Door drugs veroorzaakte hoofdpijn

Door drugs veroorzaakte hoofdpijn: beschrijving

Medicatie-geïnduceerde hoofdpijn (MIKS) treedt op wanneer mensen overmatige analgetica gebruiken vanwege een primaire vorm van hoofdpijn (zoals spanningshoofdpijn of migraine). Omdat door drugs veroorzaakte hoofdpijn te wijten is aan een specifieke oorzaak, is het van artsen tot de zogenaamde secundaire hoofdpijnvormen geteld.

Hoe vaak drugsgeïnduceerde hoofdpijn voorkomt, kan tot nu toe alleen worden geschat vanwege onvoldoende studies. Wetenschappers gaan ervan uit dat ongeveer 0,2 tot 1 procent van de bevolking lijdt, in Duitsland zouden dat 800.000 mensen zijn. Vrouwen worden ongeveer 4 keer meer getroffen dan mannen. De reden hiervoor is dat vrouwen over het algemeen vaker last hebben van hoofdpijn dan mannen en daarom hun toevlucht nemen tot meer (hoofdpijn) remedies. Belangrijk is dat door drugs veroorzaakte hoofdpijn geen ziekte is in de ware zin van het woord. Het is eerder een gevolg van een verkeerd medicijn.

Door drugs veroorzaakte hoofdpijn: symptomen

Er zijn twee soorten: acute en chronische door drugs veroorzaakte hoofdpijn. De acute variant treedt meestal onmiddellijk of slechts enkele uren na inname van een bepaald medicijn op. Het klassieke symptoom hier is een pulserende, migraine-achtige hoofdpijn in het voorhoofd en de slapen. De klachten worden versterkt door lichamelijke activiteit.

Als artsen het hebben over ‘medicamenteuze hoofdpijn’, bedoelen ze meestal de chronische vorm. Dit wordt gevoeld door een saai, onderdrukkend gevoel in het hoofd. Hij is meestal een aanhoudende hoofdpijn, wat betekent dat hij ’s ochtends begint op te staan ​​en de hele dag aanwezig is.

Een chronische drug-geïnduceerde hoofdpijn komt op zijn minst voor bij de getroffenen 15 dagen in de maand en wordt soms geassocieerd met bijwerkingen zoals misselijkheid of braken. Sommige patiënten hebben ook een verhoogde gevoeligheid voor lawaai. Anderen zijn geïrriteerd of voelen zich geslagen. Patiënten die voornamelijk last hebben van migraine en daarom overmatig gebruik van pijnstillers kunnen migraine-aanvallen blijven ervaren.

Geneesmiddelgeïnduceerde hoofdpijn en chronische spanningshoofdpijn zijn moeilijk te onderscheiden vanwege de gelijkenis van de symptomen. Het belangrijkste verschil is dat door drugs veroorzaakte hoofdpijn altijd het gevolg is van overmatig gebruik van pijnstillers.

Door drugs veroorzaakte hoofdpijn: oorzaken en risicofactoren

Door drugs veroorzaakte hoofdpijn wordt veroorzaakt door verschillende medicijnen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen geneesmiddelen die bekend staan ​​om hun hoofdpijn veroorzakende bijwerking of die een expliciet pijnstillend effect hebben. Dit effect kan echter verloren gaan bij continu gebruik en een door drugs veroorzaakte hoofdpijn veroorzaken.

Bijwerking van medicijnen

een acute door drugs veroorzaakte hoofdpijn komt meestal voort uit een bijwerking van een geneesmiddel (“bijwerking”). Er zijn een aantal stoffen waarvan bekend is dat ze hoofdpijn veroorzaken, zoals op nitraat gebaseerde medicijnen, antihypertensiva, alcohol of cafeïne.

Medicatie-geïnduceerde hoofdpijn als gevolg van pijnstillers

Veel pijnstillers zijn vandaag ook zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek. Sommige mensen weten daarom niet dat ze schadelijk kunnen zijn. De oorzaak van overmatig gebruik van pijnstillers is de angst voor hernieuwde pijn bij de meeste patiënten. Daarom worden uit voorzorg medicijnen genomen die zich geleidelijk ontwikkelen tot medicamenteuze hoofdpijn.

Door drugs veroorzaakte hoofdpijn kan in principe door alle pijnstillers (Pijnstillers) en in het bijzonder ook door Geneesmiddelen tegen migraine (Triptanen, Ergotamine) worden geactiveerd. Het speelt een belangrijke rol in hoe vaak de actieve ingrediënten worden ingenomen. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals diclofenac, ibuprofen, paracetamol, acetylsalicylzuur, naproxen, ketoprofen, indomethacine, piroxicam en anderen
• Slecht effectieve opioïden zoals codeïne, tilidine, tramadol, pentazocine en anderen
• Zeer effectieve opioïden zoals morfine, pethidine, hydromorfon, levomethadon, fentanyl en anderen
• Andere medicijnensoms gebruikt voor hoofdpijn zoals benzodiazepines, barbituraten

Onderzoekers suggereren dat overmatig gebruik van pijnstillers het metabolisme van de hersenen beïnvloedt. Dus de limiet van waaruit een pijn wordt waargenomen, daardoor verlaagd. Beïnvloed dus ook klachten die eerder door het lichaam als normaal als pijnlijk werden beoordeeld. Als deze (hoofd) pijn weer met medicatie wordt bereikt, blijft de drempel dalen. Dit kan een vicieuze cirkel creëren die patiënten meestal niet zelf kunnen doorbreken.

Door drugs veroorzaakte hoofdpijn: risicofactoren

Er zijn verschillende risicofactoren die de kans op door drugs veroorzaakte hoofdpijn vergroten. Deze omvatten:

• Gebruik van anxiolytische, ontspannende medicijnen (kalmerende middelen)
• Chronische klachten van het bewegingsapparaat of het spijsverteringsstelsel
• te zwaar
• Lage sociale status
• depressie
• nicotine consumptie

Door drugs veroorzaakte hoofdpijn: onderzoeken en diagnose

Door drugs veroorzaakte hoofdpijn wordt door de meeste patiënten pas na vele jaren als zodanig herkend. Omdat velen niet eens weten wat medicatie-geïnduceerde hoofdpijn is en dat hun klachten te wijten kunnen zijn aan de pijnstillers. In het geval van de mogelijke diagnose “door drugs veroorzaakte hoofdpijn”, is het belangrijk om uzelf eerst goed te observeren. Neem je meer dan 10 dagen per maand en vaak meer dan drie opeenvolgende dagen pijnstillers? Dan moet u er zeker met een arts over praten.

de eerste contact vermoedelijke “door drugs veroorzaakte hoofdpijn” kan huisarts zijn. Bijzonder geschikt zijn ook een Specialist in neurologie of een arts met de extra naam “speciale pijntherapie”, De arts zal u helpen anamnese Stel vragen over de huidige klachten en mogelijke reeds bestaande voorwaarden.

U moet de reden voor het gebruik van pijnstillers en de werkelijke frequentie van inname precies beschrijven. Het is handig als u vóór het bezoek aan de arts een lijst maakt alle neem medicatie voor de arts. Voor een diagnose stelt hij vragen als:

• Hoe vaak heb je elke maand hoofdpijn?
• Welke medicijnen neem je?
• Hoe vaak gebruik je deze medicijnen?
• Heb je eerder hoofdpijn of andere pijn gehad?
• Kun je de hoofdpijn nauwkeuriger beschrijven (lokalisatie, pijnkarakter, frequentie)?

Na de anamnese zal je dat doen neurologisch onderzocht, De arts scant het spierstelsel rond de schouder, nek en hoofd. Als de spieren op deze plaatsen duidelijk gespannen zijn, kan dit een indicatie zijn van spanningshoofdpijn in plaats van door drugs veroorzaakte hoofdpijn. Bovendien meet de arts uw bloeddruk, maar ook hoge bloeddruk kan een oorzaak zijn. Soms is het zinvol om een ​​bloedmonster te nemen om afwijkingen niet over het hoofd te zien (bijvoorbeeld verhoogde ontstekingsniveaus).

Hoofdpijn met onbekende oorzaak vereist meestal verder onderzoek. Deze omvatten voornamelijk de beeldvormingstechnieken zoals Computertomografie (CT) of de Magnetic Resonance Imaging (MRI)waarmee de hersenen kunnen worden weergegeven. Daarnaast zijn soms speciale procedures, zoals de analyse van zenuwwater (Lumbale punctie) en het record van hersengolven (Elektro-encefalogram, EEG) noodzakelijk.

Door drugs veroorzaakte hoofdpijn: diagnose

De diagnose kan worden gebaseerd op de diagnosecriteria die zijn ontwikkeld door de International Headache Society (IHS). Een door drugs veroorzaakte hoofdpijn kan worden gediagnosticeerd als aan de volgende criteria wordt voldaan:

1. De hoofdpijn is minimaal 15 dagen per maand aanwezig.
2. Pijnstillers zijn langer dan drie maanden ingenomen:
   – minimaal tien dagen per maand (van toepassing op ergotamine, triptanen, opioïden, combinatiepijnstillers) of
   – minimaal 15 dagen / maand (van toepassing op alle andere pijnstillers
3. De hoofdpijn heeft zich ontwikkeld of aanzienlijk verergerd tijdens overmatig gebruik van pijnstillers.
4. Hoofdpijn stopt na het stoppen met overmatig gebruik of keert terug naar het vorige patroon.

Vaak is een duidelijke diagnose alleen mogelijk na een afbouw van het medicijngebruik werd uitgevoerd. Daarna, als de hoofdpijn afneemt of merkbaar zwakker wordt, is er vrijwel zeker een door medicijnen veroorzaakte hoofdpijn.

Door drugs veroorzaakte hoofdpijn: behandeling

Omdat medicijngeïnduceerde hoofdpijn wordt veroorzaakt door medicatie, is de belangrijkste behandeling het stoppen van de oorzakelijke medicijnen (afbouw van het medicijngebruik). Het is echter geen ontwenning in psychiatrische zin, omdat het bijvoorbeeld wordt gebruikt bij drugsverslaafden, omdat de hoofdpijnmedicatie (met uitzondering van opioïden) u niet fysiek afhankelijk maakt.

De bezinking leidt tot min of meer sterk ontwenningsverschijnselen, Deze moeten ook door een arts worden behandeld, anders is terugval waarschijnlijk bij hernieuwd gebruik van pijnstillers. Niet in de laatste plaats omdat zowel door drugs veroorzaakte hoofdpijn als ontwenning psychologisch zeer stressvol zijn, moet de behandeling worden aangevuld met een gedragstherapie.

afbouw van het medicijngebruik

Een medicijnonttrekking kan worden uitgevoerd op een polikliniek, semi-stationair in een dagkliniek of intramurale patiënten. Sommige medicijnen mogen niet onmiddellijk worden stopgezet, waaronder opioïden, benzodiazepinen of barbituraten. Dit betekent dat de dosis geleidelijk wordt verlaagd. Dit voorkomt ernstige complicaties. Triptanen, ergotamine en alle andere pijnstillers worden daarentegen abrupt gestaakt.

Medicatie – geïnduceerde hoofdpijn kan optreden in de poliklinische terugtrekking worden uitgevoerd. Dit betekent dat de getroffenen de ontwenning thuis uitvoeren en worden vergezeld door een arts of een gespecialiseerde pijntherapeut. Hij eist veel zelfdiscipline van de patiënt en is niet gemakkelijk. Hij moet daarom alleen onder bepaalde voorwaarden worden berecht:

• Pijnstillers nemen zonder gelijktijdig gebruik van codeïne of kalmerende middelen
• Door drugs veroorzaakte hoofdpijn gedurende maximaal vijf jaar
• Hoge persoonlijke motivatie van de patiënt
• Ondersteuning van familie of vrienden
• Stabiele omgeving thuis

Bovendien kan door drugs veroorzaakte hoofdpijn deel uitmaken van een intramurale terugtrekking worden behandeld. Dit gebeurt in een gespecialiseerde hoofdpijnkliniek. De getroffenen verblijven hier enkele dagen en voeren de terugtrekking uit onder medisch toezicht. Bovendien worden verschillende opties voor alternatieve pijnbehandeling, zoals training voor stressmanagement of progressieve spierontspanning getoond en getraind. Onttrekking aan de patiënt moet worden uitgevoerd als een of meer van de volgende kenmerken van toepassing zijn:

• Langdurige door drugs veroorzaakte hoofdpijn
• Extra gebruik van slaappillen, tranquillizers of anxiolytica (anxiolytica)
• Regelmatig gebruik van migraine medicijnen die codeïne bevatten
• Verschillende mislukte pogingen om zichzelf terug te trekken
• Angst voor ambulante terugtrekking
• Hoge prestaties en faalangst
• Weinig familieondersteuning
• Uitgesproken gelijktijdige depressie

Behandeling van ontwenningsverschijnselen

Tijdens de intrekking moet de activerende pijnstiller volledig worden geëlimineerd. Als gevolg hiervan kunnen ontwenningsverschijnselen ontstaan ​​(vooral in de eerste twee tot zes dagen). Het komt meestal in eerste instantie tot een toename van hoofdpijn. Bovendien kunnen symptomen zoals misselijkheid, verhoogde bloeddruk, hartkloppingen, angst, nervositeit en slaapstoornissen optreden.

Tijdens intramurale therapie zijn de ontwenningsverschijnselen van de door drugs veroorzaakte hoofdpijn gemakkelijk te behandelen. Uitgesproken symptomen kunnen bijvoorbeeld ook worden behandeld met verschillende infusies. Vanwege constante monitoring hebben veel getroffenen ook meer vertrouwen en zijn (ook onvermijdelijk) consistenter in het uitvoeren van ontwenningsverschijnselen. Dit is niet poliklinisch mogelijk. Het quotum van degenen die terugvallen na een ziekenhuisopname, is daarom waarschijnlijk iets lager dan bij een poliklinische opname.

hoofdpijn Profylaxe

Als een primaire hoofdpijn (migraine, spanningshoofdpijn) oorspronkelijk leidde tot overmatig medicijngebruik, moet deze hoofdpijn worden voorkomen met een speciale profylaxe. Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het geneesmiddel topiramaat goed is voor de preventie van migraine-aanvallen bij migraine-patiënten en gelijktijdig overmatig gebruik van geneesmiddelen. Naast topiramaat moeten dergelijke migraineurs ook worden behandeld met injecties met botulinumtoxine (“Botox”). Profylactische medicijnen hebben meestal geen verslavende factor.

Door drugs veroorzaakte hoofdpijn: ziekteverloop en prognose

Een precieze prognose is niet mogelijk met dit soort hoofdpijn. Door drugs veroorzaakte hoofdpijn is vooral een kwestie van eigen gedrag. Het staken van de medicatie is op zijn minst op afstand vergelijkbaar met het staken van een medicijn: niet alle patiënten slagen erin om het permanent op te geven.

In het bijzonder moeten mensen die lijden aan chronische pijn en daarom vaak hun toevlucht nemen tot pijnstillers, altijd advies vragen aan een arts die gespecialiseerd is in pijn om medicamenteuze hoofdpijn te voorkomen.

Veel terugvallen

Details van het aantal mensen met door drugs veroorzaakte hoofdpijn blijven symptoomvrij na de behandeling zijn niet beschikbaar. In een studie van de Universiteit van Münster wordt een terugvalpercentage van vier tot 49 procent vermeld. De meeste recidieven treden op ondanks succesvolle ontwenningstherapie in het eerste jaar van behandeling. Herhaaldelijk gebruik van pijnstillers betekent vaak snel: door drugs veroorzaakte hoofdpijn. De tijdsduur dat de symptomen van herhaald misbruik van medicatie hergebruiken, wordt met elke keer korter.

Er zijn bepaalde factoren die de kans op terugval beïnvloeden. Volgens dit zijn gunstiger prognoses die waarin door drugs geïnduceerde hoofdpijn voor een periode van minder dan vijf jaar bestond, evenals patiënten die slechts één preparaat hebben genomen en niet meerdere tegelijkertijd.

Fysieke gevolgen van overmatig gebruik van pijnstillers

Bovendien is door drugs veroorzaakte hoofdpijn niet het enige gevolg van oneigenlijk drugsgebruik. Hoge niveaus van “drugsgebruik” kunnen ook ernstige organische schade veroorzaken, zoals nierbeschadiging, maag- en darmzweren of tumoren van de urinewegen. Bovendien lijden patiënten vaak aan depressieve symptomen. Deze symptomen verbeteren weer na stopzetting van het medicijn.

Economische medicatie wordt aanbevolen

Belangrijk is dat door drugs veroorzaakte hoofdpijn over het algemeen kan worden veroorzaakt door alle soorten pijnstillers als ze te vaak worden ingenomen. U kunt dit type hoofdpijn het beste voorkomen door uw eigen medicatie-inname nauwlettend in de gaten te houden. Kortom, de aanbeveling is van toepassing om pijnstillers niet meer dan tien dagen per maand en niet meer dan drie dagen achter elkaar in te nemen, Je hoeft het niet op te geven als je ernstige pijn hebt. Lichte pijn moet echter worden behandeld met niet-medicamenteuze methoden, wat het risico op diagnose vermindert “Door drugs veroorzaakte hoofdpijn“.