maagband

Wat is een maagband?

De zogenaamde maagband is een siliconenslang, die wordt gewikkeld tijdens een operatie rond het bovenste deel van de maag. Hij verdeelt de maag kunstmatig in een kleine “bosmaag” (buidel) en de grote overgebleven maag. De voormaag heeft een volume van slechts ongeveer 20 tot 30 milliliter. Dat is ongeveer de grootte van een tafeltennisbal. Als de voormaag wordt uitgerekt door voedselinname, geeft dit de hersenen het signaal van verzadiging. De maagband is daarom een ​​hulpmiddel dat helpt om gewicht te verliezen, vooral door het gevoel van honger te onderdrukken.

De maagband is hol van binnen en via een buisje verbonden met een zogenaamd poortsysteem. De poort is een kleine kamer, die tijdens de maagbandchirurgie onder de huid wordt geïmplanteerd. Met een speciale naald kan vloeistof in de poortkamer en dus in de maagband worden gevuld. Hiermee kunt u de mate van maagvernauwing regelen als dat nodig is: hoe meer vloeistof in de maagband wordt geïnjecteerd, hoe meer het de maag wurgt. Als er vloeistof wordt onttrokken, neemt de binnendiameter van de maagband weer toe en heeft de maag meer ruimte.

Verloop van maagband Op

Een maagbandoperatie duurt ongeveer 30 tot 60 minuten en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De ziekenhuisopname duurt meestal één dag voor de operatie tot drie tot vijf dagen na de operatie. In de regel wordt de procedure uitgevoerd als een zogenaamde sleutelgatoperatie (laparoscopie). In de sleutelgattechniek worden in totaal vijf huidincisies van ongeveer twee centimeter groot ingesteld, waarover de camera en de instrumenten worden geïntroduceerd. Voor implantatie van de poort is ook een iets grotere huidincisie nodig aan de onderkant van het borstbeen.

De siliconenband wordt geïntroduceerd via een van de werkkanalen. Met de instrumenten positioneert de chirurg de band rond het bovenste deel van de maag (cardia) en trekt deze samen als een kabelbinder. Om de grootte van de voormaag beter te kunnen schatten, wordt een maagsonde met een kleine, inzetbare ballon via de mond in de voormaag ingebracht. In ongevouwen toestand is deze ongeveer zo groot als een tafeltennisbal (volume ongeveer 20-30 ml) en komt ongeveer overeen met het uiteindelijke volume van de voormaag.

De maagband kan worden aangepast na het inbrengen van de maagballon een beetje omhoog of omlaag of zelfs een beetje steviger worden vastgemaakt. Zodra de perfecte positie voor de maagband is bereikt, wordt deze nog steeds door verschillende hechtingen aan het omliggende weefsel bevestigd.

Tenslotte worden de buis en de poortkamer die uit de maagband komen naar buiten geleid door een snee in het gebied van de buikwand en worden ze onder de huid aan het onderste uiteinde van het borstbeen geplaatst en dichtgenaaid. Via de poort is op elk moment een regeling van de maagbanddiameter door vloeistofextractie of toevoeging mogelijk.

Ongeveer een maand na de maagbandoperatie wordt de poort voor het eerst doorboord om een ​​paar milliliter vloeistof af te leveren. Als vloeistof (maximaal 9 milliliter) wordt meestal een zogenaamd röntgencontrastmiddel gebruikt, dat zichtbaar is in het röntgenbeeld. Aldus kan bijvoorbeeld een lek in de maagband worden geïdentificeerd in het röntgenbeeld. De mogelijkheid om te werken wordt meestal twee tot drie weken na de operatie gegeven, afhankelijk van het beroep.

Voor wie een maagband geschikt is

De maagband is geschikt voor mensen met een body mass index (BMI) van ≥ 40 kg / m² (obesitas klasse III). Als een persoon lijdt aan andere metabole ziekten zoals diabetes (diabetes mellitus), hypertensie of slaapapneu vanwege zijn of haar overgewicht, kan maagband nuttig zijn bij een BMI van 35 kg / m².

Het is in elk geval een voorwaarde dat alle conservatieve (niet-operatieve) maatregelen gedurende zes tot twaalf maanden niet voldoende succes hebben opgeleverd. Deze maatregelen omvatten bijvoorbeeld voedingstherapie, oefentraining en gedragstherapie (Multimodal Concept, MMK). Voor maagbandchirurgie moet minimaal 18 en maximaal 65 jaar oud zijn, de interventie in individuele gevallen kan ook worden gedaan bij jongere of oudere mensen.

Voor wie een maagband niet geschikt is

Bepaalde lichamelijke en psychische aandoeningen spreken een obesitasoperatie uit, zoals de maagband: met name eerdere operaties of misvormingen van de maag, maagzweren en verslavingen of onbehandelde eetstoornissen (bijvoorbeeld “eetaanvallen” of boulimia) zijn belangrijke contra-indicaties voor een maagband. Zelfs zwangere vrouwen en mensen die langdurige antistollingsmiddelen gebruiken, moeten het zonder maagband doen.

Werkzaamheid van maagbandchirurgie

In vergelijking met de andere chirurgische ingrepen bereikt maagband gemiddeld het laagste gewichtsverlies. Slechts enkele patiënten bereiken hun normale gewicht met de maagband (BMI ≤ 25 kg / m²). Onvoldoende gewichtsverlies is vooral te verwachten wanneer de patiënt calorie- en vetrijk, zacht voedsel of vloeistoffen opneemt die gemakkelijk door de strakke maagband kunnen gaan.

Studies tonen aan dat met de maagband op de lange termijn een verlies van ongeveer 50 procent van het overgewicht kan worden bereikt. Vaak wordt deze informatie verkeerd begrepen: dit betekent niet dat de methode 50 procent van het oorspronkelijke gewicht verliest. Als een patiënt bijvoorbeeld een BMI van 45 kg / m² heeft voorafgaand aan een maagbandoperatie, is dit 20 kg / m² boven het normale gewicht (maximaal 25 kg / m²). Als de patiënt via de maagband een verlaging van zijn BMI met 10 kg / m² tot 35 kg / m² veroorzaakt, komt dit overeen met een gewichtsverlies van 50 procent van het overtollige gewicht.

Voordelen van maagbanden ten opzichte van andere procedures

Maagbandchirurgie is een beetje een ingewikkelde procedure en vormt met de juiste chirurgische techniek een minimaal risico voor de patiënt. Het relatief lage chirurgische risico is daarom niet te onderschatten, vooral omdat mensen met overgewicht toch al een aanzienlijk verhoogd chirurgisch risico hebben. Een ander groot voordeel van de maagband is dat deze op elk moment en relatief gemakkelijk kan worden verwijderd en dat de procedure dus volledig omkeerbaar is.

Risico’s en complicaties

Kortom, de gebruikelijke chirurgische risico’s bestaan ​​bij het inbrengen van een maagband. Deze omvatten bloedingen, orgaanletsels, infecties, wondgenezingsstoornissen en problemen als gevolg van anesthesie. Ten slotte bestaat er ook het gevaar dat de maag tijdens de operatie gewond raakt.

Recente onderzoeksresultaten van de afgelopen jaren suggereren echter dat de complicaties van maagband relatief hoog zijn. Niet de operatie met relatief laag risico zelf is daarom het probleem, maar de complicaties die na maanden of jaren kunnen optreden. De meest voorkomende specifieke complicaties van maagbandvorming zijn:

• Maagbandverschuiving (“bandslip”, in ongeveer 5,5 procent van alle gevallen)
• Volumetoename van de voormaag als gevolg van geleidelijke verwijding van de voormaag (“zakverwijding”, in ongeveer 5,5 procent van de gevallen)
• Maagbandlek of lek in verbindingsbuis naar poort met lekkage (in ongeveer 3,6 procent van de gevallen)
• Verlenging van de slokdarm vóór de maagband (“slokdarmverwijding”, in ongeveer 3 procent van de gevallen).

In zeer zeldzame gevallen kunnen ernstigere complicaties optreden, zoals perforatie van de maagband door de maagwand in de maag (maagperforatie) of infectie van de havenkamer met ziekteverwekkers. In sommige studies wordt het risico op heroperatie (revisiechirurgie) na een maagbandchirurgie geschat op ongeveer 30 tot 50 procent. Dit is problematisch voor zover verklevingen (verklevingen) en littekens kunnen optreden als gevolg van elke abdominale chirurgische ingreep, die vervolgoperaties ernstig bemoeilijken en ook massale complicaties tot darmobstructie kan veroorzaken.

Dieet met de maagband

Na de operatie begint de eerste postoperatieve dag met voedsel alleen met vloeistoffen. Deze worden slechts langzaam ingenomen en gedurende de dag ingeslikt. Voor de komende vier weken zal het ziekenhuis u een voedingsplan verstrekken dat de exacte structuur van het voedsel beschrijft. Gedurende ongeveer twee weken blijft het alleen bij vloeibaar voedsel, de volgende twee weken staat alleen zacht voedsel op het menu. Ongeveer vier weken na de operatie begin je eindelijk met een normaal dieet. Maar er zijn enkele dingen om in gedachten te houden:

• Maagbandents moeten niet alleen minder eten, ze moeten ook anders eten dan voorheen. Opdat de pap de bottleneck passeert, moet elke hap zeer grondig worden gekauwd. Lange vezels (rundvlees, varkensvlees) of groenten veroorzaken vaak problemen.
• Aangezien vloeistoffen de kleine bosmaag ook vullen, althans voor een korte tijd, moet u uw eten en drinken scheiden.
• Snoepjes, vooral zoete dranken, maar ook alcohol, calorierijke soepen en pap moeten maagbanddrager vermijden. Ze gaan ongehinderd door de vernauwing tussen de voorkant en de rest van de maag, waardoor ze dik worden en dus het effect van het gewichtsverlies tenietdoen.

Maagband: kosten

De maagbandkosten bestaan ​​uit verschillende delen: aan de ene kant natuurlijk de operatie zelf, daarnaast zijn er andere kosten voor ziekenhuisopname en de controleafspraken om de maagband te controleren. De maagbandkosten variëren aanzienlijk, afhankelijk van de arts en de behandelingskosten. De prijsklasse ligt tussen de 5000 en 10.000 euro.

Maagband: ziektekostenverzekering neemt vaak de kosten over

Een maagband (maagband) is geen regulier voordeel van de wettelijke ziekteverzekering, maar de tussenkomst wordt meestal op verzoek door de wettelijke en particuliere ziektekostenverzekering geaccepteerd. Er moet echter aan de hierboven genoemde criteria worden voldaan. De aanvraag zelf moet ook zeer zorgvuldig worden opgesteld om de kansen op vergoeding van de kosten te beoordelen maagband te verhogen.