PSA werd iets meer dan 40 jaar geleden ontdekt in de VS als een maat voor prostaatweefselactiviteit. Prostaatspecifiek antigeen (PSA) is een eiwit dat uitsluitend wordt geproduceerd door prostaatcellen. Het kan worden gemeten in het bloed (PSA-test). De PSA-waarde wordt bepaald voor de vervolgbeoordeling van prostaatkanker. Of het ook geschikt is voor de vroege opsporing van kanker wordt controversieel besproken. In Duitsland betaalt de wettelijke ziekteverzekering de PSA-test voor vroege detectie (PSA-screening) momenteel niet. Ontdek hier alle wetenswaardigheden over de PSA-waarde.
Wat is de PSA-waarde?
PSA is een afkorting voor “prostaatspecifiek antigeen”. Dit is een eiwit dat alleen door de prostaat wordt geproduceerd. Het maakt de zaadvloeistof dunner.
De PSA-test meet hoeveel PSA in het bloed circuleert. Experts hebben een leeftijdsafhankelijke PSA-standaardwaarde gedefinieerd, die alleen als richtlijn dient. Het is onmogelijk om een algemene drempel voor PSA-waarden te geven bij gezonde mannen. Over het algemeen echter: bij prostaatkanker (prostaatkanker) zijn PSA-waarden vaak aanzienlijk hoger dan de hier genoemde referentieniveaus en blijven ze toenemen met tumorgroei.
|
leeftijd |
PSA normale bereik |
|
tot 40 jaar |
<1,4 μg / l |
|
tot 50 jaar |
<2,0 μg / l |
|
tot 60 jaar |
<3,1 μg / l |
|
tot 70 jaar |
<4,1 μg / l |
|
meer dan 70 jaar |
<4,4 μg / l |
Let op: Verhoogde PSA betekent niet noodzakelijk dat de persoon prostaatkanker heeft. Omgekeerd kan een prostaatcarcinoom zelfs bij normale PSA-waarde niet veilig worden uitgesloten.
Verhoogde PSA kan bijvoorbeeld ook het gevolg zijn van een goedaardige vergroting van de prostaat (BPH, goedaardige prostaathyperplasie), urine- of prostaatontsteking of prostaatinfarct. Bovendien neemt het PSA-niveau meestal toe met de leeftijd.
Aan de andere kant is een laag (normaal) PSA-niveau geen zeker bewijs dat er geen prostaatkanker is. De enige meting van de PSA-waarde is daarom niet geschikt om zonder twijfel prostaatkanker te diagnosticeren of uit te sluiten.
PSA-waarde voor vroege detectie van prostaatkanker
Het is nog steeds onduidelijk welke betekenis de PSA-waarde eigenlijk heeft bij de vroege detectie van prostaatkanker. Sinds de introductie van PSA-meting is prostaatkanker veel vaker en eerder ontdekt. Maar slechts een paar van de zieke mannen zouden daadwerkelijk gezondheidsklachten krijgen of zelfs sterven aan de ontdekte prostaatkanker. In veel gevallen groeit prostaatkanker zeer langzaam en zou daarom pas na jaren of zelfs decennia tot ongemak leiden (klinisch stille / latente prostaatkanker).
De diagnose prostaatkanker maakt de meeste mensen echter erg bang en is daarom extreem stressvol. Bovendien ondergaan veel mannen de diagnose van een behandeling die vaak wordt geassocieerd met bijwerkingen zoals urine-incontinentie of impotentie. Gezien het feit dat slechts een minderheid van prostaatcarcinoom echt klachten zou hebben ingediend, wordt duidelijk dat veel mannen onnodig worden geconfronteerd met de lastige diagnose van prostaatkanker en dat behandeling vaak niet nodig is.
Conclusie: het is zeer controversieel onder experts, of de PSA-waarde voor de vroege detectie van prostaatkanker schadelijk is of meer voordelen biedt.
PSA-meting voor follow-up
Aan de andere kant staat vast dat het meten van de PSA-waarde na behandeling van prostaatkanker zinvol is. Tijdens de operatie wordt bijvoorbeeld de gehele prostaat verwijderd samen met het omringende weefsel. Binnen enkele weken daalt het PSA-niveau in het bloed tot niet-detecteerbare niveaus (minder dan 0,2 nanogram per milliliter bloed).
Als een PSA in het bloed plotseling opnieuw wordt gemeten in een vervolgonderzoek, kan dit wijzen op een terugkeer van de kanker (recidief): in het gebied van het operatiegebied of op andere plaatsen in het lichaam kunnen zich opnieuw kankercellen verspreiden. Door middel van een PSA-test kan een recidief worden gedetecteerd en vroeg worden behandeld.
Vroege opsporing van prostaatkanker: conclusie
Een belangrijk onderdeel van de vroege detectie van prostaatkanker is het Palpatie op de anus: Met een vinger scant de arts de prostaat via het rectum op abnormale veranderingen. Dit digitaal-rectaal onderzoek wordt eenmaal per jaar door de wettelijke ziekteverzekering aan alle mannen ouder dan 45 jaar betaald. Het alleen kan echter alleen prostaatkanker in een vergevorderd stadium onthullen.
Om de kwaadaardige tumor eerder te detecteren, wordt mannen daarom vaak nader onderzoek aangeboden (op eigen kosten): één Echografie van het rectum (rectale echografie) en de PSA-test, Zoals hierboven vermeld, is het belang van PSA-niveaus bij de vroege detectie van prostaatkanker controversieel. Er is geen geldige aanbeveling voor alle mannen.
De Duitse kankerhulp adviseert daarom alle mannen om door een arts te worden geadviseerd over de verschillende onderzoeken. In individuele gevallen moeten man en arts dan samen beslissen of de PSA-waarde moet worden bepaald in het kader van screening op prostaatkanker.