tibiaplateaufractuur

Tibialis fractuur: beschrijving

In een Tibialopffraktur is het hoofd van het scheenbeen gebroken. Vaak is het kniegewricht ook betrokken. Tibiale botbreuken zijn goed voor ongeveer één tot twee procent van alle fracturen.

Omdat de beenas enigszins O-beenvormig is en het buitenste bot een dunnere botstructuur heeft, komen fracturen aan de buitenkant van het scheenbeen vaker voor. Artsen verwijzen naar deze fractuur als een laterale Tibiakopffraktur. Minder gebruikelijk is de mediale tibiale fractuur (tibiale fractuur naar het midden van het lichaam).

Bij scheenbeenfractuur wordt een onderscheid gemaakt volgens de AO-classificatie (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) in drie verschillende vormen:

• Een fracturen: fracturen waarbij het gewricht niet wordt aangetast (botligamentscheur)
• B-fracturen: fracturen met gedeeltelijke gewrichtsbetrokkenheid zoals gespleten fracturen, inspringfracturen (afdrukfracturen) en afdrukfracturen
• C-fracturen: complete gewrichtsfracturen

Tibialis-fractuur: symptomen

De typische symptomen van een tibiale fractuur zijn pijn en zwelling in de knie en het onderbeen. Bijna altijd treedt ook een kniegewrichtseffusie op. Dit verzamelt bloed in de gewrichtscapsule. In technische termen wordt dit ook wel hemarthrose genoemd. Vanwege de pijn kan de getroffen persoon het kniegewricht niet meer goed bewegen.

Vaak beschadigt de tibialisfractuur bovendien de laterale en transversale ligamenten. De meniscus kan ook worden beïnvloed. Als er meerdere botfragmenten zijn ontstaan ​​of als er een fragmentarische breuk aanwezig is, bestaat er altijd het gevaar van een compartiment syndroom van het onderbeen. De weefseldruk wordt verhoogd door zwelling en bloed, waardoor zenuwen, spieren en bloedvaten in een fascia worden samengedrukt. Als het weefsel permanent beschadigd is, kan klauwteen optreden.

Tibialis fractuur: oorzaken en risicofactoren

Een benige scheenbeenfractuur treedt bijvoorbeeld op wanneer de botten van bovenaf sterk worden samengedrukt – bijvoorbeeld bij het landen op een hoog been op een gestrekt been. Het bot wordt samengedrukt zodat de kop van het scheenbeen splitst. Meestal zijn beide benen aangetast. Vaak zijn zelfs trauma’s met een hoog trauma zoals verkeersongevallen (auto’s, motorfietsen) of sportongevallen (skiën, fietsen) de oorzaak van een gebroken scheenbeen.

Bij jongere patiënten treedt vaak een gespleten fractuur op, die kan worden gecombineerd met een inspringfractuur (afdrukbreuk). Bij oudere patiënten is osteoporotisch bot in veel gevallen de oorzaak van tibiale fracturen. Dan ontstaan ​​meestal Eindrückungsfrakturen.

Gordelverwondingen in dit gebied worden veroorzaakt door torsie- en schuifbelastingen. In ongeveer 63 procent van de gevallen treden bovendien meniscus- en kruisbandletsels op.

Tibialis-fractuur: onderzoeken en diagnose

De verantwoordelijke specialist voor een Tibiakopffraktur is een arts voor orthopedie en ongevallenchirurgie. Hij zal u eerst vragen stellen over het ongeval en uw medische geschiedenis. Mogelijke vragen zijn:

• Hoe is het ongeluk gebeurd?
• Heb je pijn
• Kun je het been nog steeds bewegen of de knie buigen?
• Had u al klachten zoals pijn en beperkte mobiliteit?

Daarna zal de arts uw been nauwkeurig onderzoeken en op zacht weefsel of andere bijbehorende verwondingen letten. Bewijs van beschadiging van zacht weefsel wordt geleverd door kneuzingen, blaren en oppervlakkige en diepe wonden.

Tibialis-fractuur: beeldvormend onderzoek

Om een ​​diagnose te stellen van een Tibiakopffraktur wordt een röntgenfoto gemaakt. Het been is vanaf de zijkant en de voorkant geröntgend. Om een ​​operatie te plannen, wordt meestal computertomografie (CT) uitgevoerd. Voor moeilijke knieblessures kan magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) nuttig zijn bij het nauwkeuriger beoordelen van meniscus- en ligamentletsels.

Tibialis fractuur: behandeling

Een scheenbeenfractuur wordt eerst geïmmobiliseerd in een pleisterspalk of klittenbandsluiting om het been te ontlasten en te laten zwellen. In het verdere verloop wordt een dergelijke pauze zelden conservatief behandeld. In de meeste gevallen is een operatie vereist.

Tibialis fractuur: conservatieve behandeling

Onverschoven of minimaal verschoven gespleten en inspringingsfracturen (afdrukfracturen) kunnen conservatief worden behandeld. De spieren die zich bij het kniegewricht vasthechten, trekken de botfragmenten echter vaak uit elkaar, waardoor de breuk later verschuift.

Nadat de eerste fase is overwonnen, wordt het kniegewricht meestal passief bewogen met een motorrail. Het been kan worden gewogen van 10 tot 15 kilogram met wandelstokken en een klittenband voor ongeveer zes tot acht weken. Na nog eens zes tot acht weken kan de belasting langzaam worden verhoogd tot de helft van het lichaamsgewicht.

Tibialis fractuur: chirurgische behandeling

Alle andere gevallen van scheenbeenfractuur worden meestal operatief behandeld. Het doel van de behandeling is om het gewrichtsoppervlak te herstellen en zo vroeg mogelijk met oefeningen te beginnen. Eenvoudige scheuren zijn vastgebout. Het gewonde gewrichtsoppervlak is opgevuld – hetzij met het eigen botmateriaal van het lichaam (van de iliacale top) of synthetisch geproduceerd botvervangend materiaal zoals calciumfosfaat of hydroxyapatiet.

Bij zware puinbreuken, zichtbare malpositie of een onstabiel been, wordt het scheenbeen geheroriënteerd onder anesthesie en extern gestabiliseerd met een fixator. Dit is een houdsysteem voor het fixeren van botfragmenten.

Na de operatie wordt het kniegewricht regelmatig passief bewogen met een motorrail. Het been moet dan ongeveer zes tot twaalf weken worden ontlast.

Tibialis fractuur: ziekteverloop en prognose

Het genezingsproces in een Tibiakopffraktur is anders. Hij wordt gecontroleerd door regelmatige röntgencontroles door de arts. Bij conservatieve behandeling duurt het gemiddeld acht tot tien weken voordat het bot is genezen. In het geval van een kleine tibiale fractuur is de langetermijnprognose meestal erg goed. Als een tibiale fractuur wordt geopereerd, hangt de prognose ook af van de leeftijd van de patiënt en bestaande reeds bestaande aandoeningen zoals gewrichtsslijtage (artrose) en botverlies (osteoporose).

Tibialis-fractuur: complicaties

Als de ligamenten bij de tibiale fractuur zijn betrokken, of als het een puinfractuur is, bestaat er altijd een risico dat de slagader van de popliteale fossa (A. poplitea) ook is gewond. De zenuwen zijn zelden betrokken.

Na een puinfractuur of een moeilijke indentiefractuur (afdrukfractuur) kan artrose van de knie (gonarthrose) optreden.

Andere mogelijke complicaties zijn wondgenezingsstoornissen. Deze treden vaak op in een te vroege operatie, omdat het scheenbeen alleen wordt omgeven door een dunne schil van zacht weefsel. Bovendien kan een infectie optreden: vervolgens moet het kniegewricht worden opgeruimd en grondig worden gespoeld. Een infectie kan ook de oorzaak zijn als de tibiaplateaufractuur geneest niet (pseudarthrose).