelingsopties. Tegenwoordig is psychose in de meeste gevallen goedkoop. Als de ziekte vroegtijdig wordt geresigneerd en behandeld, blijf dan bestaan goede kansen op herstel, Alles wat stabiliteit toevoegt aan het leven van de getroffenen, naast medische en psychotherapeutische behandeling, verbetert de prognose. Deze omvatten stabiele sociale banden en een professionele omgeving waar patiënten met een psychose niet overweldigd.

Verdere informatie

Boeken:

• Psychose – Analyse en therapie, Ursula Schnieder, ersa Verlag, 2011
• Psychoses uit de schizofrene vormcirkel: gidsen voor patiënten en familieleden, gids voor professionele helpers, introductie voor geïnteresseerde leken, Josef Bäuml, Springer, 2008
• Voordat de stemmen terugkomen: preventie en zelfhulp in psychotische crises, Andreas Knuf en Anke Gartelmann, Balance Book + Media Publishing, 2014