Tinea corporis

Tinea corporis: beschrijving

De term tinea (of dermatophytosis) verwijst in het algemeen naar een infectie van huid, haar en nagels met filamenteuze schimmels (dermatophytes). In tinea corporis (ringworm) beïnvloedt de huidschimmel de rug, buik en borst evenals de ledematen (zonder de handpalmen en voeten) – met andere woorden alle harige delen van de huid. Het gezicht kan ook worden aangetast (tinea faciei). Het ontwikkelt schilferige, jeukende roodheid van de huid. Meestal is de infectie slechts oppervlakkig. Maar het kan zich ook verspreiden naar diepere huidlagen.

De ziekteverwekkers van tinea corporis worden rechtstreeks overgedragen van persoon tot persoon of via besmette objecten. Ook geïnfecteerde dieren kunnen worden geïnfecteerd met de ziekteverwekkers van ringworm.

Ringer paddestoel

Een speciale subvorm van Tinea corporis is de “Ringer’s mushroom” (Tinea corporis gladiatorum). De veroorzaker is een bepaalde filamenteuze schimmel die doordringt in de haarschacht (op het lichaam en ook op het hoofd) en een ontstekingsreactie veroorzaakt. Als gevolg hiervan breekt de haarschacht direct af op het huidoppervlak. De naam “Ringer’s mushroom” komt van het feit dat deze schimmelinfectie wijdverbreid is onder worstelaars (vooral in de VS).

Trichophyton rubrum syndroom

Een andere vorm van tinea corporis is het Trichophyton rubrum-syndroom. Deze uitgebreide chronische infectie treft niet alleen de huid maar ook de nagels en kan vaak tientallen jaren aanhouden. Na het voltooien van de therapie keert ze snel terug. Omdat het Trichophyton-rubrum-syndroom familiaal voorkomt, zit er waarschijnlijk een genetische aanleg achter.

tokelau

Een andere speciale vorm van huidschimmel is de enige die voorkomt in de tropen Tinea imbricata, ook Tokelau genoemd (naar sommige eilanden in de Stille Zuidzee). Het wordt bijna uitsluitend gevonden in gekleurde etnische groepen zoals Zuidzee-eilanders, Chinezen, Indiërs en Zuid-Amerikaanse Indianen) en is zeer besmettelijk voor hen. Dit suggereert een geschikte genetische aanleg.

Tinea corporis: symptomen

Het type en de omvang van de symptomen bij tinea corporis hangen voornamelijk af van welke ziekteverwekker verantwoordelijk is voor de infectie en hoe ver de besmetting zich heeft verspreid. Artsen onderscheiden ook een oppervlakkige en een diepe tinea corporis.

Oppervlakkige tinea corporis

Als de infectie voornamelijk oppervlakkige huidlagen treft, ontwikkelen zich ontstekingsrood, enigszins schilferige, afgeronde huidvlekken rond de haarzakjes die door de schimmel worden aangetast. Naarmate de infectie vordert, kunnen meerdere van dergelijke huidvlekken samensmelten tot een groot gebied, esdoornvormige vormen. Vooral op de rand kunnen zich puisten vormen. Vanuit het midden vervagen de plekken op de huid.

Diepe tinea corporis

De oppervlakkige tinea corporis kan een acute, diepe vorm van infectie ontwikkelen als de schimmel dieper in de huid doordringt langs het haar. Het komt dan tot sterkere ontstekingsreacties met de vorming van pijnlijke, met vloeistof gevulde knopen. De aangrenzende lymfeklieren zwellen. Bovendien kunnen patiënten algemene symptomen ontwikkelen zoals koorts en vermoeidheid. De diepe vorm van de huidschimmelinfectie treft bij mannen vooral de baard en nek, bij kinderen vooral de onderarmen en de harige kop.

Tinea corporis: oorzaken en risicofactoren

Tinea corporis wordt veroorzaakt door filamenteuze schimmels (dermatofyten). Deze filamenteuze schimmels kunnen rechtstreeks van mens op mens worden overgedragen, indirect via besmette voorwerpen en grond, en door contact met besmette dieren (zoals katten, runderen).

Verschillende soorten filamenteuze schimmels kunnen een tinea corporis veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak in Midden-Europa is Trichophyton rubrum. Als verdere filamenteuze schimmels, bijvoorbeeld, T. mentagrophytes, Microsporum canis en Epidermophyton floccosum komen als triggers van de betrokken ringworm.

Dermatophytes zijn “hoorn-liefhebbende”. Ze beïnvloeden de geile laag, het haar en de nagels. In tegenstelling tot andere schimmels die infecties bij mensen kunnen veroorzaken, hebben ze geen invloed op de slijmvliezen. Als ze alleen de hoornlaag van de huid koloniseren, verspreiden ze zich concentrisch vanaf het punt van binnenkomst. Als ze ook de haarzakjes binnendringen, koloniseren ze de haarschacht. De incubatietijd, dat wil zeggen de tijd tussen infectie en het begin van de eerste symptomen, is één tot twee weken.

Er zijn verschillende factoren die in het algemeen de voorkeur geven aan een infectie door de huid. Dit omvat een warme en vochtige omgeving, zoals zwaar zweten of zwemmen. Een verzwakt immuunsysteem bevordert ook schimmelinfecties zoals tinea corporis. De verzwakking van de afweer van het lichaam kan het gevolg zijn van een ernstige ziekte (zoals HIV) of medisch worden veroorzaakt (toediening van immunosuppressiva, zoals na orgaantransplantatie).

Tinea corporis: onderzoeken en diagnose

Als een vermoedelijke Tinea corporis de huisarts of een dermatoloog is, is de juiste persoon. Een uitslag kan over het algemeen een teken zijn van verschillende ziekten. In de regel verzamelt de arts eerst de medische geschiedenis (anamnese) door uitgebreid met de patiënt te praten. Hij vraagt ​​bijvoorbeeld sinds wanneer de symptomen bestaan, of er meer klachten zijn en of er onderliggende ziekten zijn.

Na de medische geschiedenis volgt een lichamelijk onderzoek. De arts zal de aangetaste huid van dichtbij bekijken en onderzoeksmateriaal (huidschilfers, nagels, haar) verwijderen. Deze worden onder de microscoop onderzocht op de aanwezigheid van schimmels. Bovendien kan een champignoncultuur worden gemaakt met het gemalen exemplaar. Bewaard onder geschikte groeiomstandigheden vermenigvuldigen bestaande schimmels in kweek en kunnen binnen enkele dagen of weken worden geïdentificeerd, afhankelijk van het pathogeen. Dit is belangrijk bij het kiezen van de juiste therapie.

In individuele gevallen wordt verder onderzoek gebruikt, zoals een inspectie van de huid met behulp van UV-licht (Wood light lamp). Onder dit licht kunnen bepaalde dermatofyten worden herkend.

Tinea corporis: behandeling

De therapie van tinea corporis hangt af van de omvang van de infectie. Het grootste deel van de tinea corporis-infectie is oppervlakkig en niet zo uitgebreid, zodat een externe (actuele) behandeling voldoende is. Er worden bijvoorbeeld crèmes, oplossingen, gels of poeders met antimycotische actieve stoffen gebruikt, dwz actieve stoffen die effectief zijn tegen schimmels. Deze omvatten miconazol, clotrimazol en terbinafine. Het medicijn wordt gedurende meerdere weken toegepast – afhankelijk van de mate van tinea corporis.

In het geval van uitgebreide tinea corporis of als de lokale behandeling mislukt, moeten de patiënten een antischimmelmiddel in tabletvorm nemen (systemische therapie). Dit is zelfs nodig bij diepe tinea corporis. Meestal wordt deze systemische therapie gecombineerd met een lokale behandeling: de tabletten moeten dus korter worden gebruikt, wat ook het risico op bijwerkingen vermindert.

Bij kinderen en zwangere en zogende vrouwen met tinea corporis zal de arts bijzonder voorzichtig zijn bij de keuze van de therapie, omdat deze patiëntengroepen mogelijk geen medicijnen gebruiken.

Tinea corporis: ziekteverloop en prognose

Tinea corporis vereist, net als andere schimmelinfecties, veel geduld bij de therapie: paddestoelen zijn persistent, daarom moet u zeer consequent zijn in het gebruik van antischimmelmiddelen. De door de arts aanbevolen periode moet altijd worden gevolgd. Als u stopt met de therapie omdat te vroeg, de Tinea corporis in veel gevallen terug.