zwakzinnigheid

Dementie: kort overzicht

• Belangrijke vormen van dementie: Ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie, Lewy body dementie, frontotemporale dementie
• symptomen: Bij alle vormen van dementie gaat mentale prestaties op de lange termijn verloren. Andere symptomen en het exacte verloop variëren afhankelijk van de vorm van dementie.
• beïnvloed: Vooral mensen ouder dan 65 jaar. De meeste dementiepatiënten zijn vrouwen omdat ze gemiddeld ouder zijn dan mannen.
• oorzaken: Primaire dementieën (zoals de ziekte van Alzheimer) zijn onafhankelijke ziekten waarbij neuronen geleidelijk afsterven in de hersenen – de exacte reden hiervoor is onbekend. Secundaire dementieën zijn het gevolg van andere ziekten (zoals alcoholverslaving, depressie) of medicijnen.
• behandeling: Geneesmiddelen, niet-farmacologische maatregelen (zoals ergotherapie, gedragstherapie, muziektherapie, enz.)
• Is dementie te genezen? Primaire dementie is niet te genezen. De juiste behandeling kan echter het verloop vertragen. Secundaire dementie kan soms worden genezen als de oorzaak vroeg wordt vastgesteld en behandeld.

Wat is dementie?

De term dementie verwijst niet naar een bepaalde ziekte, maar naar het vaak voorkomen van bepaalde symptomen (“syndroom”), die verschillende oorzaken kunnen hebben. Over het algemeen omvat de term meer dan 50 ziektevormen (zoals de ziekte van Alzheimer of vasculaire dementie).

Allen dementie vormen samen is de aanhoudende of progressieve aantasting van geheugen, denken en / of andere hersenfuncties, Vaak worden andere symptomen (zoals interpersoonlijk gedrag) toegevoegd.

Primaire en secundaire dementie

Onder de term ‘primaire dementie“Alle vormen van dementie, onafhankelijke klinische beelden, vallen, ze hebben hun oorsprong in de hersenen, waar meer en meer zenuwcellen afsterven.

De meest voorkomende primaire dementie (en over het algemeen de meest voorkomende dementie) is de ziekte van Alzheimer. Ten tweede is vasculaire dementie. Andere primaire vormen van dementie omvatten frontotemporale en Lewy-lichaamsdementie.

Als ‘secundaire dementie “ zijn dementie-gerelateerde ziekten die worden veroorzaakt door medicijnen of andere ziekten zoals depressie, alcoholisme, schildklieraandoeningen of vitaminetekorten. Secundaire vormen van dementie zijn vrij zeldzaam.

Er is ook mengvormen dementerende ziekteprocessen, vooral gemengde vormen van de ziekte van Alzheimer en vasculaire dementie.

Corticale en subcorticale dementie

Een andere classificatie van ziekten is gebaseerd op waar de veranderingen in de hersenen optreden: de Corticale dementie wordt geassocieerd met veranderingen in de hersenschors (Latijn: cortex cerebri). Dit is het geval met de ziekte van Alzheimer en frontotemporale dementie.

dan subcorticale dementie Anderzijds verwijst het naar dementie met veranderingen onder de hersenschors of in diepere lagen van de hersenen. Deze omvatten subcorticale arteriosclerotische encefalopathie (SAE), een vorm van vasculaire dementie.

Deze classificatie is echter niet probleemloos, omdat er veel gemengde en overgangsvormen zijn. Dementie met Lewy-lichamen kan zich bijvoorbeeld manifesteren als een corticale of een gemengde vorm.

Dementie syndroom

De term dementielles syndroom wordt vaak gelijkgesteld met “dementie”. Dit wordt opgevat als een algemene intellectuele achteruitgang, bijvoorbeeld geheugen- en oriëntatiestoornissen evenals spraakstoornissen. Na verloop van tijd verandert de persoonlijkheid van de patiënt vaak.

Het is noodzakelijk om het dementiesyndroom te onderschatten door pseudo-dementie. Deze term omvat tijdelijk voorkomende hersenaandoeningendie worden nagebootst door een gedachte en remming veroorzaken. Meestal ontwikkelt pseudo-dementie zich als onderdeel van een ernstige depressie.

U kunt meer lezen over dementie syndroom en pseudodeficiëntie in het artikel Dementie syndroom.

Seniele dementie en seniele dementie

Omdat vooral ouderen dementie worden, spreekt men vaak van seniele dementie. Deze term moet echter niet worden gelijkgesteld met “seniele dementie”: de laatste verwijst naar “seniele dementie van het Alzheimer-type” (SDAT) – een manifestatie van de ziekte van Alzheimer op oudere leeftijd. Daarentegen is er de ziekte van vóór de ziekte van Alzheimer, die meestal voorkomt in het 5e of 6e decennium van het leven.

Tegenwoordig wordt de ziekte van Alzheimer voornamelijk aangeduid als de ziekte van Alzheimer of dementie van het type Alzheimer (DAT).

Dementie: symptomen

In het geval van dementie gaat op de lange termijn intellectuele capaciteit verloren. In detail hangen de symptomen van dementie af van welke aandoening het is – bijvoorbeeld Alzheimer of vasculaire dementie.

De ziekte van Alzheimer

Alzheimer (en vele andere vormen van dementie) beginnen dementiesymptomen zijn geheugenproblemen op de korte termijn: mensen worden steeds vergeetachtiger, plaatsen vaak dingen mis en hebben moeite zich te concentreren. Soms komen gemeenschappelijke concepten plotseling niet in me op in een gesprek. Oriëntatieproblemen in een vreemde omgeving zijn ook de eerste tekenen van dementie van het type Alzheimer.

Geavanceerde dementiesymptomen bij Alzheimerpatiënten beïnvloeden het langetermijngeheugen. Patiënten kunnen zich steeds minder het verleden herinneren. Op een gegeven moment kunnen ze niet langer personen in hun omgeving herkennen. In de late stadia van dementie bouwen de patiënten ook fysiek op en hebben hulp nodig bij alle activiteiten.

Lees meer over symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van deze meest voorkomende vorm van dementie in het artikel Alzheimer’s Disease.

Vasculaire dementie

Vasculaire dementie is het gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen. Het vertoont vaak vergelijkbare dementiesymptomen als bij Alzheimer. De exacte toestand van vasculaire dementie hangt echter af van waar in de hersenen van de patiënt circulatiestoornissen optreden en hoe uitgesproken ze zijn.

Mogelijke symptomen zijn problemen met aandachtig luisteren, coherente spraak en oriëntatie. Deze dementietekens zijn ook aanwezig in de ziekte van Alzheimer, maar verschijnen vaak eerder en gewelddadiger bij vasculaire dementie. Bovendien kan het geheugen bij vasculaire dementie langer worden bewaard.

Andere mogelijke tekenen van vasculaire dementie zijn onder meer loopstoornissen, vertragen, legen van de blaas, concentratiestoornissen, persoonlijkheidsveranderingen en psychiatrische symptomen zoals depressie.

Lees meer over symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van deze op één na meest voorkomende vorm van dementie in het artikel Vasculaire dementie.

Lewy body dementie

De Lewy-lichaamsdementie manifesteert zich ook met vergelijkbare dementiesymptomen als de ziekte van Alzheimer. Veel patiënten vertonen echter hallucinaties (hallucinaties) in de vroege stadia van de ziekte. Het geheugen duurt meestal langer dan de ziekte van Alzheimer.

Bovendien vertonen veel mensen met Lewy Body-dementie de symptomen van Parkinson. Deze omvatten stijve bewegingen, onwillekeurig beven en een onstabiele houding. Daarom fluctueren de getroffenen en vallen ze regelmatig.

Een andere bijzonderheid van dit type dementie is dat de fysieke en mentale toestand van de patiënt soms sterk fluctueert. Soms zijn de getroffen ondernemingen ondernemend en klaarwakker, dan weer verward, gedesoriënteerd en teruggetrokken.

Lees meer over de symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van deze vorm van dementie in het artikel Lewy Body Dementia.

Frontotemporale dementie

Een heel ander verloop toont de frontotemporale dementie – ook wel Pick-ziekte of Pick-ziekte genoemd. Typische symptomen van dementie hier zijn veranderingen in persoonlijkheid en vaak vreemd gedrag: de getroffenen zijn meestal gemakkelijk prikkelbaar, agressief en handelen tactloos of gênant. Overmatig eten en apathie zijn ook mogelijk.

Vanwege het opvallende en antisociale gedrag van veel patiënten wordt vaak vermoed dat er een psychische stoornis in plaats van dementie aanwezig is. Alleen in het vergevorderde stadium van de ziekte van Pick treden typische dementiesymptomen op, zoals geheugenproblemen. Bovendien is de taal van de patiënten verarmd.

Lees meer over symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van deze zeldzamere vorm van dementie in het artikel Frontotemporale dementie.

Verschil: Alzheimer en andere dementie

“Wat is het verschil tussen Alzheimer en dementie?” Deze vraag wordt gesteld door sommige getroffen mensen en hun familieleden in de veronderstelling dat het twee verschillende klinische beelden zouden zijn. Alzheimer is eigenlijk maar één vorm van dementie, verreweg de meest voorkomende. Daarom zou de vraag terecht moeten zijn wat het verschil is tussen de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie, zoals vasculaire dementie:

Een typisch verschil tussen deze twee meest voorkomende vormen van dementie betreft het begin en het verloop van de ziekte: de ziekte van Alzheimer begint meestal verraderlijk en de symptomen worden langzaam erger. Anderzijds begint vasculaire dementie vaak plotseling en nemen de symptomen geleidelijk toe.

Tot zover de theorie – maar de praktijk ziet er vaak een beetje anders uit. Elke dementie kan van patiënt tot patiënt verschillen, waardoor het moeilijk is om onderscheid te maken. Bovendien zijn er gemengde vormen, zoals Alzheimer en vasculaire dementie. De getroffenen vertonen kenmerken van beide vormen van dementie, daarom is een diagnose vaak moeilijk.

Lees meer over de overeenkomsten en verschillen tussen belangrijke vormen van dementie in het artikel Verschil tussen Alzheimer en dementie?

Dementie: oorzaken en risicofactoren

In de meeste gevallen van dementie is het een primaire ziekte (primaire dementie), dus een afzonderlijke ziekte die uit de hersenen komt: in die getroffen achtereenvolgens sterven zenuwcellen af ​​en gaan de verbindingen tussen de cellen verloren. Artsen spreken hier van neurodegeneratieve veranderingen. De exacte reden varieert afhankelijk van de vorm van primaire dementie en wordt vaak niet volledig begrepen:

Alzheimer-dementie: oorzaken

In de meest voorkomende vorm van dementie ontstaan ​​zogenaamde plaques in de hersenen. Dit zijn afzettingen van een zieke proteïne (beta-amyloïde). Artsen vermoeden dat deze plaques bijdragen aan of op zijn minst de ziekte van Alzheimer bevorderen.

Waarom de plaquevorm niet precies bekend is. Zelden – in ongeveer één procent van de gevallen – zijn de oorzaken van genetische aard: veranderingen in het genoom (mutaties) leiden tot plaquevorming en het uitbreken van ziekten. Dergelijke mutaties maken erfelijke dementie van Alzheimer erfelijk. In de overgrote meerderheid van de gevallen weet u niet precies waarom iemand de ziekte van Alzheimer heeft.

Vasculaire dementie: oorzaken

Bij vasculaire (vasculaire) dementie leiden circulatiestoornissen in de hersenen tot de dood van zenuwcellen. Ze kunnen bijvoorbeeld het gevolg zijn van verschillende kleine beroertes (als gevolg van vasculaire occlusie) die gelijktijdig of op verschillende tijdstippen in een hersengebied optreden (“multi-infarct dementie”). Soms ontwikkelt vasculaire dementie zich ook op basis van een grote hersenbloeding, zoals bij hypertensieve patiënten. Meer zeldzame oorzaken van vasculaire dementie zijn vasculaire ontsteking en genetische ziekten.

Lewy body dementia: oorzaken

Bij Lewy-lichaamsdementie worden eiwitresten van alfa-synucleïne afgezet in de zenuwcellen van de hersenschors. Deze zogenaamde Lewy-lichamen belemmeren de communicatie van zenuwcellen met elkaar. Waarom ze zich vormen is meestal onbekend. Zeer zelden is de ziekte genetisch bepaald.

Frontotemporale dementie: oorzaken

Bij frontotemporale dementie sterven neuronen in de frontale en temporale lobben van het cerebrum geleidelijk af. Nogmaals, de oorzaak is grotendeels onbekend. Voor een deel zijn de gevallen genetisch bepaald.

Secundaire dementie: oorzaken

De zeldzame secundaire dementie wordt veroorzaakt door andere ziekten of medicijnen. Ze kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door depressie, alcoholisme, schildklieraandoeningen of een vitaminetekort. Ook medicijnen zijn mogelijke oorzaken van dementie.

Risicofactoren voor dementie

Hogere leeftijd en een overeenkomstige genetische aanleg verhogen het risico op een dementerende ziekte. Andere risicofactoren zijn hypertensie, diabetes mellitus, hartritmestoornissen, hoog cholesterol, depressie, hersenletsel, roken, overmatig alcoholgebruik en obesitas.

Zelfs mensen met lage mentale, sociale en lichamelijke activiteit zijn gevoeliger voor dementie.

Dementie: onderzoeken en diagnose

Het feit dat je vaak iets vergeet als je ouder bent, is niet noodzakelijk een reden tot bezorgdheid. Maar als de vergeetachtigheid maanden aanhoudt of zelfs toeneemt, moet u naar de huisarts gaan. Als er een vermoede dementie is, kan hij de patiënt doorverwijzen naar een specialist (neurologische praktijk of polikliniek geheugen).

geschiedenis Talk

De arts zal de patiënt eerst vragen naar zijn klachten en zijn algemene gezondheidstoestand (anamnese-interview). Hij zal ook vragen of de patiënt medicijnen gebruikt en zo ja, welke. Omdat veel preparaten de hersenfunctie tijdelijk of permanent kunnen verslechteren. Tijdens het gesprek let de arts ook op hoe goed de patiënt zich op het gesprek kan concentreren.

Vaak praat de arts ook met naaste familieleden. Hij vraagt ​​haar bijvoorbeeld of de patiënt rustiger of agressiever is dan voorheen, ’s nachts erg actief is of hallucinaties heeft.

Cognitieve dementietests

Met behulp van verschillende tests kan de arts bepalen of iemand een dementie heeft en hoe ernstig deze is. Veelgebruikte dementietests zijn onder andere de horlogetest, MMST en DemTect. Ze zijn gemakkelijk te doen en nemen niet veel tijd in beslag. Hun informatieve waarde bij milde en twijfelachtige dementie is beperkt. Bovendien zijn deze cognitieve korte tests niet geschikt om de verschillende dementieën te onderscheiden.

clock-test

De kloktest helpt om dementie vroeg te detecteren. Voor dit doel wordt het echter altijd gecombineerd met een andere test: het resultaat van alleen de watch-test is onvoldoende voor een diagnose.

Het proces van de kloktest is vrij eenvoudig: de patiënt moet de cijfers 1 tot 12 in een cirkel invoeren, aangezien deze op een wijzerplaat zijn gerangschikt. Hij moet ook de uren- en minutenwijzers zo tekenen dat een bepaalde tijd wordt gegeven (bijvoorbeeld 11:10 uur).

In de evaluatie controleert de arts bijvoorbeeld of de cijfers en handen correct zijn getekend en of de cijfers leesbaar zijn. Uit fouten en afwijkingen kan hij een mogelijke dementie concluderen. Mensen met beginnende dementie plaatsen de minutenwijzer bijvoorbeeld vaak verkeerd, maar de uurwijzer correct.

Lees meer over deze testprocedure in het artikel kloktest.

MMSE

De afkorting MMST staat voor “Mini Mental Status Test”. Het is een veel voorkomende dementietest. De patiënt moet een eenvoudige vragenlijst invullen die verschillende hersenfuncties onderzoekt, zoals geheugen, aandacht en rekenen. Het oriëntatievermogen van de patiënt wordt ook getest met vragen als “Welk seizoen hebben we?” of “Op welke plaats zijn we?”. Elk antwoord krijgt een score.

Aan het einde van de test worden alle gescoorde punten bij elkaar opgeteld. Het resultaat wordt gebruikt om de ernst van dementie te schatten. Met betrekking tot de ziekte van Alzheimer – de meest voorkomende vorm van dementie – wordt een onderscheid gemaakt tussen de volgende stadia van dementie:

• MMST 20 tot 26 punten: milde dementie van Alzheimer
• MMST 10 tot 19 punten: matige / matige dementie van Alzheimer
• MMST <10 punten: ernstige ziekte van Alzheimer

Lees meer over de procedure en de evaluatie van de “Mini Mental Status Test” in het artikel MMST.

DemTect

De korte naam DemTect staat voor “Dementia Detection”. De test van ongeveer tien minuten test verschillende cognitieve vaardigheden zoals geheugen. Voor dit doel worden tien woorden voorgelezen aan de patiënt (hond, lamp, bord, etc.), die hij dan moet herhalen. De volgorde doet er niet toe. Er wordt geteld hoeveel termen de patiënt zich kon herinneren.

In een andere taak moet de patiënt zoveel mogelijk dingen opsommen die in een supermarkt kunnen worden gekocht. Dit onderzoekt de semantische vloeiendheid.

Punten worden toegekend voor elke taak. Aan het einde van de test tel je alle punten bij elkaar. Op basis van het totale resultaat kan worden geschat of en in welke mate de cognitieve prestaties van de patiënt zijn aangetast.

Lees meer over deze testprocedure in het artikel DemTect.

Lichamelijk onderzoek

Een lichamelijk onderzoek is belangrijk om andere aandoeningen uit te sluiten als oorzaak van de vermoedelijke dementiesymptomen. Het helpt ook om de fysieke conditie van de patiënt te bepalen. De arts meet bijvoorbeeld de bloeddruk, onderzoekt de spierreflexen en de reactie van de pupillen op licht.

laboratoriumtests

Dementie-diagnostiek omvat ook een bloedonderzoek, Hier wordt het bloedbeeld gecreëerd en verschillende bloedwaarden bepaald (elektrolyten zoals natrium en kalium, nuchtere bloedglucose, bloedafzetting, ureum, vitamine B12, schildklierwaarden, gamma GT, enz.). Dit kan worden gebruikt om te bepalen of er sprake is van secundaire dementie, zoals schildklieraandoening of vitamine B12-tekort.

In sommige gevallen verdere laboratoriumtests noodzakelijk, bijvoorbeeld wanneer de patiënt met dementie opmerkelijk jong is of de symptomen zeer snel vorderen. Vervolgens bestelt de arts bijvoorbeeld screening op medicijnen, urinetests en / of een test op de ziekte van Lyme, syfilis en HIV.

Als de medische geschiedenis en de eerdere onderzoeken wijzen op een vermoedelijke inflammatoire hersenziekte, moet dit gebeuren Monster van zenuwwater (Liquor) genomen uit de lumbale wervelkolom en geanalyseerd in het laboratorium. Deze CSF-diagnose kan ook indicatief zijn voor de ziekte van Alzheimer: Karakteristieke veranderingen in de concentratie van bepaalde eiwitten (amyloïde-eiwit en tau-eiwit) in de CSF geven zeer waarschijnlijk de ziekte van Alzheimer aan.

Beeldvormingsprocedures

Beeldvormende onderzoeken van de hersenen dienen om behandelbare oorzaken van dementie (zoals een tumor) uit te sluiten. Bovendien helpen ze onderscheid te maken tussen de verschillende vormen van primaire dementie (Alzheimer, vasculaire dementie, enz.).

Bovenal worden ze gebruikt Computertomografie (CT) en Magnetic Resonance Imaging (MRI), Soms worden echter andere onderzoeken uitgevoerd. Deze omvatten bijvoorbeeld een echografie van de cervicale vaten bij vermoede vasculaire dementie. In onduidelijke gevallen van Lewy-lichaamsdementie kan een nucleair medisch onderzoek nuttig zijn (positronemissietomografie = PET, computertomografie met enkelvoudige fotonemissie = SPECT).

Genetisch onderzoek

Als wordt vermoed dat de ziekte dementie erfelijk is, moet de patiënt een genetische counseling en onderzoek worden aangeboden. Het resultaat van de genetische test heeft geen invloed op de therapie. Sommige patiënten willen echter precies weten of ze daadwerkelijk een ziekteveroorzakend gen dragen.

Dementie: behandeling

Ondanks verschillende behandelingsopties voor dementie: te genezen, is de ziekte meestal niet (uitzondering: enkele secundaire dementie). In plaats daarvan beoogt de therapie de symptomen te verlichten en de progressie van de ziekte te vertragen. Dit helpt de patiënt om zo lang mogelijk een onafhankelijk en zelfbepaald leven te leiden.

De dementietherapie bestaat uit een medicamenteuze behandeling en niet-medicamenteuze maatregelen samen. Voor elke patiënt wordt een individueel aangepast therapieplan opgesteld. Vooral bij de keuze van niet-medicamenteuze maatregelen moet rekening worden gehouden met de persoonlijkheid en de wensen van de patiënt. De kansen op succes van de behandeling zijn groter naarmate de therapie eerder wordt gestart.

Dementie medicijnen (anti-dementie medicijnen)

In de medicamenteuze dementietherapie worden vooral zogenaamde anti-dementiemedicijnen gebruikt. Ze beïnvloeden verschillende boodschappersubstanties in de hersenen. Hierdoor kunnen ze de mentale capaciteit van patiënten behouden. Geneesmiddelen tegen dementie hebben echter meestal maar een beperkte tijd.

Geneesmiddelen tegen dementie zijn voornamelijk gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer. Goedgekeurd zijn acetylcholinesteraseremmers en de glutamaatantagonist (NMDA-antagonist) memantine.

acetylcholinesterase (zoals donepezil of rivastigmine) remmen een enzym in de hersenen dat de zenuwboodschapper acetylcholine afbreekt. Deze boodschappersubstantie is belangrijk voor de communicatie tussen de zenuwcellen. Het wordt niet in voldoende hoeveelheden geproduceerd bij Alzheimer-patiënten, wat bijdraagt ​​aan de symptomen. Acetylcholinesterase-remmers kunnen deze boodschappergebrek in vroege en middenstadia van de ziekte van Alzheimer compenseren. Dan kunnen patiënten hun dagelijkse leven weer beter beheersen. Bovendien blijven hersendiensten zoals denken, leren en onthouden langer behouden.

Acetylcholinesteraseremmers worden ook vaak gebruikt bij andere vormen van ziekte, zoals Lewy-lichaamsdementie en gemengde vormen.

deglutamaatantagonist memantine blokkeerde in de hersenen de dockingsites voor de zenuwboodschapper glutamaat. De concentratie ervan kan worden verhoogd bij de ziekte van Alzheimer, die de zenuwcellen permanent vernietigt. Memantine (neuroprotectie) beschermt tegen onomkeerbare zenuwbeschadiging. Ze worden gebruikt in de middelste en late stadia van de ziekte van Alzheimer.

Vaak worden ook preparaten op basis van de medicinale plant “Ginkgo biloba” bij dementie aanbevolen. Ze worden als minder effectief beschouwd, maar kunnen als supplement worden gebruikt.

Andere medicijnen bij dementie

Wanneer mensen ervaren dat ze dement zijn, ontwikkelen velen een depressieve stemming. Zelfs de ondergang van hersencellen zelf kan verantwoordelijk zijn voor depressie. In dergelijke gevallen kan de arts antidepressiva voorschrijven. Ze hebben een stemmingsbevorderend en rijbevorderend effect.

Sommige patiënten worden agressief en rusteloos, hebben last van hallucinaties of paranoia. Dergelijke symptomen kunnen worden geassocieerd met neuroleptica (zoals risperidon, melperon of pipamperon). Het gebruik ervan is te wijten aan de sterke bijwerkingen, maar wordt zeer zorgvuldig gecontroleerd en beperkt in de tijd.

Voor vasculaire dementie moeten risicofactoren en onderliggende ziekten die kunnen leiden tot verdere vasculaire schade worden behandeld. Dit omvat bijvoorbeeld het geschenk van antihypertensiva bij hypertensie en van Lipideverlagende middelen met verhoogde bloedlipideniveaus (zoals verhoogde cholesterolwaarden).

gedragstherapie

De diagnose van dementie veroorzaakt bij veel mensen onzekerheid, angst, depressie of agressiviteit. Een psycholoog of psychotherapeut kan de getroffenen helpen om beter met hun ziekte om te gaan via gedragstherapie. Aldus is een gedragstherapie bijzonder geschikt voor patiënten in vroege stadia van dementie.

Cognitieve training

Cognitieve training kan de progressie van dementie vertragen, vooral in vroege en middenstadia van de ziekte. Het traint mentale (cognitieve) vaardigheden, zoals geheugen, aandacht en oriëntatie. In individuele of groepstherapie moeten patiënten bijvoorbeeld termen raden, kleuren noemen en rijmpjes toevoegen. Cognitieve training moet voor elke patiënt worden ontworpen, zodat deze niet te laag is of overdreven.

Autobiografisch werk

Autobiografisch werk kan nuttig zijn in vroege tot middelste stadia van dementie: in gesprekken (individuele of groepstherapie) moet de patiënt afbeeldingen, boeken en persoonlijke objecten gebruiken om een ​​link te leggen met positieve ervaringen uit het verleden. Dit autobiografische werk houdt de herinneringen van een patiënt met dementie wakker voor zijn vorige leven en versterkt het gevoel voor de eigen identiteit.

werkelijkheid Orientation

In de oriëntatie op de realiteit trainen de patiënten om zich ruimtelijk en temporeel te oriënteren en personen en situaties beter te classificeren. De tijdsoriëntatie kan worden ondersteund met horloges, kalenders en afbeeldingen van seizoenen. Om patiënten bijvoorbeeld in staat te stellen hun weg door de kamer te vinden (bijvoorbeeld in hun huis), kunnen verschillende woonruimtes (badkamer, keuken, slaapkamer, enz.) Worden gelabeld met verschillende kleuren.

De oriëntatie op de realiteit is zinvol in alle stadia van de ziekte. Het kan individueel of in groepen worden getraind.

muziektherapie

Het doel van muziektherapie bij dementerende ziekten is gebaseerd op het feit dat muziek positieve herinneringen en gevoelens kan oproepen. In vroege stadia van dementie kunnen patiënten – afzonderlijk of gezamenlijk – zelf een instrument spelen (trommel, driehoek, klokkenspel, enz.) Of zingen. Bij gevorderde dementie kan een patiënt op zijn minst luisteren naar bekende melodieën.

ergotherapie

Opdat patiënten in de vroege tot middenstadia van dementie in staat zijn om zo lang mogelijk om te gaan met dagelijkse activiteiten zoals winkelen, koken of kranten lezen, moeten ze deze activiteiten regelmatig oefenen met een therapeut.

In de middelste tot ernstige stadia van de ziekte kunnen dansen, massage en aanrakingstimulatie lichamelijke activiteit stimuleren. Dit kan de patiënt plezier geven en zijn welzijn verbeteren.

milieu therapie

Milieutherapie gaat over het geschikt maken van de omgeving van de patiënt voor dementie. De getroffenen moeten zich veilig en comfortabel voelen in hun woon- en leefruimte. De kamers moeten daarom zo geschikt mogelijk worden ontworpen. Glad hout en zachte stoffen worden bijvoorbeeld door de meeste patiënten als zeer aangenaam ervaren. Bekende geuren (zoals kamergeuren) en favoriete bloemen kunnen de patiënten plezier geven, kalmeren of opvrolijken en mooie herinneringen oproepen.

Verplegingplanning: dementie

Vroeg of laat hebben dementiepatiënten hulp nodig in het dagelijks leven, zoals aankleden, wassen, winkelen, koken en eten. De patiënten en hun familieleden moeten daarom zo vroeg mogelijk met het onderwerp omgaan en zorgen voor de planning van toekomstige zorg.

Belangrijke vragen die moeten worden opgehelderd, zijn bijvoorbeeld: Kan en wil de dementiepatiënt in zijn eigen appartement verblijven? Welke hulp heeft hij nodig voor zijn dagelijks leven? Wie kan deze hulp bieden? Welke aanbiedingen van poliklinische zorg zijn er? Als een thuiszorg niet mogelijk is – welke alternatieven zijn er?

Alles wat belangrijk is rond onderwerpen zoals zorg in het gezin, ambulante verpleegkundigen en verpleegtehuizen lees in het artikel Zorgplanning: dementie.

Omgaan met dementie

Wanneer het eigen mentale vermogen afneemt, is het voor velen frustrerend en beangstigend. De familieleden vinden het vaak moeilijk om met dementie en de gevolgen daarvan om te gaan.

Vooral omgaan met dementie vereist geduld en begrip – zowel van de patiënt als van de familieleden en zorgverleners. Bovendien kan er veel worden gedaan om mentale achteruitgang te vertragen. Dit omvat het regelmatig trainen van de bestaande cognitieve vaardigheden, bijvoorbeeld door het lezen of oplossen van kruiswoordpuzzels. Andere hobby’s zoals breien, dansen of het bouwen van modelvliegtuigen moeten worden voortgezet – indien nodig met de nodige aanpassingen (zoals lichtere breipatronen of eenvoudiger dansen).

Bovendien profiteren dementiepatiënten ook van een uitgebalanceerd dieet, regelmatige lichaamsbeweging en een gestructureerde dagelijkse routine.

Lees meer tips voor het dagelijks leven met dementie in het artikel over dementie.

Hulp bij dementie

Er zijn veel verschillende verenigingen, instellingen en organisaties die informatie en hulp bieden aan dementiepatiënten en hun familieleden. Deze omvatten bijvoorbeeld de Duitse Alzheimer’s Society, de Duitse Senior League en de Vereniging “Vrienden van oude mensen”.

Als u uw eigen huis wilt verbouwen voor ouderen of mensen met dementie, kunt u contact opnemen met de Federale Werkgroep voor Woningaanpassing e.V. voor tips en informatie. Als een verhuizing naar een rust- of verzorgingstehuis nodig is, biedt Heimverzeichnis.de hulp bij het zoeken naar een geschikte voorziening.

U kunt meer lezen over deze en andere contactpunten voor dementiepatiënten en hun familieleden in het artikel Dementie Help.

Dementie: ziekteverloop en prognose

Bij elke vorm van dementie gaan mentale prestaties op de lange termijn verloren. De persoonlijkheid van de patiënt is ook onomkeerbaar aangetast.

In individuele gevallen kan het beloop van dementie echter sterk verschillen van patiënt tot patiënt. Het hangt vooral af van het type ziekte. Een vasculaire dementie komt bijvoorbeeld vaak plotseling voor en verslechtert in batches. In de meeste gevallen begint dementie echter sluipend en vordert langzaam.

Bovendien kan een patiënt met dementie soms “goede” en soms “slechte” dagen hebben. De toestand van de patiënt kan ook in de loop van de dag variëren. Dementie is ’s avonds sterker dan overdag.

Het gedrag van mensen met dementie is ook heel anders. Sommige patiënten worden steeds agressiever, anderen blijven vriendelijk en kalm. Sommige patiënten zijn langdurig fysiek fit, anderen worden bedlegerig.

Kortom, daarom: de dementiecursus kan individueel heel anders zijn. Het is moeilijk te voorspellen.

Invloed dementie natuurlijk

Dementie is niet te genezen. Mit Aktivierung, Beschäftigung und menschlicher Zuwendung lässt sich aber die Lebensqualität von Demenzkranken deutlich verbessern. Außerdem kann die richtige Therapie (Medikamente und nicht-medikamentöse Maßnahmen) helfen, den Demenz-Verlauf vorübergehend aufzuhalten oder zumindest zu verlangsamen.

Demenz: Vorbeugung

Viele Faktoren begünstigen eine dementielle Erkrankung. Wenn es gelingt, diese Risikofaktoren zu meiden oder zumindest zu reduzieren, hilft dies, einer Demenz vorzubeugen.

So sollte man zum Beispiel Bluthochdruck, erhöhte Blutfettwerte und Übergewicht behandeln – nicht nur mit Medikamenten, sondern auch mit dem richtigen Lebensstil. Beispielsweise scheint eine Mediterraan dieet vor Demenz zu schützen: Sie beinhaltet viel Obst und Gemüse, Fisch, Olivenöl und Vollkornbrot. Dagegen sollten Schweinefleisch und Milchprodukte nur in Maßen konsumiert werden.

Von regelmäßiger Bewegung profitieren das Gehirn und der restliche Körper in jedem Alter. So regt körperliche Aktivität die Durchblutung und den Stoffwechsel im Gehirn an. Die Nervenzellen sind dadurch aktiver und vernetzen sich besser. Sport und Bewegung im Alltag senken außerdem den Blutdruck und den Cholesterinspiegel und beugen Übergewicht, Diabetes, Herzinfarkt, Schlaganfall und Depressionen vor. Darüber hinaus hält regelmäßige Bewegung die Gefäße gesund, was vor vaskulärer Demenz schützt. Doch nicht nur zur Vorbeugung eignet sich körperliche Aktivierung: Demenz-Patienten profitieren ebenfalls davon.

Empfehlenswert ist auch “Gehirntraining”: Wie die Muskeln sollte auch das Gehirn regelmäßig gefordert werden. Dafür eignen sich zum Beispiel kulturelle Aktivitäten, mathematische Rätsel oder kreative Hobbies. Solche geistige Aktivität in Beruf und Freizeit kann das Risiko einer Demenz reduzieren.

Will man einer Demenz vorbeugen, sollte man außerdem soziale Kontakte pflegen. Je mehr man sich unter Leute begibt und mit anderen Menschen austauscht, desto wahrscheinlicher ist man auch im hohen Alter noch geistig fit – ein wichtiger Schutz vor Demenz.

Weiterführende Informationen:

Boeken:

• Das Herz wird nicht dement: Rat für Pflegende und Angehörige (Udo Baer und Gabi Schotte-Lange, Beltz, 2017)
• Alzheimer & Demenzen verstehen: Diagnose, Behandlung, Alltag, Betreuung (Wolfgang Maier, Jörg B. Schulz, Sascha Weggen und Stefanie Wolf, TRIAS, 2011)

richtlijnen:

• S3-Leitlinie “Demenzen” der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2016)