Carpaal tunnel syndroom therapie wordt onmiddellijk na de diagnose gestart. Een vertraging zou betekenen dat de zenuw wordt blootgesteld aan verdere schade, wat de symptomen en de gevolgen kan verergeren. Er zijn verschillende behandelingsopties voor carpaal tunnelsyndroom: therapie met conservatieve methoden of chirurgie. Lees hier welke therapie in welke gevallen wordt gebruikt en wat daar gebeurt.
Carpaal tunnelsyndroom: therapie na fase
Kortom, er zijn verschillende manieren om een carpaal tunnelsyndroom te behandelen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de symptomen die optreden, worden twee therapeutische methoden gebruikt:
- Conservatieve carpale tunnelsyndroomtherapie
- Operatieve carpale tunnelsyndroomtherapie
Uw arts zal met u samenwerken om de beste therapieoptie voor u te kiezen. De beslissende factor is het stadium van de ziekte: in milde tot matige gevallen worden in eerste instantie pogingen gedaan om de symptomen te verlichten met conservatieve therapie. Als dit niet mogelijk is of als de symptomen een significante aantasting van het dagelijks leven van de betrokken persoon vertegenwoordigen, wordt de operatieve therapie aanbevolen.
Carpaal tunnel syndroom therapie: conservatieve methoden
Conservatief betekent zoveel als bewaren in de geneeskunde. In het onderhavige geval betekent dit een carpale tunnelsyndroombehandeling zonder chirurgische ingreep. Omdat een operatie altijd gepaard gaat met bepaalde risico’s.
Wanneer wordt een conservatieve carpaal tunnel syndroom-therapie uitgevoerd?
Een onderhoud carpaal tunnel syndroom therapie is geïndiceerd in alle gevallen van milde tot matige ziekte. Dit betekent dat de pijn door de patiënt wordt geclassificeerd als stressvol, maar niet als volledig beperkend in het dagelijks leven.
Over het algemeen wordt conservatieve behandeling ook gebruikt bij jonge mensen, zwangere vrouwen en mensen met carpaal tunnelsyndroom die ten grondslag liggen aan een behandelbare aandoening (zoals diabetes).
Welke conservatieve methoden zijn er?
De symptomen van carpaal tunnelsyndroom kunnen worden verlicht door:
- Nachtelijke immobilisatie van de pols: met een speciale spalk wordt de pols ’s nachts in de middelste positie gefixeerd. Overdag kan de carpale tunnelsyndroomspalk, die meestal wordt voorzien van klittenband, gemakkelijk worden verwijderd.
- Cortison: in bepaalde gevallen kan het nodig zijn om een cortisonpreparaat in de pols te injecteren of cortisontabletten in te nemen. De injectie is niet zonder risico, omdat de punctie de pezen en zenuwen kan beschadigen.
Als het carpale tunnelsyndroom is veroorzaakt door een overmatige belasting, moet de hand worden gespaard om verder overmatig gebruik te voorkomen. Voor aanhoudende klachten bij de uitoefening van uw beroep moet u overwegen het beroep te veranderen.
Andere conservatieve methoden voor carpaal tunnelsyndroom die in het verleden zijn geprobeerd, zoals laser, yoga of echografie, zijn niet effectief.
Carpaal tunnel syndroom therapie: chirurgie
In veel gevallen komen de getroffenen heel laat naar de dokter. De zenuw wordt dan meestal zo ver beschadigd dat een conservatieve therapie niet langer voldoende is. Een operatie is daarom nuttig voor de volgende diagnoses:
- Falen van conservatieve carpaal tunnel syndroom therapie na acht weken
- Sterke nachtelijke pijn
- Aanhoudende gevoelloosheid
- Sterk verlaagde waarden bij het meten van zenuwgeleidingssnelheid
Carpaal tunnel syndroom chirurgie wordt uitgevoerd door een hand of neurochirurg onder plaatselijke verdoving. Het wordt meestal poliklinisch gedaan. Na de operatie wordt de pols enkele dagen geïmmobiliseerd met een polsspalk. Chirurgie kan zonder aarzeling worden uitgevoerd, zelfs als de patiënt van hoge leeftijd is en tijdens de zwangerschap.
In het verleden zijn twee chirurgische procedures vastgesteld:
1. Open carpaal tunnel syndroom operatie
Bij open carpale tunnelsyndroomchirurgie wordt de band, die zich boven de botklier op de pols (palpatieband) bevindt, door de chirurg gescheiden. Bovendien wordt weefsel dat de zenuw beperkt, verwijderd. Hierdoor hebben de zenuwen en pezen weer meer ruimte. De snede in de operatie loopt langs de lengterijn van de palm, dus het is daarna nauwelijks merkbaar.
Een open operatie wordt uitgevoerd als de anatomie van de pols bij de patiënt afwijkt van de norm, de mobiliteit van de pols beperkt is of het een herhaalde operatie is (recidief).
2. Endoscopische carpaal tunnel syndroom therapie
Tijdens endoscopische chirurgie (inclusief sleutelgatchirurgie), steekt de chirurg het hele instrument in over een huidincisie van ongeveer een tot twee centimeter lang over de flexieplooi van de pols. De eigenlijke operatie verloopt dan zoals bij de open operatie.
Beide operaties zijn gelijk in hun uitkomst, maar endoscopische chirurgie herlaadt de pols vaak eerder. Voor de conventionele open carpale tunnelsyndroom is therapie goedkoper.
Wat gebeurt er na een carpale tunnel syndroom operatie?
Na de operatie krijg je eerst een gipsspalk om de pols stil te houden. Gedurende een dag moet de aangedane arm volledig stil worden gehouden, maar een dag na de operatie moet u beginnen met eenvoudige vingeroefeningen om mobiliteit en genezing te bevorderen. Om zwelling te voorkomen, moet de arm hoog worden bewaard. In de eerste paar dagen kunt u pijn verlichten met behulp van pijnstillers en coldpacks.
Na elf dagen worden de draden over het chirurgische litteken verwijderd. Gedurende deze tijd moet u niets zwaar tillen en uzelf ondersteunen met de hand in kwestie. Voor het douchen moet u uw hand in een plastic zak wikkelen, omdat de verbanden en draden niet nat mogen worden.
Het litteken kan worden behandeld met een commerciële vette zalf, een speciale littekencrème is niet nodig.
De duur van de arbeidsongeschiktheid hangt af van de mate waarin de hand wordt opgeladen op het werk. In de regel mag u na een operatie drie tot vier weken niet werken of sporten. Met een lage belasting op de pols in het werk is de Einstig ook eerder weer mogelijk, met een zware belasting vaak pas later. Verduidelijk dit met uw arts.
Hoe carpale tunnel syndroom therapie te ondersteunen
In een geavanceerd carpaal tunnelsyndroom kun je zelf heel weinig doen, omdat een veranderde handpositie of een verminderde belasting van de hand, hoewel de symptomen de oorzaak verlichten, maar de oorzaak niet corrigeren. Een operatie is dan in veel gevallen de enige manier om u weer een probleemloos leven te geven. Na de operatie carpaal tunnelsyndroom zijn er echter enkele adviezen die u moet volgen om het succes van de therapie te ondersteunen:
Zorg ervoor dat u het advies van de chirurg opvolgt na een carpale tunnelsyndroom. Het is belangrijk dat u onmiddellijk met vingeroefeningen begint, zelfs als het in het begin pijn doet, om flexibiliteit te behouden en genezing te bevorderen. Bij het carpale tunnelsyndroom zijn er ook oefeningen voor de pols die verlichting bieden en mobiliteit bevorderen. Thuis kunt u bijvoorbeeld uw armen gestrekt houden en uw handen 90 graden naar achteren in uw gezicht buigen. Zo strek je je armen en polsen en bevorder je een gezond genezingsproces van de carpale tunnelsyndroom. Fysiotherapie en oefeningen moeten worden uitgevoerd gedurende enkele weken na behandeling van het carpaal tunnelsyndroom.
Een rechte houding is ook belangrijk bij carpaal tunnelsyndroom.
Post-chirurgische pijn en zwelling zijn meestal te wijten aan te strak verband, onvoldoende vingerbewegingen of overmatige handbeheersing en mogen niet worden verward met complicaties veroorzaakt door een operatie.
Spalk en terughoudendheid moeten na één tot drie weken worden weggegooid. Probeer dan uw pols te gebruiken zoals voor de operatie.
Blijvende ongevoeligheid
Complicaties van carpaal tunnel syndroom therapie
De regressie van gevoelloosheid kan enkele weken duren. Vooral in ernstige gevallen waarin de ongevoeligheid werd uitgesproken, kan de regressie zich over meerdere maanden uitstrekken. Als er zes maanden na therapie met carpaal tunnelsyndroom nog steeds geen verbetering is, moet u opnieuw een afspraak maken met de neuroloog. Soms kan deze aanhoudende gevoelloosheid worden verholpen door een (re) chirurgische ingreep. In ernstige gevallen – vooral als de operatie te laat is – kan ongevoeligheid een leven lang aanhouden.
Over het algemeen worden beide chirurgische methoden voor carpaal tunnelsyndroom als zeer laag risico beschouwd. De gebruikelijke symptomen van een operatie, zoals secundaire bloedingen, infectie of zwelling komen zelden voor. Er kunnen echter andere complicaties zijn, afhankelijk van de chirurgische techniek.
Risico’s van open carpale tunnel syndroom chirurgie
Tijdens open chirurgie kan de zenuw of zijn takken worden beschadigd tijdens een operatie. Als gevolg hiervan zijn gevoelens van zwakte in de buurt van de vingers en de bal van de duim mogelijk. In extreme uitzonderlijke gevallen komt het tot een langdurige, soms zeer pijnlijke botontkalking en zwelling van het zachte weefsel, wat ook kan leiden tot gewrichtsstijfheid (ziekte van Sudeck).
Het litteken kan enkele weken na de operatie pijnlijk zijn en kan gevoelig zijn voor aanraking of spanning.
Risico’s geassocieerd met endoscopische carpaal tunnel syndroom chirurgie
Bij endoscopische carpale tunnelsyndroomtherapie is het risico op zenuwletsel groter omdat de chirurg de anatomie en eventuele speciale functies in de pols niet volledig kan begrijpen. Af en toe moet de operatie opnieuw worden herhaald als het carpale ligament niet volledig is afgesneden. De littekenproblemen zijn minder.
Soms, tijdens een operatie, bloeden of onverwachte polsanatomie transformeert endoscopische chirurgie in open chirurgie.
De “Schnappfinger”
Na beide chirurgische ingrepen kan het gebeuren dat een enkele vinger breekt of zeer veel pijn doet. Toen werd de peesmantel gewond of bekneld. Deze “snap finger” kan worden behandeld door een operatie met plaatselijke verdoving. Het komt in ongeveer 20 procent van alle gevallen voor een vinger, dus het is de meest voorkomende complicatie bij carpale tunnelsyndroomtherapie.
Carpaal tunnelsyndroom: homeopathie
Homeopathische toepassingen (zoals zalven) in het carpale tunnelsyndroom worden door veel informatiesites op internet geadverteerd. Hun effectiviteit in de Carpaal tunnel syndroom Therapy Het is echter niet wetenschappelijk bewezen.