nierstenen

Nierstenen: beschrijving

Nierstenen zijn afzettingen die zich vormen uit componenten van de urine. Ze kunnen zich ontwikkelen in de tubuli van de nier, in het nierbekken en in de urinewegen. Sommige zijn slechts zo klein als rijstkorrels, anderen kunnen het hele nierbekken vullen (stenen gieten).

Nierstenen worden beschouwd als een ziekte van welzijn: eiwitrijk dieet, te veel eten, obesitas (obesitas) en gebrek aan lichaamsbeweging bevorderen de vorming van nierstenen.

Samenstelling van nierstenen

Afhankelijk van de samenstelling onderscheiden artsen verschillende niersteensoorten:

• Calciumhoudende stenen: Ze zijn goed voor 70 tot 80 procent van alle nierstenen. Veruit de meest voorkomende zijn calciumoxalaatstenen, gevolgd door calciumfosfaatstenen.
• Urinezuurstenen: Vertegenwoordigen ongeveer 15 procent van alle nierstenen, ze worden ook wel urinestenen genoemd.
• Magnesiumammoniumfosfaat stenen: Hun aandeel is ongeveer 10 procent. Andere namen zijn Struvit of Infektsteine.
• Cystine en xanthine stenen: Ze zijn goed voor slechts ongeveer twee procent van alle nierstenen.

Nierstenen: frequentie

Nierstenen zijn veruit de meest voorkomende nierziekte: ongeveer vijf procent van de volwassenen in Duitsland is getroffen. Meestal komen nierstenen voor tussen de 30 en 60 jaar, ongeveer twee keer zo vaak bij mannen dan bij vrouwen.

Nierstenen: symptomen

Lees alles over mogelijke nierstenen in het artikel Nierstenen – Symptomen.

Nierstenen: oorzaken en risicofactoren

Nierstenen worden gevormd wanneer bepaalde stoffen in een te hoge concentratie in de urine aanwezig zijn. Het zijn aanvankelijk kleine kristallen, die in de loop van de tijd blijven groeien en samengaan – vormt eerst griesmeel van de nieren en vervolgens nierstenen.

De oorzaken van de oververzadiging van de urine met steenvormende stoffen zijn:

• Verhoogde uitscheiding van steenvormende stoffen (zoals calcium, fosfaat, oxalaat, urinezuur) en verminderde uitscheiding van niet-steenvormende stoffen (magnesium, citraat)
• Verhoogde urineconcentratie door uitdroging en uitdroging (overvloedig zweten), tropisch klimaat of chronische darmziekte
• Aandoeningen van calciummetabolisme, bijvoorbeeld als gevolg van hyperfunctie van de bijschildklieren met verhoogde calciumuitscheiding
• Aandoeningen van urinezuurmetabolisme met verhoogde urinezuuruitscheiding, die ofwel gebaseerd zijn op enzymdefecten, of door purine-bevattende voeding (vlees!), Alcoholmisbruik of desintegratie van tumorweefsel hebben de voorkeur
• Urine met een pH van minder dan 5,5 (voor urinezuurstenen) of meer dan 7,0 (voor fosfaatstenen)

Risicofactoren van niersteenvorming

Verschillende factoren bevorderen de vorming van nierstenen, waaronder:

• Voedingsmiddelen die het lichaam water ontnemen en de urine oververzadigen met zouten (zoals asperges, rabarber)
• Urinewegobstructie als gevolg van littekens, vernauwing of misvormingen in de nieren of urinewegen
• Voedingssupplementen die calcium en vitamine D bevatten
• Bepaalde medicijnen zoals acetolsalicylzuur (ASA), acetalsulfonamide, sulfonamiden, triamtereen, indinavir en extreem hoge doses (meer dan 4 gram per dag)
• Voorkomen van nierstenen bij familieleden
• Herhaalde urineweginfecties
• Te lage vochtinname
• te zwaar

Nierstenen: onderzoeken en diagnose

In veel gevallen geeft de medische geschiedenis van de patiënt al aanwijzingen voor nierstenen. De werkelijke diagnose wordt gesteld door de arts met behulp van beeldvormingstechnieken.

Een veel voorkomende methode voor de diagnose van nierstenen is de ultrageluid van het urogenitale kanaal, vaak met een Röntgenstraal van nieren, urineleiders en blaas gecombineerd.

Een andere diagnostische procedure is de Ausscheidungsurografie nier en urinewegen met röntgencontrastmiddel. De toediening van contrastmiddelen is niet mogelijk zonder uitgebreide beschermende maatregelen bij mensen met een contrastmiddelallergie of een reeds bestaande nierfunctiestoornis. Daarom komt het steeds vaker voor Spiral CT aanbevolen een moderne vorm van computertomografie (CT). Deze techniek vereist geen contrastmedia en kan worden gebruikt als alternatief voor urografie.

Afhankelijk van het individuele geval is verder onderzoek naar niercalcificatie nodig, bijvoorbeeld een cystoscopie met röntgenfoto van de urinewegen vanuit de blaas (retrograde ureteropyelografie) of een scintigrafie (een procedure voor nucleair geneeskundeonderzoek).

aanvullend onderzoek

Als een nierziekte wordt vermoed, wordt de urine onderzocht op bloed, infecties en chemische veranderingen. Ten minste eenmaal urine wordt verzameld gedurende 24 uur om de dagelijkse uitscheiding van bepaalde stoffen te berekenen. Bloedonderzoek helpt om de nierfunctie te beoordelen en begeleidende ontstekingen en mogelijke metabole ziekten als de oorzaak van nierstenen te detecteren.

Mensen met nierstenen moeten tijdens het urineren een zeef gebruiken om stenen of delen ervan te vangen tijdens het urineren. Een onderzoek naar de afzettingen in het laboratorium kan informatie geven over de exacte oorzaak van de steenvorming. Vervolgens kunt u de beoogde nierstenen behandelen, of u kunt specifiek de vorming van andere stenen voorkomen.

Nierstenen: behandeling

Alles wat belangrijk is voor de behandeling van nierstenen is te lezen in het artikel Nierstenen – Behandeling.

Nierstenen: ziekteverloop en prognose

Nierstenen kunnen steeds weer voorkomen. Na een succesvolle behandeling groeit 50 procent van de patiënten binnen tien jaar terug. Dit hoge terugvalpercentage kan echter aanzienlijk worden verminderd door goede steenprofylaxe.

complicaties

Nierstenen kunnen bijvoorbeeld leiden tot ontsteking van het nierbekken (pyelonefritis), tot bloedvergiftiging door ontsteking van de urinewegen (urosepsis) en tot vernauwingen in de urinewegen. In zeer ernstige gevallen kan nierstenen acuut nierfalen veroorzaken.