eierstokkanker

Eierstokkanker: beschrijving

Eierstokkanker (med. Eierstokkanker) is een kwaadaardige eierstoktumor. Deze liggen links en rechts van de baarmoeder en hebben relatief veel ruimte – omdat tijdens de vrouwelijke cyclus hun positie en grootte een beetje verandert. Daarom veroorzaakt een eierstoktumor meestal alleen in een vergevorderd stadium en wordt het vaak laat opgemerkt. In ongeveer 50 procent van de gevallen treft de kanker beide eierstokken.

Artsen onderscheiden zogenaamde germinale stromale tumoren van kanker die ontstaat uit de eierstokcellen zelf. Deze vorm van tumor ontwikkelt zich uit embryonale kiemen. 15 tot 20 procent van de eierstoktumoren ontstaat op deze manier. Een voorbeeld is de Brenner-tumor, een ronde, tot enkele centimeters grote tumor, die meestal goedaardig is en slechts in 0,5 tot 9 procent van de gevallen degenereert.

Maligne eierstokkanker vormt snel secundaire zweren, metastasen genaamd. Deze verspreiden zich voornamelijk in de buikholte en het peritoneum. De bloed- en lymfekanalen kunnen ook de lever, longen, pleura of lymfeklieren beïnvloeden.

De ziekte komt voor in vier fasen, die worden geclassificeerd volgens de zogenaamde FIGO-classificatie:

• FIGO I: Vroeg stadium. Eierstokkanker beïnvloedt alleen het eierstokweefsel. Het kan een eierstok zijn of beide eierstokken zijn aangetast.
• FIGO II: De tumor heeft zich al in het bekken verspreid.
• FIGO III: De kanker heeft metastasen verspreid naar het peritoneum (med. Peritoneaal carcinoom) of in de lymfeklieren.
• FIGO IV: Zeer geavanceerd stadium. Het tumorweefsel bevindt zich al buiten de buikholte. In de longen kunnen bijvoorbeeld metastasen op afstand ontstaan. Je komt er via de bloedbaan of het lymfestelsel.

De meeste oudere vrouwen worden na de menopauze getroffen door de ziekte. Vóór de leeftijd van 40 komt eierstokkanker zelden voor. Eierstokkanker is de tweede meest voorkomende vorm van kanker van het vrouwelijk voortplantingssysteem na borstkanker. Elk jaar worden tussen de 7000 en 8000 vrouwen nieuw gediagnosticeerd in Duitsland, schrijft het Robert Koch Institute. Het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor op de eierstokken is dus 1,5 procent (een op de 68 vrouwen heeft er last van).

Andere eierstoktumoren

In de eierstokken kunnen ook tumoren voorkomen die niet te wijten zijn aan degeneratie van de eierstokcellen – zoals secundaire tumoren van andere kankers. Deze omvatten de Krukenberg-tumor, die ontstaat als een secundaire tumor van maagkanker.

Eierstokkanker: symptomen

Alles wat belangrijk is voor de typische tekenen van eierstokkanker lees je in het artikel Symptomen van eierstokkanker.

Eierstokkanker: oorzaken en risicofactoren

Zoals bijna elk type kanker, ontstaat eierstokkanker uit cellen die ongecontroleerd groeien. In het latere stadium vormt de tumor dan metastasen, die zich verspreiden in het omliggende weefsel, zoals in de buikholte. Waarom de cellen degenereren is niet in detail bekend. Genetische factoren lijken echter een rol te spelen, omdat eierstokkanker familiaal voorkomt en bepaalde genmutaties (mutaties) vaak voorkomen bij kankerpatiënten. Verder speelt het aantal vrouwelijke cycli een rol in de pathogenese. Vrouwen met een late eerste menstruatie en een vroeg begin van de menopauze hebben daarom minder kans op een eierstoktumor. Dit is ook van toepassing op vrouwen die een of meerdere keren zwanger zijn geweest of die gedurende langere tijd hormonale anticonceptie hebben gebruikt.

Genetische en omgevingsfactoren

Veranderingen in de BRCA1- en BRCA2-genen verhogen het risico op het ontwikkelen van eierstokkanker aanzienlijk. Ze werden echter slechts in een klein deel van de getroffen vrouwen gevonden. Verdere genetische factoren zijn nog het onderwerp van onderzoek. Patiënten met borstkanker hebben ook vaak veranderde genen van de BRCA-groep (BRoosten CAncer). Vrouwen van wie de eerstegraads familieleden borst- of eierstokkanker hebben, lopen een verhoogd risico op contractie. Schadelijke omgevingsinvloeden en ongezonde voeding kunnen ook een rol spelen. Er zijn aanwijzingen dat overgewicht (obesitas) het risico op ziekten verhoogt.

Eierstokkanker: onderzoeken en diagnose

Een eerste indicatie van een tumor op de eierstok is de palpatie van de buikwand en de vrouwelijke voortplantingsorganen. Meestal volgt een echografie (medisch: echografie) van de buikstreek en de vagina. Het geeft al informatie over de grootte, locatie en toestand van de tumoren. Het kan ook mogelijk zijn om te beoordelen of de tumor goedaardig of kwaadaardig is. Hoe ver de ziekte zich heeft verspreid, kan worden bepaald met behulp van computer- of magnetische resonantiebeeldvorming. Hier kan de arts metastasen in de borst of buik detecteren. Als er een vermoeden bestaat dat de tumor de blaas of het rectum al heeft aangetast, kan een cystoscopie of colonoscopie worden gebruikt. Een betrouwbare diagnose is alleen mogelijk na het onderzoek van een weefselmonster, dat vooraf chirurgisch moet worden verwijderd (medisch: biopsie).

Om het verloop van de ziekte te beoordelen, kan de arts specifieke tumormarkers in het bloed meten. Naarmate de hoeveelheid van deze cellulaire eiwitten toeneemt, duidt dit op verhoogde metastasen. Na de chirurgische verwijdering van een tumor, kan het onderzoek bewijs leveren voor een tumor-terugval, een zogenaamde terugval.

Voor eierstokkanker is er geen wettelijke screening voor preventie. Regelmatige gynaecologische onderzoeken en vaginale echografie kunnen echter helpen om de kanker in een vroeg stadium te detecteren. In de discussie is ook of een bloedtest in combinatie met echografie een standaardprocedure kan zijn om vroeg bewijs van eierstokkanker te krijgen.

Eierstokkanker: behandeling

Eierstokkanker therapie omvat in wezen twee procedures: chirurgie en chemotherapie. De arts behandelt de patiënt meestal met een combinatie van beide. Welke therapie wordt gebruikt, hangt af van het stadium van de tumor.

operatie

De kansen op herstel bij eierstokkanker zijn sterk afhankelijk van de volledige verwijdering van de tumor: eierstok (meestal beide), baarmoeder, eileiders en de grote buikwand worden daarom meestal door de arts ingenomen. Als de tumor zeer vroeg wordt gedetecteerd of in geval van eenzijdige betrokkenheid van de tumor, is het ook mogelijk om af te wijken van deze operatie. Als de tumor zich al uitgebreid heeft verspreid, kan het ook nodig zijn om meer delen van het peritoneum, delen van de darm, de blindedarm of de lymfeklieren te verwijderen.

Het OP dient ook diagnostische doeleinden. De arts heeft de mogelijkheid om de hele buik te scannen op metastasen. Weefselmonsters kunnen worden genomen van verdachte, vergrote lymfeklieren voor verder onderzoek.

chemotherapie

Na de operatie wordt meestal chemotherapie gedaan. De behandeling is ontworpen om de ontwikkeling van tumorfocus te voorkomen die al dan niet volledig is verwijderd. De medicijnen beïnvloeden het hele lichaam of kunnen specifiek in de buikholte worden geïntroduceerd. Ze doden kankercellen. Het meest effectief tegen eierstokkanker zijn platinabevattende stoffen zoals carboplatine, die wordt gegeven in combinatie met andere geneesmiddelen zoals paclitaxel.

Aanvullende medicijnen kunnen specifiek bepaalde eigenschappen van de tumor verstoren en zo chemotherapie ondersteunen. Stoffen die de vorming van nieuwe bloedvaten onderdrukken, verslechteren de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de tumor, waardoor de groei wordt vertraagd.

Als de tumor heel vroeg op de eierstok werd ontdekt, kan chemotherapie overbodig zijn. Voor patiënten die de arts niet kan opereren vanwege hun slechte gezondheid, is zelfs chemotherapie succesvol. Alleen in uitzonderlijke gevallen wordt radiotherapie gebruikt.

Eierstokkanker: ziekteverloop en prognose

Hoe eerder een tumor wordt gedetecteerd, hoe beter deze is voor eierstokkanker – de kans op genezing neemt drastisch af als zich al uitzaaiingen in de buikholte hebben ontwikkeld. Een ziekte die beperkt is tot de eierstokken heeft een zeer goede prognose – gemiddeld leven de patiënten 15 jaar en langer na de diagnose. Als het tumorweefsel volledig operatief is verwijderd voordat het kankerweefsel metastasen heeft verspreid, is volledig herstel mogelijk.

Helaas worden veel gevallen in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd. De reden: de ziekte vertoont geen vroege symptomen. Als de kanker zich al in de buik heeft verspreid, is de kans op herstel slecht. Bij eierstokkanker in het eindstadium heeft de ziekte zich over het hele lichaam verspreid. Organen buiten de buikholte, zoals de lever en de longen, bevatten ook metastasen. In dit stadium is de gemiddelde levensverwachting voor eierstokkanker slechts 14 maanden. Bij patiënten met gevorderde eierstokkanker keert de ziekte vaak terug na voltooide therapie.

Het overlevingspercentage van 5 jaar voor eierstokkanker is ongeveer 40 procent – dat wil zeggen, vijf jaar na de diagnose, leeft nog ongeveer de helft van de patiënten. Over het algemeen heeft eierstokkanker de slechtste prognose van alle gynaecologische kankers.