Een trommelvliesperforatie is wanneer het trommelvlies een barst of een gat heeft. De meest voorkomende oorzaak is een middenoorontsteking, soms is externe kracht de reden. Hoewel trommelvliesperforatie weinig pijn veroorzaakt, veroorzaakt het enig gehoorverlies. Bovendien kunnen ziekteverwekkers gemakkelijker in het middenoor doordringen. Een klein trommelvlies heelt vaak vanzelf, maar u moet meestal meer schade aanrichten. Lees hier alles over de trommelvliesperforatie!
Trommelvlies perforatie: beschrijving
Het trommelvlies is een continu membraan en scheidt de gehoorgang van het middenoor. Het is de barrière tussen het buitenoor (oorschelp en gehoorgang) en het onzichtbare deel van het oor waar het geluid wordt verwerkt. Geluidsgolven veroorzaken dat het trommelvlies trilt, en dit doorgeeft aan de gehoorbeentjes in het middenoor. Dit versterkt de geluidsgolven en stuurt ze door naar het binnenoor, waar ze worden omgezet in zenuwimpulsen. De hersenen verwerken uiteindelijk deze signalen en we nemen ze waar als geluiden en geluiden.
Als het trommelvlies barst of barst (dwz geperforeerd), beïnvloedt dit de conversie en transmissie van de geluidsgolven. Getroffen luister naar het overeenkomstige oor in de aflevering erger. Een trommelblessure ontstaat meestal slechts aan één kant, maar kan – afhankelijk van de oorzaak – ook aan beide kanten optreden.
Trommelvliesperforatie: symptomen
Een traan in het trommelvlies is niet noodzakelijk slecht. Een middenoorontsteking geneest vaak sneller, bijvoorbeeld als het trommelvlies is gesprongen. Symptomen zijn onder meer pus die uit het oor stroomt en gehoorverlies, terwijl pijn nauwelijks of helemaal niet is. De pijn die eerder werd veroorzaakt door de verhoogde druk in het middenoor neemt zelfs af. Het resulterende gat in het trommelvlies is meestal klein en veroorzaakt slechts een klein gehoorverlies, omdat het trommelvlies nog steeds voldoende kan werken als een geluidsversterker.
Als een klop op het oor of ander geweld de oorzaak is van een trommelvliesbreuk, is het gehoorverlies vaak sterker. Zelfs pijn is vaak het gevolg. Afhankelijk van de grootte van het letsel kan zelfs bloed uit het oor ontsnappen. Bij hoge drukgolven barst soms niet alleen het trommelvlies, maar ook de gehoorbeentjes uit hun verankering (luxatie).
Met zo’n grote schade aan het trommelvlies en de gehoorbeentjes, geneest de schade niet vanzelf en moet u een levenslange, ernstige vermindering van het gehoor verwachten. Een operatie is dan de enige manier om het gevoel van horen niet voor altijd te verliezen.
Trommelvliesperforatie: complicaties
Het trommelvlies biedt een natuurlijke barrière voor ziekteverwekkers.Als een trommelvliesperforatie, kunnen ziekteverwekkers gemakkelijk het middenoor binnendringen en dus infecties veroorzaken of de genezing van bestaande ontstekingen belemmeren.
Tympanische perforatie: oorzaken en risicofactoren
De trommelvliesperforatie gebeurt meestal in de context van een ontsteking of een krachtige impact op het oor. Bovendien zijn er enkele risicofactoren die een gat in het trommelvlies begunstigen.
Trommelvliesperforatie bij middenoorontsteking
Een trommelvliesperforatie treedt vaak op als onderdeel van een middenoorontsteking. Door het ontstekingsproces verliest het trommelvlies stabiliteit en vanwege de drukverhoging in het middenoor staat het onder spanning en wordt het minder goed van bloed voorzien. Middenoorinfecties kunnen acuut of chronisch zijn.
Bij acute middenoorontsteking vormt zich binnen een paar dagen pus in het middenoor. Normaal gesproken kunnen pus en secreties via de buis van Eustachius (tuba auditiva) in de keelholte lopen. Als deze verbinding echter misplaatst is, bijvoorbeeld vanwege een zwelling van de slijmvliezen, neemt de druk in het middenoor gestaag toe en veroorzaakt in sommige gevallen een trommelvliesperforatie. De pus kan dan weglopen door het gat in het trommelvlies.
Meestal komt het niet zo ver. Acute otitis media verdwijnen meestal al na een paar dagen, zonder dat medicatie nodig is of pus ontsnapt uit het oor.
Acute otitis media kunnen in zeldzame gevallen ook chronisch worden. Het ontstekingsproces duurt dan enkele weken of zelfs langer en veroorzaakt bijna altijd een gat in het trommelvlies.
Als de effusie in het middenoor niet voldoende wordt afgevoerd, is het mogelijk om een kunstmatig trommelvliesgat (trommelvliesbuisje) in het trommelvlies te steken. Door de verbeterde ventilatie geneest de ontsteking sneller en worden verdere complicaties voorkomen. Na een paar maanden sluit het trommelvlies zichzelf en valt het kleine plastic buisje eruit. Trommelvliesperforatie kan het oor ook beschermen tegen ernstigere ontstekingen of vernietiging van de gehoorbeentjes.
Trommelvliesperforatie door trauma:
Bij ernstige ongevallen, of vallen met schedelbasisfractuur, kan het, afhankelijk van de fractuurlijn, komen naast een trommelvliesperforatie. Zelfs explosie of zeer luide of sterke geluids- en drukgolven veroorzaken vaak een trommelvliesscheur (explosietrauma). Afbakening is het explosietrauma van een bangtrauma, wat ook leidt tot acuut gehoorverlies, maar het trommelvlies wordt niet beschadigd.
Sommige mensen proberen de gehoorgang schoon te maken met wattenbolletjes. Omdat manipulatie in het oor een risico is op perforatie van het trommelvlies, adviseren artsen over het algemeen het reinigen van de gehoorgang met wattenstaafjes. Bovendien is het oorsmeer vaak alleen dieper in de gehoorgang of door kleine verwondingen wordt de voorkeur gegeven aan ontsteking van de gehoorgang.
Trommelvliesperforatie: onderzoeken en diagnose
De KNO-arts onderzoekt het trommelvlies met behulp van een otoscoop, een kleine lamp met een plastic hulpstuk, dat in de gehoorgang wordt ingebracht. Als het trommelvlies is gescheurd of geïrriteerd door een ontsteking, kan dit meestal worden gedetecteerd. Bovendien kan de arts de drukomstandigheden in de gehoorgang veranderen met behulp van een kleine ballon en zo het trommelvlies observeren terwijl het beweegt. Dit is belangrijk, bijvoorbeeld bij chronische ontsteking of als een controle bij het genezen van een trommelvliesperforatie.
Zelfs als het onderzoek door veel mensen als ongemakkelijk wordt ervaren, is de directe blik in het oor met behulp van de otoscoop de gemakkelijkste en snelste manier om een gat in het oor of een middenoorontsteking te bepalen.
Een gehoortest kan ook het bewijs leveren van schade aan het trommelvlies of de gehoorbeentjes. Naast een computertest zijn er meer ouderwetse testprocedures waarbij een stemvork op de kop wordt geplaatst of direct voor de oorschelp wordt gehouden.
Trommelvlies perforatie: behandeling
De behandeling hangt af van de oorzaak en de locatie van het gat in het trommelvlies. Operaties zijn alleen nodig voor langdurige of zware verwondingen. Vaak geneest de trommelvliesbreuk vanzelf.
Het trommelvlies heeft een hoge neiging tot zelfgenezing. Zelfs met meerdere trommelvliesheling geneest het trommelvlies vaak zonder medische hulp. Vooral wanneer het gat in het trommelvlies zich niet aan de rand bevindt, maar in het midden van het trommelvlies, geneest de trommelvliesperforatie meestal zonder gevolgen.
Als het trommelvlies is gescheurd vanwege een ongeluk of val, of als de rand van het trommelvlies is beschadigd, geneest het trommelvlies meestal niet zo goed. In het geval van randletsels kan de huid van het gehoorkanaal ook in het middenoor groeien en zo de gehoorbeentjes verstoren. Dit leidt tot verdere infecties en voorkomt dat de ontsteking geneest. Het risico bestaat dat de ontsteking zich verspreidt naar het evenwichtsorgaan of zelfs de hersenvliezen. In een dergelijk geval is een operatie essentieel.
Bij een dergelijke operatie wordt het trommelvlies gespalkt met papier of siliconen en worden eventuele hechtingen verwijderd. Met kraakbeen of spieren kan ook een endogeen, kunstmatig trommelvlies worden gebruikt. Al deze interventies werken via de zeer kleine gehoorgang. Dergelijke interventies zijn technisch complex en vereisen veel oefening en tact.
Bij kinderen die vaak aan acute middenoorinfecties lijden, wordt geprobeerd het middenoor te beluchten met behulp van decongestivumneusdruppels. Dit voorkomt vaak trommelvliesperforatie. Ernstige middenoorinfecties worden behandeld met antibiotica. Antibiotica zijn echter niet noodzakelijk voor elk otitis medium.
Aangezien een burst-trommelvlies een toegangspoort is voor ziektekiemen in het oor, moet dit worden vermeden met een gat in de oorwatersporten.
Trommelvliesperforatie: ziekteverloop en prognose
Het verloop van de ziekte en de prognose van trommelvliesperforaties zijn meestal goed. Vanwege de hoge neiging tot zelfgenezing is zelfs geen medische interventie nodig. Het gehoor loopt meestal geen blijvende schade op.
In geval van ongevallen of impactletsels met trommelvlies De cursus ziet er vaak anders uit. Afhankelijk van hoe ernstig het trommelvlies is gewond, moet de KNO-arts het trommelvlies bedienen. Met name als de gehoorbeentjes beschadigd zijn, is een gehoorverlies op de lange termijn mogelijk en vaak onvermijdelijk.