Als myeloïde leukemie verwijzen medische professionals naar bepaalde vormen van bloedkanker. Afhankelijk van het beloop maakt men onderscheid tussen acute myeloïde leukemie (ALL) en chronische myeloïde leukemie (CML). Beide komen vooral veel voor bij volwassenen op oudere leeftijd. Bovendien zijn mannen in beide gevallen iets meer getroffen dan vrouwen. Lees alle belangrijke informatie over myeloïde leukemie!
Dit is hoe myeloïde leukemie ontstaat
Bij een myeloïde leukemie is op bepaalde plaatsen de Bloedvorming in het beenmerg is verstoord:
De gemeenschappelijke oorsprong van alle bloedcellen (rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes) zijn de stamcellen, Van hen aanvankelijk twee soorten voorlopercellen, waaronder de zogenaamde myeloïde voorlopercellen, Hieruit ontwikkelen zich twee groepen witte bloedcellen (monocyten en granulocyten) via verschillende voorlopers en – via andere voorlopers – alle rode bloedcellen en bloedplaatjes (de resterende witte bloedcellen ontstaan uit de zogenaamde lymfoïde voorlopercellen).
De myeloïde voorlopercellen vormen ook het startpunt van een myeloïde leukemie: de voorlopers van de witte bloedcellen die hieruit voortvloeien, kunnen degenereren en zich vervolgens ongecontroleerd reproduceren. Dit resulteert in grote hoeveelheden onrijpe witte bloedcellen die geleidelijk de gezonde, functionerende witte bloedcellen verplaatsen. De hoeveelheid rode bloedcellen en bloedplaatjes neemt ook af.
Na de ziekte onderscheiden artsen twee vormen van myeloïde leukemie:
- de Acute myeloïde leukemie (AML) ontwikkelt zich vrij plotseling en vordert snel.
- de Chronische myeloïde leukemie (CML) aan de andere kant volgt een langzame, sluipende koers.
Acute myeloïde leukemie (AML)
Acute myeloïde leukemie is de meest voorkomende vorm van acute leukemie in Duitsland. Over het algemeen is het echter zeldzaam: bijna vier op de 100.000 mensen krijgen het elk jaar. Getroffen zijn voornamelijk volwassenen. Het risico op ziekte neemt toe met de leeftijd: ongeveer de helft van alle patiënten is ouder dan 70 jaar oud.
Opmerking: er zijn verschillende subformulieren van AML. Ze verschillen bijvoorbeeld in de externe kenmerken en de genetische veranderingen van de kankercellen.
Symptomen en diagnose
AML manifesteert zich meestal binnen enkele weken in symptomen. Deze worden voornamelijk veroorzaakt door het feit dat in het lichaam van patiënten minder en minder gezonde bloedcellen aanwezig zijn:
Dus het gebrek aan rode bloedcellen veroorzaakt er een bloedarmoede (Bloedarmoede) uit: de patiënten zijn pale, voel jezelf moe en verslagenzijn minder krachtig en geadviseerd snel buiten adem, Het gebrek aan gezonde witte bloedcellen kan dat koorts veroorzaken. Bovendien zijn de patiënten vatbaar voor infecties, Het gebrek aan bloedplaatjes verhoogt de bloeden, Dit blijkt uit het feit dat patiënten vaker tandvlees- of neusbloedingen en blauwe plekken hebben (blauwe plekken). Bovendien duurt het langer voordat het bloeden tot stilstand komt (zoals de menstruatie bij vrouwen of bloedende wonden).
Terwijl de kankercellen zich door het lichaam verspreiden, gaat acute myeloïde leukemie gepaard met andere symptomen. Dat kan bijvoorbeeld gezwollen lymfeklieren, Bot- en gewrichtspijn, ademhalingsmoeilijkheden en huidletsels zijn. Een aanval van het centrale zenuwstelsel kan onder andere het gevolg zijn hoofdpijn, overgeven, wazig zien en verlamming uit te drukken.
Zie Leukemie: symptomen voor meer informatie over de tekenen van acute bloedkanker.
Diagnose van AML
De genoemde symptomen kunnen niet alleen voorkomen bij acute myeloïde leukemie, maar ook bij veel andere ziekten. Ter verduidelijking is de arts de eerste medische geschiedenis opstaan en de patiënt fysiek onderzoeken.
In de volgende stap volgen bloedonderzoek en het nemen van een beenmergmonster (beenmergbevestigen). Het monster wordt nauwkeurig geanalyseerd in het laboratorium: bestaande kankercellen worden onderzocht op hun externe celkenmerken en genetische veranderingen. Dit helpt de arts om het type leukemie te bepalen. Als AML aanwezig is, kan het onderzoek ook aantonen om welke subgroep van de ziekte het gaat. De verschillende subtypen van AML verschillen in het verloop van de ziekte en de prognose. Bovendien werken sommige therapieën in sommige typen AML beter dan andere.
Om te zien of en hoe ver de kanker zich in het lichaam heeft verspreid, zal de arts meer onderzoek doen. Zie Leukemie: onderzoeken en diagnose voor meer informatie.
Therapie van AML
Acute myeloïde leukemie is een zeer ernstige aandoening. Het moet daarom worden behandeld in een kankercentrum van het bloed (hematologisch-oncologisch centrum).
De meeste patiënten krijgen er een chemotherapie, Welke geneesmiddelen tegen kanker (cytostatica) worden toegediend, waarbij de dosering voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald. Hetzelfde geldt voor het exacte therapieschema (aantal behandelingscycli, totale duur van chemotherapie, enz.).
Soms kan het nuttig zijn om het zieke beenmerg te vervangen door gezond weefsel: patiënten krijgen gezonde, bloedvormende stamcellen door nadat hun eigen beenmerg is vernietigd door agressieve chemotherapie. deze stamcel maar is niet geschikt voor elke patiënt.
In bepaalde gevallen van acute myeloïde leukemie kunnen andere therapieën worden overwogen. Deze omvatten bijvoorbeeld zogenaamde tyrosinekinaseremmer evenals Monoklonale antilichamen, Deze nieuwe therapeutische benaderingen zijn nog niet goedgekeurd of nog standaard bij de behandeling van AML. Tot nu toe worden ze alleen in geselecteerde gevallen gebruikt.
Zie Leukemie: behandeling voor meer informatie over de verschillende therapieën.
Prognose van AML
Als een acute myeloïde leukemie niet wordt behandeld, kan dit binnen enkele weken de dood tot gevolg hebben. Daarom moet de uitgebreide therapie onmiddellijk na de diagnose worden gestart. Dan is er een kans dat de kanker volledig achteruitgaat (volledige remissie). In individuele gevallen is deze kans op herstel onder meer afhankelijk van de leeftijd:
Het is tussen 70 en 80 procent bij patiënten jonger dan 50 jaar. In de leeftijdsgroep van 50- tot 75-jarigen daalt het tot 50 tot 60 procent. Bij patiënten ouder dan 75 jaar kan therapie met AML alleen volledig worden onderdrukt in 30 tot 40 procent van de gevallen. Niettemin is de behandeling hier belangrijk: het kan patiënten langer in leven houden. Bovendien kan het de symptomen verlichten en zo de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren.
Chronische myeloïde leukemie (CML)
Chronische myeloïde leukemie (CML) is zeldzaam. Elk jaar worden slechts één of twee van elke 100.000 mensen ziek. De meeste zijn op dit moment 50 tot 60 jaar oud. In principe kan CML echter op elke leeftijd uitbreken. Net als bij andere vormen van leukemie, zijn mannen vaker getroffen dan vrouwen.
Symptomen en diagnose
De diagnose “Chronische myeloïde leukemie” is vaak een toeval met de huisarts. De reden is dat de CML-symptomen ontwikkelen zich meestal erg langzaam en zijn lange tijd vrij onspecifiek. Het telt bijvoorbeeld bleekheid, vermoeidheid, algemene zwakte en verminderde efficiëntie, Sommige patiënten hebben ook koorts (zonder detecteerbare infectie), afvallen en zweet ’s nachts, Na verloop van tijd gaan meestal meer symptomen gepaard, bijvoorbeeld een Druk in de linker bovenbuik, Het is van een vergrote milt veroorzaakt.
Over het algemeen draait een CML meestal in drie verschillende fasen. Lees meer over leukemie: symptomen.
De genoemde symptomen kunnen veel verschillende oorzaken hebben. Dit omvat ernstige ziekten zoals chronische myeloïde leukemie. De klachten moeten daarom altijd door een arts worden opgehelderd. Dit zal de eerste zijn Medische geschiedenis van de patiënt verhogen (anamnese). Dan volgt er een lichamelijk onderzoek.
Zorg voor duidelijk bewijs van een CML bloedonderzoek en een Onderzoek van het beenmerg, Een monster van het beenmerg wordt genomen met behulp van een speciale naald onder plaatselijke verdoving (beenmergpunctie). Het weefsel wordt vervolgens in het laboratorium geanalyseerd.
Een deel van deze laboratoriumanalyse is het bestuderen van de genoom (en) in kankercellen. Bij meer dan 90 procent van alle CML-patiënten, de zogenaamde Philadelphia-chromosoom bewijzen. Dit wordt een karakteristiek veranderd chromosoom 22 genoemd: een bepaald deel van dit chromosoom is afgebroken en vervangen door een stuk chromosoom 9 (het gebroken stuk chromosoom 22 heeft de fractuurplaats op chromosoom 9 bezet). Het resultaat is dat het lichaam een pathologisch veranderde variant van het enzym tyrosinekinase produceert. Het is verantwoordelijk voor de oncontroleerbare groei van de kankercellen.
Therapie van CML
De behandeling van chronische myeloïde leukemie hangt onder andere af van de fase waarin de ziekte wordt ontdekt. De meeste patiënten ontvangen zogenaamde tyrosinekinaseremmer (vooral imatinib): ze blokkeren het hierboven beschreven enzym, dat de groei van kankercellen bij bijna alle patiënten stimuleert.
Als de toestand van de patiënt verslechtert en de tyrosinekinaseremmers niet langer effectief zijn, kan er een komen allogene stamceltransplantatie in kwestie. De getroffenen ontvangen gezonde, bloedvormende stamcellen van een donor (nadat hun eigen beenmerg is vernietigd door intensieve chemotherapie).
In de derde en laatste ziektefase (blastaire crisis) is chronische myeloïde leukemie vergelijkbaar met acute leukemie. Het wordt dan op dezelfde manier behandeld, namelijk met een chemotherapie, Het moet zo snel mogelijk worden gestart, want zonder behandeling sterven de meeste patiënten binnen een paar weken in deze ziektefase.
Zie Leukemie: behandeling voor meer informatie over de behandeling van chronische myeloïde leukemie.
Prognose van CML
Veel CML-patiënten reageren goed op behandeling met tyrosinekinaseremmers zoals imatinib. Van alle patiënten die met imatinib worden behandeld, leeft vijf tot vijf jaar na de diagnose nog 85 tot 90 procent.
Hoe effectief de medicijnen ook zijn, het zal niet werken om CML te genezen. Dit geldt ook voor chemotherapie en behandeling met interferonen. Tot nu toe biedt alleen de stamceltransplantatie de kans, de chronische myeloïde leukemie volledig terugduwen.