Nagelpsoriasis komt bij veel mensen met psoriasis voor naast de typische huidletsels van psoriasis. De nagels vertonen verschillende vlekkenpatronen of verliezen hun kracht. In de meeste gevallen wordt psoriasis niet alleen op een enkele nagel geproduceerd, maar ook op meerdere tegelijkertijd – vaak op de vingers en op de tenen. Lees hier meer over nagelpsoriasis.
Nagelpsoriasis: frequentie
Er is een sterke correlatie tussen psoriatische artritis (een vorm van artritis) en nagelpsoriasis: bijna driekwart van alle psoriatische artritis lijdt aan nagelpsoriasis. Ter vergelijking: bij huidpsoriasis is het aandeel ongeveer vijftig procent. De specifieke veranderingen op de nagels kunnen van elkaar worden onderscheiden:
Psoriasis, nagelveranderingen: gevlekte nagels
Zoals Tüpfelnägel nagels worden genoemd, die verschillende speldenknoppen hebben als gevolg van psoriasis. Op een geïnfecteerde nagel zitten meestal verschillende van dergelijke inkepingen.
Psoriasis, nagelveranderingen: psoriatische olievlek
In deze vorm van nagelverwisseling, wordt het nagelbed ontstoken als gevolg van psoriasis. Als gevolg hiervan vormen zich meer schubben onder de nagelplaat. Men spreekt van een “olievlek” omdat de nagels gelig worden op de overeenkomstige punten. In sommige gevallen wordt de nagelplaat losgemaakt van het nagelbed door de pathologische veranderingen.
Psoriasis, nagelveranderingen: kruimelnagels
Als kruimelnagels verwijzen artsen naar nagels waarbij de nagelplaat ernstig is beschadigd door psoriasis. De nagel is kruimelig en geelachtig verkleurd, soms is de nagelplaat niet op alle plaatsen compleet. In sommige gevallen is het ook verdikt of versplinterd.
Psoriasis, nagelveranderingen: roos onder de nagel
Evenzo kan psoriasis van de nagels een verhoogde schilfering onder de nagelplaat veroorzaken. Vaak wordt de nagelplaat losgemaakt van het nagelbed door de sterke roos.
De beschreven typische nagelveranderingen komen niet noodzakelijkerwijs afzonderlijk voor, maar kunnen ook gelijktijdig op een of meer nagels plaatsvinden. Ze leiden vaak tot pijn bij het lopen en grijpen – en belemmeren zo patiënten met veel dagelijkse activiteiten, zowel thuis als op het werk.
“Psoriasis-nagels” – vooral aangetaste vingernagels – zijn vaak zeer pijnlijk voor de getroffenen omdat veel mensen gebroken en / of verkleurde vingernagels associëren met een gebrek aan persoonlijke hygiëne. Dit is de reden waarom veel mensen psoriasis, vingernagels en handen zoveel mogelijk proberen te verbergen met deze symptomen. Gedeeltelijk trekken ze zich geleidelijk terug uit hun sociale contacten, omdat hun nagels onaangenaam voor hen zijn. Het is daarom onder andere belangrijk om een nagelpsoriasis zo snel mogelijk na het optreden ervan te laten behandelen.
De nagelpsoriasis en psoriatische artritis zijn nauw verwant: niet alleen aanzienlijk meer mensen met psoriatische artritis hebben nagelpsoriasis; De ernst van een bestaande nagelpsoriasis is ook gerelateerd aan de ernst van eventuele psoriatische artritis die kan volgen. In de regel veranderen nagels tijdens psoriasis voordat tekenen van artritis psoriatica verschijnen. Om deze reden kan nagelpsoriasis ook een goede “voorbode” zijn voor artritis psoriatica.
Diagnose van nagelpsoriasis
De arts herkent soms nagelpsoriasis op het eerste gezicht – vooral als een patiënt al wordt behandeld voor psoriasis. Het wordt moeilijker wanneer een nagelpsoriasis optreedt voordat huidsymptomen zichtbaar zijn. Dan kan het duurder zijn om een psoriasis van de nagels af te bakenen tegen schimmelziekten, eczeem of andere ziekten. In sommige gevallen laat de arts een monster van de nagel (biopsie) in het laboratorium onderzoeken om de diagnose te bevestigen.
Therapie van nagelpsoriasis
Snelle behandeling van nagelpsoriasis voorkomt dat de conditie van de nagels verder verslechtert. Artsen vermoeden ook dat vroege behandeling kan helpen om latere psoriatische artritis te verlichten.
In de regel worden potnagels en olievlekken niet medisch behandeld, omdat ze geen hoge ziektewaarde hebben. Visueel storende gebieden kunnen patiënten zelf bedekken met een nagellak.
Wanneer de nagelplaat loskomt als gevolg van nagelpsoriasis of de textuur ervan, zijn verschillende voorbereidingen voor het aanbrengen op de nagel beschikbaar. Deze bevatten ofwel cortison of cortison plus calcipotriol (vitamine D3-derivaat). Als ernstige nagelpsoriasis aanwezig is, kan de arts aanvullende medicatie voorschrijven die is goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis. Welke dit zijn, beslist de arts in elk geval. De behandeling duurt vaak meerdere maanden.
Omdat nagels langzaam teruggroeien, moeten patiënten geduldig zijn totdat ze het succes van de behandeling kunnen zien – dat wil zeggen opnieuw nagegroeide, nette nagels. Vaak is dit echter niet mogelijk nagelpsoriasis volledig verdwijnen.