norovirus

Kort overzicht: Norovirus

• beschrijving: Een zeer besmettelijke gastro-intestinale ziekte veroorzaakt door norovirussen.
• Hoog infectierisico: Norovirus-overdracht vindt rechtstreeks plaats van mens op mens, via besmette objecten of voedsel en via druppelinfectie.
• symptomen: Misselijkheid, duizelig braken, diarree, hoofdpijn, buik- en ledematenpijn, lichte koorts, vermoeidheid
• behandeling: symptomatische therapie door compensatie van vocht- en elektrolytverlies; mogelijk anti-braakmiddel (anti-emeticum); ziekenhuisopname en infusie in ernstige gevallen
• voorspelling: Norovirus geneest meestal gemakkelijk bij anders gezonde volwassenen. Zuigelingen en ouderen zijn vatbaarder voor complicaties door het verlies van vocht en elektrolyt.
• Meldingsplicht: Bewezen infecties zijn aan te melden. Mensen die met voedsel of in openbare instellingen werken, moeten ook als verdacht norovirus worden gemeld.

Wat is Norovirus?

Norovirus is een wereldwijd virustype. Het is zeer resistent tegen ongunstige omgevingsinvloeden: de ziekteverwekker overleeft op voedsel (inclusief gekoeld) evenals op oppervlakken zoals deurknoppen, kranen, trapleuningen of toiletbrillen. Hij is zelfs enkele minuten bestand tegen temperaturen tot 60 graden.

Let op: veel ontsmettingsmiddelen zijn niet effectief tegen norovirussen. Alleen preparaten met bewezen werkzaamheid tegen virussen zijn geschikt (virucidale activiteit).

Volgens het Robert Koch Institute zijn norovirussen verantwoordelijk voor de meeste niet-bacteriële gastro-intestinale ontstekingen (medische gastro-enteritis). Bij kinderen veroorzaken ze ongeveer 30 procent en bij volwassenen tot 50 procent van alle gastro-enteritisziekten.

Er is het hele jaar door een risico op infectie met Norovirus. De duur en het verloop van de infectie hangen af ​​van de algemene gezondheid van de patiënt. Er is geen bekende schade na Norovirus-infectie.

Norovirus: infectieroutes en bescherming

Norovirussen zijn erg besmettelijk. Zelfs de kleinste hoeveelheden van tien tot 100 virusdeeltjes zijn voldoende om een ​​persoon ziek te maken met het norovirus. Zelfs een enkele besmette persoon kan voldoende zijn om een ​​lokale epidemie te veroorzaken!

Het norovirus kan rechtstreeks van persoon tot persoon Het braaksel en de ontlasting van een patiënt bevatten veel virussen. Kleine overblijfselen van Norovirus-uitscheidingen kunnen worden overgedragen op andere mensen via de handen, zoals handen schudden. Als de gezonde persoon vervolgens onbewust zijn mond of neus bereikt met de hand in kwestie, kunnen de virussen gemakkelijk zijn lichaam binnendringen via de slijmvliezen. Dit wordt het genoemd fecale-orale infectieroute.

Ook een zogenaamde contact infectie Meer dan besmette items zoals deurknoppen of bestek is mogelijk met Norovirus-infecties. Zelfs op voedsel en in vloeistoffen, kunnen de virussen enige tijd overleven. Er zijn dus in het verleden enkele lokale Norovirus-epidemieën geweest besmet voedsel of drankjes (Salades, mosselen, water, enz.) Zijn geactiveerd.

Bovendien kan het ook worden geïnfecteerd met Norovirus, bij het vormen van fijne druppeltjes en door de lucht in de mond of neus van een andere persoon komen. Dit wordt genoemd door druppel infectie.

Opmerking: het Norovirus wordt volgens de huidige kennis alleen tussen mensen overgedragen, maar niet tussen mensen en dieren.

Norovirus: hoe lang is besmettelijk?

Er is een risico op infectie direct na een norovirusinfectie (zie hieronder: incubatietijd). Het is vooral groot zodra symptomen verschijnen. Patiënten zijn nog steeds besmettelijk tot 48 uur nadat de symptomen zijn verdwenen. In de ontlasting kunnen de virussen zelfs tot 14 dagen worden gedetecteerd, in sommige gevallen zelfs langer. Gedurende deze tijd moet u daarom op een zorgvuldige hygiëne letten.

Norovirus: heel vaak in de winter en in gemeenschappelijke voorzieningen

Tijdens het koude seizoen is het immuunsysteem vaak licht beschadigd. De slijmvliezen worden dan minder beschermd tegen ziekteverwekkers. Dit is de reden waarom het in de wintermaanden vooral voorkomt bij uitbraken van Norovirus. Ziektegevallen zijn ook mogelijk de rest van het jaar.

De virussen verspreiden zich bijzonder snel, waar veel mensen samen zijn in een beheersbare ruimte. Dus bijvoorbeeld ziekenhuizen, gedeelde faciliteiten hoe verpleeghuizen of zorgvoorzieningen evenals trein om “Norovirus broedplaatsen” te worden. De meeste van dergelijke uitbraken zijn te wijten aan onvoldoende hygiënische maatregelen.

Norovirus: hoe u uzelf kunt beschermen

U kunt een infectie met norovirus niet specifiek voorkomen: er is nog geen norovirusvaccin. U kunt het risico op besmetting met Norovirus echter verminderen door:

• Zorgvuldige hygiëne. Bovenal moet u uw handen regelmatig en grondig wassen, vooral voor het eten en na het naar de wc gaan.
• Desinfecteren. U kunt ook een norovirus-desinfectiemiddel gebruiken dat verkrijgbaar is in de apotheek voor handen wassen. Het desinfectiemiddel moet gedurende 30 seconden worden aangebracht om norovirusoverdracht te voorkomen. Ook moeten alle objecten die een zieke in het huishouden heeft aangeraakt, indien mogelijk worden gedesinfecteerd. Deze omvatten bijvoorbeeld deurgrepen, lichtschakelaars en bestek. Het is het beste om handschoenen te dragen, omdat oppervlaktedesinfectiemiddelen meestal schadelijk zijn voor de huid. Het is ook raadzaam om een ​​chirurgisch masker te dragen om te voorkomen dat virusdeeltjes worden ingeademd.
• Wassen. Zorg ervoor dat het wasgoed van de betrokken persoon altijd onmiddellijk wordt gewassen. Kies een wastemperatuur van 90 graden Celsius om eventueel aanwezige Norovirussen te doden.
• Vermijd contact. Getroffen personen moeten na infectie maximaal twee dagen thuisblijven om te voorkomen dat anderen worden besmet.

Opmerking: hygiënische maatregelen moeten ten minste één week na symptoomverlichting worden gehandhaafd. Dit geldt met name voor het zorgvuldig wassen en desinfecteren van de handen.

Veel patiënten geloven dat ze na een infectie met norovirus immuun zijn en daarom worden beschermd tegen verdere ziekten. Maar dat geldt alleen voor exact hetzelfde virus. Er zijn echter een groot aantal verschillende subtypen in Noroviruses, die voortdurend veranderen. Dat is waarom er is geen immuniteit voor norovirus na het overleven van een infectie. Het hoge aantal subtypen is ook de reden waarom de farmaceutische industrie zich niet bezighoudt met de ontwikkeling van een vaccin: het is bijna onmogelijk om alle subtypen door vaccinatie te dekken.

Let op: Na het overleven van de ziekte ben je niet immuun voor het norovirus! Maar de virussen zijn te veelzijdig. Een infectie met het norovirus kan daarom op elk moment opnieuw optreden, zelfs nadat een infectie is doorgemaakt.

Norovirus: symptomen

De norovirus-infectie is meestal snel en gewelddadig. De meeste patiënten worden sterk overgeven en diarree, meestal vergezeld door Hoofd, maag en ledematen pijn evenals licht koorts, Deze acute symptomen duren meestal een tot drie dagen. Symptomen zoals kreupelheid en een algemene malaise maar kan enkele dagen langer duren.

Bij alleenstaande patiënten veroorzaakt de Norovirus-infectie alleen Diarree zonder braken of anders Braken zonder diarree, Er zijn ook infecties die zonder symptomen uit te voeren.

Door diarree en braken kan het lichaam veel vloeistoffen en zouten (elektrolyten) verliezen. Vooral bij jonge kinderen en ouderen kan dit gevaarlijk zijn: het kan problemen met de bloedsomloop, epileptische aanvallen en zelfs nierfalen veroorzaken.

Lees alles over de typische tekenen van norovirusinfectie in het artikel Norovirus Symptomen.

Norovirus: incubatietijd

De Norovirus-incubatietijd is de tijd tussen de Norovirus-infectie en het begin van de eerste symptomen. Het verschilt enigszins van persoon tot persoon. Bij de meeste patiënten verschijnen de eerste symptomen slechts enkele uren na de infectie. In anderen, verstrijken één tot twee dagen tussen besmetting en begin van de ziekte. Over het algemeen kan de Norovirus-incubatieperiode zes tot 50 uur zijn.

Let op: iedereen die is geïnfecteerd met norovirussen is al besmettelijk voor anderen tijdens de incubatieperiode – zelfs voordat de eerste symptomen verschijnen. Het risico op infectie wordt nog groter met het optreden van symptomen.

Norovirus: onderzoeken en diagnose

Als een Norovirus-infectie wordt vermoed, is de huisarts de juiste persoon om contact op te nemen. Om het norovirus te detecteren, zijn meestal drie diagnostische stappen nodig: medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en detectie van norovirussen.

Overzicht van de medische geschiedenis

In de zogenaamde geschiedenis vraagt ​​de arts naar de exacte symptomen en andere belangrijke parameters. Mogelijke vragen zijn:

• Heb je last van diarree en braken?
• Voel je je moe en moe?
• Wat heb je de afgelopen uren vóór het uitbreken van de symptomen gegeten?
• Heb je recent contact gehad met mensen met vergelijkbare symptomen?

Zelfs de typische symptomen kunnen een zeer sterke indicatie zijn van een infectie met norovirussen.

Lichamelijk onderzoek

Na de medische geschiedenis voert de arts een lichamelijk onderzoek uit. Hij legt de nadruk op de maag: hij controleert eerst met de stethoscoop of normale darmgeluiden hoorbaar zijn. Dan scant hij voorzichtig de buik. Hij besteedt aandacht aan spanningen (“defensieve spanning”) en mogelijk pijnlijke gebieden in de buik.

Het lichamelijk onderzoek sluit voornamelijk andere oorzaken van diarree en braken uit.

Detectie van norovirussen

Er zijn verschillende ziekten die symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met een norovirusinfectie. Een betrouwbare diagnose is daarom alleen mogelijk door een bewijs van de ziekteverwekkers. Voor dit doel wordt een monster van de ontlasting of het braaksel laboratoriumtechnisch onderzocht. Dit is tot nu toe alleen mogelijk in speciale laboratoria.

Om norovirussen te detecteren, zijn er verschillende opties beschikbaar. In de patiëntmonsters kan men zoeken naar karakteristieke componenten van de virussen zoals nucleïnezuren of eiwitten Zoeken. Of je probeert het Detecteer direct virusdeeltjes – met behulp van een elektronenmicroscoop.

De detectie van een virus is belangrijk als een groot aantal gevallen van braken en diarree binnen een bepaald gebied of gemeenschapsfaciliteit in korte tijd optreden. Als norovirussen de oorzaak van de ziekte zijn, is het gemakkelijk om passende maatregelen te nemen om verdere verspreiding van de ziekteverwekkers te voorkomen.

Norovirus: vereist om te registreren

Volgens de Duitse wet op de bescherming tegen infecties (IfSG) is het een bewijs van het norovirus aangifteplicht, De gegevens worden met de naam van de patiënt overgedragen aan de verantwoordelijke gezondheidsafdeling.

Alleen al het vermoeden van een Norovirus-infectie moet worden gerapporteerd als de betrokken persoon voedselbehandeling heeft of in horecagelegenheden werkt. Het doel van de meldingsplicht is om lokale Norovirus-epidemieën vroegtijdig op te sporen en zo verdere ziekten te voorkomen.

Norovirus: behandeling

Een specifieke medicamenteuze therapie voor norovirusinfectie bestaat niet en is meestal niet nodig. Probeer in plaats daarvan de symptomen zoveel mogelijk te verlichten (symptomatische therapie).

Over het algemeen moeten patiënten met Norovirus oppassen. bedrust wordt aanbevolen. Verdere maatregelen zijn afhankelijk van de ernst van de symptomen en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Norovirusbehandeling voor milde tot matige symptomen

Als een infectie slechts milde tot matige symptomen heeft, kan de patiënt thuis worden verzorgd. Het verlies van vloeistoffen en elektrolyten (natrium, chloride, kalium, enz.) Door braken en diarree moet worden gecompenseerd. Voor dit doel moet de patiënt veel vloeistof met voldoende zouten nemen. Dit kan water of thee zijn met wat zout en suiker, bouillon en verdunde sappen. bij Zuigelingen en zuigelingen Er moet steeds meer moedermelk of een gelijkwaardig alternatief worden verstrekt.

Let op: Verplaatsing van de elektrolytwaarden kan gevaarlijk zijn. Ze kunnen bijvoorbeeld slaperigheid, problemen met de bloedsomloop en hartritmestoornissen veroorzaken.

Ondanks de diarree moet men proberen een beetje te eten. Dit helpt het darmslijmvlies te herstellen. Beschuit, boterkoekjes en knäckebrood zijn bijvoorbeeld goed verteerbaar. Zelfs na een overlevende infectie moet u eerst alleen licht verteerbaar voedsel consumeren en afzien van een zwaar, vetrijk dieet.

Opmerking: het huismiddeltje “Cola en zoutstokken” zijn niet geschikt voor braken en diarree: de cafeïne in de cola kan het vochtverlies vergroten. Daarom is cola niet aan te raden, vooral voor kinderen. Zoutstengels zijn op zichzelf probleemloos. Ze leveren voornamelijk elektrolytennatrium, maar niet het vereiste kalium. Dit zit bijvoorbeeld in bananen.

Norovirusbehandeling voor sterkere symptomen

Met uitgesproken norovirus-symptomen kan het nuttig zijn om het verlies van vocht en elektrolyten te verminderen met een zogenaamde substitutieoplossing om uit de apotheek te komen. Dit is vooral het geval wanneer de patiënt niet voldoende vocht en elektrolyten kan of wil absorberen. Dit gebeurt vaak bij kinderen en ouderen.

De substitutieoplossing wordt ook oraal genoemd rehydratie (ORL) of WHO-oplossing (volgens de Wereldgezondheidsorganisatie WHO). Het bevat glucose en elektrolyten opgelost in water, zoals zoutoplossing of kaliumchloride. Ze worden verkregen in de apotheek, meestal in poedervorm om op te lossen in vloeistof.

Tegen sterker braken kan in overleg met de arts Remedie tegen misselijkheid en braken (anti-emeticum) worden toegediend.

Norovirusbehandeling voor ernstige symptomen

Voor ernstige en langdurige symptomen moet een norovirusinfectie noodzakelijk zijn in het ziekenhuis worden behandeld. Daar kunnen de artsen meer dan één vloeistof verliezen aftreksel in de ader balanceren. Noodzakelijke voedingsstoffen en elektrolyten kunnen op deze manier snel worden toegediend. Vaak krijgt de patiënt ook een remedie voor ernstig braken (anti-emeticum).

Opmerking: Kinderen en ouderen zijn meestal bijzonder gevoelig voor veel vocht en elektrolytverlies. Om deze redenen vindt Norovirus-therapie meestal plaats in het ziekenhuis.

Norovirus: zwangerschap en zuigelingen

Zwangere vrouwen maken zich vaak zorgen als ze besmet raken met het norovirus. Het ongeboren kind wordt niet bedreigd door de Norovirussen zelf. Vanwege het ernstige braken en / of de diarree kan er echter zoveel druk in het lichaam worden opgebouwd dat de weeën vroeg beginnen. Daarnaast is het vooral belangrijk voor aanstaande moeders dat ze altijd voldoende worden voorzien van vloeistoffen, elektrolyten en voedingsstoffen.

Als een Pasgeboren of een baby Het kan erg gevaarlijk zijn als je het norovirus hebt. Baby’s en peuters zijn gevoelig voor het virus en vochtverlies kan snel levensbedreigend worden. Daarom wordt de behandeling vaak in het ziekenhuis uitgevoerd.

Wanneer een huishouden of een volwassene de diagnose Norovirus heeft, moet men voorzichtig zijn bij het omgaan met de baby. De zieke moet zoveel mogelijk worden geïsoleerd van het kind en van de andere familieleden.

Let op: Als zuigelingen tekenen van norovirusinfectie vertonen, moet een arts uit voorzorg worden geadviseerd.

Norovirus: ziekteverloop en prognose

Een infectie met het norovirus is meestal ernstig en kort. De symptomen duren meestal een tot drie dagen. Als er geen complicaties optreden en de vloeistof- en elektrolytenbalans goed in balans is, geneest Norovirus meestal zonder problemen.

Kinderen jonger dan zes jaar moeten ten vroegste twee dagen na het verdwijnen van de (vermoedelijke) norovirusinfectie naar een gemeenschapsvoorziening (zoals de kleuterschool) gaan. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan hygiëne.

Vooral bij mensen die al ouder zijn of verzwakt door andere ziekten (zoals HIV), kunnen het norovirusverloop en de duur van het ongemak ernstiger zijn. Dit is vaak van toepassing op zuigelingen en peuters. Dit kan een behandeling in het ziekenhuis vereisen. Dit geldt met name wanneer het verlies aan vloeistof en elektrolyt zeer groot is. Dan bestaat het gevaar dat interne organen worden beschadigd. Alleen in zeer zeldzame gevallen leidt norovirus tot de dood.