Helaas blijft bij veel vrouwen met endometriose de wens voor kinderen onvervuld: meer dan de helft van alle patiënten kan niet spontaan zwanger worden. Experts zeggen in dit geval de beste behandeling. De chirurgische verwijdering van de endometriose-kudde kan de vruchtbaarheid bij veel vrouwen verbeteren. Lees alle belangrijke informatie over endometriose en de wens om kinderen te krijgen en in welke gevallen kunstmatige inseminatie wordt aanbevolen!
Endometriose: redenen voor onvervuld verlangen naar kinderen
Endometriose en onvruchtbaarheid gaan vaak hand in hand: meer dan de helft van de vrouwen met endometriose heeft problemen om zwanger te worden. Omgekeerd komt de ziekte voor bij meer dan 50 procent van alle vrouwen met een onvervuld verlangen naar kinderen.
Het oorzakelijk verband tussen endometriose en onvruchtbaarheid is nog niet gedetailleerd opgehelderd. Eén ding is zeker: endometriose kan Verklevingen en verklevingen van de eileiders en eierstokken een “mechanisch” obstakel voor zwangerschap veroorzaken.
Het is onduidelijk of de endometriose foci – die een vreemd lichaam voor het organisme zijn (baarmoederslijmvlies op de verkeerde plaats) – het immuunsysteem activeren om de bevruchting van een bevruchte eicel te voorkomen. Het is ook onduidelijk of endometriose de migratie van sperma door de baarmoeder en de eileider, de mobiliteit van de eileiders en de rijping van de eicellen beïnvloedt. Er zijn echter aanwijzingen dat de ontwikkeling van eieren en vroege embryonale ontwikkeling bij patiënten met endometriose gestoord kan zijn.
Opmerkingen: Endometriose kan ook worden geassocieerd met onvruchtbaarheid als de aandoening geen ongemak veroorzaakt!
Zwanger ondanks endometriose – dankzij een operatie
Als bij vrouwen met endometriose het verlangen naar kinderen onvervuld blijft, moet men dat doen Verwijder chirurgisch endometriose foci, zo compleet mogelijk. Dit kan de kans op een spontane zwangerschap verbeteren, althans bij uitgesproken endometriose. In milde gevallen, als de eileiders en eierstokken niet worden beïnvloed door gezwellen van de baarmoederslijmvlies, is het niet zeker of een operatie kan helpen: in dergelijke gevallen is het de vraag of de onvervulde wens om een baby te krijgen daadwerkelijk wordt veroorzaakt door de endometriose.
Een endometriose-operatie zal meestal als een laparoscopie (Laparoscopie): de chirurg introduceert een endoscoop in de buik via een kleine incisie in de buikwand. Dit is een dunne buis met een kleine camera en een lichtbron bovenaan. Deze buis kan worden gebruikt om fijne chirurgische instrumenten te introduceren die kunnen worden gebruikt om endometriumimplantaten en cysten te verwijderen.
Endometriose medicijnen helpen niet
Endometriose wordt soms behandeld met medicijnen in plaats van chirurgie: hormoonpreparaten met progestines of GnRH-analogen kunnen de groei van endometriose foci vertragen en de pijn van de ziekte verlichten. Deze puur medicinale endometriosebehandeling heeft echter geen invloed op de vruchtbaarheid.
Hetzelfde geldt voor de behandeling met GnRH-analogen na een endometriose-operatie: de hormonen zouden de resterende endometriose foci kalmeren. Tot nu toe is er echter geen bewijs dat de combinatie van chirurgie en hormoonbehandeling effectiever is dan alleen chirurgie: het helpt niet tegen de pijn van endometriose en zwangerschap zal waarschijnlijk niet zwanger worden met de combinatietherapie. Bovendien kunnen de hormoonpreparaten onaangename bijwerkingen hebben (opvliegers, slaapstoornissen, stemmingswisselingen, enz.). Experts adviseren daarom postoperatieve GnRH-behandeling bij patiënten met endometriose met onvruchtbaarheid.
Endometriose: kunstmatige inseminatie
Vooral met een uitgesproken endometriose vormen vaak nieuwe verspreide mucosale eilanden na een operatie (terugval = recidief). Deskundigen adviseren echter verdere chirurgie om de vruchtbaarheid te verbeteren – vooral als de vrouw al verschillende van dergelijke operaties heeft ondergaan. In plaats daarvan bevelen ze kunstmatige inseminatie aan voor terugkerende endometriose. De wens om kinderen te krijgen is meer waarschijnlijk vervuld dan bij verdere operaties.