Metabool syndroom

Metabool syndroom: beschrijving

Het metabool syndroom vat verschillende factoren samen die vaak tot hart- en vaatziekten leiden. Deze omvatten:

• Overgewicht (obesitas)
• een verstoorde vet- en cholesterolbalans
• Hypertensie (arteriële hypertensie) en
• een pathologisch hoge bloedsuikerspiegel vanwege onvoldoende insulineactie

Deze vier risicofactoren worden begunstigd door de westerse levensstijl en spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van vaatziekten. In het Anglo-Amerikaanse taalgebied wordt de combinatie van deze vier subaandoeningen van het metabool (welvaartssyndroom) ook “dodelijk kwartet” genoemd. In Duitsland lijdt volgens schattingen van deskundigen elke vierde persoon in de loop van zijn leven aan een metabool syndroom. Er wordt aangenomen dat dit het risico op overlijden aan de gevolgen van een hartaanval of beroerte verdubbelt. Bovendien is het ongeveer vijf keer meer waarschijnlijk dat een patiënt met het metabool syndroom diabetes mellitus (diabetes mellitus type 2) ontwikkelt als hij deze risicofactoren niet actief aanpakt.

Vooral in de westerse wereld vormt het metabool syndroom een ​​aanzienlijk probleem omdat het grote gezondheidsrisico’s combineert en ook hoge kosten veroorzaakt in de gezondheidszorg. Statistisch gezien zijn de morbiditeit en mortaliteit van het metabool syndroom veel hoger dan die van HIV / AIDS.

Metabool syndroom: symptomen

De symptomen van het metabool syndroom blijven vaak lange tijd onopgemerkt omdat het zelf geen pijn of ongemak veroorzaakt. De arts diagnosticeert het meestal per ongeluk tijdens een controle – of na een hartaanval of beroerte.

Obesitas is duidelijk zichtbaar in het metabool syndroom. Hier zijn mensen die hun liefdeshandvatten ontwikkelen, vooral op de buik (“appeltype”, “bierbuik”), meer risico lopen dan degenen die voornamelijk op de heupen en dijen toenemen (“peertype”).

Obesitas is het belangrijkste onderdeel van het metabool syndroom. Omdat er veel verschillende vormen van obesitas zijn, heeft de International Diabetes Society (IDF) vastgesteld dat het metabool syndroom het beste kan worden beoordeeld door de buikomtrek. Vaak wordt echter de BMI (Body Mass Index) gebruikt. In de zogenaamde tribale zwaarlijvigheid (Android-zwaarlijvigheid) zijn de bloedvaten het meest beschadigd, dus de buikomtrek is goed geschikt om het risico te schatten.

De grenzen van de tailleomtrek variëren enigszins afhankelijk van etniciteit, maar ze liggen allemaal in het bereik van maximaal 90 centimeter voor mannen en 80 centimeter voor vrouwen. Van deze waarde verwijst de IDF-definitie naar een obesitas in het skelet, het belangrijkste teken van een metabool syndroom.

Om van een metabool syndroom te kunnen spreken, moet aan ten minste twee van de volgende factoren worden voldaan:

• verstoord vetmetabolisme, gemeten door verhoogde bloedlipideniveaus. Zelfs patiënten die al worden behandeld voor verhoogde bloedlipiden worden als risico beschouwd.
• laag “goed” (HDL) cholesterol
• verhoogde arteriële bloeddruk. Zelfs met reeds gestarte behandelingen van hoge bloeddruk, valt deze factor niet buiten de risicobeoordeling van het metabool syndroom.
• insulineresistentie (Tekenen: verhoogde nuchtere suiker in het bloed) of een manifest Diabetes mellitus type 2 (Diabetes).

Al deze tekenen zijn effecten van een moderne levensstijl. zeg: gebrek aan lichaamsbeweging en een verkeerd dieet (te veel calorierijk voedsel).

Hypertensie kan in sommige gevallen hoofdpijn, duizeligheid, neusbloedingen of een blozen gevoel in het hoofd veroorzaken, maar kan ook optreden zonder enig ongemak.

Metabool syndroom: oorzaken en risicofactoren

Het is niet zonder twijfel bewezen wat de oorzaak is en welk effect van het metabool syndroom. Onderzoekers gaan er tegenwoordig echter van uit dat bijvoorbeeld overgewicht met te veel buikvet het risico op het ontwikkelen van het metabool syndroom verhoogt. Het wordt dus beschouwd als de sterkste promotor van het metabool syndroom.

Alle aspecten van het metabool syndroom zijn gerelateerd. In veel gevallen is er een genetische aanleg voor insulineresistentie, die wordt bevorderd door een ongezonde levensstijl en dus kan (manifest) zijn. Omdat de insulineniveaus dan constant hoog zijn, is er een verhoogd gevoel van honger en daarom een ​​te hoge calorie-inname. Dit verandert het bloedlipiden- en cholesterolmetabolisme. Het zet meer vet en cholesterol af in bloedvaten.

Tegelijkertijd is bij het metabool syndroom de uitscheiding van zouten – vooral zoutoplossing (natriumchloride) – door de nieren verstoord. Hoge niveaus van natrium in het lichaam bevorderen hypertensie. Dit beschadigt niet alleen organen, maar bevordert ook kleine verwondingen aan de binnenwand van het vat. Er wordt aangenomen dat dit bovendien de opslag van vet en cholesterol bevordert. Door de jaren heen wordt het cardiovasculaire systeem steeds meer beschadigd.

Discussie over erfelijke factoren

Elke mens draagt ​​informatie voor alle metabole processen in zijn genen. Individueel varieert deze informatie enigszins, dus sommige mensen lopen een verhoogd risico op metabole stoornissen. Ook voor het metabool syndroom worden genetische factoren verondersteld. Toch blijft de levensstijl de belangrijkste beïnvloedbare factor.

Naast deze vijf risicofactoren zijn er nog vele andere factoren die het risico op hart- en vaatziekten, zoals roken, kunnen verhogen.

Metabool syndroom: onderzoeken en diagnose

Idealiter treedt een metabool syndroom zo vroeg mogelijk op tijdens een controle, niet alleen na een hartaanval, beroerte of andere aflevering van arteriosclerose.

Prehistorie en lezingen

Om een ​​metabool syndroom te diagnosticeren, vraagt ​​de arts huidige klachten en de zogenaamde familiegeschiedenis. Dus hij wil weten of het gezin diabetes, hypertensie of vetstofwisselingsstoornissen heeft. Hartaanvallen of bijna-gerelateerde beroertes kunnen een indicatie zijn van een neiging tot metabole stoornissen die uiteindelijk kunnen leiden tot een metabool syndroom. Daarna volgt een lichamelijk onderzoek, de arts of zijn assistenten meten met name de bloeddruk en bepalen de tailleomtrek. Een bloedtest wordt gebruikt om de bloedsuikerspiegel en bloedlipideniveaus te meten. Voor dit onderzoek moet de betrokken persoon nuchter zijn. Andere factoren, zoals verhoogde niveaus van urinezuur in het bloed of verhoogde uitscheiding van urine-eiwit, leveren aanvullend bewijs voor een metabool syndroom. Leverniveaus in het bloed laten zien of zich leververvetting heeft ontwikkeld als gevolg van overgewicht of slecht gecontroleerde diabetes.

Als er geen diabetes bekend is, maar er al aanwijzingen zijn voor een verstoord suikermetabolisme, wordt een orale glucosetolerantietest (oGTT) uitgevoerd. De zogenaamde nuchtere bloedsuiker wordt gemeten aan het begin van het onderzoek. De patiënt drinkt vervolgens een gedefinieerde hoeveelheid suikeroplossing. Twee uur na deze suikerinname wordt de bloedsuiker opnieuw bepaald. Diabetes mellitus is wanneer het bloedglucosegehalte in het bloed meer dan 200 milligram per deciliter (mg / dl) of 11,1 millimol per liter (mmol / l) is. Vaak is een beginnende insulineresistentie de oorzaak. Om het resultaat niet te vervalsen, moet het onderzoek vóór de eerste voedselinname ’s ochtends plaatsvinden.

Met behulp van elektrocardiografie (ECG) en echografie (echografie) kan de arts bepalen of er schade is aan het hart of andere organen. Bij ernstige vernauwing van de bloedvaten die de hartspier leveren, of na een hartaanval, vertoont het ECG typische veranderingen. Op zijn beurt maakt ultrasone technologie het gemakkelijk om verstoringen in hartspiercontracties te detecteren.

Metabool syndroom: behandeling

In feite, als er een metabool syndroom is, is het primaire behandelingsdoel het risico op secundaire schade te verminderen. De arts zal een individueel dieet en behandelplan samen met de patiënt opstellen. Niet-medicamenteuze benaderingen bestaan ​​voornamelijk in een verandering in levensstijl; met meer beweging en een uitgebalanceerd vetarm dieet – de zogenaamde levensstijlverandering

Deze verandering in eet- en eetgewoonten legt alle vier aspecten van het metabool syndroom tegelijkertijd vast en bereikt de beste behandelingsresultaten. Veel medische praktijken of zorgverleners bieden trainings- of patiëntinformatiebladen om hen te helpen hun toestand te begrijpen en hen aan te moedigen om samen te werken. Amerikaanse en Finse studies hebben aangetoond dat zelfs kleine gedeeltelijke successen het optreden van ernstige complicaties verminderen of vertragen.

Het belangrijkste doel is een matige gewichtsreductie van ongeveer 10-15 procent tijdens het eerste jaar. Dit moet vooral worden gegeten met koolhydraten en weinig vet. Ook moet de patiënt de zoutinname verminderen om hypertensie tegen te gaan.

Een regelmatige dosis duurtraining (bij 60 procent van de maximale prestaties) verbrandt extra vet, terwijl de spiercellen gevoeliger worden voor insuline. Nieuwe onderzoeksresultaten tonen aan dat, naast duurtraining, korte maximale belastingen zoals sprints het effect nog meer kunnen verbeteren. Maar zelfs kleine veranderingen in levensstijl kunnen iets bereiken: de eerste stap voor velen is om de reis naar het werk te maken op de fiets of te voet.

Bij mensen met een reeds ontspoord metabolisme of een zeer hoog cardiovasculair risico is een gelijktijdige medicamenteuze behandeling vereist.

Bloedlipiden en cholesterolspiegels: fibraten en statines behoren tot de belangrijkste middelen voor de behandeling van verhoogde bloedlipiden. De stoffen helpen de “slechte” LDL te verlagen en de “goede” HDL te verhogen.

Hoge bloeddruk: zogenaamde ACE-remmers en ATr-blokkers verlagen de wandspanning van de slagaders, zodat het hart minder weerstand moet overwinnen.

Insulineresistentie en hoge bloedsuikerspiegel: medicijnen zoals metformine of acarbose verhogen de secretie van insuline uit de alvleesklier of verbeteren het effect van het hormoon op de cellen. Beide dragen bij aan het feit dat suiker uit het bloed in de cellen kan worden gekanaliseerd.

Metabool syndroom: ziekteverloop en prognose

Het metabool syndroom is zo gevaarlijk omdat het echt alleen ongemak veroorzaakt wanneer het bijna te laat is. Vasculaire calcificatie (arteriosclerose), hartaanvallen of beroertes zijn gebeurtenissen waarvan de oorzaak jaren onopgemerkt blijft. De werkelijke symptomen van een ongezonde levensstijl verschijnen pas vele jaren na het triggerende gedrag. Dit bemoeilijkt vaak het inzicht van de patiënt, omdat hij zich niet ziek voelt en zichzelf daarom vaak zijn levensstijl niet ziet veranderen. De beste behandelingsresultaten kunnen worden bereikt met sport en een dieetverandering. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat dergelijke maatregelen meer kunnen dan alleen medicijnen gebruiken. een Metabool syndroom vereist daarom een ​​zeer nauwe en consistente samenwerking tussen arts en patiënt.