Plotseling gehoorverlies

Snel overzicht

• Wat is gehoorverlies? Een plotseling, meestal eenzijdig gehoorverlies zonder duidelijke trigger. Hij is een vorm van gehoorverlies binnen het oor.
• symptomen: verminderd gehoor of volledige doofheid in het aangetaste oor, tinnitus, druk of watten in het oor, duizeligheid, harig gevoel rond de oorschelp, mogelijk overgevoeligheid voor geluid, enz.
• Oorzaken & risicofactoren: De exacte oorzaken van plotseling gehoorverlies zijn onbekend. Verdacht worden maar verschillende triggers en risicofactoren zoals ontstekingen of stoornissen in de bloedsomloop in het binnenoor, auto-immuunziekten, obesitas, diabetes mellitus, hoge bloeddruk, roken, stress, mentale stress.
• behandeling: vooral met cortison (bij voorkeur als een tablet of infusie, soms als een spuit in het oor). mogelijk In sommige gevallen kunnen andere procedures worden overwogen, zoals hyperbare zuurstoftherapie. Bij een licht gehoorverlies is vaak geen behandeling nodig.
• voorspelling: Gunstig, als het gehoorverlies alleen licht is of alleen betrekking heeft op de lage of middenfrequenties. Naarmate het gehoorverlies vordert, verslechtert de prognose. Ongunstige vooruitzichten, als het plotselinge gehoorverlies gepaard gaat met een ernstig gehoorverlies en / of gepaard gaat met evenwichtsstoornissen.

Acuut verlies: beschrijving en symptomen

Als acuut gehoorverlies (gehoorverlies, oorinfarct) noemt men er één plotselinge vermindering of zelfs volledig gehoorverliesen inderdaad zonder duidelijke oorzaak, In de meeste gevallen treedt gehoorverlies slechts aan één kant op. Maar soms zijn beide oren aangetast.

Het echte gehoorverlies is er één Vorm van gehoorverlies binnenoor, In het slakkenhuis van het binnenoor worden de geluidsgolven die door het middenoor worden uitgezonden en versterkt, omgezet in elektrische zenuwsignalen. Van daaruit bereiken ze de hersenen en dus bewustzijn. Bij gehoorverlies is de signaalconversie in het slakkenhuis verstoord.

In principe een gehoorverlies op elke leeftijd en bij beide geslachten optreden. Bij kinderen is hij zeer zeldzaam. De leeftijd van de meeste patiënten ligt rond de leeftijd van 50, In Duitsland lijden tussen 160 en 400 mensen per 100.000 inwoners plotseling gehoorverlies.

Vormen van gehoorverlies

Aan de ene kant kan een plotseling gehoorverlies optreden door ernst Een mild gehoorverlies veroorzaakt slechts mild gehoorverlies, terwijl ernstige vormen aan de aangedane zijde kunnen leiden tot doofheid en zelfs doofheid.

Aan de andere kant kunt u gevallen van plotseling gehoorverlies horen na het getroffen frequentiebereik Verdeel: In het slakkenhuis zijn verschillende secties verantwoordelijk voor verschillende frequenties in de signaalconversie. Diepe, medium of hoge tonen worden dus elk omgezet in afzonderlijke gebieden van het slakkenhuis. Als slechts een van deze gebieden wordt getroffen door acuut gehoorverlies, kan dit leiden tot de volgende vormen van ziekte:

• Hochtonhörsturz
• midrange Hörsturz
• Tieftonhörsturz

Gehoorverlies bevindt zich echter niet altijd in een dergelijke geïsoleerde vorm. Dat kan het ook verschillende frequentiebereiken beïnvloed zijn. Als de conversie in alle frequentiebereiken wordt verstoord, wordt deze a genoemd pantonal gehoorverlies.

Stoppen van het gehoor: symptomen

Het typische gehoorverlies is het beschreven symptoom plotseling en pijnloos gehoorverlies, Afhankelijk van de vorm en ernst van de ziekte, kan de patiënt bepaalde plaatsen met het aangedane oor slechter of helemaal niet waarnemen. Vaak gaan echter verdere klachten gepaard met gehoorverlies, zoals:

• Tinnitus (oorgeluiden)
• Druk of watten gevoel in het oor
• duizeligheid
• harig gevoel rond de oorschelp (periaurale dysesthesie)

Soms is het gehoor na gehoorverlies niet (alleen) verminderd, maar verder gestoord. Sommige patiënten aan de aangedane zijde ervaren geluiden en geluiden bijvoorbeeld als te luid. deze Overgevoeligheid voor geluid hyperacusis genoemd. Andere patiënten melden er een veranderde geluidsbeleving (Dysakusis). Soms zijn er geluiden aan de zieke zijde lager of hoger zoals waargenomen op de gezonde (Diploakusis).

Een licht gehoorverlies wordt soms niet opgemerkt door de getroffenen. Hij valt dan vaak alleen in het kader van bepaalde gehoortests. Indien ernstig getroffen, kunnen de symptomen van gehoorverlies de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden.

Plotselinge doofheid: noodgeval of niet?

Een acuut gehoorverlies wordt niet beschouwd als een noodgeval dat onmiddellijke medische aandacht vereist. Hoe urgent een bezoek aan een arts is afhankelijk van de ernst van het gehoorverlies, eventuele bijkomende symptomen en reeds bestaande aandoeningen, evenals het individuele lijden van de patiënt. In de meeste gevallen kan een acuut gehoorverlies poliklinisch worden behandeld. Alleen in ernstige gevallen of als het gehoorverlies vordert, moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Gehoorverlies: oorzaken en risicofactoren

Tot nu toe zijn de oorzaken van gehoorverlies niet bekend. Deskundigen vermoeden echter dat de volgende factoren plotseling gehoorverlies kunnen veroorzaken:

• Stoornissen in de bloedsomloop van het slakkenhuis
• Defect van bepaalde cellen in het slakkenhuis
• Ontsteking van het binnenoor
• Auto-immuunziekten
• Endolymfatische hydrops (pathologische toename van een bepaalde vloeistof in het binnenoor)

De endolymfatische hydrops worden door veel KNO-artsen niet als een echt gehoorverlies beschouwd. Het wordt veroorzaakt door een congestie van de natuurlijke binnenoorvloeistof en beïnvloedt meestal de lage toonfrequenties geïsoleerd. In de regel keert hij spontaan terug binnen een korte tijd, dus hij heeft geen speciale behandeling nodig.

Naast de hierboven genoemde factoren te zwaar, suikerziekte (Diabetes mellitus), Hoge bloeddruk en roken besproken als risicofactoren. Naast deze fysieke triggers lijken mentale factoren ook een rol te spelen bij plotseling gehoorverlies: spanning en mentale stress kan daarom mogelijke oorzaken van gehoorverlies zijn.

Andere oorzaken van acuut gehoorverlies

Als het gehoor acuut wordt verminderd, is er niet altijd een echt gehoorverlies achter de rug. Het kan ook de volgende redenen hebben:

• Vreemde materie of water in het oor
• Aanleggen van de uitwendige gehoorgang of het trommelvlies door “oorsmeer” (Cerumen)
• Letsel van het trommelvlies of de gehoorbeentjes in het middenoor
• Vochtretentie, bloeden of ettering in het middenoor
• onevenwichtig drukverschil tussen het middenoor en de uitwendige gehoorgang (gebrek aan drukcompensatie, bijvoorbeeld in het vliegtuig)

Acuut verlies: onderzoeken en diagnose

Als iemand symptomen van gehoorverlies heeft, is een bezoek van een arts aan te raden: een KNO-arts kan de omvang en het type gehoorverlies bepalen en andere mogelijke oorzaken van acuut gehoorverlies uitsluiten.

Om dit te doen, zal de arts eerst uitgebreid met de patiënt praten, met de zijne Om medische geschiedenis te verhogen (Geschiedenis). Hij vraagt ​​bijvoorbeeld wanneer het acute gehoorverlies is opgetreden, of de patiënt een bepaalde trigger vermoedt en of hij medicatie gebruikt. Bovendien vraagt ​​de arts naar eventuele bijkomende symptomen (duizeligheid, druk in het oor, enz.) En bestaande aandoeningen.

Dan volgt een generaal Oor, neus en keel onderzoek (KNO-medisch onderzoek). Otoscopie gebruiken (otomicroscopy), kan de arts de gehoorgang en het trommelvlies onderzoeken en deze op eventuele schade onderzoeken. Belangrijk is ook een hoortest:

wanneer Weber-test de arts slaat op een stemvork en plaatst deze bovenop de patiënt. Hij moet nu aangeven aan welke kant hij het geluid van de slingerende stemvork luider hoort.

In de gehoortest door middel van audiometrie de KNO-arts speelt geluiden voor de patiënt af op verschillende frequenties (via luidsprekers of hoofdtelefoons). Vervolgens wordt het volume geleidelijk verlaagd totdat de patiënt het betreffende geluid gewoon kan waarnemen (“gehoordrempel”). Het is dus mogelijk om te bepalen welk frequentiebereik betrekking heeft op het gehoorverlies en hoe uitgesproken het is.

In de zogenaamde tympanometrie een speciale sonde wordt ingebracht in de externe gehoorgang om de functie van het middenoor te controleren. Daarnaast een van de routinetests bij (vermoedelijk) plotseling gehoorverlies Het evenwichtsgevoel controleren en een Bloeddrukmeting.

Verder onderzoek in individuele gevallen

In individuele gevallen kan verder onderzoek nuttig zijn om een ​​mogelijk gehoorverlies op te helderen. Enkele voorbeelden: De functie van het binnenoor kan worden getest door de Otoacoustic Emissions (OAE) te meten. Als de arts vermoedt dat het gehoorverlies niet te wijten is aan plotseling gehoorverlies, maar aan bepaalde infecties (ziekte van Lyme, cytomegalovirus, HIV, enz.), Bieden de overeenkomstige bloedtesten duidelijkheid. Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan nodig zijn om een ​​specifieke tumor in de hersenen (hoektumor van cerebellopontine) uit te sluiten als oorzaak van de gehoorproblemen.

Cerebrovasculair accident: behandeling

Omdat de werkelijke oorzaken van gehoorverlies niet bekend zijn, is er ook geen causale (causale) gehoorverliestherapie. Maar men kent enkele behandelingsopties met een bepaalde effectiviteit bij gehoorverlies (geneesmiddelen met prednisolon of andere “cortisone”). Daarnaast zijn er andere procedures, waarvan de effectiviteit echter controversieel is onder experts.

Tip: Elke patiënt moet advies vragen aan de behandelend arts over de verschillende opties en risico’s van gehoorverliesbehandeling. Samen moet dan worden besloten welke therapie in dit geval de meest veelbelovende lijkt.

Behandeling – ja of nee?

Een licht gehoorverlies, dat de patiënt nauwelijks beïnvloedt, hoeft niet noodzakelijk te worden behandeld. Soms wacht je een paar dagen – een plotseling gehoorverlies kan spontaan vanzelf achteruitgaan. In individuele gevallen kan echter niet worden voorspeld of en wanneer dit gebeurt.

Een onmiddellijke gehoorverliesbehandeling wordt aanbevolen voor ernstig gehoorverlies, voorbeschadigde oren of extra duizeligheid.

Verlies van gehoor: Cortison

Eerst en vooral zijn de acute gehoorverlies therapie hoge doses glucocorticoïden (“cortison”) aanbevolen, bijvoorbeeld prednisolon: de actieve ingrediënten zijn meestal als een tablet of infusie toegediend gedurende meerdere dagen in een dosering van 250 milligram per dag. Omdat medicijnen effectief kunnen zijn in het hele lichaam bij gebruik als tablet of infusie, wordt het een systemische therapie genoemd. Het kan bijwerkingen veroorzaken in verschillende delen van het lichaam, zoals hoge bloedsuikerspiegels.

Als de systemische cortisone-therapie niet voldoende helpt, kan de arts de cortison ook gebruiken injecteer rechtstreeks in het oor (intratympanische administratie). Het medicijn ontwikkelt zijn effect praktisch alleen lokaal, wat systemische bijwerkingen voorkomt. De intratympanic cortisone-toepassing kan bijvoorbeeld pijn, duizeligheid, schade aan het trommelvlies (perforatie van het trommelvlies) of ontsteking van het middenoor veroorzaken.

De effectiviteit van glucocorticosteroïden bij gehoorverlies kan te wijten zijn aan de ontstekingsremmende en decongestivumeigenschappen van de medicijnen, suggereren experts.

Acuut Acuut: andere therapieën

Soms worden in het geval van acuut gehoorverlies ook geneesmiddelen geadverteerd die de vaten verlengen (vasodilatoren) of verbeteren de vloei-eigenschappen van het bloed (rheologische agenten). Vanwege het gebrek aan bewijs van werkzaamheid en de mogelijke bijwerkingen worden dergelijke preparaten niet (meer) aanbevolen door de medische organisaties voor de behandeling van gehoorverlies.

Hetzelfde geldt voor antivirale middelen zoals acyclovir, die soms ook worden aangeboden voor therapie bij gehoorverlies. In onderzoeken is tot nu toe geen voordeel van deze behandeling gevonden.

Een andere therapie, die volgens sommige artsen helpt bij plotseling gehoorverlies, is de hyperbare zuurstoftherapie: Patiënten moeten meer naar een speciale drukkamer gaan, waar ze zuivere zuurstof inademen. Het zou het gehoor moeten kunnen verbeteren. De effectiviteit van de behandeling voor plotseling gehoorverlies is controversieel.

Gehoorverlies: rust en stoppen met roken

Over het algemeen bevelen experts veel rust aan na een gehoorverlies. Blijkbaar speelt stress een belangrijke rol bij de ontwikkeling van een gehoorverlies. Om deze reden zijn mensen met acuut gehoorverlies meestal enige tijd ziek bij hun arts.

Naast rust is de volledige afwezigheid van nicotine zeer raadzaam bij gehoorverlies.

Stoppen van het gehoor: ziekteverloop en prognose

Het beloop en de prognose van een acuut gehoorverlies zijn sterk afhankelijk van hoe uitgesproken het gehoorverlies in het begin is, of het vordert en in welk frequentiebereik het gehoorverlies optreedt:

• De meest gunstige prognose heeft een plotseling gehoorverlies, dat alleen het lage of gemiddelde frequentiebereik beïnvloedt of wordt geassocieerd met slechts een klein gehoorverlies.
• Als het gehoorverlies vordert, verslechtert de prognose.
• Over het algemeen zijn er slechte vooruitzichten als het plotselinge gehoorverlies ervoor zorgt dat de getroffen persoon ernstig gehoorverlies of zelfs doofheid heeft. Er zijn echter ook gevallen waarin ernstig gehoorverlies door behandeling weer volledig is genezen.
• De prognose is ook ongunstig bij patiënten bij wie het gehoorverlies gepaard gaat met evenwichtsstoornissen.

Het kan niet worden voorspeld hoe een acuut gehoorverlies in individuele gevallen zal plaatsvinden. Dat kan ook niet duur om het gehoorverlies te schatten. In principe: bovenal kan een licht gehoorverlies zichzelf na een paar dagen spontaan genezen. Aan de andere kant wordt ernstig gehoorverlies vaak gevolgd door langdurige of zelfs levenslange gehoorproblemen (doofheid).

Verlies van het gehoor: risico op terugval

Verliespatiënten lopen 30% risico vroeg of laat plotseling gehoorverlies te krijgen (recidief). In het bijzonder lopen mensen risico met bestaande risicofactoren zoals hypertensie of aanhoudende stress. Bovendien, vooral patiënten met een neiging Plotseling gehoorverlies in het lage of middenfrequentiebereik voor recidieven.