gonarthrose

Gonarthrose: waar komt het vandaan?

De gonarthrose is een gewrichtsslijtage (artrose) in de knie: het gewrichtskraakbeen verslijt. Later worden aangrenzende gewrichtsgebieden zoals botdelen beschadigd.

Artrose vormt zich altijd tussen twee delen van het bot. Het kniegewricht wordt gevormd door drie botten:

• Dijbeen (dijbeen)
• Knieschijf (patella)
• Tibia (scheenbeen)

Er is een gezamenlijk verband tussen deze botten. Het scheenbeen, met zijn middelste (mediale) en laterale (laterale) deel, vormt zelfs twee gewrichten met de dij. In technische termen worden dit de verschillende compartimenten in de knie genoemd.

Artrose vormt zich in de knie

Artrose in de knie kan een of meer delen (compartimenten) van het kniegewricht beïnvloeden:

• Gonarthrose in 1 compartiment (unicompartmentale gonarthrose): het bestaat tussen knieschijf en dijbeen of tussen scheenbeen en dijbeen.
• Gonarthrose in 2 compartimenten (bicompartmentale gonarthrose): de artrose tast het scheenbeen en het dijbeen aan.
• Gonarthrose in 3 compartimenten (tricompartimentele gonarthrose of pangonarthrose): de gewrichtsslijtage beïnvloedt alle drie delen van het kniegewricht.

De verdeling in uni-, bi- en tricompartimentele gonarthrose is belangrijk als de gewrichtsslijtage moet worden geopereerd.

Mediale en laterale gonarthrose

Als het binnenste gedeelte van het kniegewricht wordt aangetast door slijtage, is er een mediale gonarthrose. Als het een knieartrose is in het buitengebied, wordt dit een laterale gonarthrose genoemd.

Geactiveerde gonarthrose

Een versleten joint kan gemakkelijk ontbranden. Kraakbeenonderdelen komen los, cellen worden vernietigd. Ze hopen zich op in de synoviale vloeistof en trekken ontstekingscellen aan. Van een eenvoudige gonarthrose ontwikkelt zich een geactiveerde gonarthrose. Het kniegewricht en het omliggende weefsel kunnen pijnlijk opzwellen. De geactiveerde gonarthrose kan echter met de juiste therapie terugkeren naar een niet-ontstoken artrose in het kniegewricht.

Gonarthrose: symptomen

Knieslijtage veroorzaakt niet altijd ongemak (zoals pijn); als dat zo is, wordt dit een symptomatische artrose in de knie genoemd.

De getroffenen melden kniepijn, bijvoorbeeld bij het beklimmen van trappen. Bij geavanceerde gonarthrose kan ook aanhoudende pijn optreden. Het kniegewricht is minder mobiel. Versnellingsonzekerheid kan optreden.

Bij veel patiënten is de kniepijn ook weersafhankelijk: ze nemen bijvoorbeeld toe bij koud of nat weer. De betrokkenen rapporteren vervolgens over “weersgevoeligheid”.

Meer over mogelijke symptomen van gonarthrose (en andere soorten artrose) is te vinden in het artikel Artrose-symptomen.

Gonarthrose: frequentie

Kniegewrichtsartrose is de meest voorkomende vorm van artrose in Duitsland. De informatie over frequentie varieert enorm. De reden is dat er geen uniforme criteria zijn voor de diagnose van gonarthrose. De meeste diagnoses zijn gebaseerd op de radiologische tekenen van artrose. Dit zijn indicaties van gewrichtsslijtage bij röntgenstralen, computertomografie of magnetische resonantietomografie.

Met de leeftijd neemt de kans op knieartrose toe. Mannen worden vaker getroffen vóór de leeftijd van 45. Later ontwikkelen meer vrouwen een gonarthrose.

Gonarthrose: diagnose

Als er een vermoeden van gonarthrose is, zal de arts de patiënt eerst vragen om een ​​gedetailleerde beschrijving van zijn symptomen te geven. Hij vraagt ​​ook naar mogelijke verwondingen of ziekten die momenteel bestaan ​​of in het verleden hebben plaatsgevonden. Meniscusschade of gewrichtsontsteking (artritis) kan bijvoorbeeld artrose van het kniegewricht begunstigen.

In de volgende stap zal de arts het kniegewricht onderzoeken en de mobiliteit ervan controleren. Een röntgenfoto en andere beeldvormingstechnieken helpen een gonarthrose te verduidelijken.

Hoe een gonarthrose (en andere soorten artritis) nauwkeurig worden gediagnosticeerd, lees je in de recensie artritis.

Gonarthrose: therapie

Voor gonarthrose en andere vormen van artrose zijn enkele algemene therapieën van toepassing. Dit omvat bijvoorbeeld het verlichten van het aangetaste gewricht, maar nog steeds om regelmatig te bewegen.

Warmtetoepassingen zoals verwarmingskussens of baden helpen tegen chronische artritispijn. Acute klachten kunnen daarentegen worden verlicht met koude toepassingen zoals ijspakketten. Indien nodig worden ook medicijnen tegen de pijn voorgeschreven.

Meer over algemene therapiemaatregelen voor gonarthrose en andere vormen van artrose vindt u in het artikel Arthrose.

artrose oefeningen

Om de progressie van de ziekte te stoppen, moeten mensen met artrose knieoefeningen doen. Deze zijn bedoeld om de spieren op de knie te versterken. Je kunt stress beter absorberen, wat het kraakbeen in het kniegewricht verlicht.

waarschuwing: De oefeningen mogen bovendien het reeds beschadigde kniegewricht niet schaden! Daarom moet het lichaamsgewicht tijdens de oefening niet op de knie wegen. Vooral geschikt zijn daarom wateraerobics en fietsen.

Ook handig is een speciale apparaattraining voor mensen met artrose. Knieoefeningen moeten echter altijd worden geregeld met een getrainde fysiotherapeut en mogen niet onafhankelijk worden geselecteerd.

Gonarthrosis-therapie: chirurgie zonder gewrichtsvervanging

Bij knieartrose kan het nuttig zijn om het gewricht (spoeling) te spoelen. Bovendien kunnen ruwe kraakbeenoppervlakken in het gewricht worden gladgemaakt (debridement). Beide procedures worden uitgevoerd als onderdeel van een gezamenlijke mirroring (artroscopie).

Een andere optie voor gonarthrose-chirurgie is corrigerende osteotomie. De botten die het gewricht bouwen, zijn anders geplaatst. Dit zou de stress op de artrosegebieden moeten verminderen.

Meer over lavage, debridement en corrigerende osteotomie in het artikel Artrose.

Gonarthrose-therapie: gewrichtsvervangende operatie

Soms kunnen mensen met artrose het ongemak van de knie niet voldoende verlichten door middel van conservatieve of gewrichtsparende procedures. In geval van ernstige gonarthrose wordt het aangetaste kniegewricht soms vervangen door een prothese:

Als knieartrose slechts één compartiment treft, kan een endoprothese met één compartiment worden gebruikt. Bij een knieartrose in verschillende compartimenten is een totale endoprothese in overweging.

Unicompartmentale endoprothese

Een zogenaamde unicondylar prothese levert voornamelijk een matige mate van laterale of mediale gonarthrose. Het gedeeltelijke kunstgebit vervangt alleen het gewrichtsoppervlak. Het gewricht wordt nog steeds door het capsulebandapparaat geleid. Zo’n gedeeltelijke prothese wordt ook wel een sledeprothese genoemd.

Patiënten met een gedeeltelijke prothese beoordelen vaak de functionaliteit van gewrichtsvervanging beter dan mensen met een totale endoprothese. Bovendien zijn ze meestal gelukkiger met het resultaat van de operatie. Een slee-prothese is echter niet voor elke patiënt een optie. Als een van de volgende punten van toepassing is, is de kans groter dat de betrokken persoon tot een totale endoprothese komt:

• Leeftijd ouder dan 65 jaar
• Gonarthrose van de knieschijf
• Schade (laesie) van de gewrichtscapsule of ligamenten
• relevante gezamenlijke afwijkingen van meer dan 10 graden

Totalendoprothese

Er zijn verschillende vormen van totale endoprothese die kunnen worden gebruikt bij gonarthrose. Ze verschillen onder andere in materiaal, structuur en verankering.

Jongere patiënten ontvangen vaker cementloze prothesen. Deze kunnen alleen in een stabiel bot worden gefixeerd. Indien nodig kunnen ze relatief eenvoudig worden uitgewisseld.

Bij oudere patiënten zijn prothesen vaak gecementeerd. De reden: de botstructuur wordt er vaak mee losgemaakt en een andere verankering zou minder stabiel zijn.

In het geval van gonarthrose worden twee groepen totale endoprothesen onderscheiden:

• de ontkoppelde oppervlaktevervanging
• de asgeleide prothese

Niet-gekoppelde oppervlakvervanging

Bij ontkoppeld resurfacing worden alleen de gewrichtsoppervlakken prothetisch hersteld. Er is geen stevig verband tussen de prothesedelen van de dij en het scheenbeen. In sommige gevallen wordt een zogenaamde inlay geplaatst tussen deze twee delen van de prothese. Hierdoor blijft het kniegewricht gemakkelijk verplaatsbaar.

De voorwaarde voor deze vorm van totale endoprothese is dat het natuurlijke capsule-ligamentapparaat voldoende stabiel is. Anders moet een asgestuurde prothese worden gebruikt.

Asgeleide totale endoprothesen

In het geval van een ernstige gonarthrose met een defect ligamentisch apparaat, worden geleide totale endoprothesen gebruikt. Ze hebben een stevige verbinding tussen de twee delen van de prothese op het dijbeen en het scheenbeen. Hierdoor hoeft de kracht niet langer te worden vastgehouden door de capsule of riemen op de knie. De prothese is echter zwaarder belast en kan gemakkelijker ontspannen.

Gonarthrose-prothese: complicaties

Vervanging van het kniegewricht door knievervanging, zoals alle operaties, houdt algemene risico’s in. Deze omvatten bijvoorbeeld bloedingen of infecties.

Bovendien kan de gebruikte prothese na verloop van tijd ontspannen. Dan moet meestal opnieuw worden bediend. Soms moet de prothese worden vervangen.

Een verder gevaar na het inbrengen van een prothese in gonarthrose betreft de knieschijf: deze kan losraken, breken of pijn veroorzaken. Bovendien kunnen de botachtige structuren rond de prothese breken. Artsen noemen dit een periprosthetische fractuur. aangedaan gonarthrosePatiënten moeten opnieuw worden geopereerd.

Verdere informatie

Boek aanbevelingen:

• Kwetsbaarheid van de knie: gerichte pijn, letsel en artrose, Kay Bartrow, 2015, TRIAS Circulation 1.
• Knie actief: 100 oefeningen bij artrose en na gewrichtsvervanging, verwondingen, operaties, Joachim Merk en Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Editie: 5