Goedaardige prostaathyperplasie – symptomen

Prostaatvergroting: symptomen in het algemeen

Het vergroten van de grootte van de prostaat vernauwt het bovenste gedeelte van de urethra, die door de prostaat gaat. Dit fenomeen wordt in de technische taal aangeduid als subvesicale obstructie (“subvesical” = gelegen onder de blaas, “obstructie” = sluiting van een hol orgel).

Door de urethra te verkleinen, veroorzaakt de goedaardige prostaatvergroting symptomen die bijna allemaal verband houden met urineren. Ze kunnen worden onderverdeeld in twee symptoomcomplexen (obstructieve en irriterende mictieklachten). Bovendien kan goedaardige prostaathyperplasie (BPH) de seksuele functie verstoren.

Obstructieve klachten over mictie

De term leegte in de geneeskunde verwijst naar het legen van de blaas. Mictieklachten zijn daarom aandoeningen bij het legen van de blaas. Obstructieve mictieklachten zijn wanneer ze worden veroorzaakt door een vernauwing van de urethra, zoals typisch is voor een goedaardige prostaatvergroting. Symptomen samengevat onder deze collectieve term zijn als volgt:

• zwakke urinestroom of zelfs volledige urineretentie
• onderbroken urinestroom
• vertraagde start van mictie
• Drukken op de mictie
• dribbelen
• urineresidu

Deze symptomen komen als volgt tot stand:

De vernauwing van de urethra bij goedaardige prostaathyperplasie is de Harnstrahl verzacht en uiteindelijk gedeeltelijk onderbroken, Het komt altijd terug op een short Pauzeer de leegteomdat de druk die de blaas opbouwt tijdelijk onvoldoende is om de weerstand van de subvesicale obstructie te overwinnen. Als gevolg hiervan proberen de getroffen mannen vaak door pers nachzuhelfen.

De vernauwing leidt vaak tot een vertraagde aanvang van mictie: Hoewel het als het ware gewillig de “opdracht” heeft gegeven om te plassen, duurt het dan een bepaalde tijd voordat de leegte begint. Als de obstructie bijzonder uitgesproken is, kan deze er zelfs een worden volledige urineretentie leiden: er kan dan helemaal geen urine meer worden verwijderd. Het hoopt zich in toenemende mate op in de blaas of hoopt zich weer op naar de nieren. Lees meer in de sectie “Complicaties” hieronder.

Omdat de vernauwing van de urethra vaak voorkomt dat de urineblaas volledig wordt geleegd, ervaren degenen die zijn getroffen door prostaathyperplasie vaak een onaangename na mictie. “urineresidu“. Bovendien gebeurt het vaak dat na het plassen zelfs een kleine hoeveelheid urine onbedoeld druppelt, wat dan als “dribbelen“Wordt genoemd.

Irriterende klachten over mictie

Naast de obstructieve mictiesymptomen veroorzaakt een goedaardige prostaatvergroting symptomen die worden samengevat onder de term “irriterende mictiesymptomen”. Dit zijn klachten veroorzaakt door irritatie (irritatie) van de blaas en blaasuitgang. De blaashals is het gebied waar de blaas taps toeloopt en uitkomt in de urethra.

De hele blaas is omgeven door een spier die detrusor vesicae wordt genoemd, of kortweg detrusor. Wanneer hij samentrekt, bouwt hij druk op die, wanneer hij groot genoeg is, de mictie initieert. Door de verhoogde weerstand die de blaas in een BPH moet overwinnen om mictie toe te staan, wordt de detrusor echter steeds meer belast, wat kan leiden tot een verandering in de structuur en irritatie. In eenvoudige bewoordingen is het in toenemende mate overgevoelig en veroorzaakt het de volgende symptomen:

• frequent urineren in kleine hoeveelheden (Pollakisurie)
• meervoudig plassen ’s nachts (nocturie)
• sterke urinaire urgentie, die niet kan worden onthouden (dwingende urinaire urgentie)
• Pijn bij het plassen (dysurie)

Urinaire pijn hoeft niet bij elke BPH op te treden en vaak zijn ze afwezig.

Kortom, de ernst van de symptomen is individueel heel anders. Het hangt niet direct af van de omvang van de prostaatvergroting. Het komt dus voor dat sommige patiënten met slechts licht goedaardige prostaathyperplasie meer intense symptomen voelen dan mannen bij wie de prostaat al groter is.

Goedaardige prostaathyperplasie: seksuele aandoeningen

Mictiesymptomen zijn typerend voor een vergrote prostaat. Symptomen op het gebied van seksuele functie zijn ook niet ongewoon. Bovenal storen erectiestoornissen (onvermogen om een ​​erectie te krijgen, impotentie) sommige mannen met BPH. Bovendien kunnen verminderde ejaculatie en pijn tijdens ejaculatie optreden.

Goedaardige prostaathyperplasie: complicaties

Het grootste probleem dat goedaardige prostaathyperplasie met uitgesproken subvesicale obstructie veroorzaakt, is de verhoogde ophoping van urine in de urineblaas. Als gevolg hiervan is het niet alleen gebruikelijk bij urineweginfecties en blaasstenen, maar onbehandelde soms zelfs ernstigere complicaties.

De blaaswand opnieuw opbouwen

Vanwege de voortdurende toename van de blaasvulling en de verhoogde druk tijdens de mictie, treedt na een bepaalde tijd een reactieve groei van de spiercellen van de detrusor op (detrusorhypertrofie). Door dit te doen, wil het lichaam ervoor zorgen dat een voldoende hoge druk kan worden opgebouwd die de grotere weerstand tegen het legen van de blaas kan overwinnen. De blaaswand verliest echter elasticiteit door spiergroei. Bovendien slaat het meer collageen op. Er kunnen zelfs kleine saccules in de blaaswand zijn, de pseudodiverticula genoemd.

De veranderingen in de blaaswand bevorderen op hun beurt de vorming van resterende urine. De uiteindelijke toestand van deze pathologische reconstructie wordt “Balkenblase” genoemd omdat de detrusor als een staaf is verdikt. Als goedaardige prostaathyperplasie wordt behandeld, kan een blaasblaar in principe worden teruggedraaid.

Volledige urineretentie en overloopblaas

Als de vernauwing van de urethra door de prostaatvergroting niet langer legen van de blaas toestaat, komt het tot volledige urineretentie. De urine hoopt zich vervolgens op in grote hoeveelheden in de blaas, waardoor deze overbelast raakt. Het resultaat is een merkbaar en zichtbaar uitsteeksel van de onderbuik en ernstige pijn. Een plotselinge volledige urineretentie is een noodgeval en moet snel worden behandeld! Opgemerkt moet worden dat bepaalde risicofactoren deze complicatie verder kunnen bevorderen. Deze omvatten alcoholgebruik, voortdurende bedrust, bepaalde medicijnen en seksuele activiteit.

In sommige gevallen leidt de volledige urineretentie als gevolg van de enorme drukverhoging in de blaas tot een zogenaamde overloopblaas. De occlusiedruk in de urethra wordt eindelijk overwonnen, maar slechts licht, zodat het een constante, lichte urine druppelt, maar niet tot een regelmatige leegte. Dit fenomeen wordt ook “Ischuria paradoxa” genoemd.

Niercongestie en nierfalen

De verhoogde druk in de urineblaas met gelijktijdige obstructie van de urethra en licht verhoogde blaas kan leiden tot urineretentie in de context van een goedaardige prostaatvergroting. De urine gaat door de urethra en terug in het nierbekken. Op de lange termijn zijn de nieren beschadigd, in het ergste geval zelfs tot nierfalen. De urineretentie wordt in het jargon aangeduid als “vesicoureal reflux”, een daaruit voortvloeiende schade aan de urineleider en de nieren als een “hydroureter” of “hydronefrose”.

uremie

Bepaalde afbraakproducten van het metabolisme – zoals ureum, urinezuur of creatinine – moeten via de nieren met de urine worden geëlimineerd, omdat ze anders schade in het lichaam kunnen veroorzaken. Dergelijke stoffen worden “urine” genoemd. Wanneer ze niet langer voldoende worden uitgescheiden, bijvoorbeeld omdat de nieren zijn beschadigd als gevolg van goedaardige prostaathyperplasie, hopen ze zich op in het lichaam. Artsen spreken dan van uremie: het kan leiden tot symptomen zoals uitgesproken jeuk, misselijkheid en braken en onbehandeld, zelfs levensbedreigend.

Bloed in de urine (hematurie)

Bij de blaasuitgang bevinden zich aderen die vast kunnen komen te zitten door prostaathyperplasie. Artsen praten dan over blaas nek varices. Deze vastzittende aderen zijn relatief gevoelig en kunnen scheuren. Als gevolg hiervan, grotere hoeveelheden bloed in de urine (grove hematurie), die tijdens het urineren in een heldere rode kleur te zien zijn. Het fenomeen is minder gevaarlijk dan het lijkt.

Prostaatvergroting: afstuderen volgens alkeen

De uroloog Carl Erich Alken beschreef in het midden van de 20e eeuw een afstuderen in drie fasen voor goedaardige prostaathyperplasie, die nog steeds in gebruik is. Bepalend voor de classificatie is hoe sterk in een goedaardige prostaatvergrotingssymptomen en mogelijke complicaties zijn. Dit is vooral belangrijk voor de keuze van de therapie.

Fase I van goedaardige prostaatvergroting

Stadium I goedaardige prostaathyperplasie wordt ook het “stimulusstadium” genoemd. Het beschrijft de toestand van een BPH waarin reeds klinische symptomen aanwezig zijn (zoals verzwakte urinestroom, nachtelijk urineren of pollakisurie), maar er treedt nog steeds geen urinevorming op.

Stadium II van goedaardige prostaatvergroting

In stadium II (“residueel urinestadium”) blijven de symptomen toenemen en is er al een hoeveelheid resterende urine van 50 tot 150 milliliter.

Stadium III van goedaardige prostaatvergroting

Als de resterende urine een volume van 150 milliliter overschrijdt, wordt de toestand gedefinieerd als stadium III. In deze “terugstroomfase” kan dit dan leiden tot een overloopblaas en nierbeschadiging, meestal voor een resterende hoeveelheid van 500 milliliter moet worden overschreden.

Goedaardige prostaatvergroting: neem de symptomen serieus

BPH ontvangt alleen een ziektewaarde wanneer de Prostaathyperplasie symptomen veroorzaakt. Deze moeten door patiënten serieus worden genomen en door een arts worden opgehelderd.