Een aanpassingsstoornis kan optreden na stressvolle veranderingen in het leven, zoals een scheiding. De getroffenen lijden aan angst en depressieve stemmingen en hebben moeite hun dagelijkse verantwoordelijkheden te vervullen. In tegenstelling tot andere psychische stoornissen is de aanpassingsstoornis meestal tijdelijk. Lees hier alle belangrijke informatie over de aanpassingsstoornis.
Aanpassingsfout: beschrijving
Levensveranderende gebeurtenissen, zowel positieve als negatieve, creëren stress. Ze dagen mensen uit zich aan te passen aan de nieuwe situatie. Stressvolle gebeurtenissen kunnen bijvoorbeeld een ongeluk zijn, het verlies van de partner, maar ook de geboorte van een kind. Bij een aanpassingsstoornis slaagt de vereiste aanpassing niet. De getroffen persoon wordt overweldigd door de veranderingen. Lichaam en psyche reageren met symptomen op de stresssituatie. Een aanpassingsstoornis duurt meestal weken tot een paar maanden. Als de stressrespons te wijten is aan traumatische ervaringen en langdurig aanhoudt, kan ook posttraumatische stressstoornis aanwezig zijn.
De aanpassingsstoornis, samen met de acute stressreactie en posttraumatische stressstoornis, wordt toegeschreven aan ernstige stressreacties. In tegenstelling tot de posttraumatische stressstoornis, die optreedt na ernstig trauma, wordt de aanpassingsstoornis al veroorzaakt door minder ernstige ervaringen. De symptomen blijven echter langer aanhouden dan bij een acute stressreactie. De diagnose adaptieve stoornis wordt gegeven aan artsen en therapeuten wanneer de symptomen meer uitgesproken zijn dan een normale reactie op stress.
Aanpassingsstoornis: hoeveel zijn er getroffen?
De diagnose aanpassingsstoornis wordt heel vaak gegeven. Dit komt ook omdat het moeilijk is om deze aandoening van anderen te onderscheiden. Er zijn momenteel geen duidelijke cijfers over hoeveel getroffen mensen daadwerkelijk een aanpassingsstoornis hebben. Naar schatting lijdt ongeveer 0,6 procent van de vrouwen en 0,3 procent van de mannen eraan. Een aanpassingsstoornis kan op elke leeftijd voorkomen. Vrijgezellen lopen meer risico op een huisvestingsstoornis.
Aanpassingsstoornis: symptomen
Verdriet, zorgen, angsten en verlies van plezier zijn typische tekenen van een aanpassingsstoornis. Tot op zekere hoogte zijn dergelijke symptomen een normale reactie op stressvolle gebeurtenissen. Als ze echter worden uitgesproken of langer duren, beïnvloeden ze het leven van de getroffen persoon. Ze hebben dan grote moeite om hun dagelijkse taken uit te voeren. Ze voelen zich overweldigd en ontwikkelen vaak tekenen van depressie en angststoornissen. Een aanpassingsstoornis kan ook het lichaam beïnvloeden. Buikpijn, concentratiestoornissen, spanning of cardiovasculaire problemen kunnen optreden. Veel patiënten trekken zich ook terug uit het sociale leven.
Volgens de ICD-10 classificatie van psychische stoornissen, moeten de volgende symptomen aanwezig zijn voor de diagnose van aanpassingsstoornis:
- De getroffenen hebben herkenbare psychosociale nood ervaren, maar dit is niet uitzonderlijk of zelfs catastrofaal geweest. Symptomen moeten binnen een maand na de ervaring optreden.
- De getroffenen hebben symptomen en gedragsproblemen, zoals die geassocieerd met affectieve stoornissen (bijvoorbeeld depressie), neurotische stoornissen, stressstoornissen, sociale gedragsstoornissen of somatoforme stoornissen (lichamelijke klachten zonder duidelijke fysieke oorzaak). De symptomen variëren in type en ernst.
- De symptomen van aanpassingsstoornis duren niet langer dan zes maanden na het begin van de stressvolle gebeurtenis. De uitzondering is een depressieve aanpassingsstoornis die langer kan duren.
Afhankelijk van welke symptomen op de voorgrond staan, onderscheiden specialisten verschillende subvormen van aanpassingsstoornissen:
- korte depressieve reactie
- langdurige depressieve reactie (kan tot twee jaar duren)
- Gemengde angst en depressieve reactie
- met overheersende beperking van andere emoties
- met prominente verstoring van sociaal gedrag
- met gemengde gevoelens en sociaal gedrag
- met andere overwegend genoemde symptomen
Aanpassingsstoornis bij zuigelingen
Een geboorte is niet alleen stressvol voor de moeder, maar ook voor de baby. De geboorte wordt geassocieerd met zowel stress en niet altijd zonder complicaties. De stress kan een aanpassingsstoornis veroorzaken bij zowel de moeder als de baby. Aanpassingsmoeilijkheden bij zuigelingen, bijvoorbeeld door overmatig huilen, slaap- en voedingsstoornissen. Deze problemen worden ook wel regulatorische stoornissen in de vroege kinderjaren genoemd. Een reguleringsstoornis kan ook wijzen op een stoornis in de ouder-kindrelatie. Omdat baby’s volledig afhankelijk zijn van de zorg voor hun ouders. Als ouders worden overweldigd door de zorg voor het kind, zijn beide kanten snel gefrustreerd. De kinderen reageren met verhoogde onrust en geschreeuw. De wanhoop van de ouders wordt daardoor verder versterkt. Ouders moeten snel professionele hulp inroepen van kinderartsen of gespecialiseerde klinieken als ze denken dat ze de situatie niet aankunnen.
Aanpassingsstoornis bij kinderen en adolescenten
Bij kinderen kunnen zwaar zuigen van de duim en bedplassen, evenals een terugval in dergelijk gedrag een indicatie zijn van een aanpassingsstoornis.
Bij oudere kinderen en adolescenten kan een aanpassingsstoornis zich uiten in een gestoord sociaal gedrag. Ze reageren op een stressvolle situatie, waaronder agressie, leugens, staarten, stelen en ander dissociaal gedrag.
Aanpassingsstoornis: oorzaken en risicofactoren
In vergelijking met andere aandoeningen is er een duidelijke oorzaak van aanpassingsstoornissen. Zonder de stressvolle situatie zouden de symptomen van aanpassingsstoornis niet optreden. Triggers van de aanpassingsstoornis zijn geen moeilijke traumatische ervaringen, maar crises en stressvolle levensveranderingen. Deze omvatten bijvoorbeeld moeilijkheden bij het werk, scheiding van de partner, de overgang naar pensioen, maar ook lichamelijke ziekten. Bij kinderen en adolescenten komt de aandoening vaak voor in verband met schoolproblemen.
Niet iedereen die wordt blootgesteld aan dergelijke stress lijdt echter aan een aanpassingsstoornis. Verschillende factoren werken samen om de oorsprong te vormen. Individuele vatbaarheid speelt een belangrijke rol. Sommige mensen hebben strategieën in het leven ontwikkeld om met succes om te gaan met moeilijke levenssituaties. Het is daarom gemakkelijker voor hen om problemen te overwinnen. Het is ook cruciaal hoe de getroffenen de ervaring beoordelen. Mensen met een angstige neiging ervaren situaties snel als een bedreiging en voelen zich overweldigd.
De intensiteit en duur van het evenement en de omgeving hebben invloed. De steun van vrienden en familie levert een belangrijke bijdrage aan het behoud van een gezonde psyche en welzijn. Wanneer verschillende stressveroorzakende gebeurtenissen samenkomen, kunnen veerkrachtige mensen echter ook in een crisis raken. Het aandeel van genen en biologische factoren in de ontwikkeling van de aanpassingsstoornis is nog onduidelijk.
Aanpassingsstoornis: onderzoeken en diagnose
De diagnose “aanpassingsstoornis” wordt toegekend wanneer de symptomen het gevolg zijn van een specifieke oorzaak en hebben plaatsgevonden binnen een maand na de significante gebeurtenis. De aanpassingsstoornis wordt pas zes maanden na het evenement gegeven.
Als u een aanpassingsstoornis vermoedt, kunt u eerst contact opnemen met uw huisarts. De arts zal eerst enkele onderzoeken uitvoeren om een lichamelijke oorzaak uit te sluiten. Afhankelijk van de symptomen zal hij bijvoorbeeld een elektrocardiogram (ECG) van het hart uitvoeren, de buik scannen of het bloed onderzoeken. Later zal hij bijvoorbeeld de volgende vragen stellen over de psychische klachten:
- Heeft u de afgelopen weken een ervaring gehad?
- Hebt u sindsdien weinig plezier of interesse in uw activiteiten?
- Voel je je verdrietig of machteloos?
- Heb je het gevoel dat alles teveel voor je is?
- Heeft u moeite met concentreren?
Als het bewijs van een aanpassingsstoornis wordt bevestigd, kan de arts u doorverwijzen naar een therapeut of psychiater. Deze stellen een nauwkeurige diagnose en kunnen uitsluiten dat het een andere psychische stoornis is. Een juiste diagnose is belangrijk voor verdere behandeling.
Aanpassingsstoornis: behandeling
Afhankelijk van de ernst van de aanpassingsstoornis, zal de therapeut verschillende remedies voorstellen. Bij een lichte aanpassingsstoornis kan steun van vrienden en familie al helpen. Voor sterkere symptomen raden experts gedragstherapie of psychoanalyse aan. Voor de aanpassingsstoornistherapie bleken vooral de praattherapie volgens Carl Rogers en de cognitieve gedragstherapie zichzelf te bewijzen.
Bij praattherapie speelt de relatie tussen de therapeut en de cliënt een cruciale rol. Rogers was van mening dat iedereen streeft naar groei en rijping. De therapeut probeert daarom een bijzonder positief klimaat te creëren waarin de cliënt zich kan realiseren. Om de problemen op te lossen, richt de therapeut zich op de middelen van de cliënt.
Cognitieve gedragstherapie richt zich vooral op de manier waarop de cliënt met de situatie omgaat en op verkeerde interpretaties. De patiënt leert nieuwe strategieën in de therapiesessies om zijn problemen het hoofd te bieden en situaties realistischer te interpreteren. Het is ook belangrijk dat de cliënt opnieuw contact legt met zijn sociale omgeving. Indien mogelijk betrekt de therapeut familieleden bij het therapieproces.
Als het niveau van lijden erg hoog is, schrijft de therapeut soms korte tijd medicatie voor. Slaappillen, kalmerende middelen uit de groep benzodiazepinen en antidepressiva (in milde depressieve buien helpt de medicinale plant sint-janskruid, anders een chemisch antidepressivum).
Aanpassingsstoornis: ziekteverloop en prognose
Een aanpassingsstoornis treedt op na een stressvolle gebeurtenis en duurt maximaal een half jaar nadat deze is voltooid. Voor langdurige stress, zoals werkloosheid, kan het beloop van depressie tot twee jaar duren. Depressieve symptomen verhogen ook het risico op het ontwikkelen van depressie op de lange termijn.
In veel gevallen verdwijnen de symptomen van een aanpassingsstoornis na enige tijd alleen of door een therapeutische behandeling. In de adolescentie duurt een aanpassingsstoornis langer en heeft een slechtere prognose. Getroffen kinderen en adolescenten vertonen vaak sterke gedragsproblemen. Het verloop van de aanpassingsstoornis Het hangt ook af van de omvang van de lasten en sociale steun.