behandeling van cariës

Cariësbehandeling in de vroege stadia

Met cariës in de vroege stadia alleen op het oppervlak van de tanden verandert, is er nog geen gat ontstaan. In zo’n vroeg stadium is behandeling door de tandarts niet essentieel. Je kunt proberen of je het verval zelf kunt verwijderen.

Bovenal moet u aandacht besteden aan verbeterde mondhygiëne en uw eetgewoonten. Mensen die veel suikerachtige dingen (pudding, ijs, snoep) en suikerrijke dranken (frisdranken, sappen) eten, lopen een verhoogd risico dat cariës zich verder verspreidt. Fructose (fructose), die vooral voorkomt in fruit en gebak, kan de tanden beschadigen. Als je je tanden niet direct na de maaltijd kunt poetsen, kun je ook kauwgom kauwen (zonder toegevoegde suiker), die op zijn minst de pH in de mond positief beïnvloedt en speekselvorming stimuleert.

In het geval van reeds bestaand tandbederf is de juiste mondhygiëne belangrijk. Artsen raden ook aan om na elke maaltijd je tanden te poetsen. De tandpasta moet ook fluoride bevatten. Dit remt onder andere het metabolisme van de bacteriën en ondersteunt bovendien de remineralisatie van de tanden.

Om cariës te kunnen genezen, moeten als aanvulling regelmatig professionele fluoridatiemaatregelen worden uitgevoerd. Voor dit doel verwijdert de tandarts eerst alle aanslag op de tanden. Daarna wordt een fluoridevernis aangebracht op de getroffen gebieden. In sommige gevallen vindt een extra antibacteriële behandeling plaats. Speciale spoeloplossingen of gels worden voorgeschreven om de hoeveelheid bacteriën in de mond te verminderen.

Na deze cariësbehandeling moeten periodieke controles worden uitgevoerd bij de tandarts, waarbij de cariës wordt waargenomen. In het gunstigste geval is cariës gestopt door deze maatregelen en worden de eerder gedolven mineralen in de loop van de tijd vervangen door bestanddelen van het speeksel. Maar het kan ook leiden tot een progressie van tandbederf.

Cariësbehandeling in gevorderde stadia

Zodra de cariës niet langer alleen het oppervlak van de tand beïnvloedt, maar al dieper lagen, moet een cariësbehandeling worden uitgevoerd bij de tandarts. Afhankelijk van waar de schade zich bevindt, hoe ver deze is gevorderd en welke kosten u bereid bent te dragen, zijn er verschillende manieren om cariës te verwijderen.

Meestal wordt de boor gebruikt. Voor gevoelige tanden wordt deze cariësbehandeling uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Het boren verwijdert overtollige bacteriën. Vervolgens wordt de omgeving van het boorgat gereinigd. Het resulterende gat wordt afgesloten met een vulling en van buitenaf afgedicht met een afdichting.

Als veel van de tandstof al verloren is gegaan, wordt de vorm van de tand van buitenaf hersteld. Deze zogenaamde matrices dienen als een sjabloon om de tand mogelijk terug te brengen naar zijn natuurlijke vorm en voorkomen dat Kauschwierigkeiten met de andere kant van de tand.

Als tandbederf heel dicht bij de tandzenuw ligt, is een speciale therapie noodzakelijk. Als het zenuwweefsel al is beschadigd, moet het worden beschermd met een wortelvulling. Hiervoor is het dentine gevuld met een Calciumhydroxidhaltigen-stof. Dit zou het dentine moeten stimuleren om een ​​nieuwe substantie te vormen. Alleen dan kan de normale tandvulling plaatsvinden.

Wortelkanaalbehandeling

Het doel van een wortelkanaalbehandeling is het behoud van een zwaar beschadigde tand. Het grootste deel van de wortelkanaalbehandeling wordt uitgevoerd op een beschadigde tandzenuw (pulp). Voorheen trokken beschadigde tanden waarbij de tandzenuw was aangetast. Wortelkanaalbehandeling maakt het tegenwoordig mogelijk om tandextractie in veel gevallen te voorkomen. Voor een permanent goed resultaat moeten bacteriën en dood weefsel volledig uit het wortelkanaal worden verwijderd. Later wordt het kanaal afgesloten met een vulmateriaal. Wortelkanaalbehandeling kan noodzakelijk zijn voor een levende, ontstoken of reeds dode tandzenuw.

Cariësbehandeling: vullingen

Als vullingen worden verschillende materialen gebruikt voor cariësbehandeling:

• keramiek
• Kunststoffen (compomer / composiet)
• Metaallegeringen (zoals goud)
• amalgaam

Welke vulling geschikt is voor u hangt af van verschillende factoren. Aan de ene kant hebben ze verschillende eigenschappen (levensduur), ze zijn elk geschikt voor verschillende problemen met de tand en last but not least, de kosten zijn verschillend. En niet alle vullingen worden overgenomen door de kassa’s.

De indicatie van de duurzaamheid van de vullingen is gebaseerd op statistische gegevens. In het individuele geval kan de levensduur sterk verschillen van deze informatie. Doorslaggevende invloed heeft daarbij het tandverzorgingsgedrag.

Deze vullingen maken allemaal deel uit van de zogenaamde plastic vullingen. Dit betekent dat ze vloeibaar in de tand worden ingebracht, waar ze precies worden aangepast aan het resulterende gat en vervolgens worden uitgehard. Als alternatief zijn er ook invoegvullingen (zogenaamde inlays). Deze worden in het laboratorium gemaakt naar een eerder gegoten model van het gat in de tand. Inlegvullingen zijn erg duur en hebben daarom weinig betekenis bij de behandeling van cariës.

Cariësbehandeling met composiet

Composiet is een kunstmatig geproduceerd materiaal dat voor ongeveer 80 procent uit een zout van silica en ongeveer 20 procent uit plastic bestaat. Composiet is zeer dimensioneel stabiel en extreem duurzaam. Bovendien past het zich zeer goed aan de natuurlijke tandkleur aan, afhankelijk van het toepassingsschema. In het geval van kleine cariësschade is het vaak voldoende om het gat voor te bereiden, composiet in een enkele werkstap te plaatsen en het met een speciaal licht te laten uitharden.

Cariësbehandeling met compomeer en glasionomeercement

Compomeer en glasionomeercement zijn twee stoffen die alleen geschikt zijn voor de cariësbehandeling van bladverliezende tanden en tandhalzen. Ze zijn niet geschikt voor het vullen van occlusale oppervlakken. Omdat ze relatief zacht zijn, zijn ze niet bestand tegen de grote druk op de kauwvlakken. Bovendien zijn ze slechts beperkt houdbaar en moeten ze regelmatig door een tandarts worden gecontroleerd.

Cariësbehandeling met amalgaam

Vooral in Duitsland wordt vaak de cariësbehandeling met amalgaam besproken. Amalgaam is een metaalmengsel van zilver, koper en tin samen met vloeibaar kwik. Kwik is in zijn gekristalliseerde, dat is solide, vorm gebonden in deze tandvullingen en dus onschadelijk. Het kan echter niet worden uitgesloten dat sporen ervan worden vrijgegeven en vervolgens vrij in de mondholte aanwezig zijn – vooral als de vullingen moeten worden vervangen of verwerkt.

Amalgaam is nog steeds goedgekeurd als vulling, ondanks voortdurende discussies. De opname van kwik door amalgaam bevattende tandvullingen is naar schatting ongeveer even hoog als de opname van kwik door het dieet. Dit bedrag wordt volgens internationale normen als onschadelijk beschouwd. Het gebruik van kwikhoudende vullingen is alleen beperkt bij kinderen en zwangere vrouwen.

Cariësbehandeling: Goldhammer-vulling

Een zeer zeldzame vulmethode vandaag is de Goldhammer-vulling. In het proces worden individuele dunne gouden folies op de tand geplaatst en in het bestaande gat geslagen. De zijvlakken of de kauwvlakken met hun talrijke metingen worden stuk voor stuk opnieuw gevormd. Gouden hamers worden tegenwoordig zelden gebruikt omdat ze zeer complex zijn in hun toepassing en de afgewerkte vulling ook duidelijk zichtbaar is. Het voordeel is echter dat het zeer duurzaam is.

De kosten voor deze methode worden echter nog niet door de zorgverzekeraars vergoed.

Wat te doen tegen tandbederf: nieuwere methoden

Een alternatief voor boren om tandbederf te behandelen is lasertechnologie. De bacteriën worden verwijderd met behulp van laserstralen. Deze methode heeft het voordeel dat deze minder pijnlijk is. De kosten voor een cariësbehandeling met een laser vallen echter niet onder de wettelijke ziekteverzekering en moeten door u worden gedragen.

Twee andere nieuwe methoden voor cariësbehandeling komen uit de VS en Zweden. In de VS wordt cariës momenteel getest met perslucht. Het wordt bespoten met perslucht kleine deeltjes van een speciaal medicijn op de carieuze gebieden. Deze deeltjes lossen bacteriën op en kunnen vervolgens met een tepel worden verwijderd. In Zweden wordt een gel getest, die op carieuze plaatsen wordt aangebracht. Dit zou de plekken zo zacht moeten maken dat ze achteraf gemakkelijk kunnen worden geschrapt. Beide methoden bevinden zich nog in de testfase en maken geen deel uit van de standaard cariësbehandeling.

-icoonmethode

Een andere nieuwe methode die al door tandartsen wordt gebruikt, is infiltratie met plastic (ook wel de pictogrammethode genoemd). Het gat in de tand is niet geboord, maar van buitenaf gevuld met plastic. De bacteriën moeten zo quasi ingesloten zijn en dus onschadelijk worden gemaakt.

Na de cariësbehandeling

Na een cariësbehandeling worden de symptomen in het beste geval op zijn best geëlimineerd. Vooral in het geval van een diepe operatie kan kiespijn meer dan twee tot drie dagen na de cariësbehandeling optreden. Deze worden pas enkele uren na het bezoek aan de tandarts merkbaar, wanneer het effect van de verdovingsinjectie afneemt. Pijn ontstaat vooral ’s nachts, omdat deze door de liggende positie komt om de bloedtoevoer naar de tand te vergroten. Ook kan er in de eerste keer een druk op de aangetaste tand bestaan.

Kiespijn meer dan twee tot drie dagen na een cariësbehandeling is heel normaal. Maar als de pijn daarna niet verdwijnt, moet de tandarts opnieuw worden bezocht. Koel- of pijnstillers helpen tegen de pijn. Zelfs met pijnstillers zou de inname echter niet langer dan drie dagen na de cariësbehandeling nodig moeten zijn.

Een enkele cariësbehandeling beschermt niet tegen herhaling van cariës. Mensen die ooit tandbederf hebben gehad, volgen de instructies van de tandarts en letten op voeding en mondhygiëne, vooral in de vroege dagen nadat cariës is behandeld. De meeste mensen worden echter in de loop van enkele maanden en jaren onzorgvuldig. Dus het komt in de meeste gevallen tot een vernieuwde behandeling van cariës.