Herpes in de mond

Herpes in de mond: beschrijving

Herpes in de mond, ook wel stomatitis aphtosa, gingivostomatitis of mondrot genoemd, komt vooral in de kindertijd voor. Het wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door het herpes simplex-virus type 1 (HSV1).

Hoe zit herpes in de mond?

Bij de eerste infectie met het herpes simplex-virus, de zogenaamde primaire infectie, komt het virus oppervlakkige huidcellen binnen en vermenigvuldigt zich daar. Afhankelijk van waar de herpes het lichaam binnendringt, kunnen de typische symptomen op verschillende plaatsen optreden. Dus herpes op de mond evenals herpes in de neus is mogelijk, zelfs herpes op de hand, herpes op de hand of herpes op het been komt voor. Meest voorkomend is herpes op het gezicht.

Als de herpes zich bijvoorbeeld verspreidt van de lip naar het gehele mondslijmvlies, kan dit leiden tot herpes in de keel, in extreme gevallen zelfs herpes in de keel.

Hoe wordt herpes in de mond overgedragen?

De overdracht van herpes in de mond gebeurt meestal door een uitstrijkje, dat wil zeggen door een directe overdracht van virussen van de ene persoon naar de andere persoon. Dit hoeft niet noodzakelijkerwijs herpes in de mond te zijn, maar de veel vaker voorkomende koortslippen is de bron van infectie.

De virussen zitten voornamelijk in de blaasvloeistof en verspreiden het in het speeksel, wat een belangrijke risicofactor is voor de overdracht van herpes. De hoek van de mond en lippen zijn de geprefereerde toegangssites voor de virussen omdat de huid relatief dun is en kleine scheurtjes heeft.

Overdracht via de lucht is ook mogelijk over korte afstanden – dat wil zeggen via een druppelinfectie veroorzaakt door speekseldruppeltjes die optreden bij niezen of praten. Kinderen hebben vaak overdracht van herpes. Vingers of handen worden vaak getroffen door virussen, vooral bij kinderen door te krabben. Tijdens het spelen wordt er nauw lichamelijk contact tot stand gebracht en gaan de virussen snel van de hand van het ene kind naar de mond van een ander.

Ook is een indirecte infectie met koortslippen op geïnfecteerde items mogelijk omdat het herpesvirus buiten het lichaam tot twee dagen kan overleven. Daarom komen gebruikte glazen, servetten of bestek in aanmerking als bron van infectie.

In zeldzame gevallen kan een HSV2-infectie een herpes in de mond veroorzaken wanneer de herpes simplex-2-virussen worden overgedragen vanuit het genitale gebied daar. HSV2-geïnduceerde herpes in de mond is dan weer besmettelijk op dezelfde manier als de HSV1-geïnduceerde vorm.

Wanneer en hoe lang is herpes besmettelijk in de mond?

Een actieve herpes simplex-ziekte is altijd besmettelijk zolang het lichaam virussen uitscheidt. Een risico op infectie kan kort voor het begin van de eerste symptomen en zelfs een paar dagen later bestaan ​​en hangt ook af van de zogenaamde virale belasting. Hoe meer virussen worden uitgescheiden, hoe groter het transmissierisico.

Wie wordt getroffen door herpes in de mond?

Herpes in de mond treft bijna uitsluitend kleine kinderen, wanneer ze voor het eerst worden besmet met herpes simplex type 1. De meeste infecties zijn echter ongecompliceerd en zonder uitgebreide betrokkenheid van het mondslijmvlies.

Bij volwassenen is het meestal op de lip, soms op de neus voor de typische symptomen van een herpes. Mond en keel worden echter zelden aangetast – vaak geassocieerd met een uitgesproken immunodeficiëntie.

Herpes in de mond: symptomen en complicaties

In tegenstelling tot gewone herpesinfectie of eenvoudige reactivering wordt herpes in de mond vaak geassocieerd met ernstig ongemak. De meestal zeer jonge patiënten hebben veel leed en vaak pijn bij het eten en drinken. Na infectie treden de symptomen meestal in de loop van een week op.

Vroege symptomen van herpes in de mond

Kortom, eerste infecties met herpes simplex zijn meestal ernstiger dan reactiveringen. Vooral de zogenaamde prodromale symptomen, dat wil zeggen die vóór het daadwerkelijke begin van de ziekte optreden, zijn meer uitgesproken bij de eerste infectie met het virus. Deze omvatten bijvoorbeeld algemene tekenen van ziekte zoals koorts en koude rillingen, hoofdpijn en lichaamspijnen en vermoeidheid.

Soms beginnen de symptomen een paar dagen voordat de herpes uitbreekt, in andere gevallen slechts enkele uren daarvoor. Zelfs tijdens de uitbraak van herpes blijven deze symptomen vaak aanvullend.

Belangrijkste symptomen van herpes in de mond

De patiënten lijden aan ontsteking van het gehele mondslijmvlies in deze vorm van herpes. In de mond kan het ongemak zich voordoen, evenals aan de binnenkant van de wangen en in de keel. Soms zelfs symptomen van herpes op de tong.

De aangetaste delen in de mond zijn aanvankelijk pijnlijk en rood, lijken typisch voor herpes, kleine bubbels, die zijn gevuld met een transparante of licht troebele vloeistof. Als de bellen barsten, is het slijmvlies nu open en tijdelijk beschadigd, ontwikkelen zich zogenaamde aften.

Het voorste deel van de mond wordt meestal het meest getroffen door herpes, inclusief tandvlees. In sommige gevallen worden de lippen bovendien aangetast, soms vertoont ze zelfs herpes op de kin. Bovendien zwellen de onmiddellijke lymfeklieren op de onderkaak en nek vaak tijdens de uitbraak van herpes. Als de herpes zich uitstrekt tot in het cervicale-faryngeale gebied, kan er ook dysfagie zijn.

Complicaties van herpes in de mond

De vele aften zijn buitengewoon pijnlijk voor degenen die door de herpes zijn getroffen. Tong, tandvlees en mondslijmvlies zijn bijzonder gevoelig voor pijn. Peuters weigeren vaak te eten of drinken vanwege de pijn, wat tot extra complicaties kan leiden en moet worden behandeld.

In het geval van herpes in de keel en keel, kunnen de virussen de talrijke bloedvaten in dit gebied direct in de systemische circulatie passeren en zich door het lichaam vermenigvuldigen. Deze aandoening wordt herpes sepsis genoemd en kan levensbedreigend zijn.

Herpes op het gezicht

De meeste HSV1-uitbraken zijn varianten van herpes op het gezicht. Er zijn vooral veel sensorische zenuwvezels waarlangs het herpesvirus kan bewegen. Het komt dus niet alleen in de mond en op de lippen, maar soms ook op de neus, wang of voorhoofd van herpes. Het oog en oor – meestal zelden aangetast – zijn kritieke plaatsen van infectie, omdat dit kan leiden tot visuele en gehoorstoornissen. Herpes in de neus (herpes nasalis) is na koortslippen (herpes labialis) de meest voorkomende variant bij het reactiveren, maar is meestal onschadelijk.

Een ander virus in de herpesfamilie veroorzaakt vergelijkbare gezichtssymptomen: varicella-zoster-virus (VZV). Het veroorzaakt een eerste infectie waterpokken, bij latere reactivering Herpes Zoster (gordelroos). De typische Blächen zijn vergelijkbaar met een herpes simplex-infectie, maar komen niet in de mond voor. herpes in de Oor of herpes op de neus daarentegen zijn typische lokalisaties van een varicella zoster-uitbraak en worden zelden aangetast bij een herpes simplex-ziekte.

Herpes in de mond: diagnose

De arts volstaat meestal met de zogenaamde oogdiagnose om herpes in de mond te detecteren. Om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten of om het type virus te bepalen, kan verder onderzoek worden gebruikt. Een relatief eenvoudige procedure is de zogenaamde Tzanck-test. De arts maakt eerst een uitstrijkje, meestal van reeds gebarsten bubbels en kleurt het verkregen onderzoeksmateriaal met een kleurstof. Als de Tzanck-test positief is, kan de onderzoeker zogenaamde mononucleaire of polynucleaire gigantische cellen waarnemen onder de lichtmicroscoop, die typerend zijn voor een herpesische of varicella zoster-infectie.

Om het type virus te bepalen, moeten de virussen worden gekweekt of moet hun genetisch materiaal worden gedupliceerd en geanalyseerd met behulp van een speciale procedure.

Herpes in de mond: behandeling

Geneesmiddelen kunnen de duur en omvang van de symptomen verminderen wanneer ze vroeg worden gebruikt, maar kunnen meestal geen uitbraak voorkomen. Pijnstillende medicijnen worden vaak gebruikt bij kleine kinderen om eten en drinken te vergemakkelijken.

Herpes in de mond: prognose

Herpes in de mond geneest meestal zonder behandeling zonder gevolgen. Met de genezing van de aften na ongeveer een week, gaat de pijn terug. omdat Herpes in de mond komt meestal alleen voor bij Erstinfektionen, een herhaling is onwaarschijnlijk. Zelfs tijdelijke afweer die tot herpes-reactivering leidt, resulteert vaak alleen in herpes in de neus of lip.