de bof

Snel overzicht

• Wat is bof? Een acute, besmettelijke virale infectie die algemeen bekend staat als ‘geiteneter’ of ‘domoor’. Bof is een van de kinderziektes, hoewel adolescenten en volwassenen steeds zieker worden.
• besmetting: Het bofvirus wordt meestal geïnfecteerd door een druppelinfectie of direct speekselcontact (zoenen). Zeldzaam is een indirecte overdracht door het delen van bestek, glazen, enz. Een besmetting met bof is het hele jaar mogelijk.
• symptomen: Aanvankelijk niet-specifieke symptomen zoals slaperigheid, gebrek aan eetlust, hoofd- en lichaamspijnen en koorts. Vervolgens pijnlijke zwelling van de parotis lateraal op het hoofd / de nek (eenzijdig of bilateraal).
• Mogelijke complicaties: et al Meningitis (meningitis), hersenontsteking (encefalitis), oorontsteking of ontsteking van de gehoorzenuw (mogelijk met permanente doofheid), orchitis of epididymitis (epididymitis), ovariële ontsteking (oophoritis), borstontsteking (mastitis), pancreatitis (pancreatitis), Myocarditis, nefritis, artritis, bloedarmoede
• behandeling: Verlichting van symptomen (symptomatische therapie) met analgetica, antipyretica, enz.
• voorspelling: Bij ongeveer 40 procent van alle bof vertonen infecties geen of zeer lichte symptomen. Vooral de bof bij kinderen is meestal onschadelijk. Hoe ouder de patiënt, hoe groter de kans op complicaties. Langdurige gevolgen zoals doofheid of onvruchtbaarheid zijn zeldzaam.

Bof: symptomen

Bof veroorzaakt geen symptomen bij alle geïnfecteerde mensen: maximaal zes van de tien mensen ontwikkelen significante symptomen.

Eerste bof symptomen zijn niet-specifiek. Er zijn bijvoorbeeld Verlies van eetlust, koorts evenals Hoofdpijn en pijn in het lichaam op. Veel patiënten klagen ook algemene malaise en voelen slap en onwel.

Omdat het bofvirus de speekselklieren binnendringt, kan dat ook droog gevoel in de mond en moeilijkheden bij het slikken Set.

Vooral bij kinderen jonger dan vijf jaar lijkt bof vaak op verkoudheid (griep) met symptomen zoals loopneus, hoofdpijn, lichaamspijnen en milde koorts. Bij kinderen jonger dan twee jaar loopt de infectie vaak zonder duidelijke symptomen.

Een tot twee dagen na het begin van de ziekte begint het typische inflammatoire zwelling van de parotisklieren (parotitis), De gepaarde parotis (Glandula parotis) ligt aan beide zijden van het gezicht en strekt zich uit van de jukbeenboog ter hoogte van het oor tot de kaakhoek. Bij bof zwellen beide parotisklieren meestal op (soms iets eerder dan de tweede). Zelden, slechts een van de twee klieren gezwollen. De zwelling in de wang en nek leidt tot het typische “Hamsterwangen” (vooral bij kinderen). Het stopt meestal binnen een week.

Met de klier zwelling vaak pijn Verbonden: Druk op de gehoorgang veroorzaakt oorpijn. Ook het kauwen en de brede opening van de mond kan pijnlijk zijn. In ernstige gevallen mogen patiënten alleen zacht of vloeibaar voedsel eten, zoals aardappelpuree, soepen of pap.

Bij sommige patiënten zwellen de gepaarde naast de parotisklieren ook op Speekselklieren in de onderkaak of onder de tong op. Ook aangrenzend lymfeklier kan toenemen.

Bof: complicaties

Bof bij kinderen veroorzaakt zelden complicaties. Bof is daarentegen veel problematischer bij volwassenen. Over het algemeen neemt het risico op complicaties van de bofinfectie toe met de leeftijd van de patiënt. Dergelijke complicaties ontstaan ​​wanneer de bofvirussen zich in het lichaam verspreiden en andere organen infecteren.

Dus men telt Betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel (CNS) de meest voorkomende complicaties van bof. Mannen worden meer getroffen dan vrouwen. Betrokkenheid van het centraal zenuwstelsel kan bijvoorbeeld tot uiting komen als meningitis (meningitis) of encefalitis (encefalitis):

• In één tot tien procent van de gevallen ontwikkelt zich een symptomatische meningitis. Een indicatie hiervan is wanneer patiënten met de bof tekenen vertonen van een stijve nek, misselijkheid en braken, evenals apathie en zelfs bewustzijnsverlies. Aanhoudende gevolgen of sterfte door bof meningitis zijn onbekend.
• Minder dan één procent van de bofpatiënten ontwikkelt encefalitis. Deze bof-encefalitis kan echter in individuele gevallen tot de dood leiden.

Een betrokkenheid van het CZS bij de bof is meestal merkbaar vier tot vijf dagen na de parotitis. Het kan ook optreden vóór zwelling van de speekselklieren of zelfs het enige symptoom zijn van een bofinfectie.

De bofvirussen kunnen ook een Inner oorontsteking (Labyrinthitis) of één Ontsteking van de gehoorzenuw (Akoestische neuritis). In zeldzame gevallen hebben de getroffenen een permanent gehoorverlies (Perceptief gehoorverlies) ervan.

Een meer voorkomende bofcomplicatie bij mannen is er een Hodenentzündung, Deze boforchitis ontwikkelt zich bij 15 tot 30 procent van de volwassen bofpatiënten. Meestal treft het slechts één zaadbal, maar soms beide. Nadien kan de vruchtbaarheid beperkt zijn. Slechts zelden leidt de zaadbalontsteking tot volledige onvruchtbaarheid. een epididymitis (Epididymitis) is ook een mogelijk gevolg van een bofinfectie.

Bof bij vrouwen leidt tot één op drie van de tien gevallen mastitis (Mastitis). Veel zeldzamer is er een ovarian ontsteking (Oophoritis): tot vijf procent van de volwassen bof heeft er last van.

Soms noemen bofvirussen er een pancreatitis (Pancreatitis) uit. Dit ontwikkelt zich bij ongeveer vier procent van de patiënten met de bof. Symptomen zoals ernstige buikpijn, misselijkheid en braken duiden op pancreatitis.

Andere mogelijke complicaties met bof zijn artritis (Artritis), nierontsteking (Nefritis) bloedarmoede (Bloedarmoede) ook myocardiet (Myocarditis).

Tip: als er symptomen optreden bij patiënten met bof die niet traditioneel worden geassocieerd met de aandoening, moet u een arts bellen. Je zou kunnen wijzen op een ernstige complicatie. Hoe eerder de juiste therapie wordt gestart, hoe beter en sneller het herstel zal zijn.

Bof: zwangerschap

Veel vrouwen zijn bang dat infectie met het bofvirus zich tijdens de zwangerschap kan verspreiden naar de ongeboren baby. Een bofinfectie tijdens de zwangerschap verhoogt echter niet het risico op misvormingen bij kinderen of een miskraam. De ongeboren baby is zo niet bedreigd.

Bof: besmetting

Het bofvirus (paromyxovirus parotitis) behoort tot de groep van de zogenaamde paramyxovirussen, waaronder bijvoorbeeld mazelenvirussen. De infectie gaat vooral over druppel infectie: Geïnfecteerde mensen verspreiden bij hoesten, niezen of praten de kleinste speekseldruppeltjes in de omgevingslucht met het bofvirus. Andere mensen kunnen besmet raken door deze speekseldruppeltjes in te ademen.

Ook mogelijk is een infectie met bof over direct speekselcontactDus tijdens het kussen.

Zelden komt het tot een indirecte virusoverdrachtdat wil zeggen objecten die besmet zijn met besmettelijk speeksel. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren wanneer een gezond persoon hetzelfde bestek of glas gebruikt als de besmette persoon.

Iedereen die ooit bof heeft gehad, wordt meestal nooit meer ziek. Infectie met het virus resulteert in het algemeen in levenslange immuniteit.

Hoe lang is bof besmettelijk?

Twee dagen vóór tot vier dagen na het begin van de ziekte zijn patiënten het meest besmettelijk. In totaal kunnen geïnfecteerde personen het bofvirus zeven dagen vóór en tot negen dagen na de typische zwelling van de parotis doorgeven aan andere mensen.

Geïnfecteerde mensen die zelf geen ziektesymptomen vertonen, kunnen het bofvirus ook overdragen op andere mensen!

Bof: incubatietijd

Als u besmet raakt met het bofvirus, duurt het even voordat de eerste symptomen verschijnen (indien aanwezig). Deze zogenaamde incubatietijd kan in principe 12 tot 25 dagen zijn. Gewoonlijk verstrijken er echter 16 tot 18 dagen tussen besmetting en uitbraak.

Bof: onderzoeken en diagnose

In de meeste gevallen kan het gemakkelijk worden geïdentificeerd door de symptomen van geitenpeterziekte – vooral de typische inflammatoire zwelling van de speekselklieren. Omdat de ziekte ondertussen zeldzaam is geworden, moet de arts ook voor de veiligheid laboratoriumtests uit te voeren. Dit geldt met name als de patiënt daadwerkelijk tegen de bof is gevaccineerd (de vaccinbescherming kan na verloop van tijd afnemen).

In het bloed van de bof kunnen die geïnfecteerd zijn specifieke antilichamen om te bewijzen tegen het bofvirus. Bij acute infecties worden meestal specifieke IgM-antilichamen gevonden. Ze zijn al in de eerste dagen van de ziekte detecteerbaar. Je spiegel blijft een paar weken omhoog.

Patiënten met bof produceren ondanks vaccinatie echter vaak geen IgM-antilichamen tegen de ziekteverwekker. In plaats daarvan kan soms een toename van IgG-antilichamen tegen bofvirussen worden gedetecteerd. Dat is niet altijd het geval. Bij vaccinatie met een (vermoedelijke) mazelenziekte is daarom altijd een directe virusdetectie Aanbevolen: hiervoor kan men de urine, een keelstaafje of de vloeistof in de mondzakken op het genoom van de bofvirussen onderzoeken.

Een dergelijke directe detectie van pathogenen is noodzakelijk, zelfs in ernstige of gecompliceerde ziekteprocessen. Als er een vermoeden is van betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, kan de arts een monster nemen van het hersen- en ruggenmergvocht (CSF). Het lab is op zoek naar genoomfragmenten van bofvirussen. Ook kunnen vermoedelijke bofcomplicaties nog steeds optreden verder onderzoek noodzakelijk worden. In het geval van pancreatitis of testiculaire ontsteking kan dit bijvoorbeeld een echografie zijn (echografie).

Sinds 2013 is Mumps te melden in Duitsland. Artsen moeten de vermoedelijke ziekte, bewezen ziekten en sterfgevallen door bof melden, met vermelding van de naam van de patiënt bij de verantwoordelijke gezondheidsinstantie. Ook moet de richting van een openbare Eirichtung de gezondheidsafdeling informeren wanneer bof optreedt in de instelling.

Bof: behandeling

Er is geen causale (antivirale) therapie tegen bof. U kunt de ziekte symptomatisch behandelen. Dat betekent dat er maatregelen zijn om de symptomen te verlichten. Helpt bijvoorbeeld tegen de pijnlijk gezwollen parotisklieren enveloppen, De meeste patiënten vinden koele enveloppen prettig. Sommigen geven ook de voorkeur aan warme enveloppen. Dat moet op individuele basis worden uitgeprobeerd. Met sterke oren kan de arts een geschikte zijn pijnstiller aanbevolen.

Bij het slikken en pijn tijdens het kauwen, moeten patiënten alleen licht, romig of vloeibaar voedsel zoals aardappelpuree, melkpap of soepen. Zure voedingsmiddelen en sappen zijn niet geschikt tijdens de ziekte. Ze stimuleren de speekselklieren om secreties vrij te geven. Dit kan de symptomen vergroten.

Wanneer koorts is bedrust en voldoende hydratatie raden. Je kunt sterke koorts bestrijden koude kuitomslag maken en uiteindelijk antipyretische medicijnen nemen (na overleg met de arts).

is Bof met complicaties verbonden, deze worden ook behandeld. Bijvoorbeeld bij een Hodenentzündung Strikte bedrust aanbevolen. Bovendien moet u de testikels bewaren en afkoelen. In ernstige gevallen schrijft de arts een ontstekingsremmend medicijn voor. Bij één pancreatitis de patiënt moet in het ziekenhuis worden behandeld. Hij wordt vaak tijdelijk kunstmatig gevoed en krijgt medicatie voor de ontsteking. Ook bij Hersenen en meningitis passende behandeling in het ziekenhuis is noodzakelijk.

Bofpatiënten mogen de gemeenschapsvoorzieningen (school, kleuterschool, universiteit, enz.) Niet bezoeken totdat de symptomen zijn verdwenen, maar ten vroegste vijf dagen na het begin van de ziekte.

Bof: ziekteverloop en prognose

Normaal is de prognose voor de bof goed. In de meeste gevallen herstellen de patiënten volledig binnen twee tot drie weken, zonder enige vervolgschade. Vooral bij volwassen patiënten kunnen bof complicaties veroorzaken, mogelijk met gevolgen op de lange termijn:

Een bofgerelateerde orchitis kan bijvoorbeeld de vruchtbaarheid permanent beperken. In zeldzame gevallen zijn mannen vervolgens volledig onvruchtbaar (steriliteit). Meningitis kan zelden zenuwbeschadiging of gevoelloosheid in het gezicht veroorzaken. Ongeveer één op de 20.000 bofziekten veroorzaakt levenslange doofheid in één oor. Bof-gerelateerde hersenontsteking eindigt zelden in de dood: ongeveer 1,5 procent van de patiënten met bof-encefalitis sterft.

Bof: vaccinatie

Met een vaccin kunt u bof voorkomen. De Standing Vaccination Commission (STIKO) van het Robert Koch Institute beveelt het bofvaccin voor alle kinderen aan. Het vermindert het aantal ziekten op twee manieren: ten eerste wordt de gevaccineerde persoon zelf beschermd. Aan de andere kant kan ze andere mensen niet langer infecteren met bof.

Wie moet worden ingeënt tegen bof?

Volgens de huidige STIKO-aanbeveling zou iedereen dat moeten doen kinderen ontvang de eerste dosis van het bofvaccin tussen de leeftijd van 11 en 14 maanden oud. De tweede dosis vaccin moet op zijn vroegst vier weken daarna op de leeftijd van 15 tot 23 maanden worden gegeven. Het doel is om ervoor te zorgen dat alle kinderen tot volwassenheid worden beschermd tegen bofvirussen.

Het bofvaccin wordt meestal gegeven in combinatie met de mazelen- en rodehondvaccins (MMR-vaccin genoemd).

bij niet-gevaccineerde kinderen en adolescenten de bofvaccinatie moet zo snel mogelijk worden ingehaald.

volwassenendie geboren zijn na 1970 en die geen bofvaccin (of slechts één dosis) hebben gekregen, wordt in bepaalde gevallen een enkele dosis vaccin aanbevolen, namelijk wanneer ze in de gezondheidszorg werken in directe patiëntenzorg, gemeenschapsvoorzieningen of faciliteiten voor volwasseneneducatie ,

Hoe is gevaccineerd?

Het vaccin tegen de bof bevat verzwakte, levende pathogenen (levend vaccin). Ze veroorzaken geen of hoogstens milde symptomen, maar stimuleren toch het immuunsysteem om specifieke antilichamen tegen het bofvirus te produceren.

Het vaccin wordt in de spier geïnjecteerd (intramusculair, i.m.). Het kan zijdelings in de kont, bovenarm of dijspier worden geïnjecteerd.

Mogelijke bijwerkingen

Het vaccin tegen de bof wordt meestal goed verdragen. Bijwerkingen zijn zeldzaam. Lokale reacties zoals milde roodheid, zwelling en pijn kunnen zich bijvoorbeeld ontwikkelen op de injectieplaats. Soms worden algemene symptomen zoals koorts en vermoeidheid toegevoegd. Al deze imfreacties zullen na een paar dagen vervagen. Zwaardere bijwerkingen van bofvaccinatie zijn zeer zeldzaam.

Een paar jaar geleden zorgde een Britse studie van 12 deelnemers voor onrust bij de bevolking. Daarin is een mogelijk verband tussen de MMR-vaccinatie en autisme vermoed. Ondertussen is gebleken dat opzettelijk valse en verzonnen resultaten zijn gepubliceerd – de officier van justitie heeft de verantwoordelijke arts en onderzoeker voor het gerecht gebracht in het Verenigd Koninkrijk. De studie werd ingetrokken door het tijdschrift The Lancet in februari 2010 en verwijderd uit de lijst met publicaties. Bovendien hebben latere onderzoeken van hoge kwaliteit aangetoond dat er geen verband is tussen MMR-vaccinatie en het optreden van autistische aandoeningen.

Bof ondanks vaccinatie

Het vaccin tegen de bof biedt een zeer hoge, maar geen 100% bescherming voor een infectie. Daarom kan het gebeuren dat iemand ondanks de twee vaccins bof lijdt. De ziekte is dan meestal gemakkelijker dan niet-gevaccineerd.

Maar er zijn andere redenen waarom bof ondanks vaccinatie kan optreden. Bij sommige mensen reageert het immuunsysteem niet (voldoende) op het vaccin: er worden geen of te weinig antilichamen geproduceerd tegen het bofvirus (primair vaccin falen).

In andere gevallen is het vaccin bevredigend (voldoende antilichaamproductie). Het kan echter gebeuren dat het beschermende effect na verloop van tijd afneemt en niet wordt versterkt door het contact met wilde virussen (omdat dankzij de stijgende vaccinatiegraad slechts een beetje “wild” de bofCirculerende virussen in de populatie). Dan spreekt men erover secundair vaccin falen.

Verdere informatie

richtlijnen:

• RKI-gids “Bof” van het Robert Koch Institute (2013)