keelpijn

Faryngitis: beschrijving

De term faryngitis (faryngitis) staat eigenlijk voor een faryngeale ontsteking: het is hier zo ontstoken, het slijmvlies langs de keelholte. Artsen onderscheiden hier twee vormen van ziekte – de acute en chronische faryngitis:

Een acuut ontstoken faryngitis (acute faryngitis) komt zeer vaak voor en gaat meestal gepaard met een verkoudheids- of griepinfectie.

Als de faryngitis langer dan drie maanden aanhoudt, spreken artsen van chronische faryngitis. Het is niet het gevolg van een infectie, maar van hardnekkige, slijmvlies irriterende factoren zoals tabaksrook of chemische verontreinigende stoffen.

Faryngitis: symptomen

De symptomen van acute en chronische faryngitis zijn gedeeltelijk vergelijkbaar, maar er zijn ook verschillen:

Acute faryngitis: symptomen

Een acute faryngitis kondigt meestal aan met een krabben en branden in de keel. Dit ontwikkelt zich verder tot keelpijn, die vaak tot aan de oren uitstralen. De getroffenen hebben ook pijn bij het slikken. Het droge en ruwe gevoel in de keel zorgt ervoor dat de patiënten vaak hun keel schrapen of hoesten. Het slijmvlies van de keelholte is rood en – in geval van extra verkoudheid – verschleimt.

Als de faryngitis wordt veroorzaakt door de typische pathogenen van acute ademhalingsziekten, komen er vaak meer klachten aan. Koude en andere verkoudheidssymptomen zoals heesheid of hoesten, mogelijk ook verhoogde lichaamstemperatuur zijn typisch.

In sommige gevallen koloniseren bacteriën bovendien het viraal ontstoken faryngeale slijmvlies (bacteriële superinfectie). Dit wordt meestal herkend door het feit dat hoge koorts en hoofdpijn geassocieerd zijn met de andere faryngitis-symptomen. Bovendien wordt het slijmvlies in de nek karmozijnrood, de amandelen zijn gezwollen en hebben witachtig gele bedekkingen (tonsillitis, tonsillitis). Als de patiënt geen amandelen meer heeft, zijn de zijstrengen vaak karmozijnrood en gezwollen (sacraal gangreen, laterale angina). Deze laterale strengen zijn lymfatische kanalen die naar beneden lopen vanaf de bovenste achterste faryngeale wand aan beide zijden.

Chronische faryngitis: symptomen

De symptomen van chronische faryngitis ontwikkelen zich langzaam over weken. De keel voelt droog aan, daarom slikken mensen hun keel vaak door. Ook kan een gevoel van brok in de keel optreden. Slaperigheid (bij inslikken), dorstgevoel en hoesten zijn ook symptomen van chronische faryngitis.

De andere symptomen zijn afhankelijk van het type chronische faryngitis:

• Atrofische vorm (faryngitis sicca): meest voorkomende vorm van chronische faryngitis. Het slijmvlies van de keelholte is droog, bleek, bijzonder delicaat en dun (atrofisch), glanzend als een ivoor en bedekt met een beetje viskeus slijm.
• Hypertrofische vorm: keelslijmvlies is verdikt, rood en bedekt met taai slijm. Er zijn ofwel lenticulaire lymfeklieren op de achterste farynxwand (faryngitis granulosa) of verdikte uitpuilende laterale strengen (faryngitis lateralis).

Faryngitis: oorzaken en risicofactoren

Acute en chronische faryngitis hebben zeer verschillende oorzaken:

Acute faryngitis: oorzaken

Acute faryngitis ontwikkelt zich meestal als onderdeel van een verkoudheid of griepinfectie. Dit betekent: de oorzaak van faryngitis zijn meestal virussen die verantwoordelijk zijn voor de typische aandoeningen van de luchtwegen. Deze omvatten adenovirussen, rhinovirussen, griepvirussen en parainfluenzavirussen.

Af en toe leiden de virale oorzaken van systemische ziekten (stoornissen van het hele lichaam) ook tot acute faryngitis. Deze omvatten cytomegalovirussen, Epstein-Barr-virussen (pathogenen van Pfeiffer’s klierkoorts), mazelen en rodehondvirussen. Slechts zelden zijn andere virussen verantwoordelijk voor een acute faryngitis, zoals het herpes simplex-virus.

De virusinfectie bij acute faryngitis kan het immuunsysteem verzwakken, zodat zelfs bacteriën zich vestigen op het ontstoken slijmvlies (vooral bèta-hemolytische streptokokken). Artsen spreken hier van een bacteriële superinfectie. Een puur bacteriële faryngitis is echter zeer zeldzaam. Omdat het wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers, is de acute faryngitis besmettelijk.

Chronische faryngitis

Chronische faryngitis wordt in tegenstelling tot acute faryngitis niet veroorzaakt door virussen of bacteriën en is daarom niet besmettelijk. De oorzaak van chronische ontsteking in de keelholte is eerder een aanhoudende slijmvliesirritatie. Dit kan heel verschillende redenen hebben:

• overmatig tabaks- of alcoholgebruik
• Maagzuur (oprispingen van zuur maagzuur in de keel)
• droge lucht in oververhitte ruimtes
• veelvuldige inademing van chemische dampen of stof op de werkplek
• verstopte neusademhaling (bijvoorbeeld vanwege een neustussenschot of sterk vergrote faryngeale amandelen)
• herhaalde ontsteking van de neusbijholten
• Radiotherapie in het hoofd- of nekgebied
• Hormoonconversie tijdens de menopauze
• overmatig of onjuist stemgebruik (zoals constant hawking en hoesten)

Een chronisch ontstoken keelholte kan zich ook ontwikkelen in samenhang met chronische ontsteking van aangrenzende organen en weefsels. Deze omvatten bijvoorbeeld chronische loopneus (neusslijmvliesontsteking), chronische angina (tonsillitis) en chronische bronchitis.

Faryngitis: onderzoeken en diagnose

De arts zal u eerst vragen naar uw specifieke klachten, bijvoorbeeld hoe lang ze keelpijn hebben gehad en of er andere klachten zijn. Bij chronische faryngitis zal hij vragen stellen over mogelijke triggers, zoals tabaks- of alcoholmisbruik of chemische stress.

Belangrijke informatie biedt de arts het spiegelonderzoek van de nek: hij onderzoekt het faryngeale slijmvlies met behulp van een kleine zaklamp, een koplamp of een frontale spiegel. Bovendien drukt hij de tong van de patiënt met een mondspatel naar beneden om een ​​betere blik te krijgen.

Als de arts witachtige afzettingen op de faryngeale wand ontdekt (vermoedelijke bacteriële superinfectie), kan hij een wattenstaafje nemen om een ​​snelle streptokokken-test uit te voeren. Als de patiënt zowel keel als oorpijn heeft, zal de arts ook de oren onderzoeken. Misschien straalt het alleen pijn uit de faryngitis, of misschien een middenoorontsteking.

Als de faryngitis lang aanhoudt, kan de arts het spiegelonderzoek gebruiken om het type ziekte te bepalen – chronische faryngitis met weefselverlies (atrofische vorm) of weefselzwelling (hypertrofische vorm). Als de oorzaak van chronische faryngitis een verstopte neusademhaling is, onderzoekt hij ook de neus.

Faryngitis: behandeling

De behandeling van faryngitis hangt vooral af van de vraag of het een acute of chronische ziekte is en of – bij acute faryngitis – bovendien bacteriën zijn neergestreken.

Acute faryngitis: therapie

Een acute faryngitis wordt meestal veroorzaakt door virussen. Het kan dus alleen symptomatisch worden behandeld. Pijnstillende en antipyretische preparaten (met actieve ingrediënten zoals ibuprofen of paracetamol) worden bijvoorbeeld gebruikt. Geschikt voor keelpijn zijn zuigtabletten, sprays of gorgels met lokaal verdovende middelen.

Bovendien heeft de arts voorgeschreven voor een farynx-antibiotica, als bacteriën ook wortel hebben geschoten in de keel of de infectie hebben veroorzaakt. De meeste hiervan zijn streptokokken, daarom schrijft de arts over het algemeen penicilline voor – een antibioticum dat goed werkt tegen deze bacteriën.

Chronische faryngitis: therapie

Als u van chronische faryngitis af wilt, moet u eerst de stimulerende stimulus (tabak, alcohol, chemicaliën, enz.) Elimineren of op zijn minst zoveel mogelijk vermijden. De medewerking van de patiënt is vereist, bijvoorbeeld als het gaat om het zich onthouden van tabak en nicotine.

De eliminatie van de oorzaak van irritatie veroorzaakt meestal al binnen enkele weken dat de ontsteking zichzelf geneest. Dit genezingsproces kan worden ondersteund met bijvoorbeeld ontstekingsremmers (ibuprofen, diclofenac, enz.), Inhalaties en gorgels (met zout water of zalfoplossing) en zuigtabletten (met salie, zout, hyaluronzuur of IJslands mos).

Als een stralingsbehandeling in het hoofd- of nekgebied de speekselklieren heeft beschadigd en daarmee de productie van speeksel heeft verminderd, kan men de keel spuiten met kunstmatig speeksel. Dit helpt tegen droogte-gerelateerde chronische faryngitis.

Chirurgie is soms noodzakelijk als de oorzaak van chronische faryngitis een verstopte neusademhaling is. De chirurg kan bijvoorbeeld een gebogen neustussenschot rechttrekken of de openingen van de neusbijholten vergroten.

Een chirurgische ingreep helpt ook bij faryngitis lateralis: het prolifererende, overtollige (hypertrofische) weefsel van de zijstrengen wordt geëtst of verwijderd met een laser.

Wanneer de chronische faryngitis optreedt in combinatie met chronische tonsillitis, worden amandelen vaak operatief verwijderd.

Faryngitis: huismiddeltjes

Om zo snel mogelijk te herstellen, gebruiken veel patiënten met acute faryngitis huismiddeltjes. Hete nekwraps of warme melk met honing houden de nek aangenaam warm. Hetzelfde geldt voor warme kruidenthee.

Bij het maken van thee kunt u ook het genezingsproces ondersteunen met het juiste medicinale kruid: kamille heeft bijvoorbeeld een ontstekingsremmende, ribwort kalmerende en bacteriostatische en tijm- en saliebacterie en virusremmend. Wanneer de koorts begint, is het raadzaam om limoenbloesem of oudere bloementhee te drinken – dit stimuleert zweetafscheiding. Voor droge, irriterende hoest worden bladeren en bloemen van kaasjeskruid, marshmallowwortel, ribwort en IJslands mos aanbevolen.

Veel medicinale kruiden kunnen worden gebruikt bij een acute faryngitis, niet alleen in Teeform, maar ook voor stoominhalaties (zoals kamille of eucalyptus).

Mucosale irriterende factoren zoals nicotine, alcohol en pittige kruiden moeten worden vermeden met faryngitis – vooral bij chronische faryngitis. Wie lijdt aan een faryngitis sicca, moet zijn keelmucosa zo vochtig mogelijk houden. Dit betekent bijvoorbeeld: drink veel voedsel, ventileer oververhitte kamers regelmatig in de winter en installeer waterverdampers.

Faryngitis: ziekteverloop en prognose

Acute faryngitis is over het algemeen onschadelijk en geneest vanzelf binnen een paar dagen, bij voorkeur met bedrust, huismiddeltjes en indien nodig pijnstillers van de apotheek.

Complicaties van acute faryngitis

Als bacteriën bij het spel betrokken zijn, meestal een etterende faryngitis, die absoluut door een arts moet worden behandeld. Anders zijn er ernstige complicaties, zoals chronische tonsillitis. Dergelijke aanhoudende tonsillitis kan op zijn beurt het startpunt zijn voor ernstige gevolgen zoals reumatische koorts, nier-, hart- of gewrichtsontsteking. In ongunstige gevallen dragen de aangetaste organen permanente schade, zoals hartklepdefecten.

Als een verdere complicatie van een bacteriële infectie in het farynxgebied, kan de lokale ontsteking zich verspreiden naar het omliggende bindweefsel en leiden tot een ingekapselde verzameling pus (abces) – bijvoorbeeld in de buurt van de amandelen (peritonsillair abces). Zo’n abces moet met antibiotica worden behandeld en mogelijk ook worden doorboord en geleegd. U wilt dus voorkomen dat de ontsteking zich verspreidt naar andere delen van het lichaam, zoals in de borst en naar het hart (dodelijk gevaar!).

Acute faryngitis kan zich uitbreiden naar het strottenhoofd of de stembanden (laryngitis). De patiënt wordt hees of heeft helemaal geen stem. De belangrijkste tips voor een keelontsteking zijn: niet praten of fluisteren en veel drinken (warme dranken!).

Verloop van chronische faryngitis

Duur van chronisch keelpijn hangt af van of en hoe snel u de stimulerende prikkels (tabak, alcohol, chemische vervuiling, enz.) kunt elimineren.