De afkorting HPV staat voor het Human Papillomavirus. De ziekteverwekker veroorzaakt geslachtsziekten en kan worden gevoeld door wratten op de huid en in het genitale gebied. De meeste HPV-infecties genezen echter onopgemerkt, maar kwaadaardige tumoren kunnen lang na infectie optreden. Man en vrouw kunnen evenzeer besmet zijn met HPV. Lees hier meer over HPV.
HPV: Snelle referentie
- besmetting: vooral via direct contact met de huid of slijmvliezen (geslachtsgemeenschap); het is ook mogelijk om virussen over te dragen via geïnfecteerde objecten (speelgoed, handdoeken, enz.) evenals bij de geboorte (van de besmette moeder op het kind)
- gevolgen: Afhankelijk van HPV type v.a. Tepels, genitale wratten (genitale wratten), weefselveranderingen (potentiële precancereuze laesies) en kanker (zoals baarmoederhalskanker, orofaryngeale kanker, anale kanker)
- Voorkomende symptomen: afhankelijk van het klinische beeld; bijv. in het geval van genitale wratten, roodachtige, bruinachtige of witachtige papels in het genitale en anale gebied, mogelijk met een gevoel van natheid en jeuk; bij baarmoederhalskanker, vaginale afscheiding en vaginale bloedingen
- Belangrijke onderzoeken: Lichamelijk onderzoek, celuitstrijkje, colposcopie (bij vrouwen), HPV-test, biopsie (analyse van een weefselmonster)
- Behandeling opties: Afhankelijk van het klinische beeld ijsvorming, lasertherapie, elektrocauterisatie, medicatie, chirurgische procedures
HPV: oorzaken en risicofactoren
De menselijke papillomavirussen (HPV) behoren tot de DNA-virussen. Hun genetische informatie wordt opgeslagen op een DNA-streng zoals het menselijk genoom. HPV-virussen hebben menselijke cellen nodig om zich te vermenigvuldigen. De infectie werkt als volgt:
HPV-virussen injecteren hun genetisch materiaal in een menselijke gastheercel (huid- of slijmvliescel) en dwingen hen voortdurend nieuwe virussen te produceren. Op een gegeven moment barst de gastheercel (en sterft af), waardoor de vele nieuwe virussen vrijkomen. Op hun beurt kunnen ze nieuwe menselijke cellen infecteren.
Tegelijkertijd kan in het geval van HPV-infectie het menselijk genoom worden gewijzigd zodat ongecontroleerde gezwellen van de huid of slijmvliezen (tumoren) ontstaan. Ze kunnen kwaadaardige kanker worden. Het risico op kanker hangt af van het HPV-type.
HPV transmissie
Veel HPV-virussen worden alleen gemaakt contact met de huid overgedragen. Dit geldt vooral voor die ziekteverwekkers die onschadelijke huidwratten (papilloma’s) veroorzaken.
HPV-typen, die de geslachtsorganen infecteren en zoals genitale wratten of baarmoederhalskanker veroorzaken, zijn voornamelijk van gemeenschap overgedragen. Genitale HPV-infecties behoren daarom tot de seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA). Ook door orale seks HPV-virusoverdracht is mogelijk als het mondslijmvlies in contact komt met HPV-geïnfecteerde huidgebieden (zoals schaamlippen of penis). Hetzelfde geldt voor Lichaamscontact tijdens samen zwemmenDit is echter een veel minder gebruikelijke manier van besmetting.
In theorie is tenminste een HPV-virusinfectie ook voorbij geïnfecteerde items zoals seksspeeltjes, handdoeken of het toilet.
Een andere mogelijkheid is de overdracht van de ziekteverwekker van de moeder op het kind tijdens de geboorte.
Geen infectierisico bestaat volgens de huidige stand van kennis door borstvoeding, normaal kussen of bloeddonatie.
Laat jezelf maarin het genitale anusgebied van kinderen Zoek wratten, speciale aandacht is nodig. Elk individueel geval moet worden gecontroleerd en seksueel misbruik uitgesloten.
risicofactoren
Waarschijnlijk is de belangrijkste risicofactor van een genitale infectie het gevolg van het mechanisme van HPV-overdracht: frequente en vooral onbeschermde geslachtsgemeenschap. Andere risicofactoren voor HPV-infectie zijn:
- eerste seksuele contacten vóór de leeftijd van 16: Deze risicofactor geldt vooral voor meisjes.
- roken: Cigarettes & Co. verhogen niet alleen het risico op HPV-infectie, maar ook het risico dat cellen degenereren en zich ontwikkelen tot kankercellen.
- Geboortes op jonge leeftijd en meerdere kinderen: Tijdens de zwangerschap verandert het slijmvlies op de baarmoederhals en wordt het vatbaarder voor infecties. Weefselveranderingen kunnen enkele jaren na de zwangerschap aanhouden.
- inconsistent gebruik van condooms: Condooms kunnen 100% HPV-infectie niet voorkomen. Echter, consequent gebruik ervan bij seksuele contacten vermindert het risico op infectie.
- onderdrukt immuunsysteemAls het immuunsysteem wordt aangetast door een ziekte (zoals HIV) of medicatie (immunosuppressiva), neemt het risico op HPV-infectie toe.
- andere genitale infecties zoals chlamydia of genitale herpes: ze lijken ook de voorkeur te geven aan HPV-overdracht.
Bovendien verhogen sommige factoren het risico dat HPV-geïnfecteerde cellen kankercellen worden. Deze omvatten roken, veel zwangerschappen, HIV-infectie en het nemen van de anticonceptiepil gedurende vijf jaar of meer.
HPV: gevolgen
De gevolgen die HPV-infectie kan veroorzaken, zijn afhankelijk van het type virus. Tot nu toe zijn meer dan 200 verschillende HPV-typen bekend. De meeste veroorzaken geen symptomen of veroorzaken alleen onschadelijke tepels. Ongeveer 40 HPV-typen infecteren specifiek het genitale slijmvlies. Ze zijn gegroepeerd op basis van hoe waarschijnlijk ze kanker zullen veroorzaken:
types met een laag risico (low-risk HPV) trigger bij een infectie nauwelijks gevaarlijke genitale wratten (genitale wratten). Hoewel hier ook een risico op kanker bestaat, is dit zeer laag (laag risico). De meest voorkomende typen met laag risico zijn HPV 6 en 11. Andere eerder bekende leden van deze groep zijn HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81 en 83.
hoog-risico types (hoog-risico HPV) veroorzaken weefselveranderingen (dysplasie, neoplasie) die zich jarenlang kunnen ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor, vooral baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker). HPV-infectie kan echter ook het risico op andere kankers verhogen, zoals peniskanker of keelkanker. De twee belangrijkste HPV-typen met een hoog risico zijn HPV 16 en 18. Het bevat ook HPV-virussen 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 (en mogelijk andere).
Sommige papillomavirussen zoals HPV 26, 53 en 66 hebben meer kans om te worden gedetecteerd in precancereuze laesies. Sommige auteurs spreken van intermediaire HPV. Het risico op kanker voor deze HPV-typen ligt tussen de typen met laag en hoog risico. HPV-virussen 5 en 8 worden bijvoorbeeld ook geclassificeerd als intermediaire HPV’s. Ze zijn eigenlijk echt alleen in defensiezwakte en in Epidermodysplasia verruciformis echt gevaarlijk. De laatste is een zeldzame erfelijke huidziekte.
Genitale wratten (Condylomata acuminata)
Genitale wratten (puntige condylomen) zijn goedaardige weefselgroei in het genitale gebied en de anus. Ze worden overgedragen via onbeschermde geslachtsgemeenschap en worden meestal geactiveerd door de HPV 6 en 11 met een laag risico, maar soms ook door andere HPV-vertegenwoordigers. Mannen en vrouwen kunnen ziek worden.
Van de infectie met het HPV-virus tot het verschijnen van de genitale wratten (incubatietijd) kan tot acht maanden duren. Condylomas zijn de meest voorkomende goedaardige tumoren van de externe geslachtsdelen en anale gebieden. Ze kunnen spontaan genezen, maar kunnen maanden of jaren aanhouden.
Condylomata plana
De condylomata plana zijn platte wratvarianten van de genitale wratten op de buitenste en binnenste geslachtsdelen. De veroorzakers zijn voornamelijk de HPV-virussen 16, 18, 31 en 33. Ze kunnen leiden tot celveranderingen, die intra-epitheliale neoplasmata worden genoemd. Deze celveranderingen worden beschouwd als potentiële voorlopers van kanker en worden geclassificeerd op basis van hun plaats van voorkomen:
- Cervicale intraepitheliale neoplasie (CIN): op de baarmoederhals (baarmoederhals = baarmoederhals)
- Vulvar intraepitheliale neoplasie (VIN): op de vulva (= schaamlippen, clitoris en schaamheuvel)
- Vaginale intraepitheliale neoplasie (VAIN): in de vagina (vagina)
- Penile intra-epitheliale neoplasie (PIN): op de penis
- Perianale intraepitheliale neoplasie (PAIN): in de anusregio
- Anale intra-epitheliale neoplasie (AIN): in de anus
Als u meer wilt weten over de ontwikkeling en behandeling van condylomata, lees dan het artikel Genitale wratten.
Baarmoederhalskanker (baarmoederhalscarcinoom)
Als cervicale slijmvliescellen (cervix) chronisch worden geïnfecteerd met HPV-typen met een hoog risico, kunnen ze na verloop van tijd degenereren en een kwaadaardige tumor vormen. Maar dit gebeurt niet bij elke infectie, maar relatief zelden: volgens de statistieken heeft minder dan één op de 100 vrouwen die zijn geïnfecteerd met een HPV-type met hoog risico baarmoederhalskanker – gemiddeld 15 jaar na de HPV-infectie.
Het duurt daarom lang voordat de kwaadaardige tumor zich ontwikkelt. Vrouwen moeten daarom een keer per jaar regelmatig naar de gynaecoloog gaan voor een controle: het zogenaamde uitstrijkje van de baarmoederhals kan verdachte celveranderingen in een vroeg stadium detecteren.
Lees meer over de ontwikkeling, symptomen, behandeling en prognose van baarmoederhalskanker in de tekst Cervicale kanker.
Andere vormen van kanker
Bij baarmoederhalskanker is de associatie met het HPV-virus duidelijk bewezen. Maar elders bestudeert men ook de carcinogenese van HPV. Orale seks kan bijvoorbeeld het risico op kwaadaardige groei in de keel en het keelgebied (zoals keelkanker) vergroten. Genitale en anale kankers zoals vaginale kankers, vulvaire carcinomen, penis- en anale kankers kunnen ook worden bevorderd door een infectie met hoog-risico HPV-types. Deze kankers komen allemaal veel minder vaak voor dan baarmoederhalskanker.
huid wratten
Sommige HPV-virussen veroorzaken gewone huidwratten, verrucae vulgares genoemd. Ze zijn het meest voorkomende wrattype. Er zijn verschillende speciale vormen ervan, zoals de Fleischerwarze. Het komt voor bij het werken in vochtige en koude omgevingen met rauw vlees (dat wil zeggen voornamelijk slagers) en wordt geassocieerd met het HPV-virus type 7.
Wanneer een infectie met HPV wratten op de voetzool veroorzaakt, zijn dit meestal plantaire wratten (verrucae plantares). De trigger is meestal HPV 1. Als er veel wratten zijn in de vorm van wratten, spreken dermatologen van mozaïekwratten.
De vaak voorkomende platte wratten bij kinderen worden veroorzaakt door HPV 3 of 10. Haar technische titel is Verrucae planae juveniles.
Wratten in de mond
Soms vormen zich individuele wratten in de mond. Ze worden orale papilloma’s genoemd. Sommigen van hen worden geassocieerd met HPV-infectie.
Als er wratten of wratachtige structuren in de mond aanwezig zijn, kan dit ook de ziekte van Heck zijn (ziekte van Heck of focale epitheliale hyperplasie). Deze goedaardige huidgroei wordt altijd opgestapeld en niet individueel. Het wordt geassocieerd met HPV 13 of 32. De ziekte van Heck is zeldzaam onder de Europese bevolking, maar komt vaker voor in andere populaties, zoals de inheemse volkeren van Midden- en Zuid-Amerika.
Epidermodysplasia verruciformis
Deze zeldzame ziekte is een chronische HPV-infectie van de huid. Volgens zijn ontdekkers is het ook bekend als het syndroom van Lewandowsky-Lutz. Het komt voor op familiebasis en is een van erfelijke huidziekten. Vanwege een genetisch defect kunnen de HPV-virussen zich gemakkelijker verspreiden in de getroffenen. Verschillende HPV-typen spelen een rol bij de ontwikkeling van epidermodysplasia verruciformis, waaronder HPV 3, 5, 8 en 10.
HPV: tekenen (symptomen)
In veel gevallen kan het menselijke immuunsysteem vrij goed tegen HPV-virussen vechten, met weinig of geen HPV-symptomen. Bij een latente HPV-infectie kan het humaan papillomavirus alleen in het laboratorium worden gedetecteerd. In een subklinische HPV-infectie kunnen de door virus geïnduceerde huid / slijmvliesletsels alleen worden gevisualiseerd door speciale technieken.
Aan de andere kant, als zichtbare HPV-symptomen zichtbaar zijn voor het blote oog, spreken artsen van een klinische HPV-infectie. De tekenen die HPV-virussen veroorzaken, zijn afhankelijk van het type virus en de ziekte.
Symptomen van genitale wratten (Condylomata acuminata)
Genitale wratten of puntige condylomen kunnen drie tot acht weken (incubatieperiode) ontwikkelen na infectie met bepaalde HPV-virussen. Het zijn roodachtige, grijsbruine of witachtige papels van de huid of het slijmvlies van het genitale en anale gebied. Hun grootte varieert tussen pinhead-grootte en verscheidene centimeters. Vaak liggen de individuele condylomen dicht bij elkaar en vormen ze zogenaamde papillomabedden.
Bij de vrouw zijn dergelijke HPV-tekens voornamelijk te vinden in de schaamlippen, op de achterste kruising van de twee labia majora (achterste commissuur) en in de anale regio. De genitale wratten kunnen zich ook ontwikkelen in de vagina en de baarmoederhals. Bij mannen beïnvloeden deze tekenen van infectie met HPV de penis en het anale gebied.
Genitale wratten veroorzaken nauwelijks ongemak. Soms zijn natheid en jeuk, branderig en bloeden na geslachtsgemeenschap mogelijke symptomen van door HPV veroorzaakte genitale wratten. Aan de andere kant wordt pijn slechts incidenteel gemeld.
In zeldzame gevallen worden genitale wratten die zich jarenlang hebben ontwikkeld, de zogenaamde Buschke-Löwenstein-gigantische condyloma (Condylomata gigantea). Deze bloemkoolachtige gezwellen verplaatsen en vernietigen het omringende weefsel. De cellen kunnen degenereren en kankercellen worden (verrucous carcinoma).
Symptomen van condyloma plana
De getroffenen ontwikkelen onopvallende, plat verhoogde verdikkingen (wratten) op de buitenste geslachtsorganen, in het anale kanaal en (bij vrouwen) in de vagina en baarmoederhals. De wratten komen meestal in grotere aantallen voor en zijn grijsachtig wit tot roodachtig gekleurd (zoals het slijmvlies).
Symptomen van intra-epitheliale neoplasie
Bij veel mensen veroorzaakt intra-epitheliale neoplasie geen symptomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor cervicale intraepitheliale neoplasie (CIN). In andere gevallen kunnen min of meer significante klachten verschijnen. Een intra-epitheliale neoplasie in het gebied van de vulva (VIN) kan bijvoorbeeld gepaard gaan met jeuk, branderig gevoel en pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie), maar kan ook asymptomatisch zijn. Een anale of perianale intra-epitheliale neoplasie (AIN en PAIN) veroorzaakt jeuk in de anus, discrete bloeding van de anus en pijn tijdens stoelgang. Celveranderingen op de penis (PIN) kunnen een fluweelachtige, onregelmatige, glanzende roodheid in het gebied van de eikel of de voorhuid veroorzaken.
Symptomen van HPV-geassocieerde kanker
De meest voorkomende vorm van kanker bij de ontwikkeling van HPV-virussen is baarmoederhalskanker. De meeste getroffen vrouwen vertonen geen symptomen in vroege stadia van de ziekte. Bij andere vrouwen duidt vaginale afscheiding en bloeding na geslachtsgemeenschap, tussen menstruatiebloeding of na de menopauze op een mogelijke tumorziekte. Deze symptomen kunnen echter andere oorzaken hebben.
In gevorderde stadia van baarmoederhalskanker rapporteren vrouwen vaak kruisbekken-, urineweg- of stoelgang. Ook kan een lymfecongestie in de benen optreden.
Soms zijn andere kankers gekoppeld aan HPV. Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de tumor en het stadium van de ziekte. Bij peniskanker, bijvoorbeeld, kunnen huidveranderingen zoals zwelling of verharding van de eikel of voorhuid, licht bloedende huid op de penis en soms stinkende afscheiding optreden. Vagina-kanker is alleen merkbaar in een vergevorderd stadium met symptomen zoals bloederige afscheiding of vaginale bloedingen (bijvoorbeeld na seks).
Symptomen van huidwratten
Tepels zijn meestal gemakkelijk te herkennen. Ze veroorzaken meestal geen ongemak, behalve incidentele jeuk, druk of uitzetting. Wratten op de voetzool kunnen ook pijn veroorzaken. Soms hebben wratten (zoals plantaire wratten) kleine zwarte stippen. Het is gestold bloed uit kleine haarvaten van de huid.
Gewone verrucae hebben de grootte van een speldenknop tot erwt en hebben een ruw, schilferig oppervlak. Ze vormen zich bij voorkeur op de rug van de hand, op de vingers en nagelranden evenals op de voeten.
Plantaire zolen op de voetzolen worden als spijkers naar binnen gedrukt door het lichaamsgewicht bij lopen of staan. Dit kan zoveel pijn veroorzaken dat de getroffenen nauwelijks kunnen lopen.
Mozaïekwratten zijn ongeveer speldenknopgrootte en wit. Ze groeien vooral op de ballen van je voeten of onder je tenen. Bij sommige patiënten bedekken ze ook de hele onderkant van de voet. Omdat ze ondieper zijn dan de plantaire wratten, veroorzaken ze meestal geen pijn tijdens het lopen of staan.
De verrucae planae-juvenielen die vooral bij kinderen voorkomen, zijn platte, huidkleurige wratten. Ze vormen zich vooral in het gezicht en de rug van de hand. Wanneer kinderen eraan krabben, verspreiden ze de HPV-virussen in een lijn, zodat de wratten vaak als een lijn zijn gerangschikt.
Symptomen van wratten in de mond
Orale papilloma’s zijn enkele, bloemkoolachtige wratten in de mond. Ze worden het best gevonden op het harde of zachte gehemelte of op de huig.
Bij de ziekte van Heck ontwikkelen zich verschillende ronde of ovale papels op het mondslijmvlies. Vooral kinderen en adolescenten worden getroffen.
Symptomen van epidermodysplasia verruciformis
Bij deze ziekte, gegeneraliseerd, dat wil zeggen het hele lichaam, abnormaal veel huidletsels die lijken op platte, onregelmatige wratten (verrucosis). De licht geschubde papels of plaques zijn roodachtig tot bruinachtig van kleur. Vooral adolescenten worden getroffen, minder vaak oudere volwassenen. Vooral in open, aan de zon blootgestelde huidgebieden is het risico op het ontwikkelen van huidkanker aanzienlijk verhoogd.
HPV: diagnose en onderzoek
In de meeste gevallen zijn er geen symptomen van HPV-infectie. Voor het grootste deel blijft infectie onopgemerkt. Als de HPV-virussen echter ziektesymptomen veroorzaken, zijn dit meestal typische veranderingen in de huid of het slijmvlies. Sommige manifestaties zijn echter zo onopvallend dat ze alleen zichtbaar kunnen worden gemaakt via speciale procedures. In de regel worden de noodzakelijke onderzoeken uitgevoerd door specialisten, dat wil zeggen, afhankelijk van het klinische beeld, ofwel dermatologen, gynaecologen, urologen of artsen voor oor, neus en keel.
Medische geschiedenis (anamnese)
Eerst vraagt de arts de patiënt naar eventuele symptomen die verband kunnen houden met HPV-infectie, bijvoorbeeld:
- Waar zijn de klachten of huidveranderingen precies?
- Is er genitale jeuk of branderig?
- Kwam het tot onverklaarbare bloedingen?
Omdat seksuele activiteit een cruciale rol speelt bij HPV, zal de arts ook specifieke vragen formuleren: werd de seksuele partner vaak veranderd? Heb je veranderde slijmvliezen, mogelijk belangrijke wratten opgemerkt?
Algemene risicofactoren zoals roken of medicijnen worden ook opgemerkt. Bovendien vraagt de arts om bekende medische aandoeningen. Deze kunnen het immuunsysteem verzwakken en daardoor HPV-infectie bevorderen.
Lichamelijk onderzoek
De arts onderzoekt meestal het hele lichaam. De meeste HPV-symptomen, namelijk wratten op de huid, zijn gemakkelijk te herkennen. Verdere onderzoeken zijn dan meestal niet nodig. Als een huidwrat verdacht lijkt, verwijdert de arts deze en stuurt deze naar een laboratorium voor verder onderzoek.
Veranderingen in het genitale gebied van vrouwen worden meestal ontdekt tijdens controles. De vagina wordt gescand en vervolgens onderzocht met een speculum (“spiegel”). Blanking is belangrijk omdat speccula soms diepgewortelde gezwellen dekken die kunnen worden veroorzaakt door HPV-virussen.
Verdachte HPV-verschijningen in het mannelijke genitale gebied zijn meestal herkenbaar en duidelijk voor het blote oog. De specialist voor dit deel van het lichaam, de uroloog, onderzoekt voornamelijk de penis van de penis, de urethrale uitgang (externe urethra meatus) en de uitbreiding (fossa navicularis) die zich daar bevindt. Hij kan dit punt verspreiden om de laatste twee centimeter van de urethra te beoordelen.
HPV kan ook worden gevonden in het anale gebied. Aangezien tumoren die worden veroorzaakt door HPV het anale kanaal kunnen bereiken, voeren sommige artsen een reflectie van het anale kanaal uit (proctoscopie).
cel uitstrijkje
Bij vrouwen ouder dan 20 jaar maken gynaecologen regelmatig een uitstrijkje voor vroege opsporing van baarmoederhalskanker. Door cirkelvormige bewegingen wordt het oppervlak van de baarmoederhals eerst geaaid met een soort borstel. Het tweede uitstrijkje haalt de arts uit het cervicale kanaal. Vervolgens worden de uitstrijkjes op een glasplaat gefixeerd met behulp van een oplossing met een hoog percentage alcohol, vervolgens geverfd en onderzocht. Dit is geen specifiek HPV-uitstrijkje om het virus te detecteren, maar een onderzoek naar verdachte celveranderingen die het gevolg kunnen zijn van een HPV-infectie (of om andere redenen).
Om de mogelijke celveranderingen te beoordelen, is een schaal ontwikkeld door de Griekse arts Georges Papanicolaou. Daarom wordt dit onderzoek ook wel Pap-test genoemd.
colposcopie
Colposcopie moet worden opgevat als een uitgebreide weerspiegeling van de vagina. In deze studie gebruikt de gynaecoloog ook een zogenaamde colposcoop (colpo = vagina, scopie = observatie), dat wil zeggen een soort microscoop. Met een vergroting tot 40x kan de arts de kleinste veranderingen of bloeding op de baarmoederhals, baarmoederhals, vaginale wanden en vulva detecteren. Bij uitgebreide colposcopie dept de arts twee tot drie procent azijnzuur op het slijmvlies. Gewijzigde bovenlagen zwellen daardoor op en steken witachtig uit het resterende slijmvlies.
Een andere stap is de zogenaamde Schiller-jodiumtest. Het vaginale slijmvlies wordt gedept met een jodiumoplossing (4% Lugol-jodiumoplossing). Als gevolg hiervan wordt het gezonde slijmvlies bruinrood door het zetmeel dat het bevat (glycogeen). Cellagen die bijvoorbeeld door HPV zijn veranderd, blijven daarentegen ongekleurd.
biopsie
Als de arts afwijkingen ontdekt tijdens uitstrijkje of colposcopie, kan hij specifiek weefsel verwijderen en onderzoeken van het vrouwelijke genitale gebied (biopsie). Afhankelijk van de locatie van het zieke slijmvlies, schroot het weefselmonster met een scherpe lepel (curettage) of snijd een kegel (kegel) uit het vaginale weefsel (conisatie).
HPV-test
Deze test is ontworpen om HPV-infectie te detecteren en het type virus te identificeren. Het gebruik ervan op de baarmoederhals kan het beste worden getest: het testresultaat helpt bij het diagnosticeren van de kwaadaardige tumor of zijn voorlopers. Veel minder geschikt is de test voor het detecteren van HPV-infectie op andere plaatsen op het lichaam.
De HPV-test is beschikbaar in verschillende varianten. Voor de vroege detectie van baarmoederhalskanker wordt het momenteel alleen aanbevolen bij vrouwen ouder dan 30 jaar met de Pap-test. Als er op jonge leeftijd een opvallende Pap-test beschikbaar is, kan testen op humaan papillomavirus ook nuttig zijn. Bovendien kan het helpen om het succes van de behandeling na behandeling van precancereuze laesies op de baarmoederhals te beheersen.
Als u meer wilt weten over de procedure, informatieve waarde en kosten van dit onderzoek, lees dan het artikel HPV-test.
HPV: behandeling
De meeste HPV-infecties genezen spontaan omdat de immuuncellen de HPV-virussen doden. Soms verzwakken bestaande ziekten echter het immuunsysteem en dus de strijd tegen HPV. Daarom moeten ze worden behandeld.
Over het algemeen hangt de keuze van HPV-therapie af van de aard en de omvang van de HPV-symptomen. Ziektesymptomen zoals condylomata of tepels kunnen op verschillende manieren worden behandeld. De HPV-virussen zelf worden zelden volledig geëlimineerd. Daarom treden terugvallen vaak op.
Icing (cryotherapie)
Deze mogelijkheid van HPV-behandeling wordt als oppervlakkig beschouwd Condylomas en tepels gebruikt. De arts brengt vloeibare stikstof aan op het aangetaste deel van de huid met behulp van een spray of met een stok (watten, metaal), waardoor het weefsel sterft. Soms vormt zich een kleine bubbel. De toepassing wordt meestal elke één tot twee weken herhaald. Het HPV-virus overleeft deze procedure echter. In veel gevallen worden hierdoor nieuwe wratten gevormd.
electrocautery
Deze behandeling wordt ook uitgevoerd door een arts. Elektrocauterisatie kan als ijsvorming zijn Condylomen en wratten van de huid worden gebruikt. Het door HPV gemodificeerde weefsel wordt vernietigd door elektrische stroom. Maar ook hier blijft het HPV-virus in het lichaam en kan het op elk moment nieuwe huidveranderingen veroorzaken.
De elektrocauterisatie wordt ook gebruikt na een operatieve wratverwijdering: de direct aangrenzende huidlagen en hun bloedvaten zijn geschroeid. Hoewel dit het risico op terugval vermindert, is het zeer waarschijnlijk dat zich een litteken vormt.
Operationele procedures
Elk HPV-symptoom kan ook chirurgisch worden behandeld. Verschillende instrumenten kunnen worden gebruikt. Eerst wordt het getroffen lichaamsgebied lokaal verbijsterd. Vervolgens kunnen de gezwellen worden weggesneden met een scherpe lepel (curettage), een lus-elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP) of een chirurgische schaar (excisie).
Bij verdachte neoplasmata (intraepitheliale neoplasmata, vooral cervicaal) van het genitale slijmvlies wordt vaak een hele kegel uitgesneden (conisatie). Meestal moet u echter verschillende vervolgcontroles uitvoeren: de arts controleert elke zes maanden hoe de toestand verandert. Als het opvallende gebied toeneemt en HPV met een hoog risico is gedetecteerd, is verwijdering van het weefsel noodzakelijk. Als de tumor al als kwaadaardig is geïdentificeerd, wordt deze zo snel mogelijk geopereerd. Als de patiënt echter zwanger is, wordt de operatie uitgesteld tot na de geboorte. Afhankelijk van het stadium van kanker, zal de chirurg de procedure dienovereenkomstig uitbreiden. Bij geavanceerd cervixcarcinoom wordt bijvoorbeeld de complete baarmoeder verwijderd (radicale hysterectomie).
Bij sommige kankerpatiënten wordt radiotherapie en / of chemotherapie uitgevoerd als alternatief of als aanvulling op de operatie.
lasertherapie
Deze optie om HPV-ziekten te behandelen is ook een van de chirurgische procedures. De laser (bijvoorbeeld CO2– of Nd: YAG laser) is inbegrepen HPV wratten van elke soort gebruikt. Onder plaatselijke verdoving worden de gezwellen uitgesneden en verdampt. Voorzichtigheid is echter geboden: door de rook kan het HPV-virus zich gemakkelijk verspreiden. Daarom is voldoende bescherming door afzuiging en filter bijzonder belangrijk.
Geneesmiddelen voor HPV-wratten
Er zijn enkele medicijnen voor de behandeling van Genitale of anale HPV-wratten, Sommige worden toegediend door de arts, anderen kunnen thuis zelfstandig patiënten gebruiken tegen de HPV-symptomen. Het zorgvuldige en regelmatige gebruik van de medicatie is cruciaal voor het succes van de therapie. Voorbeelden:
|
drug |
gebruiker |
Opmerkingen |
|
Podofyllotoxine 0,15% crème |
patiënt |
|
|
Imiquimod 5% crème |
patiënt |
|
|
trichloorazijnzuur |
doctor |
|
In principe is er een groot risico op recidieven (recidieven) bij HPV-infecties. Daarom moet u de behandelde gebieden zorgvuldig controleren en de arts regelmatig raadplegen.
HPV: ziekteverloop en prognose
Het klassieke verloop van een HPV-infectie bestaat niet. Vaak blijft het onopgemerkt en geneest het zonder gevolgen. Als HPV-symptomen optreden, is spontane genezing ook mogelijk. Over het algemeen genezen de meeste HPV-infecties binnen enkele maanden. Na twee jaar is zelfs ongeveer 90 procent van alle HPV-infecties genezen.
Slechts enkele patiënten behouden bepaalde HPV-virussen langer en leiden zelfs tot kanker. Dit kan jaren of decennia na HPV-infectie gebeuren.
Genezen HPV-infectie biedt geen bescherming tegen herinfectie met de ziekteverwekkers.
HPV: preventie
Er wordt vaak besproken hoe te beschermen tegen HPV-infectie. Preventie is niet eenvoudig, omdat HPV-virussen zeer vaak voorkomen en daarom het risico op infectie zeer hoog is.
Over het algemeen is het zinvol aandacht te schenken aan grondige hygiëne en het immuunsysteem te versterken. Um das Risiko einer Ansteckung mit normalen Hautwarzen zu verringern, sollte man zudem in Schwimmbädern, Sauna-Anlagen, öffentlichen Umkleidekabinen und Hotelzimmern nicht barfuß herumlaufen. Wenn im Umfeld jemand Warzen hat, sollte man sich mit diesem Menschen beispielsweise nicht das Handtuch, den Waschlappen oder die Socken (bei Warzen an den Füßen) teilen.
Zur Vorbeugung von HPV-Infektionen im Genital- und Analbereich sollte man vor allem bei häufig wechselnden Geschlechtspartnern immer ein Kondom verwenden. Einen sicheren Schutz vor HPV bietet Safer Sex zwar nicht, weil das HPV-Virus schon durch Schmierinfektion übertragen werden kann. Allerdings können Kondome das Ansteckungsrisiko reduzieren.
Es gilt als gesichert, dass das Risiko für HPV bei Männern, die beschnitten sind, niedriger ist als bei nicht-beschnittenen.
HPV: Impfung
Die Ständige Impfkommission (STIKO) des Robert Koch-Instituts empfiehlt, alle Mädchen und Jungen zwischen zwischen neun und vierzehn Jahren gegen HPV zu empfehlen (am besten vor dem ersten Geschlechtsverkehr). Wer mit 15 Jahren noch ungeimpft ist, sollte die Impfung bis spätestens zum 18. Geburtstag nachholen.
Die HPV-Impfung dient in erster Linie dazu, das Risiko von Gebärmutterhalskrebs zu senken. Außerdem kann sie das Risiko für einige weitere Krebserkrankungen verringern (Scheidenkrebs, Peniskrebs etc.) und bei beiden Geschlechtern der Entstehung von Genitalwarzen (Feigwarzen) vorbeugen.
Wie lange der Impfschutz anhält, ist bislang noch nicht genau bekannt. Studienergebnisse deuten darauf hin, dass geimpften Mädchen/Frauen auch 12 Jahre nach der Impfung noch wirksam vor einer HPV-Infektion geschützt sind. Noch lässt sich abschließend aber nicht sagen, ob der Impfschutz nicht doch irgendwann aufgefrischt werden sollte.
Mehr über die Durchführung, Wirksamkeit und Kosten dieser Impfung gegen HPV lesen Sie im Beitrag HPV-Impfung.
steungroepen
Krebsinformationsdienst: Krebs-Selbsthilfegruppen und Patientenverbände