Anafylactische shock

Snel overzicht

• Wat te doen als u een anafylactische shock heeft? Voorkom verdere toediening van het allergeen, bel de noodarts, breng de patiënt in de juiste positie, afhankelijk van de aandoening (shock, stabiele zijpositie, rechtop bovenlichaam), controleer pols, ademhaling en bloeddruk, dien zo nodig noodmedicatie toe

• Anafylactische shock – risico’s: In ernstige gevallen dreigen ademhalings- en cardiovasculaire arrestaties.

• Wanneer naar de dokter? Een allergische shock moet altijd door een arts worden behandeld.

Let op!

• Bel altijd de ambulance als iemand een allergische shock heeft!

• Zelfs als de allergische persoon zijn noodmedicatie gebruikt voor de symptomen van allergische shock, moet u de ambulance waarschuwen!

Anafylactische shock: wat te doen?

Een allergische shock (anafylactische shock) kan levensbedreigend zijn. Daarom moet u als eerste responder onmiddellijk handelen:

• Voorkom zo snel mogelijk dat er meer allergeen aan de patiënt wordt gegeven. Dit kan bijvoorbeeld betekenen dat een medicijninfusie wordt gestopt, de patiënt wordt beschermd tegen verdere bijensteken of wordt voorkomen dat deze verder eet (in geval van voedselallergie).

• Als de patiënt geen ademhalingsproblemen heeft, moet u hem shockeren. Dat betekent: bovenlichaam diep, benen omhoog. Het bloed kan dus niet “doorhangen” in de benen, maar is beschikbaar voor de toevoer van de vitale organen hersenen en hart.

• Als de patiënt ademhalingsproblemen heeft, moet u uw bovenlichaam (bijna rechtop) bewaren.

• Als de patiënt bewusteloos is, breng hem naar de stabiele zijpositie.

• Waarschuw de ambulance!

• Kalmeer de patiënt (als hij niet bewusteloos is).

• Controleer de pols, bloeddruk en ademhaling van de allergische persoon.

• Wanneer de ademhaling van de patiënt stopt, moet u onmiddellijk met mond-op-mond beademing beginnen. In geval van cardio-circulatiestilstand, moet u de patiënt nieuw leven inblazen (reanimeren).

• Help indien nodig de allergische persoon om het medicijn uit zijn noodpakket te gebruiken.

Anafylactische shock: noodkit

Mensen met allergieën die gevoelig zijn voor of ooit een allergische shock hebben gehad, moeten altijd een noodpakket bij zich hebben. Het bevat drie tot vier medicijnen (afhankelijk van welke symptomen van de betreffende allergische persoon te verwachten zijn):

• Adrenaline voor injectie (meestal in de vorm van een eenvoudig te gebruiken auto-injector)

• een bronchusverwijdend geneesmiddel (bèta-sympathicomimeticum) in sprayvorm voor gebruik bij acute ademnood

• een medicijn dat de allergische reactie stopt of op zijn minst vermindert (antihistamine)

• Cortison voor het voorkomen van late reacties

Mensen met allergieën krijgen van hun arts te horen hoe ze de medicijnen in noodgevallen kunnen gebruiken.

Anafylactische shock: risico’s

In het geval van een allergische shock ontwikkelen de symptomen zich binnen zeer korte tijd na contact met de allergeentrigger (allergeen). Degenen die overgevoelig zijn voor intraveneus toegediende geneesmiddelen (spuit, infusie), kunnen binnen vijf minuten de eerste tekenen van anafylaxie vertonen. Bij insectenbeten wordt na ongeveer tien tot vijftien minuten anafylactische shock merkbaar. Bij een voedselallergie treden de schoksymptomen ongeveer een half uur na consumptie op.

Vaak wordt een allergische shock gekenmerkt door jeuk van de huid, tintelingen en / of een metaalachtige smaak op de tong, dysfagie, angst, hoofdpijn of desoriëntatie. Afhankelijk van de omvang van de symptomen, onderscheiden artsen vier graden van ernst van anafylaxie:

• I. Ernst: lichte algemene reacties (duizeligheid, hoofdpijn, enz.) en huidreacties (jeuk, roodheid van de huid met een warm gevoel, netelroos, enz.). Er is geen acuut levensgevaar. Het verdere verloop moet echter zorgvuldig worden gevolgd.

• II. Ernst: Naast de bovenstaande symptomen is er een daling van de bloeddruk, versnelde hartslag (tachycardie), milde ademnood en gastro-intestinale symptomen (zoals misselijkheid, braken).

• III. ernst: De symptomen van tweedegraads allergische shock worden geassocieerd met luchtwegspierspasmen (bronchospasme) en shocktekens (zoals bleekheid, koude huid / koud zweet, snelle, platte hartslag, blauwe lipkleur). Zelden zwelt het strottenhoofd op (Quincke’s oedeem) en veroorzaakt het ademhalingsproblemen.

• IV Ernst: Dit is het extreme geval van anafylactische shock met ademhalings- en cardiovasculaire arrestatie.

De symptomen kunnen afzonderlijk of in verschillende combinaties optreden. De eerste waarschuwingssignalen vertellen niet hoe ernstig de allergische shock zal zijn!

Allergische shock: risico op bloeddrukdaling

Bij het eerste contact met een potentieel allergeen vormt het organisme specifieke antilichamen daartegen. Bij het volgende contact kan het overgevoelige immuunsysteem binnen enkele minuten reageren met een gewelddadige schokreactie (anafylactische shock): de bloedvaten in de armen en benen verwijden zich en de wand van de vaten wordt meer permeabel. Dientengevolge stroomt water van de vaten in de tussenruimten tussen individuele cellen en organen. Beide samen – verwijding van de bloedvaten en vloeistofuitstroom – zorgt ervoor dat de bloeddruk daalt.

Het lichaam probeert tegen te gaan: boodschappers uit de groep van catecholamines (zoals adrenaline) worden verdeeld. Ze moeten de bloeddruk weer verhogen door de vaten strak te zetten. Helaas wordt dit voorkomen door andere signaalmiddelen (mediatoren) die vrijkomen bij contact tussen antigeen en antilichaam (inclusief histamine). Bovendien versnelt de hartslag (tachycardie) bij het proberen een voldoende bloedstroom te houden en daarmee de zuurstoftoevoer van alle lichaamsgebieden in beweging.

Anafylactische shock: wanneer naar de dokter?

De processen die in het lichaam worden beschreven, veroorzaken symptomen die zich snel over het hele lichaam verspreiden (huid, luchtwegen, cardiovasculair systeem, spijsverteringskanaal) en kunnen levensbedreigend zijn. Anafylactische shock wordt daarom als een noodgeval beschouwd en vereist onmiddellijke medische hulp!

Zelfs als patiënten met anafylactische shock snel de juiste hulp krijgen en de symptomen snel verbeteren, moeten ze minimaal 24 uur op de intensive care worden gevolgd. Omdat zelfs na de behandeling de symptomen na zes tot 24 uur kunnen terugkeren. Experts spreken dan van een tweefasen natuurlijk.

Dodelijkheid (“dodelijkheid”) bij anafylactische shock is ongeveer een procent.

Anafylactische shock: onderzoeken bij de arts

De diagnose “anafylactische shock” is meestal snel, omdat de symptomen meestal erg karakteristiek zijn. De arts zal de patiënt of begeleidende personen / eerstehulpverleners vragen of er mogelijke allergische reacties waren kort voor het optreden van de symptomen. Dit kan bijvoorbeeld de inname van bepaalde medicijnen, de consumptie van bepaald voedsel of een insectensteek zijn.

Het is ook belangrijk om andere mogelijke oorzaken van de symptomen uit te sluiten. Deze omvatten bijvoorbeeld andere soorten shock, hartritmestoornissen, paniekaanvallen en beroertes.

Anafylactische shock: behandeling door de arts

Als de eerste hulpverleners dit nog niet hebben gedaan, zal de gealarmeerde arts de toediening van allergenen stoppen en de patiënt in een geschikte lichaamshouding plaatsen (bijv. Shock, stabiele laterale positie). Daarna kan hij verdere actie ondernemen, afhankelijk van de ernst van de allergische shock en de aanwezige symptomen. Voorbeelden:

• medicijnen: De arts kan geschikte medicatie toedienen voor de shocksymptomen, zoals adrenaline. Het verbetert de bloedcirculatie, vermindert de zwelling van de huid en maakt ademhalen gemakkelijker voor mensen met allergieën.

• zuurstof: Wanneer de ademhaling en circulatie verzwakken, wordt zuurstof via een ademmasker aan de patiënt afgegeven.

• Volume vervanging: Via een infusie krijgt de patiënt een oplossing voor volumevervanging om de “doorgezakte” bloeddruk weer op te voeren.

• ventilatie: Als een anafylactische shock een larynxzwelling met kortademigheid heeft veroorzaakt, kan de arts intuberen (dwz een ‘beademingsslang’ in de luchtpijp duwen). Zeer zelden is een tracheotomie (noodconiotomie) nodig als laatste redmiddel.

• Revival: Cardiovasculaire arrestatie reanimeert de patiënt.

Voorkom anafylactische shock

Of en hoe anafylactische shock kan worden voorkomen, hangt af van de trigger voor allergenen:

Insectic allergie-patiënten kunnen vaak bereiken met een specifieke immunotherapie (hyposensibilisatie) dat hun immuunsysteem het gif van bijen, wespen en Co. in de toekomst beter verdraagt. Dit vermindert de kans op anafylactische shock.

Voor mensen die allergisch zijn voor andere allergenen (bepaalde voedingsmiddelen, medicijnen, natuurlijke latex, enz.), Bestaat deze mogelijkheid niet. Een allergische schok kan alleen worden voorkomen door het feit dat de allergietrigger strikt wordt vermeden.