diphallia

Diphallia: beschrijving

De diphallia is een zeer zeldzame, aangeboren penismisvorming waarbij patiënten een dubbele penis hebben. De term komt uit het Grieks (di- = tweevoudig, phallos = penis). Normaal gesproken bestaat het mannelijke lid uit drie holle lichamen. Twee staan ​​bovenaan en worden corpora cavernosa genoemd. Daaronder ligt het erectiele corpus spongiosum, in het midden daarvan loopt de urethra. Uit hem komt eindelijk de eikel (eikelpenis) tevoorschijn.

Wetenschappers geloven dat fouten in de embryonale ontwikkeling van het kind een difalie veroorzaken. Daarom is de dubbele penis een van de zogenaamde embryopathieën. In het geval van de diphallia is de hele penis verdubbeld of slechts een deel ervan (bijvoorbeeld de eikel). De verdeling kan spiegelbeeld (symmetrisch) of ongelijk (asymmetrisch) zijn. De twee penissen kunnen naast of boven elkaar liggen. Bovendien kunnen beide aanzienlijk in vorm en grootte van elkaar verschillen. De diphallia is volgens Schneider in drie groepen verdeeld:

• Diphallus glandularis = alleen de penquill is dubbel
• Diphallus bifidus = bipartiete penis (verdeeld erectiel weefsel)
• volledige diphallia / dubbele penis = volledige verdubbeling van het mannelijk lid

Na deze classificatie werd een classificatie geïntroduceerd die nog steeds geldig is. De diphallia zijn opgesplitst in twee hoofdgroepen, die elk opnieuw zijn onderverdeeld.

De diphallia komt voor bij ongeveer een op 5,5 miljoen geboorten, dus het is zeer zeldzaam. Het werd voor het eerst beschreven in 1609 in Bologna, Italië. Sindsdien hebben artsen ongeveer 100 gevallen van dubbele penis geregistreerd. Lijders lijden vaak ook aan andere misvormingen, zoals een dubbele nier of krimpende testikels. Naast de diphallia bij mannen werden vergelijkbare symptomen bij vrouwen beschreven. De duplicatie betreft hier de clitoris. Het gaat bijvoorbeeld gepaard met een dubbele labia minora.

Diphallia: symptomen

De klachten van een diphallia verschillen van geval tot geval. In de meeste gevallen werkt minstens één penis zoals gewoonlijk. De achtergebleven penis van een gedeeltelijke diphallia is echter nutteloos. In een echte complete diphalie kunnen beide leden opgewonden zijn van ejaculatie. Hetzelfde geldt voor een fallus bifidus. Daarom is een pure diphallia in sommige gevallen meer een cosmetisch dan een functioneel probleem. Vooral met het toenemen van de leeftijd worden echter vaak psychische problemen toegevoegd (minderwaardigheidsgevoel, schaamte, twijfel aan zichzelf, enz.).

Bovendien werden problemen met plassen vaak waargenomen bij een difalie. Urine druppelt meestal oncontroleerbaar uit de onderontwikkelde penis (incontinentie). Bovendien lijkt de urinestraal soms zwakker dan normaal. Bovendien zijn veel patiënten onvruchtbaar (of beperkt vruchtbaar). Bovendien kunnen patiënten last hebben van andere misvormingen (misvormingen) die met een diphallus worden gezien. Onderzoekers hebben ontdekt dat deze misvormingen veel vaker voorkomen in een echte diphalie dan in een fallus bifidus. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Defecten in het rectum (anorectale misvormingen), bijv. B. verbindingskanalen tussen de darm en de blaas (fistels) of een vernauwing van de anus
• Verkeerde positie van de urethra mond (hypo / epispadia), overtollige urethra
• Naar buiten open blaas (blaasecstrofie)
• Kloofbrekende pubes
• Defecten van skelet- of hartspieren
• Misvormingen van de wervelkolom, waaronder spina bifida, waarbij het ruggenmerg kan worden blootgesteld
• Verdubbeling van de dikke darm, urineblaas of nieren, waarvan sommige elders (bijvoorbeeld in het bekken)
• Gekrompen testikels, testiculaire verschuivingen

Diphallia: oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van een diphallia worden niet volledig begrepen vanwege het zeldzame voorkomen. Onderzoekers geloven dat fouten in de embryonale ontwikkeling tot een dubbele penis leiden. De embryonale fase begint in de tweede en eindigt rond de tiende week van de zwangerschap. Gedurende deze tijd vormen de organen van het kind. Ze komen voort uit de drie aangrenzende zaadlobben: Ento en Ectoderm met de Mesoderm ertussen. Aan de uiteinden ligt de entorod direct op het ectoderm. Het onderste deel heet Kloakenmembran. Hier later worden de darmuitgang en de urinewegen en geslachtsorganen gevormd. Defecten in deze celclusters leggen de basis voor een diphallia.

Embryonale bindweefselcellen hopen zich op rond het cloacale membraan vanaf de vierde week. Genitale stoten, vouwen en rimpels worden gecreëerd. Uit de genitale bult groeit meestal de penis (of de clitoris). De genitale plooien vormen later het erectiele weefsel. En testikels ontstaan ​​uit de genitale richels. Nogmaals, fouten kunnen leiden tot een diphalie. De cloaca splitst zich door een einwachsende-vezelplaat (septum urorectale) in een zogenaamde urogenitale sinus en een anorectisch kanaal. Dit resulteert uiteindelijk in verdere delen van het urinaire en genitale apparaat evenals het rectum.

Risicofactoren alcohol, nicotine, drugs en sommige medicijnen

Deze ontwikkelingsfasen zijn bijzonder kwetsbaar voor schadelijke stoffen zoals alcohol, nicotine, andere medicijnen en sommige medicijnen. Ze voorkomen bijvoorbeeld de juiste scheiding van de afzonderlijke celgroepen of beschadigen het genetische materiaal in de cellen. Met de aangrenzende locatie van de embryonale structuren proberen wetenschappers ook uit te leggen waarom verschillende misvormingen samen in een diphallia voorkomen.

Een verband tussen de diphallia en genetische ziekten in de familie van de getroffen persoon is besproken, maar is nog niet aangetoond. Bovendien is de diphallus tot vandaag niet geërfd.

Diphallia: diagnose en onderzoek

Een difalie wordt meestal direct na de geboorte gedetecteerd. Het is een zogenaamde oogdiagnose, omdat u de Doppelpenis al met het blote oog kunt zien. De arts kan vragen om medicijnen of schadelijke stoffen die tijdens de bevalling zijn ingenomen en de dipiphallia kunnen hebben veroorzaakt. Er zijn ook gevallen waarin patiënten pas op volwassen leeftijd naar de arts gingen. Hier zal de arts de persoon rechtstreeks vragen naar mogelijke problemen met plassen of geslachtsgemeenschap.

Als een diphallia wordt gediagnosticeerd, zal de arts het lichaam doorzoeken op verdere misvormingen. Onnatuurlijke doorgangen, hij controleert met een sonde en echografie. Met de stethoscoop kan hij mogelijke hartafwijkingen horen. Een echografie-apparaat helpt ook bij het onderzoek van de interne organen. Op deze manier kunnen bijvoorbeeld dubbele of misplaatste nieren worden gedetecteerd. Uiteindelijk speelt echografie (echografie) ook een cruciale rol wanneer artsen de chirurgische procedure voor een difalie plannen. Want met zijn hulp worden de individuele holle lichamen van Doppelpenis vertegenwoordigd. Voor grotere misvormingen initieert de arts een MRI (magnetic resonance imaging). Op basis van de gegenereerde afbeeldingen kan vooral zacht weefsel goed worden beoordeeld.

Diphallia: behandeling

De diphallia of de fallus bifidus worden chirurgisch behandeld. Andere misvormingen worden meestal gecorrigeerd door chirurgen. Het probeert altijd zoveel mogelijk defecten tegelijk te behandelen en de natuurlijke staat te herstellen. Na de procedure moet de patiënt het urineren volledig kunnen beheersen. Bovendien zijn de chirurgen uiterst voorzichtig bij elke operatie om de zenuwen niet te beschadigen. Het behoud van de erectie is immers een van de belangrijkste doelstellingen van de meestal vrij complexe behandeling met Diphallie.

De artsen gaan anders, afhankelijk van het type dubbele penis. In een fallusbifidus proberen de chirurgen de gespleten penis te verenigen. Onder bepaalde omstandigheden moeten de structuren voor urinedrainage (met name de urethra) nieuw worden gemaakt. In een echte diphalie (twee onafhankelijke penissen) is de overtollige penis afgesneden. De interventie in een complete fallus bifidus of een complete diphallia (opsplitsen of verdubbelen tot het bekken) is meestal een beetje ingewikkelder. In de regel is de dubbele penis in deze gevallen aan de pubis bevestigd, waardoor amputatie moeilijk is (hoger risico op complicaties).

In alle gevallen is de wens van de patiënt of zijn voogd (ouder) cruciaal voor de keuze van de behandeling met diphallia. Hoewel een operatie de enige behandeling is voor een dubbele penis, hoeft deze niet alle bijbehorende misvormingen te behandelen. Een enkele nier is bijvoorbeeld voldoende om het lichaam te ontgiften en af ​​te voeren. Zelfs kleine hartafwijkingen worden niet geopereerd.

Diphallia: ziekteverloop en prognose

De ziektevooruitzichten voor een difalie hangen meestal nauw samen met het succes van de operatie. Naast een niet-variabele onvruchtbaarheid (bijvoorbeeld door krimpende testes), is de penis mogelijk niet stijf (erectiestoornissen). De behandelingen kunnen ook leiden tot een kortere ledemaat, littekens en misvormingen van de penis. De meeste patiënten lijden later aan sterke mentale stress. Vooral in de puberteit, hoe dan ook een emotioneel moeilijk stadium van ontwikkeling, zijn patiënten met diphallia onzeker en verlegen. Schaamte en gevoelens van minderwaardigheid domineren de emotionele toestand. Deze sensaties zijn vooral uitgesproken wanneer de dubbele penis niet is behandeld.

Voorkom diphallia

De volgende aanbevelingen kunnen momenteel worden gedaan: Gebruik geen schadelijke stoffen, vooral tijdens de zwangerschap! Vermijd alcohol, sigaretten en andere drugs! Als u medicijnen gebruikt en van plan bent zwanger te worden, moet u altijd een arts raadplegen voor mogelijke bijwerkingen. Deze persoon kan de medicatie dienovereenkomstig aanpassen en wijzigen. En laat uw kind zo vroeg mogelijk behandelen! Op deze manier kunnen ze hem de daaropvolgende psychische last van een geven diphallia reserveonderdelen!