klompvoet

Clubfoot: beschrijving

De clubvoet is een misstand van de voet, die het gevolg is van een gebrek aan spierkracht. De voet is naar binnen gedraaid (supinatiepositie). De voetzolen wijzen dan naar binnen / naar boven en de onderbeenspieren zijn vervormd.

Meestal is deze ziekte aangeboren. Als tijdens de zwangerschap bepaalde spiergroepen bij het kind zich niet volledig kunnen ontwikkelen, ontstaat er een knotsvoet. Babyvoeten zijn echter nog steeds erg flexibel en flexibel, wat de reden is dat ze onmiddellijk behandelen een goede kans op herstel geeft.

In sommige gevallen wordt de clubvoet ook veroorzaakt door een zenuwdefect (bijvoorbeeld na een blessure). De zenuwinnervatie van de spieren was mogelijk verbroken en ontbrak toen. Hoe langer de spieren niet worden gebruikt, hoe meer ze achteruitgaan en clubvoet kan het resultaat zijn.

Er zijn verschillende misvormingen van de voet, die kunnen optreden in een knotvoet:

Vervormingen van de voet

talipes (Pes adductus of Anspreizfuß genoemd): Lees meer in het artikel sikkelvoet.

equinus (Pes equinus): Lees meer in het artikel Spitzfuß.

Hohlfuß(Pes cavus): Lees meer in het artikel Hohlfuß.

Pes varus (een bocht van de voet in de enkel)

Clubfoot: symptomen

Zowel aangeboren als verworven clubvoet-symptomen zijn duidelijk zichtbaar. De getroffen persoon rent op de buitenrand van de voet of in zeer ernstige gevallen zelfs op de achterkant van de voet (voor zover dat mogelijk is). Een of beide voeten kunnen worden aangetast. Normaal wordt de clubvoet gekenmerkt door vier verschillende kenmerken:

• Botafwijkingen (meestal van invloed op het hielbeen)
• Misvormingen of dislocaties in de gewrichten (vaak wordt de enkel aangetast)
• Verzwakte of verkorte spieren (bijvoorbeeld de kuitspieren)
• Beperkingen in het capsule-ligamentapparaat (wanneer pezen of ligamenten worden ingekort of beschadigd)

Typisch is ook het zogenaamde “clubvoetvoetkalf”, dat wordt veroorzaakt door een kromming van de kuitspieren en een verkorting van de achillespees. Belangrijk voor het succes van de therapie is dat de symptomen zo snel mogelijk worden behandeld.

Clubfoot: oorzaken en risicofactoren

Men maakt onderscheid tussen een aangeboren en een verworven clubvoet. Ondertussen zijn er enkele verklaringen voor de verworven clubvoet. Voor de aangeboren variant is er echter nog steeds geen universeel geldige verklaring.

Congenitale clubvoet: oorzaken

• Een knotvoet kan optreden wanneer het ongeboren kind in de baarmoeder zo verwrongen is dat de benen beperkt zijn in groei.
• Een bestaand tekort aan vruchtwater is ook een mogelijke oorzaak.
• Hersenbeschadiging in de vroege kinderjaren door zuurstofgebrek kan leiden tot misvormingen zoals knotsvoet.

Verworven clubvoet: oorzaken

• Neurologische aandoeningen waarbij de spieraanvoer is aangetast.
• Poliomyelitis leidt vaak tot een knotvoet in de jaren 1950, maar komt tegenwoordig minder vaak voor door de introductie van vaccinatie.
• Een aangeboren “open rug” (neurale buisdefect) kan leiden tot een gebrekkige aanvoer van de onderbeenspieren en dus tot clubvoet.
• Letsels die door de zenuw van de onderbeenspieren snijden, veroorzaken een onderaanbod van de spier. Als gevolg hiervan slinken de spieren en komt het op een knotsvoet.
• Een bloedsomloopstoornis van de kuitspierslagader (posterieure tibiale slagader) leidt ook tot een gebrek aan spiertoevoer en dus mogelijk tot een knotsvoet.

Clubfoot: onderzoeken en diagnose

Een clubvoet kan meestal al met het blote oog worden gezien. Om de diagnose van de blik vast te stellen, stopt de arts vaak Röntgenfoto, Hierop is de omvang van de misvorming nauwkeuriger te zien.

De laatste tijd vindt de ultrageluid meer en meer gebruik in clubfoot diagnostiek. Het is een snelle en gemakkelijke manier om de aanvoer van een spiergebied te demonstreren.

Een andere onderzoeksmethode is de dynamische voetdrukmeting (Pedography) dar. Hier wordt de drukbelasting van de voet gemeten in een uniforme toestand. Deze methode wordt ook gebruikt bij de vervaardiging van orthopedisch schoeisel.

Om de oorzaak van een Klumpfüß-ziekte te achterhalen, moet in elk geval een uitgebreide diagnose worden gesteld, omdat de oorzaak ook de trend is voor de behandeling.

Clubfoot: behandeling

Aangeboren clubvoet

Bij een aangeboren knotvoet moet de behandeling onmiddellijk na de geboorte beginnen. Het lichaamsweefsel is na de geboorte nog steeds zeer flexibel, zodat de beste resultaten kunnen worden bereikt. Voor de operatie aan de voetvoet zijn er echter veel minder invasieve (conservatieve) behandelingsopties.

Pasgeborenen profiteren er het meest van gips therapie of van het opnemen. De kinderen dragen een gipsverband voor een langere periode, waardoor de voeten in de juiste positie staan. Dit lijkt misschien meer beangstigend voor ouders dan het uiteindelijk is. Het kraakbeen en botweefsel is nog steeds erg elastisch en het kind lijdt meestal geen pijn. De gestoffeerde pleister moet om de paar dagen worden vervangen en opnieuw worden gemaakt terwijl dit proces in fasen wordt uitgevoerd.

wanneer taping Ten eerste, een dagelijkse mobilisatie van de gewrichten door fysiotherapie. Vervolgens wordt de aangetaste voet bevestigd door middel van speciale plakband. De hiermee bereikte correcties moeten dan worden gehandhaafd. Er zijn speciale rails, orthopedische schoenen of inlegzolen die tijdens de groeifase moeten worden gedragen. Bovendien zijn regelmatige controles belangrijk.

Soms leidt deze niet-invasieve clubvoetbehandeling niet tot het gewenste succes of komt clubvoet steeds opnieuw voor. In deze gevallen moet chirurgische therapie worden overwogen om de achillespees te verlengen. Er zijn nu echter slechts tien tot 15 procent van de conservatief behandelde kinderen die een operatie nodig hebben.

Verworven clubvoet

Bij verworven clubvoet leidt conservatieve therapie zelden tot succes. Voor nerveuze oorzaken kunnen speciaal gemaakte rails of schoenen nog steeds helpen. Hoe sterker de clubvoet wordt uitgesproken, hoe waarschijnlijker het moet zijn operatie worden overwogen.

Er zijn verschillende chirurgische technieken die worden gebruikt, afhankelijk van de ernst en ernst. Bij alle procedures is een bijbehorende fysiotherapie erg handig om de clubvoet voorgoed te elimineren. Het helpt om de spieren te strekken en een juiste houding aan te nemen.

Clubfoot: ziekteverloop en prognose

Als de clubvoet niet voldoende wordt behandeld, nemen de misvormingen met de tijd meer en meer toe. Op een gegeven moment verstijft de aangetaste voet en een conservatieve genezing is dan alleen met moeite mogelijk. Bovendien veroorzaakt een uitgesproken, verstijfde clubvoet pijn tijdens het sporten. Aan de andere kant geeft onmiddellijke en regelmatige behandeling meestal goede resultaten.