Patellaluxation

Snel overzicht

• Wat te doen met een patella luxatie? Kalmeer de getroffenen, houd het been vast, koel mogelijk, breng naar de dokter of bel ambulance
• Patellaluxation risico’s: Overtreding van omliggende structuren (zoals ligamenten, botten); pijnlijke blauwe plekken in het gewricht; Onvermogen om het onderbeen te verplaatsen
• Wanneer naar de dokter? In principe moet elke patella luxatie worden beoordeeld en behandeld door een arts.

Let op!

• Probeer nooit zelf een gebarsten knieschijf te repareren. Het zou de verwonding waarschijnlijk verergeren.
• Plaats nooit ijsblokjes of coolpacks rechtstreeks op de huid om de knie te koelen, maar altijd met minstens één laag stof ertussen. Anders bedreigen lokale bevriezing.
• Als het gewrichtskraakbeen wordt beschadigd tijdens de patella dislocatie, kan dit leiden tot voortijdige gewrichtsslijtage (artrose).
• Zelfs bij een optimale behandeling zijn vernieuwde patella-luxaties niet uitgesloten. Dit geldt vooral als de operatie te laat was.

Patella Luxatie: wat te doen?

Een patella dislocatie is erg pijnlijk – en vaak een schok voor de getroffen persoon: als je eigen patella plotseling zijwaarts uit je been steekt als een knobbel, kan het heel beangstigend zijn. Het is des te belangrijker dat u, als eerste responder, moedig handelt wanneer iemand de knieschijf heeft geslagen. Wat u moet doen is dit:

• Stel de betrokken persoon gerust en leg hem alles uit wat je doet. Dat schept vertrouwen.
• Trek nauwsluitende kleding uit de pols (broek). In het geval van een dislocatie zwelt het gebied rond het gewricht meestal aanzienlijk.
• Ontlast de knie, dat wil zeggen: leg de getroffen persoon neer, als hij nog niet zit. Vaak nemen mensen met een ontwrichting instinctief een terughoudendheid in waarbij de pijn enigszins afneemt. Forceer de getroffen persoon niet in een andere positie.
• Zeer belangrijk: beweeg uw knie niet! Anders kunt u de omliggende ligamenten, spieren en zenuwen beschadigen!
• Koel indien mogelijk het gezwollen gebied (bijvoorbeeld met Coolpack). Dit kan blauwe plekken, zwelling en pijn verlichten.
• Breng het slachtoffer zo snel mogelijk naar de dokter of bel een ambulance. Dit is ook van toepassing als de knieschijf vanzelf in het gewricht is teruggegleden.

Patella luxatie: risico’s

Als de knieschijf eruit is gesprongen, vormt dit meestal snel een blauwe plek in het gewricht. Dit verhoogt de druk in het gewricht, wat de pijn verhoogt.

Af en toe, in de loop van een patella dislocatie, kunnen kleinere stukjes bot de patella of het dijbeen afbreken. De botfragmenten zweven vervolgens los in het gewricht. De riemen rond de knieschijf kunnen scheuren.

Patella Luxatie: wanneer naar de dokter?

Als de knieschijf eruit is gesprongen, moet deze zo snel mogelijk door een arts worden teruggetrokken. Zelfs als ze zichzelf heeft herwonnen, is een arts nodig: hij kan controleren of omliggende structuren zijn beschadigd in de ontwrichting.

Patella luxatie: onderzoeken bij de arts

De arts herkent meestal op het eerste gezicht of de knieschijf eruit is gesprongen. Soms, zodra de arts de patiënt onderzoekt, is ze al weer teruggekeerd naar haar oorspronkelijke positie (“spontane reductie”). De arts kan vervolgens concluderen dat de patiënt patella is op basis van de door de patiënt verstrekte informatie.

Lichamelijk onderzoek

Aan de hand van bepaalde onderzoeken controleert de arts of het kniegewricht daadwerkelijk is ontwricht. Een voorbeeld is de zogenaamde aanhoudingsproef. De arts oefent een zijdelingse druk uit op de patella naar buiten. Als de patiënt een defensieve houding vertoont of als de dijspier (quadriceps) vaker reageert, is dit een teken van een ontwrichting.

Beeldvormingsprocedures

Ze helpen om het knieschijfgewricht en de omliggende structuren te onderzoeken op mogelijk bijbehorende verwondingen. Eerst en vooral wordt een röntgenonderzoek gebruikt. In sommige gevallen is ook magnetische resonantiebeeldvorming (magnetic resonance imaging, MRI) of articulatie (artroscopie) noodzakelijk.

arthrocentesis

Als een effusie in het gewricht een lekke band nuttig kan zijn. De arts verwijdert effusievloeistof met een holle naald. Dit ontlast het gewricht en maakt het tegelijkertijd mogelijk om de vloeistof nauwkeuriger te analyseren. Wanneer ze bloederig is, duidt dit vaak op gescheurde riemen. Bovendien, als er nog steeds vetogen in de effusievloeistof zijn, is waarschijnlijk ook een bot in het gebied van het knieschijfgewricht gebroken (breuk).

Patella dislocatie: behandeling door de arts

In het geval van patella dislocatie is handmatige reductie (reductie) meestal voldoende als therapie wanneer de knieschijf voor het eerst eruit springt en door de werking van kracht (traumatische patella dislocatie). De arts rekt langzaam het been in de knie uit en begeleidt de patella voorzichtig in de juiste positie. Voorheen kan hij de patiënt een pijnstiller en een kalmerend middel geven.

Zodra de patella weer op zijn plaats zit, krijgt de patiënt meestal drie tot vier weken een speciale brace (orthese). Dit stabiliseert het been in de uitgestrekte positie. Deze rail kan het been volledig belasten.

Chirurgische procedure voor patella luxatie

Als de arts het kniegewricht niet handmatig intrekt en / of als er bijkomende verwondingen zijn, is een operatie noodzakelijk. Hetzelfde geldt als de knieschijf er weer uit is gesprongen. Omdat hoe vaker een gewricht ontwricht, hoe onstabieler de ondersteunende structuren worden. Tijdens de operatie kan de chirurg het gewricht spannen en stabiliseren.

Ten slotte zijn er meer dan 100 verschillende chirurgische technieken voor het behandelen van patella dislocatie. Ze hebben allemaal als doel om de trekkracht op de knieschijf naar de buitenkant van de knie te verminderen en daarmee het risico op ontwrichting te verminderen. Voor een aantal procedures van vandaag is een zogenaamde arthroscopische procedure voldoende. De knie wordt bediend via kleine toegangen in het weefsel (sleutelgattechniek). De beste resultaten kunnen worden bereikt door een combinatie van verschillende chirurgische procedures.

Bij jonge, atletische mensen met patella dislocatie werken artsen vaker dan bij oudere patiënten.

Voorkom patella luxatie

De meest effectieve maatregel om een ​​patella-ontwrichting te voorkomen, is gerichte training voor het spierstelsel dat de knie stabiliseert. Dit is vooral belangrijk als iemand risicofactoren heeft voor een dergelijke ontwrichting. Dergelijke risicofactoren zijn:

• Patella dislocatie in de prehistorie: als er ooit een patella is gesprongen, neemt de kans op een nieuwe dislocatie toe. Omdat elke dislocatie en de bijbehorende uitrekking of verwonding van omliggende structuren het gewricht onstabieler maakt.
• Vrouwelijk geslacht: Patella luxatie komt vooral veel voor bij slanke, adolescente atleten.
• X-benen: Axiale uitlijning verhoogt de laterale trekkracht op de patella dan normaal. Dit is voorstander van een dislocatie.
• aangeboren afwijkingen van de knieschijf of de knieschijflagering
• aangeboren of onbedoelde verhoging van de knieschijf
• Zwakte of onbalans van de extensorspieren op de dij
• Systemische ziekten met bindweefselzwakte: bijvoorbeeld, de erfelijke ziekten Marfan syndroom en Ehlers-Danlos syndroom bevorderen patella dislocatie.