NSCLC: niet-kleincellig longcarcinoom

NSCLC: beschrijving

Artsen kennen verschillende soorten longkanker (medisch bronchiaal carcinoom). Ten eerste onderscheiden ze twee hoofdgroepen: niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) en kleincellig longcarcinoom (SCLC). Bij kleincellige longkanker worden veel kleine, dicht opeengepakte cellen onder de microscoop gevonden. De cellen in NSCLC zijn daarentegen groter.

Kleincellig en niet-kleincellig longcarcinoom verschillen in hun verloop en behandeling. De meeste longkankerpatiënten hebben een niet-kleincellige tumor. Hij kan verder worden onderverdeeld.

Welke NSCLC-soorten zijn er?

Niet-kleincellig bronchiaal carcinoom kan voortkomen uit verschillende celtypen. Dienovereenkomstig onderscheidt men de volgende subvormen:

• adenocarcinomen
• squameuze
• grote celcarcinomen
• andere niet-kleincellige bronchiale carcinomen

De meest voorkomende vorm van NSCLC (en longkanker in het algemeen) is plaveiselcelcarcinoom: ongeveer 40 tot 50 procent van de patiënten met longkanker heeft er last van. Ten tweede volgt adenocarcinoom met ongeveer 10 tot 15 procent van de gevallen van longkanker. Grote celcarcinomen zijn goed voor vijf tot tien procent van alle gevallen. De andere kleincellige bronchiale carcinomen omvatten varianten die zeer zeldzaam zijn.

Hoe worden de verschillende soorten NSCLC gemaakt?

adenocarcinomen groeit meestal op de longmarge (perifeer). Ze ontstaan ​​uit slijmproducerende kliercellen van de longen. Adenocarcinomen ontwikkelen zich bij voorkeur in littekenweefsel, dat bijvoorbeeld na tuberculose kan achterblijven. Ze vallen de omliggende lymfeklieren en andere organen of weefsels relatief vroeg aan.

squameuze bestaan ​​meestal uit solide associaties van gedegenereerde cellen die geen slijm vormen. Ze groeien meestal centraal in de longen, bij voorkeur op de kruising van kleinere luchtwegen (bronchiën). Een plaveiselcelcarcinoom van de long ontstaat meestal als gevolg van chronische slijmvliesirritatie, zoals tabaksrook.

Van een Groot celcarcinoom Artsen spreken meestal wanneer ze een niet-kleincellige longkanker onder de microscoop kunnen identificeren, noch als adeno noch als plaveiselcelcarcinoom. Het is een uitsluitingsdiagnose. Zoals de naam al doet vermoeden, zijn de cellen van deze kankervariant opvallend groot.

Speciaal geval pancoast-tumor

Een speciale vorm van de NSCLC is vernoemd naar de ontdekker Pancoast-tumor. Dit snelgroeiende bronchiale carcinoom ontstaat aan de longtip. Het kan zich zeer snel verspreiden naar omliggende structuren zoals ribben, cervicaal zacht weefsel of het zenuwnetwerk van een arm. Pancoast-tumoren zijn in de meeste gevallen adenocarcinomen.

NSCLC: oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste trigger voor niet-kleincellige longkanker (en andere vormen van longkanker) is rokenHoe meer sigaretten iemand per dag rookt, hoe groter het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor in de longen.

Dit geldt vooral als je vroeg in het leven met rook begint. Adolescenten zijn bijzonder gevoelig voor de kankerverwekkende stoffen in tabaksrook. Hetzelfde geldt voor meisjes of vrouwen. Het is ook bijzonder gevaarlijk als iemand zeer sterke sigaretten rookt en altijd diep inademt.

Naast roken zijn er andere risicofactoren voor niet-kleincellige longkanker (en andere longkanker). Lees meer over longkanker: oorzaken en risicofactoren.

NSCLC: symptomen

Longkanker (zoals niet-kleincellig longcarcinoom) veroorzaakt in de vroege stadia weinig ongemak. De meeste patiënten melden alleen niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, hoesten en pijn op de borst. Hoe verder de tumor zich verspreidt, hoe meer en meer ernstige tekenen worden toegevoegd. Dit kunnen bijvoorbeeld bloederig sputum, kortademigheid en milde koorts zijn.

Als een niet-kleincellig bronchiaal carcinoom secundaire tumoren (metastasen) in andere delen van het lichaam heeft, kunnen de overeenkomstige symptomen optreden. Hersenmetastasen veroorzaken bijvoorbeeld hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen en evenwicht, verwarring en / of verlamming.

U kunt meer lezen over de algemene symptomen van longkanker en de speciale symptomen van pancoast-tumor in de tekst Longkanker: symptomen.

NSCLC: onderzoeken en diagnose

Als er een vermoeden is van longkanker (zoals een niet-kleincellige longkanker), moeten patiënten eerst naar de huisarts gaan. Indien nodig zal hij u doorverwijzen naar een specialist, bijvoorbeeld een longarts (pneumoloog) of een kankerspecialist (oncoloog).

Eerst zal de arts de patiënt vragen naar de exacte symptomen en mogelijke pre- of bijkomende ziekten. Hij vraagt ​​ook of de patiënt rookt of in contact komt met gevaarlijke stoffen zoals asbest. Volg daarna een zorgvuldige fysieke en verschillende apparaatonderzoeken. Deze omvatten bijvoorbeeld een röntgenfoto van de borst (röntgenfoto van de borst) en een computertomografie (CT). Bovendien neemt de arts een weefselmonster uit verdachte gebieden in de longen en laat het in het laboratorium analyseren.

Lees meer over noodzakelijke testen voor alle soorten longkanker onder longkanker: onderzoeken en diagnose.

NSCLC: behandeling

De verschillende NSCLC-typen worden op dezelfde manier behandeld in de respectieve tumorstadia. Het speelt daarom minder een rol bij de behandeling, of het nu gaat om een ​​adeno of plaveiselcelcarcinoom. Veel belangrijker is hoe ver een niet-kleincellig bronchiaal carcinoom zich al in het lichaam heeft verspreid.

De drie belangrijkste therapeutische benaderingen zijn:

• Chirurgie om de tumor operatief te verwijderen
• Radiotherapie om de kankercellen te doden
• Chemotherapie met medicijnen die celdeling remmen

Het exacte behandelplan wordt individueel aangepast aan elke patiënt. Het hangt vooral af van het stadium van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt. De exacte therapieprocedures in NSCLC zijn erg ingewikkeld. Daarom kan hier alleen een vereenvoudigd overzicht worden gegeven.

Behandeling in vroege en middenstadia

Als een niet-kleincellige longkanker nog steeds relatief klein is, probeer deze dan zo volledig mogelijk uit te schakelen. Voor dit doel moet de tumor zo min mogelijk lymfeklieren binnendringen en vooral geen metastasen hebben.

In zeer vroege stadia is een operatie alleen vaak voldoende om het kankerweefsel volledig te verwijderen. Soms bestraal je bovendien het getroffen longgebied. Alle resterende kankercellen worden gedood.

Als een niet-kleincellig longcarcinoom zich verder heeft verspreid en verschillende lymfeklieren aantast, zullen de patiënten bovendien chemotherapie (adjuvante chemotherapie) krijgen na de operatie. Voor grotere tumoren wordt chemotherapie soms gebruikt voorafgaand aan een operatie (neoadjuvante chemotherapie): het is ontworpen om de omvang van de tumor te verkleinen. Dan hoeft de chirurg minder weefsel te verwijderen.

Behandeling in gevorderde stadia

Als een niet-kleincellige longkanker zich al heel sterk in het lichaam heeft verspreid, is er nauwelijks kans op herstel. Dit is vooral het geval wanneer zich al metastasen hebben ontwikkeld. Behandel de patiënt vervolgens palliatief. Dus je probeert zijn symptomen te verlichten en de overlevingstijd te verlengen. Een dergelijke therapie bestaat dan uit chemotherapie in combinatie met bestraling.

Moderne therapieën voor geselecteerde patiënten

Voor individuele patiëntengroepen zijn verdere behandelingsopties mogelijk, bijvoorbeeld een Antibody therapie: Kunstmatig geproduceerde antilichamen worden toegediend die zijn gericht tegen bepaalde eigenschappen van niet-kleincellige longkanker. Sommige van deze antilichamen kunnen bijvoorbeeld bepaalde kenmerken op het oppervlak van een kankercel of de hele kankercel vernietigen.

Ook kunstmatig geproduceerd zijn de zogenaamde tyrosinekinaseremmer (Tyrosine kinase remmers). Deze medicijnen worden in het lichaam opgenomen door de kankercellen of door de cellen van de bloedvaten. In de kankercellen blokkeren ze signaalwegen die belangrijk zijn voor tumorgroei. In de vaatcellen blokkeren de tyrosinekinaseremmers ook bepaalde signaalroutes. Het gevolg is dat de vaten niet kunnen blijven groeien of zelfs vergaan. Dit schaadt de bloedtoevoer naar de tumor: deze ontvangt niet langer voldoende zuurstof en voedingsstoffen, wat de groei vertraagt.

Een andere moderne therapieoptie is de immunotherapieElk lichaam heeft speciale immuuncontrolepunten (immuuncontrolepunten). Ze zorgen ervoor dat het immuunsysteem alleen tegen de zieken werkt, maar niet tegen gezonde lichaamscellen. Sommige kankertumoren veroorzaken echter dat deze ijkpunten de kankercellen niet herkennen en aanvallen. Dergelijke patiënten kunnen profiteren van speciale immunotherapeutische geneesmiddelen: de zogenaamde checkpoint-remmers (checkpoint-remmers) zorgen ervoor dat de immuun-checkpoints goed blijven functioneren en de kankercellen meer aanvallen.

Opmerking: deze moderne therapieën zijn alleen mogelijk als de tumor van een patiënt aan bepaalde voorwaarden voldoet. Ze zijn daarom alleen geschikt voor geselecteerde patiënten.

NSCLC: geschiedenis en prognose

Niet-kleincellige longkanker groeit langzamer dan kleincellige longkanker. Hij heeft daarom in principe de betere prognose. De kansen op genezing en de levensverwachting zijn afhankelijk van het individuele geval, maar van hoe vroeg de tumor wordt ontdekt en behandeld.

Hoe goed voel je je Niet-kleincellig longcarcinoom Therapie hangt ook af van andere factoren. Deze omvatten bijvoorbeeld de algemene gezondheid van de patiënt en mogelijke comorbiditeiten zoals hypertensie of hartaandoeningen.

Lees meer over de kansen op herstel en de levensverwachting van een bronchiaal carcinoom in de tekst longkanker: levensverwachting.